胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的初步经验.方法 对25例漏斗胸患儿(23例为对称型,2例为非对称型漏斗胸)行胸腔镜辅助下Nuss手术治疗.结果 25例患儿均顺利完成手术,其中,7例术后出现气胸,5例术后出现胸腔积液,经过相应的引流处理治愈.术后平均住院7.2天,胸廓畸形矫正满意.全部患者均随访,随访时间3个月～4年,均无不适,有7例拆除钢板后随访效果满意.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸简单、创伤小、疗效满意,可提高手术的安全性,值得推广应用.     

漏斗胸的外科治疗

目的探讨胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验。方法1999年1月～2006年2月,采用胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸12例,成人漏斗胸1例,随访6月～6年,内容包括胸廓外形,临床症状,胸部X线正侧位片等。结果无手术死亡,除1例出现伤口愈合延迟外,矫形效果满意,临床症状明显好转,术后漏斗胸指数<0.2。结论胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸近、远期效果满意。     

非胸腔镜辅助的Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治漏斗胸23例,年龄2.5～15岁,平均6.5岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成。21例为对称型,2例为非对称型。结果 23例顺利完成手术,术中平均出血〈20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失。术后平均住院6.2 d,矫形效果21例为优,2例良。所有患者术后均获随访,随访1～14个月,均无明显不适,无钢板移位。结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行,创伤小,手术时间短,术后恢复快,近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸

目的探讨非胸腔镜辅助下Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法 2008年5月～2012年2月笔者所在科室采用非胸腔镜辅助的Nuss手术矫治漏斗胸25例,年龄3～19岁,均在非胸腔镜辅助下完成,部分胸骨凹陷较重病例剑突下小切口辅助完成,24例为对称型,1例为非对称型。结果 25例均顺利完成手术,无术中并发症,手术时间35～60min,术中出血量为20mL,术后平均住院时间(7.5±3.0)d,无一例输血,术后随访1～15个月,除2例间歇性疼痛,2例少量气胸外,其余无特殊不适,无钢板移位,矫形效果23例优,2例良。结论非胸腔辅助下的Nuss手术创伤小,手术时间短,恢复快,安全有效。     

胸骨后钢板抬举术治疗小儿漏斗胸的护理

目的 探讨小儿先天性漏斗胸行胸骨后钢板抬举固定矫治术的临床护理经验.方法 对小儿先天性漏斗胸患儿13例进行全麻经胸腔镜下行胸骨抬举术,采用小切口、微创方式行胸骨抬举,然后以钢板内固定.结果 13例患儿术后均痊愈出院,均无肺不张、纵隔感染及反常呼吸等并发症出发生.所有患几经术后6个月至1年随访,胸廓外观满意,心肺功能较术前有明显改善.结论 充分术前准备、术后密切观察生命体征、保持引流通畅、合理止痛以及正确的康复锻炼是保证手术成功,取得满意疗效的关键.     

胸腔镜下漏斗胸NuSS手术的护理配合

漏斗胸是先天性胸廓畸形,病因及发病机制尚未清楚,可影响呼吸、循环系统,对外观影响较大,外科手术矫形是有效的治疗方法[1-5].宁波市鄞州人民医院对45例先天性漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术,手术过程顺利,取得较好效果,现将手术配合体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为2009年7月至2011年2月在宁波市鄞州人民医院接受治疗的漏斗胸手术患者,共45例.男29例,女16例,年龄4～17岁,平均12.2岁,CT Haller指数3～5 cm,4例为轻度不对称外,其余均为对称性胸廓凹陷.     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

目的:探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及疗效.方法:胸腔镜辅助下行Nuss手术,治疗漏斗胸患者36例,其中男26例,女10例,平均年龄7岁1个月(2岁1个月～21岁).结果:36例患者均顺利完成手术,手术时间为50～90min;术中出血1～2ml,均恢复顺利;患者均用钢支撑架;术后平均住院天数为9d;随访9～12个月...     

漏斗胸Nuss矫形术15例围手术期护理

先天性漏斗胸（Pectus Excavatum）为小儿常见的胸壁畸形,主要是小儿在生长发育过程中胸骨向后凹陷所致。我院普胸外科自2008年1月一2009年2月,采用胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸15例,效果良好。现将护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料2007年10月～2009年3月我科共实施Nuss手术15例,男13例,女2例,年龄4～21岁,平均11．4岁,CT Hailer平均指数3．95。其中有反复上呼吸道感染病史9例,活动后易出汗、气促6例,无明显症状,只因外型欠美观就诊4例,胸廓对称12例,胸廓呈不对称性畸形3例。     

胸腔镜下微创漏斗胸矫正临床分析

目的总结胸腔镜下微创漏斗胸矫正（Nuss手术）治疗漏斗胸的临床经验。方法2006年12月至2008年7月,我院17例漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术进行矫治。分析这些患者的临床资料。结果17例均顺利完成手术,术中无并发症。术后随访6～20个月。15例钢板无松动,位置良好,矫正效果满意,2例患儿出现轻度移位。其他并发症包括1例术后感染,加强抗感染后痊愈;1例出现皮下积液,经穿刺抽液后痊愈;1例出现植入物反应。结论胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸安全有效,适用于对称性或不对称性漏斗胸患者。应注意预防感染和防止钢板移位。     

55例漏斗胸血钙测定分析

1998～2 0 0 2年我科开展漏斗胸矫治术5 5例,我们对5 5例漏斗胸患者在术前进行了血钙测定,现报告如下。临床资料　本组患者5 5例,男性4 8例,女性7例。2～5岁32例,6～10岁18例,11～16岁例5例。术前测定血钙正常范围为4 9例,增高6例,血钙降低为0。附表　5 5例漏斗胸术前血钙测定情况年龄(岁)男女正常增高(↑)降低(↓)2～5 2 9330 2 06～10 15 315 3011～16 4 14 10合计4 874 96 0　　讨　论　近年来我科在收治漏斗胸患者时,发现约有80 %的患者自幼出现漏斗胸疾患后到医院就诊,在没有进行血钙测定就给予长期补钙治疗,盲目认为漏斗胸疾病是缺钙…     

同期外科手术治疗主动脉根部瘤合并漏斗胸

目的：探讨主动脉根部瘤合并漏斗胸同期外科手术治疗要点。方法回顾性分析6例主动脉根部瘤合并漏斗胸的临床资料。主动脉根部瘤外科手术方法：5例行Bentall手术,1例行David手术。漏斗胸的矫形均采用带血管蒂胸骨翻转术。结果6例患者均恢复顺利。术后出血量300～800 mL,平均（510±80）mL;术后住ICU时间36～47 h,平均（39．01±3．14） h;术后呼吸机辅助时间12～38 h,平均（16．31±1．12）h;术后花费4．5～7．8万元。随访6～48个月,患者均心内病变恢复良好,心功能Ⅰ～Ⅱ级,胸骨稳定性好,切口愈合良好,无积液或感染,胸廓外观满意。结论对于主动脉瘤合并漏斗胸的患者,分期手术如果常规正中劈开胸骨,易损伤心脏,且再次行漏斗胸矫治术带来极大的困难,且动脉瘤手术完成关闭胸骨时易压迫心脏及主动脉。尽管同期手术使手术本身变得复杂,尤其是术后出血、胸骨感染、纵隔感染、主动脉吻合口感染、迟发出血的风险进一步增加,但仍需同期手术。     

胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合

目的探讨胸腔镜下Nuss手术矫治先天性漏斗胸的手术配合。方法对22例先天性漏斗胸患者在胸腔镜辅助下实施Nuss手术矫治。结果平均手术时间45min,出血量5～10mL,术后住院时间4～6d,随访2个月,钢板无移位,矫形效果显著。结论胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸创伤小、出血少、恢复快。护士熟练的配合是手术成功的关键。     

小儿漏斗胸85例治疗体会

漏斗胸是较常见的胸廓发育畸形,其主要表现为胸骨体及相应肋软骨、剑突向内凹陷呈漏斗状,不仅影响胸廓外观,也影响心肺功能[1,2],目前仍以手术治疗为主。我院从1996年5月至2006年5月收治漏斗胸患儿85例,现将治疗体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年5月至2006年5月我院共收治漏斗胸患儿85例,男性65例,女性20例。全组均采用改良胸骨“V”型截骨胸骨抬举术克氏针固定术式,年龄3~11岁,其中3~5岁50例,6~8岁31例,9~11岁4例。1.2临床表现患儿均有明显反复呼吸道感染史,体质较弱,活动后气促。查体:全部病例均可见前胸壁凹陷呈漏斗状,多数伴…     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效

目的 探讨无胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的方法及疗效.方法 采用改良的Nuss方法矫正漏斗胸患儿68例.结果 68例病儿手术顺利,手术时间35 ～ 55 min,术中出血量5 ～10 ml.术后住院天数约6～8d,矫形效果评定62例为优,6例为良,差0例.全部病例均获随访,随访时间5 ～21个月,均无明显不适,无钢板移位,矫形效果满意.结论 非胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广.     

胸骨抬举加克氏针固定治疗儿童先天性漏斗胸12例临床分析

目的 总结用胸骨抬举加克氏针固定术治疗儿童先天性漏斗胸12例临床经验.方法 2009年1月至2011年12月我院收治的儿童先天性漏斗胸12例,男10例,女2例;年龄3～14岁,其中6岁以下9例,6岁以上3例.均行胸骨抬举加克氏针固定术进行漏斗胸矫形.结果 全组无死亡病例.所有患儿出院1月后均在我科门诊随访,除1例手术后6月发现吸气时出现胸骨下段轻度凹陷外,余均有良好外观的胸廓外形.结论 胸骨抬举加克氏针固定术治疗先天性漏斗胸病儿,是一种较好的治疗手段,手术后畸形胸廓恢复良好,手术难度不大,费用较低,值得临床推广.     

改良“V”型切骨治疗儿童漏斗胸的临床研究

先天性漏斗胸是部分胸骨及其相邻的多对肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形除胸廓外观的缺陷外，还可造成患儿生理及心理的变化，由于严重的胸廓凹陷缩短了脊柱与胸骨间的距离，使心脏受压被推向左侧，可引起心肺功能受损。严重影响患儿生长发育。1995年我院儿外科从北京儿童医院胸外科引进此项技术并作些改进，改进后称谓“三‘V’形切骨铜钟内固定漏斗胸矫正术”，对严重胸骨凹陷术后左右不对称的畸形，取得较好的矫正作用。1临床资料本组12例中，男8例，女4例，年龄最大7岁，最小3岁，平均5岁；全部患儿生后即有胸骨凹陷，以后…     

应用胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的临床观察

目的探讨胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的临床研究,对其疗效进行观察与分析。方法回顾性分析2007年2月~2011年9月在我院进行胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸的16例患者,其中男9例,女7例。对其临床资料进行分析总结,对所有患者疗效进行判定。结果 16例患者均顺利完成Nuss矫治术,手术时间为45～80min,平均(54±6)min,术中出血量为12～25mL,平均(14±5)mL。术后皮下气肿共3例,未做特殊处理,自行恢复,术后气胸共2例,通过穿刺抽气对症处理后消失。16例患者中10例为优,4例为良,优良率为87.5%(14/50)。结论应用胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸是一种安全有效的方法,值得进一步研究与临床推广。     

胸腔镜辅助下NUSS手术10例

目的 总结胸腔镜下NUSS 手术矫治漏斗胸的经验.方法 2008年8月～2010年9月,采用胸腔镜下NUSS手术矫治10例漏斗胸患者.结果 本组10例患者均顺利完成手术 ,术中平均失血量<10 mL.1 例术后出现少量气胸;1 例术后出现少量胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院8.4 d ,胸廓畸形矫正满意.矫形...     

胸腔镜在小儿心脏畸形合并胸廓畸形手术中的应用

目的总结完全胸腔镜及胸腔镜辅助下行心脏畸形合并胸廓畸形矫治术5例的经验,探讨胸腔镜在心脏畸形合并胸廓畸形手术过程中的应用。方法 2010年5月—2010年11月,行胸腔镜下房缺修补术合并漏斗胸2例,室缺修补术合并漏斗胸2例,室缺合并鸡胸1例。其中男性3例,女性2例,年龄2.5~15岁,体重15~35kg。结果术中无扩大切口,无二次开胸止血,手术时间3.5~5.5h,平均4.6h,体外循环时间50~70min,平均45min,升主动脉阻断时间30~45min,平均36min。术后患者恢复良好,治疗效果满意。结论心脏畸形复合胸廓畸形在胸腔镜下或胸腔镜辅助下手术治疗安全、可行。     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度