失血性休克综合实验改革的探索

目的:为了探索如何在一次教学实验中将生理学、病理生理学和药理学三个机能学科的实验有机地结合起来,形成 综合性实验以培养学生的综合思维和实验研究能力.方法:在病理生理学的失血性休克实验的基础上,增加了血压 的生理调节和休克后药物治疗,并且采用计算机辅助教学.结果:学生学习兴趣明显提高,不仅学到了更多的研究 方法,而且综合分析和科研创新能力都有明显提高.结论:这种改革明显提高了实验课的教学水平和教学质量.     

失血性休克与菌血症的实验研究

我们以动物模型研究失血性休克与菌血症的关系,证明严重的失血性休克常常出现菌血症。提示临床医生在危重病人处理中应注意保护人体的微生态平衡。     

早期肠道喂养在降低烧伤后肠黏膜通透性中的作用

目的　研究早期肠道喂养在保护烧伤患者肠黏膜屏障中的作用。方法　 2 2例严重烧伤患者随机分为早期肠道喂养组 (EF)和延迟肠道喂养组 (DF)。动态检测了两组患者伤后血浆TNF -α和内毒素水平 ;同时采用两种非代谢糖类 (乳果糖和甘露醇 ) ,在伤后 1、3、5d给予口服 ,观察尿中的浓度及两者比值 ,以后者表示肠黏膜通透性。结果　烧伤后血浆内毒素和TNF -α水平均明显高于正常 (P <0 0 1) ;两组中TNF -α与内毒素水平呈显著正相关 (rEF=0 93 ,P <0 0 1;rDF=0 80 ,P <0 0 5 ) ;两组患者尿乳果糖含量明显高于正常 (P <0 0 1) ,尿甘露醇含量无明显改变 ;尿乳果糖 /甘露醇比值均明显高于正常 (P <0 0 1) ,尿乳果糖 /甘露醇比值与血浆内毒素水平呈显著正相关 (r =0 95 ,P <0 0 1) ;EF组尿乳果糖含量和尿乳果糖 /甘露醇比值均明显低于DF组 ( P <0 0 1) ,血浆TNF -α和内毒素水平也明显低于DF组。结论　严重烧伤后肠黏膜通透性明显升高 ,且与严重烧伤后肠源性内毒素血症相关。早期肠道喂养可降低肠黏膜通透性 ,保护肠黏膜屏障     

整合机能学实验"失血性休克"初探

在口腔专业实验教学中尝试将生理学、病理生理学和药理学的部分实验有机整合为医学机能学实验,使实验过程较传统实验更能揭示疾病发生、发展和转归的规律,达到增强学生对疾病认识的目的 .     

失血性休克早期的急救护理体会

各种原因引起失血性休克,使机体有效循环急剧减少,而引起全身组织血流灌注不足,使多器官功能受到损害,若不及时抢救处理,很快危及生命。急救护理体会如下。 1 迅速建立静脉通路,尽早尽快恢复有效循环血量对失血性休克患者,等量液体快速输入能使休克迅速纠正。我们对19例患者均采用早期迅速建立2～3条静脉通路,快速输入5％葡萄糖盐水1500ml-2000ml后,患者在入院后30min-40min内血压回升到正常基线。 2 吸氧和保持吸吸道通畅及时给予适当流量的     

腹部手术病人早期少量肠道喂养的临床研究

目的观察少量早期肠道喂养(EEF)对腹部手术病人的安全性和作用.方法行腹部大中型手术病人48例,分对照(PN)组24例,研究(PN加EEF)组24例.2组采用等氮等热卡,研究组术后20小时给予肠内营养.结果2组病人术后3天、7天体重,血浆白蛋白、氮平衡比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论术后早期少量进食能增强PN的营养支持和治疗效果,无副作用,病人有无腹胀是能否进行EEF的重要指标.     

益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养及肠道菌群的影响

目的研究口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况和肠道菌群的影响。方法选择2015年1月-2016年12月期间90例符合条件的住院早产儿并随机分为观察组及对照组,两组均给予早期微量喂养,在此基础上,观察组开奶后加用益生菌,分别记录两组的喂养状况,并于生后2 d、10 d、20 d时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果观察组喂养不耐受的发生率为7例(15.6%),对照组为22例(48.9%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组在10 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[(7.84±0.35)cfu/g,(8.52±0.23)cfu/g],对照组分别为[(6.39±0.53)cfu/g,(7.01±0.48)cfu/g],两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组在20 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[(8.62±1.35)cfu/g,(9.10±1.33)cfu/g],对照组分别为[(7.32±0.80)cfu/g,(7.62±1.22)cfu/g],两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况及肠道菌群的形成有明显影响。     

腹部闭合性损伤失血性休克早期救治体会

腹部闭合性损伤，失血性休克，是临床急诊中最常见的严重病理状态，其来势凶猛，病情变化迅速，往往瞬间就导致周围循环急性衰竭而致死亡。所以，在判断处理上要求争分夺秒，采取快速有效的抢救措施，减少不必要的辅助检查，积极救治。如救治决策稍有失误，既有贻误抢救时机，导致不良后果的可能。我院自2002-2006年共收治腹部闭合性损伤失血性休克加例，就其临床特点和处理体会，结合文献探讨如下。     

整体护理在产科失血性休克早期救治中的应用

目的探讨整体护理干预方法对妇产科失血性休克早期患者的影响。方法回顾性分析我院收治的148例妇产科失血性休克早期患者的临床护理资料,根据护理方法的不同,将患者分为观察组78例和对照组70例。观察组采取整体护理模式,对照组采取常规护理方法,对两组患者的平均住院日、护理满意度、出院前的SAS及SDS评分进行比较分析。结果观察组的平均住院日为(10.6±3.8)天、对照组为(23.1±5.9)天,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组的护理满意度为94.87%、对照组为81.43%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在出院前的SAS评分、SDS评分均较病情稳定时降低(P<0.05),但观察组降低更显著(P<0.01)。结论在妇产科失血性休克患者的救治中采用整体护理模式,有利于改善患者的负性心理情绪,提高护理满意度,有助于机体康复,缩短平均住院日。     

混合痔术后引起失血性休克处理的体会

痔是一种常见病、多发病,轻者多在门诊进行手术,对其引起的严重并发症如失血性休克应予警惕。我院1996～1999年共收治混合痔患者150例,其中手术100例,术后并发失血性休克2例,现报告分析如下。1 临床资料 例1患者,徐×,女性32岁,肛门疼痛便血2 a,门诊局麻下行混合痔切除术。术前血常规、出凝血时间正常,手术顺利。术     

早期肠道营养对严重烧伤大鼠肝巨噬细胞活化状态的影响

目的：以３０％Ⅲ度烧伤大鼠胃肠喂养模型，分离、培养肝巨噬细胞，以了解早期肠道营养（ＥＦ）对居噬调理作用。方法：１０５只大鼠随机分为早期喂组，延迟喂主正常对照组，于伤前及伤后１、３、５天观察肝巨噬细胞分泌ＴＮＦ、ＰＧＥ２的变化及肝巨噬细胞吞噬胶体颗粒数量的变化。结果：延迟喂养组较喂养组肝巨噬细胞发泌ＴＮＦ、ＰＧＥ２及交体颗粒量与均明显增加。结论：早期肠道营养可下向是肝巨噬细胞的过度激活，减少其释放活     

早期肠道营养对烧伤后大鼠肠粘膜能量合成的影响

目的：探讨早期肠道营养对肠道本身能量合成的影响。方法：至Wistar大鼠总体表面积（TBSA）30％三度烧伤，随机将动物分为早期喂养组（EF）、延迟喂养组（DF）和正常对照组。采用高效液相色谱法检测肠粘膜组织ATP、ADP和AMP，按公式计算能量负荷。结果：EF和DF组的ATP、ADP含量在伤后均明显低于对照组（P＜0．01），而AMP的含量均明显高对照组（P＜0．01），EF组与DF组相比，EF组的ATP、ADP含量明显高于DF组（P＜0．01－0．05），而AMP含量明显低于DF组。两组能量负荷均下降，以伤后24h最为显著。除伤后6h外，EF组能量负荷均显著高于DF组。结论：烧伤后肠粘膜高能磷酸化合物明显减少，反映细胞能量贮备的能量负荷水平明显下降，早期肠道喂养可明显增加大鼠肠粘膜能量贮备。     

早期肠内营养在肝移植术后的应用

目的：探讨肝移植术后的营养支持处理。方法：为2例肝移植术后病人提供早期肠内营养。结果：2例病人现已分别术后9个月和10个月，未发生排斥反应，生活质量和移植物功能良好。结论：肝移植术后早期肠内营养安全，有效。     

The challenges of innovation in the organization of home enteral tube feeding

The number of patients discharged from hospital who need home enteral tube feeding has been increasing steadily in the UK. Arrangements for support of these patients is extremely variable. The unsatisfactory arrangements for home enteral tube feeding which existed in Avon in 1996 prompted an innovative reorganization. On the basis of that experience, this review examines the key issues involved and the questions to be considered, which may be of benefit to other trusts faced with similar challenges.     

Bacterial colonization of enteral feeding tubes

An in-vitro model system was used to determine the number of bacteria infused into a 'patient' when three types of polyurethane enteral feeding-tubes that had been experimentally contaminated with feed containing K . aerogenes on day I, were then perfused with sterile feed for periods of 8 h on three consecutive days (days 2–4). The tubes were syringed with 20 ml sterile water at regular intervals. Viable counts were made on syringe washings, feed collected from the ends of the tubes and feed from the nutrient containers.
On day 1, the total number of K . aerogenes in feed samples collected from the nutrient containers and the ends of the tubes rose from 10² to 103–10⁴ cfu ml^-1 over 8 h. On days 2–4 no organisms were detected in the feed samples from the nutrient containers whereas viable counts on feed samples collected from the tubes and syringe washings rose from 10⁴ to 10⁷ and from 10¹ to 10⁷ cfu ml^-1 respectively.
It can be concluded that a single incidence of feed contamination could lead to a patient receiving contaminated feed from an enteral feeding-tube colonized with bacteria which will not be detected by normal monitoring of the remainder of the system.     

早产儿早期微量肠内喂养疗效观察

目的观察早期微量肠内喂养在早产儿营养支持治疗中的疗效。方法将52例早产儿随机分为两组，观察组26例，给予早期微量肠内喂养联合肠道外营养，对照组26例给予肠道外营养。对比观察两组达足量肠内营养时间、体重增长情况、住院时间，以及喂养不耐受、胆汁淤积、血糖与血脂异常等合并症发生情况。结果观察组患儿达全肠道喂养时间（12．81±4．62d）、住院时间（18．6±5．7d）比对照组全肠道喂养时间（17．67±6．30d）、住院时间（26．9±4．2d）明显缩短，观察组的低血糖（15．4％）、高血脂（7．7％）、胆汁淤积（19．2％）的发生率显著低于对照组低血糖（42．3％）。高血脂（30．8％）、胆汁淤积（61．5％）。结论早期胃肠道微量喂养可以缩短住院天数，减少并发症发生，而且能使早产儿更快的过渡至全肠道喂养，从而促进疾病的康复及生长发育。     

全胃切除术后早期肠内营养的临床观察

目的：探讨术后早期经肠营养的安全性和有效性。方法：１９９８年６月至１９９９年６月因胃癌行全胃切除术病人，术后经鼻空肠营养管输注要素饮食进行早期肠内营养３０例，观察营养指标及并发症。结果：术后早期经肠营养支持后与营养支持前比较，ＴＳＰ，ＡＭＣ，ＴＲＦ，ＴＬＣ，ＤＣＨ，ＣＤ４／ＣＤ８显著增高，伤口均一期愈合，少数病人出现腹胀、腹泻、恶心、但经调整滴速及浓度后症状可以控制，病人能耐受。结论：认为全胃切除     

肠外营养联合早期肠内营养对早产儿营养状况影响的研究

目的:探讨肠外营养(PN)联合早期肠内营养(EEN)对早产儿营养状况的影响. 方法:将72例早产儿随机分为试验组和对照组,每组36例.两组病儿出生后均给予PN作为基础营养,其中试验组在出生后12h内给予EN支持;对照组在出生后3d给予EN.监测和记录两组早产儿在出生后第7和第14天体格发育指标(身长、头围、体重)和营养指标(血清清蛋白、前清蛋白)水平的变化,以及两组早产儿达到完全EN的时间. 结果:两组早产儿在出生后第7天,各项指标未见统计学差异(P＞0.05).出生后第14天,试验组病儿的多项指标明显优于对照组,试验组达到完全EN的时间明显短于对照组,两组比较有统计学差异(P＜0.05). 结论:PN联合EEN能改善早产儿的营养状况.