椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效

目的：探讨椎间盘镜(MEDⅡ)下腰椎间盘髓核摘除术的早期疗效、适应证。方法：在椎间盘镜直视下对80例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：患者下床时间为3～7天，平均5天，住院时间5～10天，平均6．5天，平均随访7月，优61例，良16例，可3例，优良率96．2％，无严重并发症。结论：椎间盘镜髓核摘除具有创伤小，出血少，康复快，安全性高等优点，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出的有效方法之一，值得推广，但必须掌握其适应证。     

后路椎间盘镜髓核摘除术的手术配合

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的手术配合.方法术前向患者介绍有关的知识,准备好专用器械、物品,协助摆放患者体位为俯卧位,正确调节各种仪器设备及时提供所需物品.结果本组病人16例,手术平均时间1.5h,无手术并发症发生.病人均在1周内出院.随访4～5个月,临床疗效优良率86%.结论护士熟练掌握各种仪器性能和手术操作步骤,可缩短手术时间,减少并发症.     

髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的护理

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最常见的原因之一,多由椎间盘退行性变、腰部急性损伤、反复弯腰、扭转等慢性积累伤所致。髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一。笔者所在医院2009年1月～2010年2月共收治46例腰椎间盘突出症患者,行髓核摘除术,治疗效果良好。现将护理体会介绍如下。     

腰椎间盘突出髓核摘除术手术前后的整体护理

我科2011年1-2月共行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出病人17例,经采取整体护理取得满意效果。现将护理体会报告如下:1临床资料17例中男10例,女7例;年龄27-70岁,平均年龄39岁。疗程最长3年,最短2个月。单侧椎间盘突出7例,中央型椎间盘突出5例,双侧椎间盘突出5例。手术方式均行髓核摘除术。     

腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程实施效果评价

目的评价腰椎间盘突出髓核摘除术住院标准流程的实施效果。方法统计标准流程实施前后住院患者各项医疗质量指标,采用t检验和TOPSIS法进行效果评价。结果实施住院标准流程后患者的平均住院时间较之前缩短了4.16天,人均费用减少了658.44元,满意度提高了0.99分。在得出的数据中均有显著性差异(即P<0.01),在统计学中有意义。通过多指标的综合比较得出该病种流程重组后优于重组前,具有统计学意义。结论实施住院标准流程能够有效缩短平均住院时间,降低医疗费用,提高卫生资源使用效率。     

椎间盘镜下间盘髓核摘除术患者手术前后护理体会

我院骨科自2001年3月至今应用经皮间盘镜下间盘髓核摘除治疗单纯腰椎间盘突出42例,手术后取得了明显效果.其术后护理与一般手术有所不同,本人总结了我院经皮间盘镜下间盘髓核摘除术中42例患者的护理体会,以便与同道门共同探讨,增加手术及理的成功率.     

终末节椎间盘经皮髓核摘除术的骨性阻碍

自１９７５年土方贞久报道经皮髓该摘除术以来，国内外许多医院相继应用了这项治疗方法，取得了较好效果。但对终末节椎间盘施行经皮髓核摘除术的病例报导甚少。一般认为终末节椎间盘穿刺困难，本文通过对终末节椎间盘施行经皮髓核摘除术可能遇到的髂骨翼高度，直角髂骨嵴及腰椎骶化的三个骨性阻碍的统计及讨论，认为绝大部份是可以施行的。     

立位动态腰椎侧位片在腰椎节段不稳诊断中的价值

目的探讨立位动态腰椎侧位X线片在腰椎间盘突出合并腰椎节段不稳中协助诊断及指导治疗的价值。方法对本院自1995年以来随访资料完整的188例经临床和CT诊断为腰椎间盘突出症患者进行分析，其中早期58例术前未作立位动态腰椎侧位X线片行后路椎间盘摘除术（A组）；130例术前行立位动态腰椎侧位X线片检查，其中48例同时合并腰椎节段不稳，在行后路椎间盘摘除并同时内固定与植骨融合稳定脊柱（B组）；82例未发现合并腰椎节段不稳，行后路椎间盘摘除术（c组）。随访3～5年，平均4年，对3组术后复发的例数进行统计学分析。结果A组术后复发的例数10例，复发率达17．24％；B组术后复发的例数2例，复发率4，17％；C组术后复发的例数5例，复发率6．1％；A组与B组及A组与C组术后复发的例数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论立位动态腰椎侧位X线片在腰椎节段不稳诊断中有相当重要的价值，是腰椎间盘突出症髓核摘除术前必不可少的检查项目之一．     

腰椎间盘突出髓核摘除术限价诊疗患者的临床路径

单病种限价诊疗是对某一病种从确诊后入院捡查、治疗到治愈出院整个过程限定最高医疗费用的收费方法。实行单病种限价管理，是解决群众看病难、看病贵的一项重要措施；并且进一步规范了医疗服务行为，有效提高疾病诊断率、治愈率，减少并发症，缩短住院日，最大限度降低患者医疗费用。我院自2006年4月1日起开展腰椎间髓核摘除术限价诊疗临床路径管理，共收治患者40例，现将我科试行临床路径管理具体内容报告如下。     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的比较小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 80例腰椎间盘突出症患者根据手术方法不同随机分为治疗组(小切口开窗髓核摘除手术)和对照组(椎间盘镜)各40例,比较2组的临床疗效。结果 2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术用时少于对照组(P<0.05),治疗组术中平均出血量多于对照组(P<0.05),2组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有2例,对照组有1例术后复发。结论小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效相似。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效、手术适应征及技巧。方法对本科2002年1月-2006年12月共收治的36例腰椎间盘突出症患者采取后路椎间盘镜的手术治疗方法,采用NaKai标准对病人术后疗效进行评定。结果所有患者均顺利完成手术,有1例患者发生脑脊液漏,1例神经根损伤,无大血管损伤、椎间隙感染等其它并发症发生;随访12～36个月,平均24个月,功能恢复优良率达91.67%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、恢复快、疗效肯定、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的较好方法,熟练掌握操作要点和适应证是手术成功的保证,值得临床推广。     

经椎间孔镜个性化手术入路治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的研究经椎间孔镜个性化手术入路治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取深圳市龙岗中心医院2015年10月至2016年8月间收治的腰椎间盘突出患者120例,随机均分为两组。对照组给予常规手术治疗,观察组给予经椎间孔镜个性化手术入路治疗。术后对两组患者进行VAS评分、ODI评估和Mac Nab评估,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的VAS评分和ODI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Mac Nab评估优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔镜个性化手术入路治疗腰椎间盘突出症能够提高手术效果,缩短患者恢复时间。     

限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析以及预防感染措施

目的 探讨限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术进行治疗,采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准评价其手术后疗效.结果 经过6个月～5年(平均1年6个月)的随访,所有患者切口均为Ⅰ期愈合,无血管和神经损伤等并发症;采用JOA下腰痛评分标准:优31例、良22例、中3例,优良率为94.64%.结论 限制电动钻钻孔开窗髓核摘除术具有疗效好、创伤小、有效预防感染、恢复快优点,符合现代微创手术的理念,是治疗腰椎间盘突出症的新技术.     

小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较分析

目的探讨小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较情况。方法通过回顾性分析腰椎间盘突出症患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗I组(小切口开窗髓核摘除手术治疗组)30例和治疗II组(椎间盘镜治疗组)30例。结果 2组临床治疗总有效率无明显差异,c2=0.71,P>0.05。结论小切口开窗髓核摘除手术和椎间盘镜手术治疗效果均较好,应根据临床指征选择合适的方法进行治疗。     

腰椎间盘突出症患者健康教育的探讨

腰椎间盘突出症(简称LDH)是一种常见病、多发病。该病疼痛性较重、病程较长,虽然手术治疗和非手术治疗的方法越来越完善,但仍有复发率高、术后并发症等问题。对高危的腰椎间盘突出症人群进行健康教育,以期降低该症及复发病率。腰椎间盘突出症的流行病学1 发病原因　腰椎间盘突出症致病最基本因素是椎间盘的退变,当椎间盘退变到一定程度,在某种诱因的作用下导致椎间盘突出的发生。该症诱发因素尚未有明确定论,但具有明显的相关性。以下是导致椎间盘退变的几个主要因素:( 1 )过度负荷:实验证实[1 ] 脊柱负重1 0 0公斤时,正常的椎间盘间隙变…     

CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的临床应用价值、臭氧与疗效的关系。方法134例颈腰椎间盘突出症的患者在CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘内注射浓度为40μg／mL的医用臭氧,通过随访评定其疗效。结果穿刺成功率100％,治疗后3～12个月随访,患者显效38例（28．4％）,有效80例（59．7％）,无效16例（11．9％）,总有效率88．1％。患者未出现任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧消融术是一种新兴的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法,具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的 探讨护理干预应用于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者围术期中的临床效果.方法 选取2017年10月—2018年12月科室收治的80例经皮椎间孔镜技术治疗的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,在遵照伦理学的基础上根据1:1的方式将对象分为试验组和对照组,每组40例;试验组实施围术期护理干预,对照组给予围术期常规护理,比...     

载脂蛋白L1在腰椎间盘突出症患者的血清学改变

目的通过比较分析有坐骨神经痛的腰椎间盘突出症患者与正常人血清蛋白质的表达差异,寻找疾病血清学标志,验证血清中差异蛋白的浓度。方法应用酶联免疫吸附试验对30例腰椎间盘突出症患者及30例正常人血清表达浓度进行检测,对所得的载脂蛋白L1进行酶联免疫吸附试验验证。结果酶联免疫吸附试验证实载脂蛋白L1与正常人存在差异最明显。结论实验结果提示载脂蛋白L1明显高于对照组,并可能作为腰椎间盘突出症的血清学标志。     

腰椎间盘突出症手术术后疗效与术前邻近椎间盘退变程度之间的关系

目的探讨腰椎间盘突出症手术术后疗效与术前邻近椎间盘退变程度之间的关系。方法选择2012年5月至2016年6月期间我院收治腰椎间盘突出患者82例,按照Pfirrmann退变椎间盘MRI分级退变指数,分为Ⅰ组(正常:4分)、Ⅱ组(轻度退变:5~10分)、Ⅲ组(重度退变>10分),观察比较三组患者治疗后的腰背、下肢VAS疼痛评分以及ODI功能障碍指数。结果三组患者的下肢VAS评分比较无明显差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ组患者的年龄、Modic改变发生率、腰背VAS疼痛评分和ODI障碍指数依次下降,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论邻近椎间盘退变程度与腰椎间盘突出症手术术后疗效具有密切联系,Pfirrmann退变椎间盘MRI分级退变指数对于评估腰椎间盘突出症手术术后疗效具有重要参考价值。