肥厚性心肌病并肾栓塞1例

患者,男,32岁,以突发右下腹痛10天,浮肿、气喘6天为主诉入院。患者于入院的10天突发腹痛,呈持续性绞痛。当地医院查血常规:WBC13.4×10~9/L,GR87.1％,尿常规:蛋白2|红细胞3 。拟诊“急性阑尾炎”,行“阑尾切除术”,术中见阑尾无明显炎症。6天前开始出现双下肢浮肿,伴轻度活动后气喘。病程中无发热,无胸痛、心悸等。体检:T:36.2℃,BP:     

右下腹痛病因多 确立诊断要琢磨——右侧卵巢畸胎瘤扭转误诊为急性阑尾炎2例

例1,患者,女,14岁。主因右下腹痛16小时伴恶心、低热,无呕吐,以急性兰阑炎在某院治疗。平素体健,月经规律。查体,一般情况可,心肺正常,腹平坦、软,右下腹压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未及肿块,肠鸣音正常。实验室检查:血白细胞11×109/L,尿常规(-)。诊断急性阑尾炎,行阑尾切除术,术中发现阑尾表面轻度充血无脓苔,呈轻度炎症表现,术后恢复顺利,一周拆线出院。阑尾切除术后20天,右下腹痛,伴发热,体温38℃,伴恶心,转我院。腹部X线平片检查,未见气液平面,右下腹密度增高,经过抗炎治疗观察2天,腹痛无减轻,体温38.5℃,考虑:1腹内有残留物。2阑尾切…     

阑尾粘液囊肿误诊二例

我院1983年至1990年共行各类阑尾切除手术2839人次,其中阑尾粘液囊肿二例,术前误诊。例一:男性,32岁,因右下腹隐痛半个月入院。二年前曾有类似发作史,经抗炎治疗好转。查体:T37℃,腹平软,右下腹麦氏点压痛轻度,无反跳痛,未及包块,WBC4.3×10~9/L,     

蛲虫性阑尾炎2例

例1:女,29岁。1年前无诱因开始右下腹部疼痛。疼痛初起于右下腹,无转移和向他处放散。经常发作,时好时坏。近半月来右下腹痛加重,发作时经消炎治疗可缓解。患者有蛲虫病史。此次发作检查除右下腹部有压痛外,无其他阳性体征。白细胞11.2×10~(?)/L,中性0.69,淋巴0.28。因为反复发作,决定手术切除阑尾。手术见阑尾壁表面轻度充血和肿胀。阑尾脏内充满蛲虫。阑尾腔根部直径为0.4cm,尖端较粗为     

幼年类风湿关节炎误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料男,9岁。因发热、腹痛20天,双下肢行走障碍4天入院。体温最高达41℃,发热时出现皮疹,热退疹消失,伴有腹痛,为持续痛。在当地医院以急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见正常阑尾外观。患儿术后仍有高热、腹痛,并出现头痛。病程第16天出现双下肢酸痛,不能行走,同时诉颈痛,头不能转动,因诊断不明转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏120/min,呼吸20/min。表情痛苦,颈抵抗 ),颈部、腹股沟触及数个黄豆大小淋巴结,质软,活动。双肺-),心前区闻2/6级较柔和杂音。腹平软,右下腹见一3cm长手术瘢痕,全腹深压痛,无反跳痛,肝右肋下2cm,质软,神经系统检查-…     

头孢曲松致腹型过敏性紫癜

1病例资料男,16岁。因转移性右下腹疼痛2天入院。查体:右下腹压痛,轻度肌紧张。查血白细胞13.6×109/L,中性粒细胞0·86。诊断:急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾充血、肿胀,长约10 cm,直径0·8 cm,表面有脓苔,手术顺利,术后予头孢曲松2.0 g,每日1次静脉滴注。术日晚仍感阵发性腹痛,以脐周明显,予阿托品、布桂嗪肌内注射,效果欠佳。此后2天仍有阵发性脐周疼痛,术后第3天1次剧烈腹痛后排果酱色大便1次。腹痛间歇期查脐周有轻压痛,余无明显异常,腹痛发作时脐周可见肠型,肠鸣音活跃。考虑肠梗阻,保守治疗2天,仍有间隙性腹痛和血便,遂…     

过敏性紫癜（腹型）误诊为阑尾炎1例报告

病人，男，14岁。右下腹疼痛2小时，伴有恶心，呕吐。查体：T377℃，右下腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张。化验；WBC：11．2×10^9／L，H：O72，尿常规正常。诊为急性阑尾炎，急诊手术。术中见腹腔中有少量渗出，回盲部轻度水肿．阑尾轻度肿胀，表面充血，长约7．0cm．粗约0．5cm，行阑尾切除术。术后第一天，病人皮肤出现紫癜，腹痛无好转，     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为阑尾炎一例

病例:女,60岁。二年前因右上腹痛伴发热两天,以后突然转至右腹痛,某地段医院诊为急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术。开腹后见腹腔有较多黄色脓性液体,吸尽脓液后顺利找到阑尾,但阑尾浆膜只有轻度充血、水肿。切除阑尾、残端结扎及荷包缝合。     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

慢性汞中毒误诊为急性阑尾炎并行手术1例

患者男 ,30岁。因持续性脐周隐痛伴乏力、面色苍白 2 7ｄ于 2 0 0 0年 12月 17日入院。无便血、腹泻和发热 ,当地医院查外周血示 :白细胞升高、贫血。外院诊为急性阑尾炎并行阑尾切除术 ,术后腹痛性质、部位无改变 ,考虑为肠粘连 ,经相应处理无效。病前因神经衰弱服用中药方剂 2个月 ,配方中含有朱砂。入院后体检 :Ｔ 36 7℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ。轻度贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,牙齿及齿龈无异常 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右下腹见一手术瘢痕 ,脐周压痛 ,无反跳痛及包块 ,肝脾不大 ,腹水征…     

巨大阑尾粘液囊肿一例

病例:男,40岁。因右下腹部包块伴腹痛3月住院。查体:一般情况好,心肺无异常,腹部平软,右下腹触及手拳大小包块,光滑,活动,腹水征(一)。T37.2,WBC9×10~9/L,B超示回盲部占位病变,钡剂灌肠造影诊断回盲部肿瘤。肠道准备后剖腹探查,术中见包块15×20cm,位于回盲部并与之粘连不易分离,行右半结肠根治性切除。切除后将包块与肠管分离,发现其根部来自阑尾,重205g,切开包块有粘液,病理报告为阑尾粘液囊肿。教训:阑尾粘液囊肿是比较常见的疾病,文献报道约占阑尾切除标本的1％以下,但如此巨大的阑尾粘液囊肿不多见,本例误诊的主要原因是没有想到此病,右     

椎管神经鞘瘤误诊为急性阑尾炎并手术

1　病例资料【例 1】　男 ,51岁。半年前突发右腰、腹部疼痛 ,以右下腹明显 ,因血白细胞数偏高 ,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,行阑尾切除术 ,术中见阑尾病变不明显 ,常规切除。术后患者腹痛反渐加重 ,并自觉步行困难 ,腰部及双下肢胀痛、麻木 ,小便淋漓 ,来我院就诊。查体     

迟发性带状疱疹三例误诊为急腹症的教训

１　临床资料【例１】　男,６８岁。因右下腹痛１天急诊入院。病人恶心无呕吐,无发热。查体：腹平软,右下腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞９．８×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８,淋巴细胞０．３２。拟诊急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见阑尾细长,充血水肿不明显,切除过程顺利。术后病人腹痛无缓解,第３天于脐右下方出现簇集性带状排列的水疱,经皮肤科会诊诊断为带状疱疹,治愈出院。【例２】　男,６１岁。因右上腹痛１天入院。２年前曾因胆石症行胆囊切除、胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。查体：体温…     

阑尾切除术后再手术三例反思

病例1:男,30岁。1990年4月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除术”,术中见阑尾与周围组织粘连,术后1年内有转移性右下腹痛发作史3次,每次发作经抗炎治疗后缓解,1991年5月第4次发作后住本院。查体:右下腹轻度肌卫,麦氏点有压痛,反跳痛阳性,未触及肿块。术中见阑尾残端荷包缝合愈合良好,缝线清楚可见,组织无红肿,下方距此3cm 处可见被大     

阑尾类癌1例报告

阑尾类癌不多见 ,文献报道甚少 ,我们发现 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,12岁。右下腹隐痛及不适 1月余 ,加重 1天入院。查体 :右下腹部轻度肌紧张 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,余无异常。WBC5 .3× 10 9/L,WCV77.9%。行阑尾切除术。术中见阑尾轻度红肿 ,阑尾尖端见一约 1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块 ,边界清楚。常规行阑尾切除术 ,术后阑尾标本送病理检查。结果示 :阑尾末端类癌 ,癌细胞侵犯肌层及浆膜层。2　讨论该例因右下腹隐痛及固定性压痛为主要表现 ,误诊为慢性阑尾炎。阑尾类癌为常见的阑尾肿瘤 ,肿瘤常位于阑尾尖端或接近尖端…     

贝赫切特综合征误诊为血栓闭塞性脉管炎一例

1　临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静…     

陈旧性宫外孕误诊为慢性阑尾炎一例

【病例】女,28岁,孕1产1。因右下腹痛到我院外科就诊。入院时右下腹反复疼痛10天,呈钝痛,无转移性腹痛,无恶心、呕吐等。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg。无贫血貌,腹平软,右下腹部压痛、反跳痛不明显。查血白细胞10.0×109/L,中性粒细胞0·70,血红蛋白105g/L;尿β-HCG阴性。B超检查示子宫、左侧附件无明显异常,右侧附件显示不清,宫内有节育环,无盆腔积液。追问月经周期不规律,此次入院月经干净3天。诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术。术中探查发现阑尾无异常,盆腔有陈旧性凝血块,请妇产科会诊,见盆腔较多陈旧性凝…     

急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊1例

<正>1病例资料患者,女,47岁。以"腹痛5h"为主诉入院,为下腹部持续性胀痛,以右下腹较重,无放散痛,伴恶心呕吐。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压125/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常。全腹软,未触及明显包块,下腹部压痛、反跳痛,伴轻度肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min。既往史:自诉盆腔包块病史。急诊CT提示阑尾多发粪石、右髂窝少量积液、盆腔积液、子宫左后方占     

过敏性紫癜误诊1例

1　病例报告患者,女,14岁,因阵发性上腹痛1周入院。1周前发作上腹疼痛,呈阵发性发作。开始为隐痛,后为绞痛,无发热。查血常规:WBC 12 .1×10 9/L。外院诊断为胆道蛔虫症。给予青霉素抗感染、65 4 2解痉止痛治疗2天,腹痛明显缓解。停药后,腹痛再次发作而入我院。详细询问病史:患者1周前大量食用桔子(约2斤) ,2小时后出现腹痛,随后四肢出现瘀斑,轻微瘙痒。查体:T 3 6.7℃,BP 12 0 /75mmHg。心肺无异常。腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。默菲氏征( -)。四肢可见大量瘀斑,尤其以双下肢为重。查血常规:WBC 10 .8×10 9/L。B超检查胆囊未见…     

阑尾结核误诊分析1例

临床资料患者 ,女 ,１８岁 ,农民 ,反复脐周及右下腹痛３个月。无咳嗽、低热、盗汗 ,无便秘、腹痛。按阑尾炎治疗 ,３个月来 ,反复发作。体检 :Ｔ３７．４℃ ,Ｐ６８次／分 ,ＢＰ１１０／７０ｍｍＨｇ,营养良好 ,无消瘦 ,心肺听诊无殊 ,腹平软 ,右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛± ,肝脾未及。血常规 :ＷＢＣ８．９×１０９／１,Ｎ８６%。诊断为慢性阑尾炎 ,予以手术。术中所见 :右下腹少许渗液 ,阑尾充血水肿 ,大小约１．５ｃｍ×５ｃｍ ,与周围有粘连。常规阑尾切除。术后病理报告 :阑尾组织内见郎罕氏巨细胞 ,及类上皮样细胞。病理诊断 :阑尾结…