经胃底左心室短轴超声评价左心室收缩功能的初步探讨

目前,超声心动图方法定量检测左心室收缩功能尚处于摸索经验阶段,主要为在左心室内径标准化上还有许多技术问题尚待解决。本院对21例心脏病患者经食道心脏超声技术经胃底行二尖瓣下左心室短轴切面测定左心室收缩功能的初步探讨,并同时行经食道四腔心切面左心室长轴左心室收缩功能测定以资对照。现将结果报告如下。临床资料及方法     

左心室功能评价的超声新技术

左心室功能评价包括左心室整体及局部的收缩及舒张功能。超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一。近几年来随着超声新技术的不断涌现，目前超声对于左心室功能的评价方法及评价指标日渐丰富，现综述如下。     

临床医生如何看待心力衰竭患者的左心室射血分数值

众所周知，超声心动图是评价心脏收缩和舒张功能的重要手段，能够为临床提供诊断和预后的信息。几乎所有的器质性心脏病均在不同程度上影响着心脏的收缩和舒张功能，而评价左心室收缩功能，业已成为超声心动图检查的常规指标。     

超声心动图对左室收缩功能的评价

左室收缩功能是心脏疾患一个重要的预后因素[1].左室收缩功能的评价主要分为:心肌收缩功能、心室泵功能和综合性心室排空功能[2],左室收缩指标包括射血期指标和等容收缩期指标.对左室收缩功能的检测分为有创性心导管和定量的心血管造影以及无创的超声心动图检查.探讨比较精确、真实的反映心脏收缩功能的技术和指标,多年来一直是心脏病学中的一个重要研究课题,本文就超声心动图无创性评价左室收缩功能技术和指标的研究现状加以综述.     

不同模式超声心动图对乳腺癌化疗患者左心室收缩功能的早期诊断价值

目的：评价单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图及二维双平面Simpson法对乳腺癌化疗患者不同化疗周期左心室收缩功能动态监测的价值。 方法：搜集于我院规范化疗女性乳腺癌患者39例,用单心动周期实时全容积三维超声心动图、M型超声心动图以及二维双平面Simpson法测量患者术前及不同化疗周期（6个化疗周期）左室舒张末容积、左室收缩末容积和左室射血分数,分析比较不同化疗周期左心室收缩功能指标的变化。 结果： 1、随着化疗药物累积剂量的不断增加,第6化疗周期开始M型超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降(61.59±2.12%),与术前比较（68.40±2.07%),差异具有统计学意义(P<0.05);第6化疗周期开始二维双平面Simpson法结果显示左心室射血分数开始下降（59.94±2.98%),与术前比较（66.71±2.03%)(P<0.05),差异具有统计学意义;第5化疗周期开始单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示左心室射血分数开始下降（56.87±2.18%),与术前比较（64.54±1.92%),差异具有统计学意义(P<0.05)。 2、随着化疗药物累积剂量的不断增加,二维双平面Simpson法、单心动周期实时全容积三维超声心动图结果显示不同化疗周期左室舒张末容积与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论：乳腺癌患者随着化疗药物累积剂量的不断增加,会出现左心室收缩功能减低,单心动周期实时全容积三维超声心动图能较M型超声心动图及二维双平面Simpson法更早发现左心室收缩功能指标射血分数减低,能更早发现亚临床左心室收缩功能不全,应于第5化疗周期开始对心脏功能进行重点监测,以便及早发现亚临床左心室收缩功能不全。     

超声心动图评价左心室功能的研究进展

无创性评价心功能的影像学方法包括放射性核素、多层螺旋CT、心脏磁共振成像、超声心动图检查,其中超声心动图由于具备无辐射、便捷、可重复、廉价等优点成为临床评价左心室收缩和舒张功能的首选并得到广泛应用和认可。左心室功能的准确测定对临床诊断和治疗有着重要意义。近十年来,随着二维和三维超声心动图的迅猛发展,各种评价心室功能的新技术层出不穷,包括二维斑点追踪成像技术、     

脉冲组织多普勒速度成像评价正常人左心室收缩功能的研究

目的:采用脉冲组织速度成像(PW-DTI)定量测量正常人左心室长轴方向心肌节段收缩运动速度、幅度,分析心肌收缩功能的变化,建立正常值区间,为早期发现异常左心室功能提供参照,以指导临床。材料与方法:运用PW-DTI对1000例正常成年人获取左室心尖二腔心切面、心尖四腔心切面、心尖左室长轴切面测量二尖瓣环运动速度,对心尖二腔观的前壁(LVAW)、下壁(LVIW),心尖四腔观的侧壁(LVLW)、后间隔(LVPS),心尖长轴观的前间隔(LVAS)、后壁(LVPW)的二尖瓣环6个节段收缩期运动峰值速度及六位点收缩期运动峰值速度平均值。常规超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。结果:正常人左心室壁收缩均匀,无反常运动。PW-DTI可以定量、无创评价左室整体与局部心肌的功能状态。为精确评价左心室室壁运动提供了一种无创的检测手段。左室侧壁、后壁、下壁的运动速度高于间隔的运动速度。同时结合LVEF可以全面掌握左心室的收缩运动情况。结论:(1)PW-DTI技术操作简单,表现细节能力优异,可以定量评估整体及局部心肌收缩功能,较常规超声心动图更明感;(2)PW-DTI同时结合LVEF评价左心室收缩功能更为全面、准确。     

组织多普勒成像评价高血压患者左心室纵向收缩功能

组织多普勒成像（TDI）技术作为一种新的检查手段用于定量评价左心室整体和局部收缩和舒张功能,操作简便,可以有效弥补常规超声心动图难以定量评价心室局部运动功能的不足.本研究采用TDI新的检查模块组织追踪（TT）和应变率（SR）成像技术评估高血压患左心室纵向收缩运动.     

超声心动图对早期高血压性心脏病左心功能的检查价值

彩色多普勒超声心动图（CDE）检查简单便捷、安全无创且价格不高,已成为诊断高血压性心脏病的重要手段之一。超声心动图可评价心脏收缩和舒张功能,并可测定左心室或右室心充盈压,从而获得相应的血流动力学指标。记录二尖瓣血流频谱是评价左室舒张功能最常用的方法,     

冠心病急性心肌梗死与左心室重构及心脏功能

目的应用心脏超声心动图检查评价冠心病心肌梗死(心梗)不同部位对左心室重构和心脏功能影响。方法选择急性心肌梗死46例陈旧性心肌梗死15例。急性心梗选择前壁、下壁两类，应用美国GE公司生产的IDGIQ400彩超仪测定心脏各项指标。结果冠心病心梗组与对照组相比，左心室舒张末内径有不同程度的增大，左心室质量增加，左心室舒张末和收缩末容积增加，左心室射血分数率低。其中，陈旧性心梗以左心室质量增加为著，急性心梗以左心室舒张末内径增大为著，前壁心梗对左心室重构和左心室射血分数影响更大。结论因此，心梗是造成左心室重构和心脏收缩功能减退的主要原因，前壁心梗对心脏功能影响更大，临床应用超声心动图检查了解冠心病对心脏功能的影响和程度对预后的判断有重要意义。     

超声无创心肌做功技术在心脏再同步化治疗的应用

近年来,无创心肌做功逐渐发展为评价心肌收缩功能的新技术。它主要依靠二维斑点追踪超声心动图与左心室压力变化构建左室压力应变环(Pressure-Strain Loop, PVL)评估左心室心肌做功。该技术克服了斑点追踪超声心动图的局限性,对后负荷进行了量化测定,有效克服了负荷依赖性,更好地客观评价心肌的功能。对临床上诊断心血管疾病和评估心血管疾病的预后有着广泛应用和发展前景。     

超声心动图在评价人工心脏起搏对心脏功能影响中的应用

目的：探讨超声心动图法在房室同步和心室同步对左心室收缩功能影响中的应用。方法：20例置入双腔起搏器的患者，随机将起搏方式程控为抑制型按需心房起搏(AAI)、抑制型按需心室起搏(VVI)、非同步房室起搏(DOO)，每种起搏方式稳定5min后，在超声心动图下测量左室收缩功能指标。结果：与VVI和DOO起搏相比，AAI起搏时每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)等均显著增高(P＜0．05)，而心室收缩末期容积(ESV)显著降低(P＜0．05)；与VVI起搏相比，DOO起搏时SV、CO等均显著增高(P＜0．05)。结论：房室同步和心室同步对左心室收缩功能有重要的影响，在人工心脏起搏治疗中，对于合适的患者保持房室同步和心室同步具有重要的意义；超声心动图作为一种无创、简便、安全的检查技术，能够客观反映不同起搏方式对心脏功能的影响，值得在临床和科研工作中推广。     

超声心动图与多层螺旋CT评价左心功能的分析

将我院收治的36例患者作为研究对象,运用心脏超声心动图(心动图组)和多层螺旋CT(CT组)对患者左心室功能进行检查,比较两种方法测量的左心室参数结果,并进行对比分析。结果运用心脏超声心动图和多层螺旋CT检查患者左心室功能评价结果显示,左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)左心室每搏输出量(LVSV)、左心室心肌质量(LVMM)参数等比较差异无统计学意义(P0.05);其中LVEDV、LVESV、LVSV具有较高的相关性,LVEF、LVMM相关性中等。运用多层螺旋CT检查和心脏超声心动图对左心室功能检查具有准确、可靠的效果,但多层螺旋CT能够行冠状动脉造影检查,有效显示心脏冠状动脉、静脉的病变状况。     

实时三维超声心动图定量心力衰竭患者心房和心室容积及其收缩功能的研究

准确、无创性地评价心脏功能对患者的病情判断、指导治疗、评估预后具有重要的临床意义。实时三维超声心动图技术无需对心腔作几何形态的假设，能较客观地评价心脏功能。本研究旨在应用实时三维超声心动图技术评价左心室收缩功能不全患者的心脏各房室功能变化。     

虚证原发性高血压患者左心室收缩功能变化的超声研究

目的：探讨虚证原发性高血压患者左心室收缩功能变化的特异性。方法：９８例临床确诊高血压病患乾按中医辨证标准分为阴虚阳亢证３０例,气阴两虚证３８例,阴阳两虚证３０例,应用二维超声心动图技术测量左心室收缩功能指标。结果：阴虚阳亢证组左心室收缩功能指标左室短轴缩短分数,射血分数,心肌收缩性显著高于正常对照组;气阻两虚证组和阴阳两虚证组ＦＳ,ＥＦ,心肌收缩性,左室射血时间显著低于正常对照组,射血前期时间,Ｐ     

实时三维超声心动图评价左心室收缩功能的研究进展

实时三维超声心动图（real-timethree-dimensional echocardiography，RT-3DE）是由Duke大学研制成功并于1998年投入临床应用的一项新技术，是超声技术的又一重大突破。近年来，初步研究显示实时三维超声心动图在心腔容积、心肌重量、心功能、心肌收缩和灌注异常等方面的定量研究中占有优势。本文将对实时三维超声心动图评价左心室收缩功能方面的研究进展综述如下。     

斑点追踪成像技术评价梗死心肌和缺血心肌对左心室局部收缩功能的影响

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术分析梗死心肌及缺血心肌节段心肌纵向、径向及周向的收缩期峰值应变及应变率,评价其对左心室局部心肌收缩功能的影响。方法 35例心肌梗死患者(梗死组)、25例心肌缺血患者(缺血组)和25例正常体检者(正常组),接受超声检查,采集左心室长轴观、心尖四腔观,心尖二腔观及左心室短轴观(二尖瓣环水平、乳头肌水平和心尖水平)二维灰阶图像,按左心室18节段划分法,分析各个切面观心肌节段的纵向、径向和周向收缩期峰值应变及应变率。结果心肌缺血组纵向收缩期峰值应变及应变率低于正常组(P<0.05),而径向收缩期峰值应变、应变率和周向收缩期峰值应变、应变率低于正常节段,但差异无统计学意义(P>0.05);心肌梗死组径向、周向、纵向应变及应变率均显著低于正常组节段(P<0.01),也较缺血组节段低(P<0.05)。结论超声斑点追踪成像技术能准确评价梗死心肌和缺血心肌局部运动异常,纵向应变及应变率反映心肌缺血较其他指标敏感。     

彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构及收缩功能改变的研究

目的彩色超声心动图评价心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法将择期行经皮冠状动脉介入治疗成功的70例冠心病患者按有无急性心肌梗死分为2组,心肌梗死组48例（前壁梗死者38例,下壁梗死者8例,其他部位梗死2例）,非心肌梗死组22例。采用彩色超声心动图检测2组患者左心室各项左心室重构和功能值：左室舒张末容积（LVEDV）、左室舒张末容积指数（LVESVI）、收缩末容积（LVESV）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）、左室射血分数（LVEF）及左室收缩末压（LVESP）,观察其变...     

全方向M型超声评价右心室流出道起源室性期前收缩患者左心室运动同步性

目的 探讨全方向M型超声心动图评价右心室流出道（RVOT）起源室性期前收缩（PVB）患者左心室心肌径向运动同步性的临床价值。方法 对30例右心室流出道起源PVB患者（PVB组）和30例健康志愿者（对照组）,应用全方向M型超声系统测量左心室短轴乳头肌水平6个节段收缩期速度达峰时间(Ts)及舒张早期速度达峰时间(Td),计算6个节段的标准时间差(Ts-6-SD, Td-6-SD),以评价PVB对左心室运动同步性的影响。结果 在所有节段中, PVB组正常窦性心律时Ts、Td与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而Ts-6-SD、Td-6-SD均大于对照组(P＜0.05), PVB组PVB时的Ts、Td、Ts-6-SD、Td-6-SD均大于正常窦性心律时(P＜0.01）。结论 右心室流出道起源PVB患者在窦性心律及PVB时左心室收缩与舒张均存在失同步,全方向M型超声能够为评价左心室心肌径向运动同步性提供一定的参考价值。     

多普勒超声测定左心室Max（dp／dt）的新方法

心室内压力变化率峰值Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）是一项评价心肌收缩功能的重要指标。但其测定常需借助于心导管术，临床应用受到限制。依据流体力学基本定律，本文提出：等容收缩期内表现为压力的势能将在射血期部分地转化为以１／２ｐＶ２为形式的动能，因而势能的最大变化率Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）将在动能的最大变化率Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）上得到反映。应用特制计算机软件将主动脉血流速度曲线转化为４Ｖ２曲线，该曲线的一级导数峰值即为Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）。应用脉冲多普勒超声测定２３例先天性心脏病患儿的主动脉血流频谱参数并与心导管测定的左心室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）进行对比分析。结果显示：主动脉血流频谱参数Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）与左心室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）呈良好相关（ｒ＝０．８１７，Ｐ＜０．００１），直线回归方程为：Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）＝０．４７Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）＋６７．９（Ｋｐａ／ｓ），平均加速度ｍＡ及Ｖｐ２／ＡＴ与Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ）亦有较好的相关性。表明由多普勒超声获得的主动脉血流频谱参数Ｍａｘ（ｄｋ／ｄｔ）能较准确地估侧左室Ｍａｘ（ｄｐ／ｄｔ），因而可作为评价心脏收缩功能的可靠指标