输尿管镜气压弹道碎石术患者双间隙腰-硬联合阻滞的效应

目的 观察双间隙腰-硬联合麻用于输尿管镜气压弹道碎石术的麻醉效果.方法 选择行输尿管镜下气压弹道碎石术患者160例,随机分成单间隙组和双间隙两组,每组80例.单间隙组（SG组）：只选L3-4间隙行腰-硬联合阻滞术,往蛛网膜下腔向头侧注入0.75%布比卡因2ml＋10%葡萄糖1ml,共3ml,注药的速度为0.5ml/s.并常规向头侧置入硬外导管3cm.双间隙组（DG组）：先选T11～12行硬脊膜外穿刺成功后向头侧置入硬外导管3cm.后选L3～4间隙行腰-硬联合麻,向尾侧置入硬膜外导管3cm.腰麻用药、平面调节情况同SG组.在腰麻用药15分钟后,上管开始用药,根据腰麻的平面或定时追加局麻药,使上界麻醉的平面维持在T4以下.两组病人从腰麻用药30分钟起,每隔15分钟统计麻醉效果一次.结果 在105分钟内完成的手术,两组麻醉效果优良率无显著差异（P＞0.05）;随着手术时间的延长,DG组麻醉效果优良率高于SG组（P＜0.05）.结论 双间隙腰-硬联合麻醉能为输尿管镜气压弹道碎石术提供优良的麻醉效果,且不受手术时间的影响.     

硬-腰联合麻醉腰穿100例分析

目的：探讨硬-腰联合麻醉蛛网膜下腔穿刺成功后不出脑脊液、脑脊液引流或回吸不畅的发生率。方法：选择下腹部以下手术100例,L2～4之间穿刺,硬膜外腔神经阻滞联合蛛网膜下腔神经阻滞麻醉。结果：100例患者第1次蛛网膜下腔穿刺后,不出脑脊液14例,脑脊液引流不畅7例,回吸脑脊液不通畅5例,硬膜外腔穿刺针碰到神经根2例,腰穿针碰到神经根4例,硬膜外导管碰到神经根13例,置管困难15例。结论：100例患者尽力坐或右侧膝胸卧位实施硬膜外腔穿刺,采用阻力消失法或悬滴（负压）试验     

腰-硬联合麻醉在下肢手术的应用

目的观察腰-硬联合麻醉在为患者实施下肢手术的应用效果。方法我院为89例下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉的麻醉方式。选用L2～L3进行穿刺,到硬膜外腔后采用23G腰穿针进入患者蛛网膜下腔,在硬膜外留置导管,长为3～5cm。麻醉结束后采取合适的体位。结果在应用腰-硬联合麻醉后,患者都取得了较好的麻醉效果,手术过程中,患者肌肉松弛,无不良反应,生命体征较为平稳,且术后并发症少。结论腰-硬联合麻醉阻滞效果较为完全,使用的麻醉药物少,对呼吸系统影响小,术后并发症较少,适合应用于下肢手术的患者。     

腰-硬联合麻醉应用近况

腰．硬联合麻醉（CSEA）是充分利用完善阻滞的腰麻及可延长时间的硬膜外麻相结合的麻醉技术。目前各大小医院均在开展，现就该技术的应用近况作一综述。 1CSEA的方法 1．1穿刺方法选取L3-4、L2-3，为穿刺点，先予16G硬膜外穿刺针，穿入硬膜外间隙，后予25G腰穿针经针内针法穿入蛛网膜下腔，注入腰麻药物。退出腰穿针，置入硬外导管并固定。     

Spinocath针连续腰麻用于老年患者麻醉效果分析

目的比较70岁以上的老年患者下腹部及以下手术用Spinocath针外导管套针行连续腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果，探讨Spinocath针外导管套针连续腰麻用于老年患者的效果和安全性。方法92例随机分为连续腰麻组（观察组）和腰麻-硬膜外联合麻醉组（对照组），负荷剂量均为轻比重0．33％罗哌卡因3～4．5ml，蛛网膜下腔注射。观察组分2次注入；对照组一次性注入。比较2组的麻醉效果和并发症。结果2组均能达到满意的麻醉效果，给药后BP下降明显且需麻黄素治疗的比率，观察组明显少于对照组（P〈0．05），其他并发症2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spinocath针外导管套针用于连续腰麻是较适合老年人下腹部以下手术麻醉的方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的观察老年患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术 了解其麻醉效果及其并发症.方法对48例年龄在65～93岁 ASAI～II级 行下腹部至下肢手术的患者 采用腰-硬联合麻醉.麻醉前先静滴R-L300ml 取L3～3或L3～4椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺.腰麻用药为0.5%布比卡因1～3ml(等比重液) 腰麻注药速度为每10～20秒注入1ml.退出腰麻针后向硬膜外腔注入0.9%N.S.10ml 再向头方向置入硬外管备用 必要时可经硬外管追加局麻药.结果麻醉效果达优级者47例(占97.9%) 良1例(占2.1%) 高平面阻滞(≥T4)为5例(占10.4%).腰麻后20分钟内BP明显下降者5例(占10.4%) HR减慢至55次/分以下者2例(占4.1%) 但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常.头痛发生率为零.结论老年患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉 只要术前充分准备 掌握适当药物剂量 适当注药速度 密切观察 是一种效果好而可行的麻醉方法.     

两点法腰麻联合硬膜外麻醉在妇产科与骨科手术中的应用

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)是近十几年来得到进一步研究发展的麻醉方法[1,2 ] 。ＣＳＥＡ兼有腰麻(ＳＡ)起效迅速、作用完善、肌松好和连续硬膜外阻滞(ＣＥＡ)作用时间可控、术后继续用以镇痛等优点。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 2 0 0例 ,男 60例 ,女 140例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,其中妇科 110例 (合并有高血压病 10例 ) ,产科 10例 ,下肢骨科手术 80例 ,手术时间 0 .5～ 4ｈ。各科病例随机分为Ａ、Ｂ两组。术前 0 .5ｈ均肌肉注射鲁米那钠 0 .1ｇ及阿托品 0 .5ｍｇ。入手术室后建立静脉通道。Ａ组 ,先于Ｌ2 ,3 间隙用…     

腰麻—硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的 观察老年患者采用腰麻－硬膜外联合麻醉技术，了解其麻醉效果及其并发症。方法 对48例年龄在65－93岁，ASAⅠ－Ⅱ级，行下腹部至下肢手术的患者，采用腰－硬联合麻醉。麻醉前先静滴R－L300ml，取L2－3或L3－4椎间隙常规实施蛛网膜下腔－硬膜下腔联合穿刺。腰麻用药为0．5％布比卡因1－3ml（等比重液），腰麻注药速度为每10－20秒注入1ml。退出腰麻针后向硬膜外腔注入0．9％。N．S．10ml，再向头方向置入硬外管备用，必要时可经硬外管追加局麻醉。结果 麻醉效果达优级者47例（占97．9％），良1例（占2．1％），高平面阻滞（≥T4）为5例（占10．4％）。腰麻后20分钟内BP明显下降者5例（占10．4％），HR减慢至55次／分以下者2例（占4．1％），但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常。头痛发生率为零。结论 老年患者应用腰麻－硬膜外联合麻醉，只要术前充分准备，掌握适当药物剂量，适当注药速度，密切观察，是一种效果好而可行的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中应用价值与安全性。方法选择12—3或L3—4间歇穿刺,用CSEA套件行硬膜外腔穿刺,然后经硬膜外针插入腰穿针,以5～10s／ml速度注入0．75％布比卡因0．8～1．2ml。结果全部病例麻醉效果满意。蛛网膜下腔注药后1～4min出现麻醉平面,20min麻醉平面固定,阻滞平面固定在T10以下,无一例有严重不良反应。结论腰硬联合麻醉对老年患者下肢手术是一种安全有效的麻醉方法。     

腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉应用于高龄股骨骨折患者的效果比较

目的探讨腰丛阻滞和腰-硬联合麻醉对高龄股骨骨折患者的疗效.方法44例行股骨手术的老年患者,分为腰丛阻滞（n=17）和腰-硬联合麻醉（n=27）两组.腰丛阻滞给予0.5%罗布卡因30 ml,采用神经刺激仪定位下腰大肌沟入路.腰-硬联合麻醉选择L3～4或L4～5间隙,应用0.75%布比卡因1～1.2 ml注入蛛网膜下腔行腰麻,之后于硬膜外腔置入导管.麻醉平面不足者,硬膜外追加0.375%布比卡因＋1%利多卡因.监测并记录两组患者麻醉前、手术过程中的血压、心率、血氧饱和度、辅助用药、腰-硬联合麻醉的平面、硬膜外追加的药量、有无麻醉并发症和不良反应.结果腰-硬联合麻醉组、麻醉后舒张压（DBP）较麻醉前显著下降（P＜0.05）.腰丛阻滞组辅助用丙泊酚的量大于腰-硬联合麻醉组（P＜0.05）.结论腰丛阻滞麻醉对病人血压、心率的影响较腰-硬联合麻醉组更少.对股骨颈骨折行动力髋或鹅颈钉固定手术的老年患者,单纯实施腰丛阻滞是可行的.股骨头置换术和全髋关节置换术因需另加坐骨神经阻滞,故宜采用腰-硬联合麻醉.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的观察老年患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,了解其麻醉效果及其并发症.方法对48例年龄在65～93岁,ASAI～II级,行下腹部至下肢手术的患者,采用腰-硬联合麻醉.麻醉前先静滴R-L300ml,取L3～3或L3～4椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺.腰麻用药为0.5%布比卡因1～3ml(等比重液),腰麻注药速度为每10～20秒注入1ml.退出腰麻针后向硬膜外腔注入0.9%N.S.10ml,再向头方向置入硬外管备用,必要时可经硬外管追加局麻药.结果麻醉效果达优级者47例(占97.9%),良1例(占2.1%),高平面阻滞(≥T4)为5例(占10.4%).腰麻后20分钟内BP明显下降者5例(占10.4%),HR减慢至55次/分以下者2例(占4.1%),但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常.头痛发生率为零.结论老年患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉,只要术前充分准备,掌握适当药物剂量,适当注药速度,密切观察,是一种效果好而可行的麻醉方法.     

联合腰麻硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）为近年来开展的新技术,它综合了脊麻和硬膜外阻滞的优点,尤其适合妇产科和下肢轿型手术【门。我们将子宫切除手术病人应用CSEA的情况报告如下。工资料与方法选择行子宫切除择期手术的病人60例,ASAI～D级,年龄35～56岁．体重54～80k且手术时间1．5～3．sho病人随机分成实验组（A组）和对照组（B组）,每组各30例。两组年龄、体重。手术时间无统计学差异。病人术前30min肌肉注射安定10mg。A组使用BD公司生产的联合穿刺针。选择L3－4间隙硬膜外穿刺,成功后经硬膜外针背孔置人腰穿针,回抽有脑脊液后将…     

腰麻—硬膜外联合麻醉的临床应用

目的 观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在下腹及以下部位手术的麻醉效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人126例,先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入腰穿针,缓慢匀速注入布比卡因,退出腰穿针,然后向头端置入硬外导管.结果 从注药至出现麻醉平面的时间均＜5分钟,注药后15～20分钟最高平面固定,手术部位肌松好,术后均未发生头痛及其他并发症.结论 CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种确实有效、简单易行的麻醉方法,但必须熟练操作技术,严密观察,以防患于未然.     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择

目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方。寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法：选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉．并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组：蛛网膜下腔用药分别用1％罗哌卡因、0．75％布比卡因各1ml,均加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成的重比重液,Ⅲ组：蛛网膜下腔单纯用药0．5％布比卡因1．5-2．5ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果：3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短;Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔．用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用．但单纯使用0．5％布比卡因操作更简单,费用更低廉。     

腰麻辅助硬膜外麻醉对全子宫切除术牵拉反应的影响

全子宫切除术中牵拉子宫时会引起内脏牵拉反应 ,表现为恶心、呕吐、血压下降、心率减缓等。我们在此手术中应用腰麻辅助硬膜外麻醉的方法 ,以观察其对内脏牵拉反应的影响。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择全子宫切除术的病人共 113例 ,年龄42～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。随机将病人分三组 ,Ⅰ组 2 4例、Ⅱ组 36例、Ⅲ组 5 3例。各组间病人年龄、体重、身高差异无显著意义 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　各组术前用药阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ ,入室后持续监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。Ⅰ组选择Ｌ1～ 2间…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的 观察老年患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术,了解其麻醉效果及其并发症。方法 对48例年龄在65～93岁,ASAⅠ～Ⅱ级,行下腹部至下肢手术的患者,采用腰-硬联合麻醉。麻醉前先静滴R-L300ml,取L_(2～3)或L_(3～4)椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺。腰麻用药为0.5％布比卡因1～3ml(等比重液),腰麻注药速度为每10～20秒注入1ml。退出腰麻针后向硬膜外腔注入0.9％N.S.10ml,再向头方向置入硬外管备用,必要时可经硬外管追加局麻药。结果 麻醉效果达优级者47例(占97.9％),良1例(占2.1％),高平面阻滞(≥T_4)为5例(占10.4％)。腰麻后20分钟内BP明显下降者5例(占10.4％),HR减慢至55次/分以下者2例(占4.1％),但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常。头痛发生率为零。结论 老年患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉,只要术前充分准备,掌握适当药物剂量,适当注药速度,密切观察,是一种效果好而可行的麻醉方法。     

剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

三种硬膜外麻醉方法用于肾移植的对比观察

用于肾移植手术的硬膜外麻醉,临床上分别采用一点法和两点法,其中两点法又分为双针双导管连续硬膜外法和双针分间隙腰硬联合法。本文就这三种麻醉方法的麻醉起效时间、局麻药用量、平均动脉压、肌肉松弛满意程度以及术后硬膜外病人自控镇痛效果进行对比观察。1资料和方法1·1临床资料90例病人拟行同种异体肾移植术,随机分为一点法腰硬联合麻醉组(A组)、两点法连续硬膜外麻醉组(B组)和双针分间隙腰硬联合麻醉组(C组),每组30例。A组男24例,女6例,平均年龄33·2±4·5岁,平均体重52·4±5·3kg;B组男23例,女7例,平均年龄35·1±3·2岁,平均体…     

髋关节置换者实施腰麻-硬膜外联合麻醉效果的评价

目的将腰-硬联合麻醉与其他麻醉方式进行对比,评价腰-硬联合麻醉给髋关节置换术患者带来的效果。方法在我院挑取将要做髋关节置换术患者100例,分为硬膜外麻醉组和腰麻-硬膜外联合麻醉组两组,每一组都均分。腰麻-硬膜外联合麻醉组的注射方式是以20~30s速度注入蛛网膜下隙,使用的麻醉药是0.5%布比卡因1～1.5mL,在此药中放入1mL的脑脊液。两组都取平卧位后利用硬膜外导管内注入试验剂量,也就是1.5%利多卡因5mL,硬膜外药都用0.5%布比卡因配制。手术中腰-硬联合麻醉组可以在有需要的时候加局麻药。硬膜外麻醉组使用的就是常规药。比较两组患者的起效时间、手术时间、麻药的使用量、麻黄碱的使用量和产生的效果。结果经过对比可知腰-硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组得起效时间更短,手术时长更短,使用了更少的局麻药,而且起到的麻醉效果更好,就有一个缺点就是血压略微下降,腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两组相比之下麻黄碱的使用与否无意义。相比之下,腰-硬联合麻醉组比硬膜外麻醉组的优点更加突出(P<0.05)。结论在高龄患者的髋关节置换术中可以使用两组麻醉方式——腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉,但相比之下腰-硬联合麻醉的效果与优点比硬膜外麻醉更突出。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫切除和附件切除手术中的应用

目的：腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于妇科手术能得到麻醉起效快、镇痛和肌松效果满意。方法：选择L2-3间隙穿刺成功后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，确认脑脊液后予0．5％布比卡因2．0～2．6ml。结果：CSEA组起效时间明显快于EA组．镇痛和肌松效果明显优于EA组。结论：CSEA具有EA和SA的双重优点，麻醉起效快，镇痛和肌松效果满意。