下肢静脉曲张外科治疗术式现状

<正>下肢静脉曲张是外科四大常见病之一,多见于长期从事站立工作及重体力劳动者。青年时期即可发病,但一般以中年为最多见。在欧美国家其患病率高达20%～40%,而热带非洲仅为0.1%。张培华等[1]调查发现,我国15岁以上人群中患病率为8.6%,45岁以上则为16.4%。因此,外科学者们认为,     

股浅静脉壁环缝加浅静脉分段结扎治疗下肢静脉曲张85例体会

笔者自90年代中期以来采用股静脉壁环缝加大隐静脉分段结扎治疗下肢静脉曲张85例，取得满意的治疗效果。现报告如下。     

激光结合电凝治疗下肢静脉曲张的观察与护理

下肢静脉曲张是血管外科中最为常见的疾病,是指下肢浅静脉伸长迂曲而成曲张状态,多发生于从事持久站立工作和体力活动强度高以及久坐少动的人[1]。传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱术,具有创伤大、手术时间长、瘢痕多、欠美观不足。激光腔内治疗(EVL-T)下肢静脉曲张操作简便,可在局麻下完成,以损伤轻、并发症少、恢复快、不留疤痕等获得较好的近期效果和患者满意度,弥补了传统手术的不足,在下肢静脉曲张治疗中处于领先地位,有良好的应用前景。我院2004年5月～2005年12月共开展激光结合电凝治疗下肢静脉曲张35例,治疗效果良好,现报道如下。     

下肢浅静脉曲张的微创治疗

下肢浅静脉曲张是血管外科常见疾病，目前治疗下肢静脉曲张的主要方法有高位结扎剥脱术、分段结扎术、点式切口抽剥等，都具有创伤大、出血多、影响美观等缺点。2006年5月至2008年6月我科共收治浅静脉曲张患者323例，219例采用半导体激光（英国DIOMED810nm）处理，疗效满意，现报告如下。     

麦克苏治疗65例下肢静脉曲张引发溃疡疗效观察

麦克苏是美国肯勒药厂采用高新技术生产的皮肤外用药，本品对于大多数微生物、细菌、病毒、真菌均有强效杀伤力，且对皮肤无任何损害。近年来，我们应用麦克苏对６５例下肢静脉曲张引起的皮肤溃疡患者进行治疗，同时与雷佛奴尔的疗效作一比较，现报告如下。一、一般资料本...     

交通支及静脉分段结扎与静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的比较

单纯性下肢静脉曲张是外科的常见病之一。近年来其诊治方法进展很快,通过腔镜深筋膜下结扎交通支静脉、经皮浅静脉连续环形缝扎术、曲张静脉微创刨吸术及各种静脉瓣膜修复手术,获得很好的疗效,明显减少了手术创伤及并发症。作者1995年1月至2003年6月采用了交通支及静脉分段结扎的方法治疗单纯性下肢静脉曲张154例,与同期的静脉剥脱法126例比较,具有手术方法简单、创伤小、并发症少、局部复发率低的优点,报告如下。     

下肢静脉曲张的个体化治疗体会

目的：探讨下肢静脉曲张的合理化治疗方案。方法：回顾总结2002年1月-2009年1月收治152例下肢静脉曲张的临床资料,分析治疗方法及疗效。结果：常规大隐静脉高位结扎加分段剥脱86例,术后局部皮下出血10例,无复发,静脉腔内激光治疗（EVLT）32例,4例术后1-2年内复发,EVLT＋大隐静脉高位结扎34例,术后随访无复发。结论：根据患者病情．采用合理的治疗方案可取得理想效果。     

下肢静脉曲张微创治疗进展

目前下肢静脉曲张治疗发展较快,现常用硬化剂注射压迫治疗、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、透光直视旋切术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等,皆具创伤小、恢复快、疗效好等优点。本文回顾了当前下肢静脉曲张的治疗概况,就下肢静脉曲张的微创治疗相关进展行综述。     

射频消融治疗下肢静脉曲张

目的探讨射频消融治疗下肢静脉曲张的效果和安全性。方法将140例下肢静脉曲张病人分为微创治疗组（A组用射频，68例），传统治疗组（B组用传统手术，72例）。A组采用小切口大隐静脉高位结扎、血管腔内原位闭合，属支及交通支电凝、结扎；B组大隐静脉高位结扎、抽剥，属支及交通支切除、结扎。观察术后效果、并发症的情况。结果所有病人下肢肿胀、酸痛、乏力在手术后1个月逐步消失；皮肤色素沉着在术后1个月减轻，3月逐步恢复。传统手术没有皮肤烧灼发生，但其并发症多。小腿皮肤麻木、皮下瘀斑、创口血肿以及踝以下肿胀比较：A，B组有差异，B组明显多于A组。全部病例无下肢深静脉血栓形成和切口感染。结论射频消融微创方法治疗下肢静脉曲张，简单可行，微创、疗效确切。     

复发性下肢静脉曲张的外科治疗

目的探讨下肢静脉曲张术后复发的原因及外科治疗方法.方法分析我院收治的34例共36条下肢静脉曲张术后复发患者的临床资料,所有患者均同时行下肢顺行静脉造影及彩色多谱勒超声检查以评价下肢静脉功能.结果复发原因:大隐静脉主干残存3条;原发性下肢静脉功能不全未纠正34条;下肢深静脉血栓形成后遗症2条.本组采用的手术方式:大隐静脉高位结扎3条;股浅静脉环缩术27条;腘静脉肌袢成形术6条.均同时施行曲张静脉分段切除或连续皮下环缝术.结论全面评价下肢静脉功能,针对不同病因采用适当术式是防止下肢静脉曲张术后复发的关键.     

腔内激光治疗下肢浅静脉曲张疗效观察

对于下肢静脉曲张,最新的微创手术是静脉腔内激光治疗（endovenous laser treatment,EVLT）。它可在局麻或硬膜外麻醉下进行,不遗留手术疤痕,患者痛苦较少,恢复时间较短。70年代起,就开始应用激光治疗毛细血管扩张症,由于长波长和脉冲激光的发展,显著扩大了激光技术的临床应用范畴。1998年以后,西班牙静脉学家Carlos Bone首先报道应用EVLT治疗下肢主干和属支静脉曲张,1999年以后,西班牙和纽约的其他学者也相应报道了应用这一技术的临床初步疗效,很有前景。     

介入激光治疗下肢静脉曲张31例疗效观察

目的 评价在数字减影血管造影机(DSA)下介入激光治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法 31例(38条患体)患者在DSA下行静脉造影后行激光或激光联合手术治疗,主要有两种手术方式:(1)单纯激光静脉腔内闭合术6例,7条肢体;(2)激光治疗联合大隐静脉高位结扎术25例,31条肢体,其中联合股浅静脉瓣膜包窄术1例,1条肢体,交通支离断3例,3条肢体.结果 所有患者均随访,平均随访4个月(2～11个月),31例患者均痊愈,无局部复发,疗效满意.结论 在DSA下介入激光治疗下肢静脉曲张,是一种安全、有效、微创、美观、操作简便的治疗方法,联合微创手术扩大了治疗应用范围.     

中西医结合治疗单纯性下肢静脉曲张800例临床观察

目的下肢静脉曲张是血管外科四大常见病之一,该病发病率高,并发症多,现行的多种治疗方法均未尽人意,为了寻求一个简便易行,便于临床推广应用的方法,笔者采用中西医结合疗法治疗VVLE取得了满意的疗效。方法采用大隐静脉主干支经皮结扎并小腿部团块静脉硬化剂注射治疗相结合的方法,术后口服中成药对症治疗。具体方法:患者仰卧手术台上,在大腿内侧用龙胆紫标记大隐静脉主干部位和小腿曲张静脉,常规消毒患肢,铺无茵巾,在大隐静脉主干支作常规局部麻醉后沿标记点切开0.5cm皮肤,缝扎大隐静脉主干支后,缝合皮肤切口,小腿部位沿标记点根据曲张静脉走形,根据曲张静脉可选择4～8个穿刺点,每点注射5%鱼肝油酸钠0.5～1mL后,拔除穿刺针,应用棉球,纱布,弹力绷带包扎患肢,并嘱患者立即下地活动约20min,弹力绷带加压包扎4～6周。结果经一次治疗完全治愈784例,其中310例伴有小腿溃疡的患者,经一次治疗后溃疡在1～3个月内愈合294例,总有效率98%;部分治愈6例,均为合并溃疡较重,皮肤缺损严重的患者,占0.75%,复发:经2～5年观察复发21例,复发率3.2%。结论经临床观察该疗法是一个简便易行,便于临床应用的可行方法。     

激光微创治疗下肢静脉曲张50例分析

目的目的观察激光微创静脉腔内治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法对50例（65条腿）静脉曲张的病人结合双下肢，动、静脉彩色多普勒检查结果，均适应激光微创治疗，所有患者均作大隐静脉高位结扎。结果随访出院病人6～12月内的，临床症状大部分消失，无反复、无明显并发症，痛苦小、恢复快、疗效好。结论激光微创治疗下肢静脉曲张是一种新型、微创、安全、疗效可靠的新技术，手术操作简便，易于推广应用。     

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张45例报告

目的 探讨新型泡沫硬化剂对下肢静脉曲张治疗效果.方法 收集我院自2006年至2010年收治45例下肢静脉曲张,采用曲张静脉注射泡沫硬化剂聚桂醇治疗.结果 45例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显曲张的静脉消失,无严重并发症.结论 新型泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效好,创伤小,是一种安全的治疗方法.     

泡沫硬化剂联合激光治疗下肢浅静脉曲张的疗效观察

<正>下肢浅静脉曲张是常见的血管外科疾病,大隐静脉高位结扎加抽剥术是经典的手术方法,效果确切,但切口多、创伤大,影响肢体美观。激光及泡沫硬化剂治疗均是近年来发展起来的微创治疗方法,创伤小、恢复快、疗效好[1]。新型泡沫硬化剂的问世,更使得下肢静脉的硬化剂治疗再次成为热点[2,3]。2011年2月至2012年8月我院采用泡沫     

微创手术治疗下肢浅静脉曲张50例体会

目的探讨下肢浅静脉曲张的微创治疗方法对比传统手术方法的优缺点。方法微创手术治疗下肢浅静脉曲张50例患者。结果所有病例切口均一期愈合,无局部复发,无严重并发症。结论微创手术治疗下肢浅静脉曲张是一种简便、易行,具有疗效确切、创伤小、出血少、住院时间短,降低患者住院费用,具有美容效果等优点。     

治疗九例合并静脉曲张的下肢烧伤的体会

我院自 2 0 0 1年 7月 2 0 0 2年 5月共收治合并有浅静脉曲张的下肢烧伤 9例 ,在治疗下肢静脉曲张的基础上积极处理烧伤创面 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 346 4岁 ,平均 4 8 4岁 ;静脉曲张病程 184 0年 ,平均 2 7 8年 ;溃疡病程 15年 ,3例有活动性溃疡 ,直径 34ｃｍ ,见表 1。 9例患肢均做顺行性静脉造影和彩色多普勒超声 (Ａｃｕｓｏｎ 12 8Ｘ型 ,7ＭＨｚ)检查 ,可见浅静脉倒流和曲张 ;深静脉倒流ⅠⅣ级[1] ;功能不全时可见到直接连接深静脉和浅静脉的交通静脉 ,其腔内有双向血流。…     

微波血管腔内微创治疗在下肢静脉曲张中的疗效观察

目的：探讨微波血管腔内微创治疗在下肢静脉曲张中的临床效果。方法所选的100例随机分为观察组和对照组。对照组实施大隐静脉高位结扎加剥脱术,观察组患者给予微波血管腔内微创治疗。观察两组患者术中情况和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间低于对照组、观察组的住院时间短于对照组、观察组的术中出血量低于对照组,观察组术后并发症发生率低于对照组,上述均两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微波血管腔内微创治疗下肢静脉曲张可获得较佳临床治疗效果,具有手术时间短、术中出血量少、创伤小、术后并发症少等优点,值得借鉴。     

下肢静脉曲张的诊断与外科手术治疗

目的 探讨下肢静脉曲张的原因、诊断和有效的治疗方法。方法 作者对208例共256条下肢静脉曲张的临床资料进行回顾性分析。对252条下肢施行手术治疗,4条下肢未治疗。结果 随访6～24个月。207条下肢优良(80.85％),改善39条(15.23％),无改善10条(3.92％)。结论 下肢深静脉造影是明确下肢静脉曲张原因最可靠的方法。手术是最有效的治疗方法,但应根据不同的原因采取不同的术式。