颅内肿瘤切除术中应用庆大霉素盐水冲洗的效果观察

目的 探讨应用庆大霉素盐水冲洗颅腔预防颅内肿瘤切除患者术后感染的效果.方法 将136例颅内肿瘤切除术患者按手术时间分成4组各34例,分别以庆大霉素16万U加入生理盐水500 ml中(手术时间≤4 h为观察1组,>4 h为观察2组)或只用生理盐水500 ml(手术时间≤4 h为对照1组,>4 h为对照2组)在颅内肿瘤切除彻底止血后,缝合硬脑膜前冲洗颅腔.比较4组冲洗前后脑脊液细菌培养情况,患者术后体温、脑膜刺激征及切口感染发生率.结果 4组冲洗前后细菌菌落数比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后体温、脑膜刺激征发生率在手术时间≤4 h两组组间比较,差异无统计学意义,而手术时间>4 h两组比较,对照组显著高于观察组.结论 庆大霉素盐水冲洗应用于手术时间>4 h的颅内肿瘤切除手术可以有效预防术后感染.     

庆大霉素溶液术中冲洗预防脑瘤术后感染的探讨

庆大霉素溶液术中冲洗预防脑瘤术后感染的探讨中国人民解放军总医院北京市邮政编码１００８５３宋烽，宋一玲，魏华，王睿，马志英笔者于１９９１年５月至１２月，采用庆大霉素洛液在颅脑手术中局部伤口冲洗并观察其效果，进行了初步的探讨，现报告如下：１材料与方法１．...     

不同术中冲洗策略对后路单节段腰椎融合患者围手术期预后的影响

目的:评估不同术中冲洗策略对行后路单节段腰椎融合患者围手术期预后的影响,为临床工作中合理选择术中局部冲洗方式提供参考依据。方法:回顾性分析139例行后路单节段腰椎融合内固定的患者,依不同术中冲洗策略分为仅行终末生理盐水冲洗的A组(49例)、术中行持续生理盐水冲洗+终末生理盐水冲洗的B组(49例)和术中行抗生素生理盐水持续冲洗+终末生理盐水冲洗的C组(41例),所有病例均依据疾病控制和预防中心(Centre for Disease Control and Prevention,CDC)术后切口感染标准随访满1年。收集术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后24h切口引流量、切口感染情况、VAS评分、白细胞计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、C反应蛋白(CRP)及单核细胞主要组织相容性抗原-DR(HLA-DR)变化情况等指标。分别对三组间正态及非正态指标行单因素ANOVA检验及Kruskal-Wallis H(K-W)检验,计数和等级资料的评估使用K-W检验。结果:B、C组与A组比较,术中失血量(185ml vs 240ml,P=0.001;185ml vs 240ml,P=0.008)、术后24h引流量(90ml vs 160ml,P=0.036;100ml vs 160ml,P=0.029)均显著减少;术后血白细胞升高程度[术后24h数据相比术前提升的百分比:(66.42±8.7)%vs(83.06±9.60)%,P=0.028;(65.91±11.2)%vs(83.06±9.60)%,P=0.032]均显著降低;术后住院时间明显缩短(7 vs 10.5,P0.001;6 vs 10.5,P=0.001);B、C组术后24h术区VAS评分改善程度较A组更明显,B、C组间上述指标无差异。A组切口感染3例,感染率为6.12%;B组感染1例,感染率为2.04%;C组未发现感染阳性证据病例。所有感染病例都行切开引流及术后抗生素治疗并获得治愈。B组及C组的切口感染率低于A组,但无显著性差异。B组及C组的术前及术后CRP、CK及HLA-DR等指标的变化幅度均较A组小,但未见统计学差异。结论:术中伴随电刀使用的局部持续冲洗能有效减少术中失血、术后引流,减轻患者术后切口疼痛,并可缩减患者术后住院天数;抗生素生理盐水伴随冲洗策略可能是降低术后炎症反应的有效手段。     

聚维酮碘溶液冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染的影响

目的比较聚维酮碘溶液与生理盐水冲洗对骨科Ⅰ类切口术后感染率的影响。方法将524例骨科Ⅰ类切口患者分为两组,关闭切口前分别使用聚维酮碘溶液(A组,304例)及生理盐水(B组,220例)冲洗创面,观察术后感染率。结果 15例发生手术后早期创面感染,A组9例(感染率2.96%),B组6例(感染率2.73%),两组感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后感染以革兰阴性杆菌感染为主(13例)。结论聚维酮碘溶液冲洗在Ⅰ类切口术后感染的控制上并不优于生理盐水冲洗。建议骨科Ⅰ类切口手术常规应用生理盐水冲洗术区。     

用生理盐水或碘伏或甲硝唑术中冲洗Ⅱ-Ⅲ类手术切口预防切口感染的临床观察

目的探讨用生理盐水或碘伏或甲硝唑三种冲洗液冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术切口对术后预防切口感染的效果。方法回顾性分析112例Ⅱ-Ⅲ类手术术中用不同液体冲洗切口术后是否切口感染、恢复正常体温时间、住院天数的差异。其中生理盐水冲洗组45例,碘伏冲洗组30例,甲硝唑冲洗组37例。结果碘伏、甲硝唑冲洗组在术后切口感染、住院天数方面明显优于生理盐水冲洗组（P〈0．05）,但碘伏冲洗组和甲硝唑冲洗组间差异无显著性（P〉0．05）;而术后恢复正常体温时间上,三组间差异无显著性（P〉0．05）。结论应用碘伏、甲硝唑反复冲洗Ⅱ～Ⅲ类手术的切口是预防切121感染、缩短术后住院天数的一种措施。     

应用生理盐水冲洗深静脉营养导管效果观察

目的 探讨应用生理盐水冲洗深静脉营养导管的效果.方法 将31例行深静脉营养治疗患者随机分为观察组(15例)和对照组(16例).对照组常规采用肝素钠盐水冲洗深静脉营养导管,观察组在应用常规法的同时加用生理盐水冲管.结果 两组导管留置时间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),置管后第6～10天液体滴注速度、导管堵塞率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论 用生理盐水冲洗深静脉营养导管是预防导管堵塞的有效方法.     

室温生理盐水胃冲洗应用于应激性溃疡的止血效果观察

目的探讨室温胃冲洗液对应激性溃疡上消化道出血的治疗效果。方法将79例外科重症及大手术后应激性溃疡出血患者随机分为对照组(39例)和观察组(40例),对照组采用冷生理盐水(4～10℃)、观察组采用室温生理盐水(22～24℃)进行胃冲洗及药物胃灌注治疗,比较两组止血效果和再出血发生率。结果观察组止血效果显著优于对照组(P0.05),再出血发生率显著低于对照组(P0.01)。结论室温生理盐水胃冲洗和灌注治疗应激性溃疡,仅引起胃表面血管收缩,达到止血作用,对全身影响较小,利于胃黏膜修复,其效果优于冷生理盐水。     

两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的效果比较

目的 探讨两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的临床效果.方法 选择行内眼手术100例患者(100眼),随机分为对照组与观察组各50例.对照组采用生理盐水200 ml加庆大霉素9.6万U行结膜囊冲洗,观察组采用生理盐水200 ml行结膜囊冲洗,冲洗90 min后用棉拭子采集结膜囊标本并在30 min内送检进行细菌培养.结果 两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 应用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液,既能达到抑菌、抗感染的目的,又能减少抗生素耐药性的形成.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊取出体外的方法与技巧

腹腔镜胆囊切除术 (LC)是目前腹腔镜普外手术中开展较早 ,技术较完善的手术 ,手术操作并不复杂 ,但术中如何尽快将胆囊完整取出体外经常令一些外科医生头痛。我院在 1995～2 0 0 3年共做 3 0 0 0例LC ,其中胆结石伴胆囊炎 2 0 12例 ,胆结石伴急性胆囊炎发作 5 2例 ,胆囊息肉 3 6例。胆囊大小 (长径 ) 3 .2～14 .8cm ,胆囊壁厚 0 .2～ 1.0cm ,2例术后出现胆漏 ,1例术后腹腔内出血 ,经再次腹腔镜冲洗、止血、引流后痊愈 ,术后腹腔残留结石 8例 ,经随访无其他并发症发生。现将有关术中胆囊取出体外的方法与技巧总结如下。1　临床资料1.1　方…     

术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值(附1042例报告)

目的：探讨术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法：共施行小切口胆囊切除术10020例,按相对胆管探查指征标准,施行1042例术中胆道造影：胆囊切除前经胆囊管造影、胆囊切除后经胆囊管造影及穿刺胆（肝）总管造影第三种。结果：发现病变119例,其中胆管结石113例,胆管变异4例,肝门部肿瘤2例。造影阳性率11．4％。结论：术中胆道造影能降低胆道阴性探查率、提供胆道解剖学依据、预防并及时发现胆道损伤,在小切口胆囊切除术中有重要作用。     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。     

庆大霉素在皮肤磨削术中应用及护理的探讨

目的:探讨庆大霉素在皮肤外科磨削术中的应用及护理的效果.方法:对我院皮肤外科2008年1月至2011年1月300例磨削术患者术中使用庆大霉素生理盐水溶液后效果进行分析.结果:术后,293例患者恢复良好,总有效率达97.7％,无一例患者感染.结论:庆大霉素生理盐水冲洗、湿敷创面是减少术中出血,防止术后感染的理想方法.     

胆囊切除术中胆道镜应用与胆道造影的比较

胆囊结石患者中有10％～15％合并胆总管结石,其中1／3的胆总管结石不引起任何临床症状,且胆囊结石患者约有2％～4％可能因残余结石需再次手术,同时如出现胆总管结石残留可使患者手术后发生胆管炎、胰腺炎等并发症…。如再次手术,常加重患者的痛苦、经济负担和手术风险,尤其是老年人更是如此。胆囊切除术中胆道镜应用和胆道造影可提高胆管结石诊断率和发现胆管残余结石,降低胆总管探查率,有明确的临床实用价值,     

持续腹腔冲洗预防腹部手术后肠粘连的效果观察

目的 探讨持续腹腔冲洗在预防术后肠粘连中的作用.方法 将430例腹部手术患者随机分为对照组(210例)和观察组(220例).对照组实施常规治疗护理,观察组在此基础上采用温度为38℃的0.9%氯化钠溶液加庆大霉素和5-FU行持续腹腔冲洗.结果 观察组粘连性肠梗阻发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 持续腹腔冲洗能有效预防或降低术后粘连性肠梗阻发生率.     

肝切除术术中止血的技巧

上世纪中叶被认为是禁区的肝切除术在现代临床上开展越来越普遍,在我国的县市级医院也有开展。肝切除术广泛应用于肝外伤、肝脏良、恶性疾病的治疗。即使在肝移植手术过程中,供、受体全肝或部分肝切术也是整个治疗中的重要组成部分。肝切除术绝大多数并发症源于术中大出血或术中止血不可靠和不彻底导致的术后大出血。因此,肝切除术中有效、可靠、彻底地止血是决定手术成败最为关键的因素之一。     

小切口胆囊切除术中胆管损伤的预防

1997年11月至2002年12月，我们行小切口胆囊切除术(MC)721例，1例发生肝右后叶副肝管损伤，胆管损伤率0．14％。     

术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术的应用体会

目的探讨术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术中的作用.方法回顾性总结2014年1月至2016年2月期间我们进行的后腹腔镜下肾部分切除术45例,术中先用超声刀在肿瘤区域预标记切缘为 A线,后经Trocar置入腔镜B超探头,行肿瘤区域扫描明确定位为 B线,比较术中 A线、B线的重叠情况,以两线最大差距≥2 mm为有差异,＜2 mm为重叠.按R．E．N．A．L．评分系统的5类进行独立评估分析.结果术中超声辅助定位能在后腹腔镜下明确瘤体生长姿势、边界及血供情况,引导切割方向以保证肿瘤包膜完整性,尤其在完全性内生肿瘤方面发挥更大的辅助效果.结论术中超声辅助定位在后腹腔镜肾部分切除术中具有较高的安全性,手术辅助效果明显.     

腹腔镜肝切除术中出血的处理

目的探讨腹腔镜肝切除术中出血的处理方法。方法对22例肝脏病变实施腹腔镜肝切除术。其中原发性肝癌5例,肝血管瘤16例,肝转移癌1例。15例肿瘤位于左外叶,1例位于肝尾状叶,2例位于第Ⅳ段,4例位于肝脏第Ⅵ段;肿瘤平均直径为4 cm（2～10 cm）。手术方式包括腹腔镜肝左外叶切除术15例,不规则肝部分切除术6例,肝尾状叶左半切除术1例。结果 22例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间为115 min（65～142 min）,平均术中出血量为450 mL（270～780 mL）,平均术后住院时间为6.5 d（3～11 d）。结论控制肝脏断面出血是腹腔镜肝切除术的技术关键。     

小切口胆囊切除术124例体会

近年来传统的胆囊切除术式已逐渐不能让患者接受,更多的患者只愿意接受小切口胆囊切除术(MC)或腹腔镜下胆囊切除术(LC).自2005年4月至2009年4月我们对收治的124例胆石症、胆囊炎的患者实施MC,均顺利完成手术,平均手术时间40～60 min.     

腹腔镜全结肠切除术中超声刀的应用

目的 评价经腹腔镜行全结肠切除术中应用超声刀的安全性和可行性。方法 回顾性分析2002年4月至。2004年5月间应用超声刀进行腹腔镜全结肠(次全)切除术的临床资料。结果 15例患者均为结肠慢传输性便秘，经完全腹腔镜全结肠切除3例，手助腹腔镜结肠次全切除12例。平均手术时间为267min，术中平均失血量147ml。术后排便困难症状均有明显缓解，平均排便为2次／d。结论 在腹腔镜全结肠切除术中应用超声刀分离结肠系膜是安全、有效的方法，但手术时间稍长。