胸膜活检在胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的探讨胸膜活检对胸腔积液鉴别诊断的价值。方法对56例胸腔积液患者胸膜活检的病理诊断阳性率、取材成功率进行总结,分析影响诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果56例中49例（87．5％）病理组织学诊断阳性,增加活检次数可提高诊断阳性率;胸膜活检阳性率随发病至活检时问的缩短而升高。61例次胸膜活检发生气胸1例次（1．6％）。结论胸膜活检可作为胸腔积液鉴别诊断安全有效的手段,早期活检阳性率较高。     

胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值

目的:探讨胸膜活检在渗出性胸腔积液中的诊断价值及安全性。方法:对不明原因引起胸腔积液患者183例行胸膜活检190例次,同时取胸腔积液送涂片查抗酸杆菌、脱落细胞检查。结果:患者经皮胸膜活检取标本成功率为90.0%（171/190）,病检结果显示112例患者有明确病因诊断,阳性率65.5%,其中40.9%的患者确诊为结核性胸膜炎,肿瘤阳性率24.6%;190例次穿刺发生胸膜反应8例（4.2%）,气胸17例,无严重的并发症（如胸腔感染或严重出血等）。结论:胸膜活检术具有操作简单、安全、有效、并发症少的特点,尤其适用于基层医院。     

多层螺旋CT肋骨段内缘胸膜线影在判断少量胸腔积液和胸膜增厚中的临床价值

目的 探讨肋骨段内缘胸膜线影厚度在判断少量胸腔积液和胸膜增厚中的鉴别诊断及临床应用价值.方法 将190例正常成人胸部16层CT扫描图像拆薄为层厚1.25 mm、层间1.0 mm的图像传入ADW4.2工作站进行观察,分别记录两侧共380侧胸部肋骨表面线状影之有无和其厚度,分为0、1、2、3、4、5、6、7、8 mm共9个级别进行记录. 结果 190例380侧胸腔肋骨表面线状影中:48.16%正常人肋骨段内缘不具备胸膜线影,95.26%的正常人胸部肋骨段内缘可见0～3 mm厚度的胸膜线影.结论 肋骨段内缘出现0～3 mm厚度的胸膜线影定为正常范围是可信的. 肋骨表面见到线状影即提示胸膜增厚或积液的存在,将产生48.16%的正常人过诊为胸膜增厚或积液.     

改良胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的应用价值

目的 探讨胸膜活检术在胸腔积液病因诊断中的临床意义及安全性.方法 采用改良Abrams胸膜活检针,对570例胸腔积液患者进行了胸膜活检术,对其阳性率以及安全性进行评价.结果 共行胸膜活检术647次,总体阳性率为65.1％(371/570),并发症发生41例,发生率6.3％( 41/647).结论 胸膜活检操作简单,易于常握,创伤小,快速,安全,取材成功率高,并发症少,对不明原因胸腔积液具有很好的诊断价值,值得临床推广.     

46例胸膜活检及胸腔积液细胞学检查的意义

本文对46例经胸膜活检和胸腔积液涂片细胞学检查结果进行对照分析,结果表明胸腔积液涂片细胞学检查仅在癌检出率高于胸膜活检,检出病种及癌分型均不及胸膜活检。     

结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 提高结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的诊断水平。方法：对460例TPE和66例MPE病人的临床资料进行回顾性分析。结果 结核菌素(PPD)试验：TPE中度阳性占54．6％,强阳性占19．1％,MPE阴性占42．9％,一般阳性占38．8％;TPE痰结核茵检查阳性占36．7％,MPE痰找瘤细胞阳性占4．5％。胸水实验室检查TPE：胸水呈黄色占90．6％,胸液抗酸杆菌阳性率15．2％,MPE血性胸水占75．8％,胸液癌胚抗原(CEA)阳性占60．6％,胸液癌细胞阳性占62．1％。结论 PPD试验,胸液性状、CEA、瘤细胞检查对TPE与MPE的鉴别价值较大。     

经皮穿刺胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值

目的探讨胸膜活检在胸腔积液病因诊断中的价值。方法对该院2009-01～2011-06行胸膜活检的120例胸腔积液患者的病例资料进行回顾性分析。结果120例患者共行142次胸膜活检,1次成功检取组织105例,共197块;2次成功检取组织8例,共13块;3次成功检取组织7例,共10块。其中确诊结核性胸膜炎52例,胸膜转移瘤41例,间皮瘤2例,支气管黏膜淀粉样变合并胸腔积液1例,慢性嗜酸粒细胞增高症1例,慢性炎症12例,未取到胸膜者11例。出现的不良反应有胸膜反应3例,合并气胸6例,出血16例,术后发热17例,肿瘤细胞针道种植1例。结论胸膜活检操作简单,费用低,创伤小,患者易接受,对胸腔积液病因有较高的诊断价值。     

胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的　探讨胸水中淋巴细胞微核率 (PFL MNF)对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义 .方法　对良、恶性胸腔积液患者及健康人各 2 0例采用细胞分裂阻滞微核 (CB- MN)法检测外周血淋巴细胞微核率 (PBL MNF)及用丝裂霉素 C(MMC)诱发 PBL MNF,直接用光镜观察 PFL MNF.结果　PFL MNF与 PBL MNF有良好的相关性 (r=0 .935 ,P<0 .0 1) .恶性胸腔积液患者自发 PBL MNF及诱发 PBL MNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组 (P<0 .0 1) .良性胸腔积液组 PBL MNF与对照组无统计差异 (P>0 .0 5 ) .恶性胸腔积液组 PFL MNF较良性胸腔积液组明显升高 (P<0 .0 1) .结论　 PFL MNF检测方法简单、快速、实用 ,并可以代替PBL MNF检测 ,PFL MNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值对比

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法 收集2007年3月至2010年7月本院呼吸内科背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,没有确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查。将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别。结果 闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93 %,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差别显著（P<0.05）而并发症发生率无明显差别（P>0.05）。住院时间A组5～18 d,B组10～16 d,C组6～10 d。C组的住院时间最短,其差异存在统计学意义。结论 内科胸腔镜操作简单、安全,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。     

内科胸腔镜在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的:探讨内科胸腔镜对疑难性胸膜疾病的诊断价值.方法:回顾性分析36例原因不明的胸腔积液患者内科胸腔镜检查诊断结果及并发症.结果:36例不明原因的胸膜疾病患者,通过内科胸腔镜检查,确诊了35例,阳性率达97.2%.结论:内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.     

胸腔积液鉴别诊断的临床思维

胸腔积液是指胸腔内液体的异常积聚，是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现。胸腔积液的鉴别诊断不仅要围绕胸部病变展开，更应拓展思路，全面而系统地收集和分析病人的临床资料，对其病因作出诊断。下面从思维基础和思维要点两方面阐述。     

生物学标志物在渗出性胸腔积液诊断的研究进展

胸腔积液(PE)是呼吸系统的常见病和多发病,可分为漏出液和渗出液;最常见的渗出性PE病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎,三种病因占所有病例的55％[1].进一步区分PE尤其是渗出性PE的病因是临床诊治的焦点和难题,常常需要通过其他有创性检查如胸膜活检或胸腔镜检查,但是其阳性率及并发症的发生率依赖于操作者的技术水平,且在病情危...     

γ干扰素释放试验结合生化指标在诊断结核性胸腔积液中的作用

目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验（Interferon-γ release assays,IGRAs）结合其他生化指标在结核性胸腔积液诊断中的作用,为结核性胸腔积液诊断提供新的方法。方法 收集2010年1月—2016年12月份在深圳市第三人民医院住院的201例患者的胸腔积液,并分为结核性胸腔积液(Tuberculous pleural effusion,TPE)和恶性胸腔积液（Malignant pleural effusion,MPE）。检测胸腔积液腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase,ADA)、癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen,CEA)水平,并分离出胸腔积液单个核细胞（Pleural fluid mononuclear cells, PFMCs）进行IGRAs。采用Graphpad软件作图并绘制ROC曲线分析,采用SPSS 17.0软件进行数据的统计分析。结果 结核分枝杆菌特异性重组蛋白抗原 ESAT-6刺激PFMCs后,TPE和MPE患者特异性斑点形成细胞数（Spots-forming cells,SFCs）分别为276.1±12.08和65.26±11.65,两组差异有统计学意义(P<0.01),ROC分析显示其相应的曲线下面积（Area under curve,AUC）为0.89;ADA和CEA可有效地用于区分TPE和MPE患者,ADA在TPE患者中的含量较高(65.56 ± 1.99) U/L,其AUC为0.95,CEA在MPE患者中的含量较高（94.6±8.86）U/L,其AUC为0.97;当 IGRA未联合ADA或CEA时,其灵敏度和特异度分别为96.38%和29.31%或99.22%和30.19%,当IGRA联合ADA或CEA时可以提高TPE诊断效能,其灵敏度和特异度分别为81.88%和98.28%或86.72%和100.00%。结论 胸腔积液γ-干扰素释放试验联合ADA或CEA可以提高TPE患者诊断效能。     

肺癌伴胸腔积液60例胸膜活检结果分析

收集我院 1993-1998年 60例肺癌伴胸腔积液的患者胸膜活检的资料 ,现分析报告如下。1　临床资料　　本组病例男 44例 ,女 16例 ,男女比例为 2 75∶1。年龄 2 4～87岁 ,平均年龄 5 3 5岁。单纯肺癌伴胸腔积液或其它部位转移者 48例 ( 80 % ) ,肺癌合并其它肺部疾病者 12例 ( 2 0 % )。胸膜活检针采用改良的Ａｂｒａｍ胸膜活检针 ,体位采取直立坐位 ,病情严重者可采用半卧位。除部分包裹性积液、少量胸腔积液由Ｂ超定位穿刺外 ,其余病例穿刺点选择按常规 ,操作步骤也按正规程序进行。2　结果2 .1　实验室检查结果　　胸腔积液根据Ｘ线或Ｂ超…