胭动脉损伤误诊及延误诊断12例分析

目的：探讨胭动脉损伤误诊及延误诊断的原因。方法：对12例因胭动脉损伤误诊及延误诊断导致截肢者临床资料进行回顾性分析。结果：本组10例延误诊治，其中1例伤后未及时就诊，6例首诊医生对骨折脱位合并血管损伤缺乏警惕，未动态观察足背动脉搏动变化，3例对足趾皮肤感觉判断失误。2例误诊为骨筋膜室综合征。12例均经下肢彩色多普勒检查证实胭动脉损伤并远端动脉血栓形成。结论：彩色多普勒及动脉造影检查有助于胭动脉损伤早期诊断，及时手术修复血管损伤可减少致残率。     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗56例分析

目的：探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床经验。方法：采用介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症患者56例（61条肢体）。髂动脉23例，其中单纯球囊扩张术（PTA）6例，内置支架术（PTA＋stenting）17例；股浅动脉27例，其中PTA4例，PTA＋stenting16例；胭动脉11例，其中PTA2例，PTA＋stenting4例；膝下动脉PTA13例。结果：本组无手术死亡。髂动脉23例全部获得成功，股浅动脉20例获得成功，2例致血栓形成，5例介入失败转为人工血管转流手术；腘动脉6例获得成功；膝下动脉5例获得成功。平均随访23个月（6～30个月），2例髂动脉单纯PTA患者1a后再次出现狭窄，行PTA＋stenting，患者症状消失。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效、创伤小、恢复快，近期疗效满意。     

改良式下肢深静脉动脉化手术7例报告

部分血栓闭塞性脉管炎以及极少数的下肢动脉硬化闭塞症是由于胭动脉以下三个分支闭塞所致,因此正常的动脉搭桥术无法进行。自1988年4月～1993年11月本院采用下肢深静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎5例,下肢动脉硬化闭塞症2例,现报告如下:临床资料例1 谢××,男,32岁,因右下肢间歇性跛行100米入院。经动脉造影见右股动脉自腘窝上15cm以下完全闭塞,小腿部仅见细小的侧支血管,确诊为血栓闭塞     

腘动脉损伤延迟诊断的手术及康复

目的：探讨延迟诊断的胭动脉下段损伤的保肢治疗。方法：9例诊断时间＞48h的胭动脉下段损伤．在修复胭动脉的同时行小腿坏死肌肉彻底切除并行保肢和康复治疗。结果：1例截肢。8例保肢成功。随访1．5～6年，早期小腿下段及足部的感觉障碍均明显恢复．但有足下垂畸形、踝关节挛缩及步态异常。2例后期行踝关节融合后步态改善。结论：小腿坏死肌肉彻底切除是膪动脉下段损伤延迟诊断后采取保肢治疗的重要措施；术后早期的康复锻炼和后期踝关节融合能够明显恢复和改善下肢的行走功能。     

16层螺旋CT血管造影在下肢动脉成像中的初步应用

目的 探讨16层螺旋CT血管造影技术(CT angiography，CTA)诊断下肢动脉病变的价值及技术特点。方法 对44例临床疑下肢动脉病变的病人行螺旋CT下肢动脉增强扫描，扫描范围1100-1200mm，层厚2．5-5mm，螺距1.375—1．75．重建层厚1.25mm，重叠50％。对比剂量120—150ml，注射速率2、5—3ml／s，Smartprep自动触发扫描，扫描时间24—35s。对全部重建图像行MIP，VR重建，并对图像进行评价。其中6例同期进行了DSA检查，8例行手术治疗。结果 44例可疑下肢动脉病变患者的下肢动脉在CTA上得以清晰显示。其中下肢动脉硬化性闭塞36例，动静脉畸形2例．髂总动脉瘤1例，腹主动脉瘤2例，3例未见异常。在下肢动脉硬化性闭塞的36例中，肾动脉以下腹主动脉狭窄7例，闭塞2例；髂总动脉狭窄5例，闭塞4例；髂内外动脉狭窄7例，闭塞7例；股动脉狭窄14例，闭塞19例；胭动脉狭窄5例，闭塞12例；小腿动脉狭窄17例，闭塞20例。29例显示管壁钙化。与DSA和手术结果比较的14例中，敏感性92．9％，特异性100％，准确性92.9％。结论 16层螺旋CT血管造影能较好地显示下肢动脉及其病变．可以成为下肢动脉病变术前评价和筛选的主要方法。     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成23例分析

对我院1990—05～2003-05收治的剖宫产术后下肢深静脉血栓形成（DVT）23例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本组初产妇20例，经产妇3例；年龄23～35（平均28．5）岁；体重58～90kg。术前或术中输血9例}术后用止血药15例；临床表现为下肢疼痛肿胀、皮肤苍白、皮温低，活动后加重，部分患者足背动脉触不清。腓肠肌握痛实验阳性；发生部位在左下肢16例、右下肢7例；发生时间在术后3～17d；术前合并糖尿病2例，合并充血性心衰1例。     

糖尿病下肢动脉闭塞发生部位及侧支血管形成的超声表现

目的回顾分析49例糖尿病（DM）下肢动脉闭塞的彩色多普勒超声（CDU）表现，总结其声像图特征。方法对49例下肢动脉闭塞的DM患者进行下肢动脉CDU常规检测。记录动脉闭塞的部位、范围和侧支动脉分布等声像图表现。结果49例DM患者下肢动脉中有99条动脉闭塞。主要分布于胫前和胫后动脉，其中73％分布在胫前动脉（72／99），18％在胫后动脉（18／99）。99条闭塞动脉中仅8oA发生在股一胭动脉（8／99），而92％发生在小腿动脉（91／99）。闭塞动脉的上游或下游均探及侧支动脉。结论DM患者下肢动脉闭塞主要累及小腿动脉，且有广泛的侧支血管形成。CDU能准确地检测出闭塞动脉和侧支血管的部位和范围。     

下肢动脉硬化性闭塞症误诊原因分析

下肢动脉硬化性闭塞症是指由于动脉粥样硬化病变导致下肢动脉管腔狭窄闭塞而引起的慢性缺血病变 ,早期临床症状多不明显 ,易致误诊。现将我院神经内科 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 5月收治的误诊为其他疾病的下肢动脉硬化性闭塞症 6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组     

彩色多普勒超声在下肢假性动脉瘤中的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声在诊治下肢假性动脉瘤中的临床应用价值。方法：回顾性分析42例下肢假性动脉瘤患者的彩色多普勒血流显像表现。结果：所有病例中，38例彩色多普勒超声诊断为股动脉假性动脉瘤（其中1例合并胭动脉假性动脉瘤），诊断出髂、胭动脉、胫后、胫前动脉假性动脉瘤各1例，11例经压迫止血等保守治疗10～18d后追踪观察彩流消失，瘤体稳定、缩小。病因主要是导管介入后、吸毒者穿刺股动脉后并发症以及外伤后或自发性。结论：彩色多普勒超声对下肢假性动脉瘤诊断的准确性高，并可作为下肢假性动脉瘤压迫止血治疗定位以及术后疗效观察的首选方法     

急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤的治疗

目的 探讨急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤的有效治疗方法。方法 回顾性分析198例急性肢体动脉缺血再通术后再灌注损伤治疗患者的临床资料，上肢31例，下肢167例。结果198例急性肢体动脉缺血再通术后出现再灌注损伤116例。上肢急性动脉缺血再通术后再灌注损伤程度较下肢轻，肢体急性动脉栓塞再通术后再灌注损伤程度较动脉硬化闭塞症继发急性血栓形成重，再通术后再灌注损伤程度与术前缺血时间及缺血程度成正比关系。动脉再通后20min出现再灌注损伤，12h达到高峰，25h后开始缓解，时间8—13d。肌筋膜切开16例，死亡5例，药物治愈95例。结论 及时实施再通术是预防再灌注损伤的关键，再通术前后的有效治疗能够有效缓解再灌注损伤的发生。     

小腿骨筋膜室综合征保肢治疗六例体会

目的 探讨小腿骨筋膜室综合征保肢治疗的必备条件、治疗要点及疗效。方法回顾分析我院2006年2月-2009年6月6例成功保肢治疗小腿骨筋膜室综合征的临床资料。结果本组胫腓骨上段骨折2例，膝关节脱位并超时限胭动脉损伤血管移植吻合、胫骨平台骨折并胭动脉损伤血管吻合、胫骨平台骨折并脑外伤昏迷、胫腓骨中段骨折各1例。肌肉热缺血时间2～10d。保肢治疗时采取保护重要血管神经，彻底清除病灶，有效固定骨折，负压封闭引流技术等。术后适时膝、踝关节功能锻炼及下肢负重锻炼。随访5～20个月，创口愈合，骨无感染，肢体血运良好，足底感觉恢复，均可平稳站立，5例可弃拐行走。结论小腿骨筋膜室综合征肌肉坏死并感染的患肢，若皮肤无大面积缺损，胫后神经无明显损伤，胫前、胫后动脉至少1条血流通畅，骨折能有效固定，则保肢治疗可行。同时强调骨折早期愈合及膝关节功能、足底感觉恢复，择期行肌腱转位术或踝关节融合术，以改善和恢复下肢行走功能。     

超声监测下肢静脉血栓治疗1例

男，44岁。因右下肢肿胀、疼痛29h入院，超声提示右股静脉中下1／3至胭静脉管腔内可见稍强回声光团占据管腔，CDFI示未见血流号。超声诊断：右胭静脉血栓形成。临床诊断右胭静脉血栓，行溶栓治疗。患者入院4d后右下肢消肿，复查超声提示右胭静脉血栓，侧支循环已建立，继续溶栓治疗同时监测血凝四项。24d后复查超声提示右侧胭静脉管腔内约1／10见血流信号。38d后超声提示右侧胭静脉管腔内约1／2见血流信号。60d后超声提示右侧胭静脉管腔内约2／3见血流信号。于是停止溶栓治疗患者出院。     

急性肢体动脉栓塞24例分析

对我院1999—12～2006—05收治的急性肢体动脉栓塞24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组24例26条肢体，男20例，女4例，年龄28～79（平均52．4）岁。其中单纯上肢动脉栓塞2例，单侧下肢动脉栓塞20例，双侧下肢动脉栓塞1例，1例左上肢和右下肢动脉均栓塞合并肠系膜上动脉栓塞。本组中21例系心源性栓子脱落，1例动脉粥样硬化，至下肢动脉血栓，1例为腹主动脉瘤夹层合并下肢动脉栓塞，1例为注射毒品栓塞下肢动脉。24例患者中最早就诊发病5h，最晚72h，平均28．4h。确诊方法，根据“5p”征和动脉造影结果。     

腘动脉损伤血管修复失误9例分析

对我们2000-08以来收治腘动脉损伤探查修复术后小腿血循环障碍9例分析如下. 1临床资料 本组男8例,女1例,年龄18～49岁.均为单侧血管损伤,左4例,右5例.胭动脉损伤类型:完全断裂3例(胭动、静脉同时断裂1例),不完全断裂1例,挫伤5例.     

下肢动脉闭塞症血栓形成溶栓治疗12例护理体会

2003年6月～2005年7月,我们共收治12例下肢动脉闭塞症血栓形成患者,经持续动脉灌注、溶栓治疗,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组12例,男9例,女3例,发病年龄62～87岁,平均71.23岁,发病时间:6h～6d,平均2.41d.临床表现:有多年的下肢发凉或间歇性跛行史,3例有静息痛,突然病情加重,患肢发凉,麻木,疼痛.查体:患肢苍白,紫绀,足背动脉搏动消失.……     

血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉血栓患者的护理13例

20 0 2年3月～2 0 0 3年2月,我科采用血管扩张成形术联合动脉内留置导管,使用微量注射泵持续72h注射小剂量尿激酶治疗下肢动脉血栓形成13例,经过细致、周密的护理,血管开通率10 0 % ,收到了良好的治疗效果,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。男12例,女1例,年龄4 9～77岁。右下肢9例,左下肢4例。临床主要症状为患肢疼痛、麻木、发冷、皮肤苍白或紫绀;间歇性跛行及足背动脉搏动消失。病程2～92d。13例行动脉造影均显示股动脉中下段完全闭塞。1 2　治疗方法。将病人送入介入治疗室,常规准备,采用Seldinger法穿刺股动脉,送入5～6F导管行造…     

非相邻脊柱骨折漏诊26例分析

对我院1998～2005年非相邻脊柱骨折漏诊26例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男18例，女8例，年龄18-76岁。致伤原因：坠落伤9例，交通事故14例，压砸伤2例，爆炸伤1例，26例均伴不同程度脊髓神经损伤，按Frankel功能评价：A级5例，B级6例，C级3例，D级5例，E级7例，其中合并胸外伤9例，脑外伤4例，腹腔脏器损伤1例，肢体骨折8例，骨盆骨折3例，骶尾部褥疮3例，伤后至就诊时间8h～31d，平均16d。     

下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术36例的围手术期护理

目的：探讨下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术后的护理方法。方法：36例下肢动脉闭塞症患者均在腰硬联合麻醉下,31例行膝上人工血管旁路术,3例行膝下人工血管旁路术,2例行左右股动脉人工血管转流术。结果：无手术死亡。33例治愈,3例好转。结论：人工血管旁路术是治疗下肢动脉闭塞症有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理是保证手术成功的关键。     

下肢深静脉血栓20例围手术期的护理

我科2007—01／2007—12共收治下肢深静脉血栓患者20例，实施手术治疗，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男16例，女4例，年龄35～76（平均53）岁，病程3～10d，经血管多普勒彩超或深静脉造影确诊为下肢深静脉血栓形成。术后3～7d肿胀开始消退，平均住院时间18．5d。     

外伤性肠破裂116例分析

对我院外科1990-2005年收治外伤性肠破裂116例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男89例，女27例，年龄3～72岁。伤后至入院时间：最短0．5h，最长3d。致伤原因：车祸伤54例，坠落伤14例，撞击伤21例，炸伤4例，刀刺伤20例，其他伤3例。脏器损伤情况：肠管1处破裂75例，2处破裂29例，2处以上破裂12例。其中十二指肠破裂4例次，小肠破裂160例次，结肠破裂7例次，直肠破裂1例次。合并腹内其他脏器伤34例次，其中肠系膜裂伤11例，胃破裂3例，肝破裂6例，脾破裂4例，肾破裂2例，胰腺破裂2例，膀胱破裂2例，后腹膜血肿4例。