风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全的平片X线征象初步探讨

本文分析了80例风湿性心瓣膜病患者的平片X线表现,从鉴别的角度对二尖瓣狭窄是否合并明显关闭不全进行了初步探讨,提出了4项鉴别要点。①正位片:二尖瓣狭窄时G点在EF线以上,合并关闭不全时,G点在EF线以下。②左侧位片,单纯二尖瓣狭窄时压迹指数小于100％;伴有关闭不全时大于或等于100％。③单纯二尖瓣狭窄时,肺淤血与左房扩大的程度成正比,合并关闭不全时,二者不成比例。④底座征:单纯二尖瓣狭窄时底座征为阳性,合并关闭不全时为阴性。     

二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术后三尖瓣返流加重的超声特点和临床意义

目的:探讨二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全(TR)患者在二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全加重的超声特点,为临床手术方式的制订提供依据.方法:回顾性分析130例二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者二尖瓣置换术前及术后的临床和超声资料,术后随访时间为1～6年,平均(3.51±1.82)年.超声检查测量每例患者术前的左心室射血分数(LEVF)、右心房、右心室、左心房和左心室内径、肺动脉收缩期压力、三尖瓣瓣环直径和三尖瓣返流面积、以及术后三尖瓣返流面积,并相应的分为正常组和异常组,采用卡方检验分析上述指标与术后三尖瓣返流的关系.结果:超声检查显示在二尖瓣置换术后130例患者的二尖瓣功能均良好,但33例患者的三尖辩返流量较术前明显增加,其中术前有左心功能下降者25例,右房增大27例,右室增大26例,左房增大15例,左室增大27例,肺动脉压增高27例,三尖瓣环扩大28例.卡方检验显示术前左心室内径与术后三尖辩返流加重无显著相关性(P＞0.05),而其它指标与术后三尖瓣返流加重的相关性均有统计学意义(P＜0.05).结论:术前左心功能下降、右心室、右心房和左心房增大、肺动脉收缩期压力升高、三尖瓣瓣环增大可能是二尖瓣病变合并三尖瓣轻度关闭不全患者在二尖瓣置换术后出现三尖瓣返流加重的危险因素,术中有必要积极处理.     

风湿性二尖瓣狭窄患者的心功能评价

风湿性二尖瓣狭窄患者的心功能评价褚银平，程金莲，窦平，周世民用核素心室显像对２０例二尖瓣狭窄患者的心功能进行了测定，并结合临床资料进行分析．用美国ＡＤＡＣ公司生产的Ｇｅｎｅｓｙｓ型ＳＰＥＣＴ配低能平行孔通用型准直器，常规体内标记红细胞，剂量７４０～９...     

风湿性瓣膜病继发三尖瓣关闭不全的术中对策

目的探讨风心病继发三尖瓣关闭不全(TR)对体外循环瓣膜置换术效果的影响及手术适应证。方法回顾性总结1989年5月—2005年12月手术治疗TR病者资料及随访情况。结果手术治疗TR 84例,死亡6例,与手术本身无关,存活78例,效果良好。结论TR是瓣膜置换术后疗效恶化的重要原因,治疗TR是降低瓣膜置换死亡率的重要因素,中重度TR必须进行成形术,轻度TR亦应持积极态度,尤其是在双瓣置换术中。     

PBMV仍是治疗二尖瓣狭窄的有效方法

如果应用得当,会给学生的学习带来极大的兴趣,同时能增强器材的多样性使用,又能增强课堂场地的美观与安全、更能加大学生练习的运动密度螅簦?,ＰＢＭＶ)以来 ,由于该疗法创伤小和疗效佳的优点 ,使其成为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (简称风心二狭 )的有效治疗方法。目前对ＰＢＭＶ     

二维超声心动图诊断风湿性二尖瓣关闭不全的探讨

人工瓣膜的广泛应用为治疗风湿性瓣膜病开辟了一条新路。术前全面了解二尖瓣的病变程度,正确判断是否存在二尖瓣关闭不全(MR),对评价风湿性瓣膜病的预后和选择手术方式都至关重要。本文分析我院50     

西宁地区二尖瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的:探讨二尖瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全的外科治疗。方法:15例二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全(中重度),经内科积极保守治疗11例,行外科手术治疗4例。结果:11例内科保守治疗者,术后1.6年~5.4年后因顽固性右心功能不全、心律失常死亡5例,病死率45%,4例外科手术治疗(2例成形,2例三尖瓣机械瓣替换)无手术死亡,随访0.6年~1.2年,均能从事一般体力活动,多次复查多普勒超声心动图三尖瓣返流(微量)2例。结论:二尖瓣置换术远期三尖瓣返流的产生与可逆的右心损害或严重的肺动脉高压有关。对于三尖瓣返流伴有临床症状,左心功能基本正常,经内科保守治疗后效果不佳者,行三尖瓣手术治疗可取得良好的治疗效果。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

妊娠合并二尖瓣狭窄行剖宫产一例麻醉体会

“和谐使命-2010”援外医疗任务期间,在孟加拉国为1例中度二尖瓣狭窄产妇行剖宫产手术,顺利产出1名女婴.现将麻醉体会报道如下.临床资料:患者,女,21岁,体质量78 kg,ASAⅡ-Ⅲ级.诊断“孕36周,胎儿头位;二尖瓣狭窄”.无其他系统疾病,无家族疾病史,无服用相关疾病药物史.查体:轻至中度的足踝部水肿.实验室检查、心电图和胎心监护无异常.心脏超声示:二尖瓣狭窄,瓣口面积1.1 cm2.左心收缩功能及胸片未查.改良NYHA心功能分级为Ⅱ级.术前禁食19h,入手术室后吸氧3 L/min,监测血压、心电图、氧饱和度.测得基础血压125/73 mm Hg,氧饱和度98％,窦性心律100/min.     

风湿性二尖瓣双孔开口伴狭窄1例

病例,女性,53岁,反复活动后心悸、气促,双下肢浮肿5年加重2月于1996年10月7日入院。30年来当气候变化时双膝关节酸痛。10年前体检时首次发现心脏杂音。活动后心悸、气急等自觉症状。查体:脉搏短绌90次/min,血压15/9kPa,口唇、指甲无发绀。双侧颈静脉怒张,双肺底未闻及湿性音。心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间上,触及舒张期震颤,房颤律,心室率110次/min,S_1亢进,P_2增强,心尖区闻及雷鸣样Ⅲ级舒张期杂音和开瓣音,三尖瓣区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及,肝颈汇流征阳性,双下肢轻度浮肿。     

二尖瓣成形术治疗冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全28例报告

冠心病(CAD)常合并缺血性二尖瓣关闭不全(IMR),后者可进一步损害左室功能,增加CAD的死亡率并影响患者远期生存.因此,对于CAD伴严重IMR的患者,在实施冠状动脉旁路移植术(CABG)的同时,应积极纠正IMR.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发房颤的相关因素研究

目的应用超声心动图评价风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄并发房颤的心内结构及血流动力学特点,探讨风心病房颤发生的相关因素。方法回顾分析99例风心病二尖瓣狭窄患者超声心动图及临床资料,根据有无持续性房颤分为:房颤组(AF组,n=51)和窦律组(SR组,n=48),将超声心动图主要指标进行统计学分析。结果与SR组比较,AF组左房前后径(LAD)、左室舒张期末径(LVEDD)均增大,而左室射血分数(LVEF)降低,二尖瓣口面积(MVA)减小,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示LAD与LVEDD、二尖瓣血流峰值速度(Vmax)呈正相关(r=0.491,P0.01;r=0.467,P0.01);LAD与LVEF、二尖瓣口面积(MVA)呈负相关(r=-0.215,P0.05;r=-0.218,P0.05);LVEDD与LVEF呈负相关(r=-0.282,P0.01),LVEF与MVA呈正相关(r=0.213,P0.05)。结论风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房及左室内径扩大程度、左室心功能密切相关。左室收缩功能与二尖瓣面积、房颤、左房大小关系密切。     

风湿性二尖瓣狭窄手术前后核素心室显像的临床意义

风湿性二尖瓣狭窄手术前后核素心室显像的临床意义师禄江，钱武扬，张玉威，汪曾炜应用核素心室显像分析左室压力容积曲线，了解术后近期心功能变化．为风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）病人术后随诊观察及治疗提供一定的理论依据．资料与方法１．临床病例：３０例．男１２例，女...     

二尖瓣狭窄合并房颤患者经皮球囊二尖瓣成形术83例疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄 (ＭＳ)合并心房纤颤 (Ａｆ)的患者行皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)有禁忌证和一定的难度。我们为 2 6例ＭＳ合并Ａｆ患者 (其中 2例脑栓塞 ,1例有右侧肱动脉栓塞史 )行ＰＢＭＶ术 ,均获成功 ,疗效满意 ,无 1例栓塞并发症 ,现将临床结果总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　全组共 83例 ,女性 5 4例 ,男性 2 9例 ;年龄 14～ 6 0岁 ,平均 (4 1 5 4± 10 84)岁。其中窦律 5 7例 (窦律组 ) ,Ａｆ 2 6例 (Ａｆ组 ) ,经心超证实左房内均无血栓形成。Ａｆ组中并脑梗塞史 2例 ,1例右侧肱动脉栓塞史。1 2　方法　全组均采用改…     

重度二尖瓣狭窄合并左心房附壁血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

对重度二尖瓣狭窄合并主心房附壁血栓的6例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术(PB-MV)。结果手术均获得成功,无1例发生血栓栓塞性并发症,二尖瓣口面积由0.58±0.15cm~2扩大到1.56±0.24cm~2(P<0.01),左房平均压由3.37±0.89kPa降至2.08±0.83kPa(P<0.01),二尖瓣最大跨瓣压差由4.01±1.95kPa降至2.13±0.91kPa(P<0.01)。心功能由Ⅳ级提高到Ⅲ级4例、Ⅱ级1例,Ⅲ级提高到Ⅱ级1例。我们认为,对已不能耐受开胸外科手术的重度二尖瓣狭窄合并左房心耳部和侧壁的附壁血栓患者,在积极正确的术前准备、掌握好时机和操作熟练的前提下仍可进行PBMV。     

房间隔缺损合并二尖瓣关闭不全的彩色超声心动图诊断

房间隔缺损在先天性心脏病中居首位，但先天性二尖瓣关闭不全临床上并不常见。本文讨论３７例二者并存的彩色超声心动图特点。房间隔缺损正确诊断３６例（９７．３％），二尖瓣关闭不全诊出２４例（６６．７％）主要特征为单纯关闭不全、二关瓣脱垂和二尖瓣裂隙。超声图像表现除右心系统增大外，左心系统的增大，且多以右心系统增大为明显。本病易与房室管畸形相混淆，且多易将二尖瓣关闭不全漏诊。本文分析了漏诊的原因和鉴别诊断的要点。     

老年人行PBMV的护理配合

近年来 ,PBMV技术治疗左房室瓣狭窄已被广泛应用于临床 ,并给患者带来很好的疗效 ,而该病老年患者 ,由于受到年龄、体质等多方面限制 ,治疗上仍趋于保守。我院从 1998年 5月～ 2 0 0 5年 2月老年人PBMV共完成 78例。现将其护理配合介绍如下。临床资料我院从 1998年 5月至 2 0 0 5年 2月共完成 78例老年左房室瓣狭窄球囊扩张术。男 2 1例 ,女 5 7例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 3.5± 0 .2 9岁 ,病程 2 3～ 4 0年 ,平均 2 9.32± 0 .4 7年 ,其中伴轻度左房室瓣关闭不全者 4 9例 ,合并重度右房室瓣返流 7例 ,合并轻中度主动脉瓣返流 16例 ,…     

左心耳封堵联合二尖瓣球囊扩张治疗非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动

目的 分析非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者经皮左心耳封堵术和二尖瓣球囊扩张术(PBMV)临床特点.方法 入选2018年1月至2020年10月上海健康医学院附属周浦医院确诊的4例非风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动患者,给予左心耳封堵术及左心耳封堵联合PBMV术治疗,对患者临床表现、影像学特征及治疗预后进行分析.结果 4例患者年...     

风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全并左房内巨大血栓1例

患者女，66岁。因心慌气短20余年，诊断为风湿性心脏病，5年前因“脑血栓”住院，近一周心悸加重入院。     

深低温体外循环下二尖瓣狭窄合并关闭不全的直视手术治疗(附15例报告)

闭式手术矫正二尖瓣狭窄,虽应用二尖瓣扩张钳扩张较手指分离为佳,但仍由于带有一定的盲目性,难以适当地扩张至理想程度,尤其对病变较为严重如瓣叶钙化、瓣下粘连及收缩等,不但难以获得良好的疗效,而且易损伤瓣膜或腱索并发关闭不全,造成术后病情恶化。此