肾移植术后合并结核23例报告

目的提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生.方法分析23例肾移植术后并发结核病、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点,对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨.结果肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2.6%及1.5%.结核病症状、体征不典型,早期辅助检查缺乏阳性结果;肝功能异常、CsA浓度下降发生率分别为53.8%及69.2%.结论诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法.抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案,及时调整免疫抑制剂,对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防.     

重症二氯乙烷中毒性脑病临床表现及头颅MRI分析

目的 分析重症二氯乙烷中毒性脑病头颅MRI表现.方法 对5例重症二氯乙烷中毒性脑病患者进行头颅MRI分析.结果 5例重症二氯乙烷中毒性脑病患者头颅MRI表现为双侧对称性改变,以脑水肿、脑白质脱髓鞘为主要表现.累及脑白质、基底节及小脑齿状核等部位,与临床症状体征相符.结论 头颅MRI能够反映二氯乙烷中毒性脑病的病变范围、严重程度及预后,为临床诊治提供参考.     

肾移植术后骨病

近年来,随着肾移植技术的日趋成熟和发展,肾移植已成为晚期慢性肾功能衰竭病人的一种常规而有效的治疗手段.然而,随之而来的远期并发症不容忽视,其中移植后骨病因发病率高,越来越引起了人们的重视.移植后骨病的特征是骨量丢失和容易骨折.移植术后骨病的发生原因复杂,移植术前预防及术后的对症治疗非常关键.本文就近年来肾移植术后骨病的研究进展作一简要综述.     

肾移植术后股骨头坏死的防治(附7例报告)

我院自1978年8月～2001年12月共行同种肾移植术1144例，术后发生股骨头坏死7例。总结报告如下。     

肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气;4例患者为混合感染;治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）;4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治,及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施,调整免疫抑制方案,及时应用机械通气是救治成功的关键。     

肾移植术后毛霉菌感染1例报告并文献复习

通过1例肾移植术后毛霉菌感染病例,报告同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的诊断和治疗过程,并结合国内外相关文献进行分析,对同种异体肾移植术后合并毛霉菌感染的发病情况、临床表现、诊断及治疗进行总结和分析。     

肾移植术后巨细胞病毒感染

收集尸体肾移植１５９例，其中男１０８例，女５１例。肾移植术后有发热者８８例。用ＰＣＲ、ＲＩＡ及ＥＬＩＳＡ法检测发热者的尿、血清及肾组织标本，发现阳性者３１例。治疗选用Ａｃｙｉｌｖｉｒ口服，局部用药及点鼻。平均两周后约２２例痊愈，合并肺炎者４周后痊愈，肾功能丧失９例，死亡４例。     

肾移植术后药物性肝损害的诊断和治疗(附65例报告)

目的 探讨并提高同种异体肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗水平.方法 回顾分析65例肾移植术后出现药物性肝损害.术前均无黄疸及肝胆系统疾病,术后出现肝损害的时间6～504(中位数40)d,术后均用环孢素A+霉酚酸酯或硫唑嘌呤+强的松三联免疫治疗.42例减少环孢素A用量,23例调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂,所有病例均加用适当的保肝降酶药物.结果 50例肝功能恢复正常,14例肝功能改善,1例经上述治疗无好转,半年后死于多器官衰竭.结论 由于环孢素A等药物副作用,肾移植受者易导致肝功能损害,对于此类患者应调整用药方案并加强保肝治疗.术后定期监测肝功能对保证肾移植术后长期存活有重要意义.     

肾移植术后不典型肺结核感染1例

1　病例资料患者 ,女 ,3 0岁 ,肾移植术后 3月 ,持续发热 3d入院。 14年前始发现血尿、蛋白尿伴全身浮肿 ,诊断为慢性肾小球肾炎。后肾功能逐渐恶化至尿毒症 ,行血液透析 ,并准备行肾移植。术前肺部无明显阳性症状和体征。 2 0 0 2年 12月 3 1日在我院行同种异体肾移植术 ,术后出现肾功能延迟恢复 ,使用生物制剂ATG(抗人体T -淋巴细胞球蛋白 ) 0 1静脉滴注共 7d ,1月后肾功能恢复正常。术后长期服用环孢素 +骁悉 +强的松三联抑制免疫治疗。 2 0 0 2年 3月 2 8日患者无明显诱因出现持续发热 ,多为 3 8℃左右 ,稍咳无痰 ,不伴胸痛、呼吸困…     

肾移植术后早期的营养支持

目的:探讨肾移植术后早期的营养支持. 方法:对64例肾移植病人早期的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析.根据病人术后3周内实际营养摄入量的不同分为A组(相对高氮摄入量组)和B组(相对低氮摄入量组),每组各32例.对比其术后第3周末的氮平衡、体重、清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能的变化情况. 结果:A组氮平衡显著优于B组;两组间体重无明显差异;A组血清清蛋白明显高于B组;两组血红蛋白无显著差异;两组血脂术后除载脂蛋白AI A组显著高于B组外,其他指标差异不显著;B组肾功能指标恢复明显好于A组. 结论:肾移植术后早期仍应控制氮的摄入量,尽量减轻移植肾负担,保护移植肾功能.     

10例肾移植术后骨髓抑制的治疗

肾移植术后发生急性重度骨髓抑制 ,治疗极为困难 ,在积极找出病因及影响因素的前提下 ,及早调整免疫用药 ,采取综合治疗措施极为重要 ,往往可以转危为安 ,获得良好的效果。本文就本院抢救 10例骨髓抑制病人的体会报告如下。1　临床资料本组病例男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 55岁 ,体重4 9～ 80ｋｇ。 9例为同型血之供受肾者 ,1例为异型血供受肾者 ,淋巴细胞细胞毒试验 5%～ 9%者 9例 ,15%者 1例。术前谷丙转氨酶 70ｕ者 2例、ＨＢｓＡｇ阳性者1例 ,Ⅲ度心衰者 1例 ,血白细胞均在 3 5× 10 9/Ｌ以上 ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。肾移植前…     

肾移植术后的营养支持

肾移植术后肾功能的恢复和抗排异治疗极为重要,合理的营养治疗可以保持内脏蛋白质贮存,促进伤口愈合,预防感染和术后肾功能急骤变化导致的电解质平衡紊乱,减少免疫抑制剂引起的并发症.我院自1997年以来实施肾移植手术16例,本室予以积极营养干预,取得良好效果,报道如下.     

肾移植术后难治性腹泻1例

1临床资料患者,女,31岁,农民。因双下肢浮肿,伴乏力6个月入院。入院诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(尿毒症期)。入院后经降压及血液透析,治疗好转出院,出院后一直规律透析,每周2次。血压以药物维持,输注红细胞纠正贫血。每日尿量约200mL。即往否认有肝炎及肺结核史。体     

孕妇产后脑后部可逆性脑病综合征的MRI影像学观察

目的 探讨孕妇产后脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的MRI影像学特点.方法 回顾性分析8例孕妇产后PRES患者的临床及影像学资料,其中5例为产后1周内发生,2例为产后2周发生,1例为产后4周发生.8例患者均行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、弥散加权像(DWI)、磁敏感序列(SWX),其中4例患者行磁共振静脉成像(MRV).结果 8例患者MRI显示脑内病变均呈对称性分布,好发于大脑后部顶枕叶,额叶亦常受累,其他相对少见的病变范围包括脑干、小脑及基底节区等,病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI表现为高信号.其中双侧顶叶8例、双侧枕叶8例、双侧额叶4例、双侧颞叶6例、双侧颞枕叶交界区8例、胼胝体压部1例、双侧基底节区1例、双侧半卵圆中心1例、双侧小脑半球1例,左侧额叶脑出血1例.5例随访MRI显示病灶范围和数目明显变小、减少、消失.结论 MRI可以对孕妇产后PRES做出明确诊断,从而进一步指导临床治疗及预防并发症.

Abstract：

Objective To investigate the MRI appearances of postpartum posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). Methods The clinical and radiological data of 8 patients with postpartum PRES were analyzed retrospectively, 5 cases were 1 week after postpartum,2 cases were 2 weeks afterpostpartum, 1 case was 4 weeks after postpartum. All cases underwent MRI examination, checking sequence included T,WI,T2WI,FLAIR,DWI,SWI, and 4 of them underwent MR venography (MRV). Results MRI showed basal bilaterally symmetrical distributions of lesions, mainly located in subcortex and cortex of cerebral hemisphere and predominantly in the occipital lobe,the lesions appeared as hyperintensity on FLAIR and T2WI,isointensity or mildly hypointensity on T1WI,hyperintensity on DWI. MRI in 8 patients demonstrated multiple lesions located in bilateral parietal lobe (8 cases),bilateral occipital lobe (8 cases), bilateral frontal lobe ( 4 cases ), bilateral temporal lobe (6 cases ), bilateral tempura-occipital lobe ( 8 cases),splenium of corpus callosum(l case), bilateral basal ganglia (l case), bilateral oval center( 1 case), bilateral cerebellar hemisphere (1 case), left frontal lobe hemorrhage (l case). Five patients' follow-up scan showed decreased or disappeared abnormal signals. Conclusion MRI examination scan identify the location, quality and degree, meanwhile, analyze the pathological foundation of postpartum PRES, which conduces to guiding treatment and preventing complication.     

多囊肾患者肾移植14例报告

我院于1978 -0 8～2 0 0 3 -12共行多囊肾患者肾移植14例,8例于移植术前切除多囊肾。分析报告如下。1　资料与方法本组14例中,男12例,女2例,年龄3 0～5 7岁。移植前均有双肾体积明显增大,高血压,10例有肉眼血尿。6例于移植术前分别切除双侧多囊肾,2例切除单侧多囊肾,其中2例切肾与移植同时进行,其它6例于移植前2～11个月切肾。血液透析次数18～10 5次。供肾年龄19～42岁,供受者血型相符,淋巴毒试验0 5 %～4%。热缺血时间5～11min ,冷缺血时间4～14h。除早期1例采用硫唑嘌呤(Aza)、泼尼松(Pred)二联用药外,其余13例均采用三联免疫抑制疗法,7例用环孢素A(CsA)、Aza、Pred ,6例用CsA、酶酚酸酯(MMF)、Pred。定期监测血尿常规、肝肾功能及CsA全血谷值浓度等,调整用药量。2　结果本组14例总的人/肾1年存活率均为92 9%。最长带肾健康存活已15年。1例因慢性排斥反应而摘除移植肾。术后慢性排斥反应1例,肝损害3例,肿瘤1例,心源性哮喘1例,脑血管意外2例,感染2例,尿酸增高3次。3例分别因脑血管意外、肺癌、感染而于术后5个月、2年、7年...     

肾移植术后的经口营养

肾移植术后除抗排斥反应外,营养治疗十分重要.我院于 2001年 8月,成功为 1例慢性肾功能衰竭患者,施行同种异体肾移植手术,现就术后营养治疗的体会报告如下:     

肾移植术后早期肺部感染的预防性治疗

目的 评价肾移植术后早期肺部感染预防性治疗的有效性.方法 选取2003年1月至2004年6月247例患者为常规治疗组,2005年1月至2006年12月227例患者为预防治疗组,随访4年,回顾性分析不同组别的感染率、感染时相、病原体以及预后.结果 常规治疗组患者中发生肺部感染84例,感染率34.0％,其中重症肺炎30例;预防治疗组患者中发生肺部感染40例,感染率17.6％,其中重症肺炎8例.预防治疗组重症肺炎发生率较常规治疗组明显偏低（35.7％ vs20％）,且病死率低（4.05％ vs 0.88％,x2=4.81,P＜0.05）.术后30 d内,常规治疗组与预防治疗组的感染发生率差异无统计学意义,但在30 d后,预防治疗组的肺部感染发生率要低于常规治疗组,尤其是在移植后30 ～ 180 d内预防治疗组的感染率明显低于常规治疗组.结论 肾移植早期为发生肺部感染尤其是重症肺部感染的高风险时期,预防性应用更昔洛韦、增效联磺片可明显降低早期肺部感染发生,尤其是重症肺部感染的发生,降低患者的死亡率,值得在临床上广泛应用.