阑尾残端穿孔1例

1病历要 男，70岁。因右下腹痛3d入院。伴恶心、呕吐。为胃内容物。4a前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除术。术后恢复良好。查体：腹部稍饱满，右下腹麦氏点区见手术疤痕愈合良好。全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹麦氏点区为重，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液。诊断：急性腹膜炎，阑尾残株炎，行剖腹探查术，术中见腹腔有脓性液约300ml，阑尾残端长约2cm，明显充血、水肿，根部与盲肠壁交界区有一约0．5cm穿孔。术中行残端切除，穿孔区全层缝合浆肌层包埋。术后腹腔放置引流管。术后2周完全康复出院。     

剖宫产术后腹腔内残留纱条一张误诊为盆腔炎块

患者，24岁，已婚，因“剖宫产术后2个月，发现右下腹包块1月”于2004年2月4日入院。2003年11月12日在某医院行剖宫产术，术后4d发热，未作特殊处理。术后第8天体温高达39．5％，经抗感染、退热治疗后好转。术后10d出现右下腹牵扯痛，不伴恶心、呕吐，经输液5d好转。1周后再次出现右下腹牵扯痛，输液7d好转。2003年12月4日到当地某医院行B超检查示右下腹实性包块，子宫内强回声，     

腹痛呕吐腹块--查房选录(248)

１病历摘要女，１７岁，学生。因反复右下腹痛２年，加重伴肛门停止排气１周于２００２－０５－０９入院。患者２年前无明显诱因出现右下腹阵发性绞痛，进食时加重，排便后可减轻，每次发作约４分钟，无放射痛。偶伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。当地医院拟“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后以上症状仍反复发作，并自行扪及右下腹部有鸽蛋大小肿物。一年半前在当地医院行结肠镜检查示回盲部病变，考虑克罗恩病。予“地塞米松”等治疗后症状好转，出院２个月后自行停用肾上腺皮质激素（激素），上述症状再发并出现发热，体温波动于３７．５…     

阑尾切除术结扎错误致二次手术

1病例资料男,48岁。因右下腹包块3个月,右下腹疼痛1周入院。患者于9个月前因转移性右下腹痛在外院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。半年前出现反复右下腹痛,3个月前右下腹触及包块,在当地医院经抗感染治疗,腹痛减轻,包块缩小。1周前患者再度出现右下腹疼痛、包块,收入我院。B超检查提示右下腹混合性包块。入院后以“右下腹肿瘤性质待查”行手术探查,术中在盲肠末端见4 cm×2 cm包块,周围与回肠、盲肠粘连,分离粘连后,有少量分泌物,考虑包块为阑尾组织。游离后,见阑尾远端有一结扎线,在根部缝扎后切除,残端8字缝合2针,用甲硝唑溶液冲洗后关…     

双阑尾畸形致二次手术1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因急性阑尾炎术后 1年右下腹痛疼 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天于 1999年 6月 2 0日入院。患者于 1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,大网膜向右髂窝游移 ,于盲肠内侧见长约 4 cm,直径1cm的阑尾 ,明显充血水肿 ,腔内积脓。常规切除阑尾 ,术后病理诊断 :化脓性阑尾炎 ,术后 8天痊愈出院。出院后仍有反复发作的下腹痛 ,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛 ,为持续性疼痛阵发性加剧 ,不放射 ,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊。查体 :腹部平坦 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,右下腹…     

小儿胰腺假性囊肿破裂误诊为急性化脓性阑尾炎

<正>1病例资料女,2岁4个月。因阑尾切除术后10 d再次出现发热伴呕吐再次入院。半个月前因腹痛伴发热第1次入院,阵发性腹痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热(最高38.5℃),无腹泻。在当地医院予抗感染治疗(具体不详)仍有腹痛、发热,入我院。患儿家属否认腹部外伤史。查体:体温38.1℃。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;全腹压痛,腹肌紧张,右下腹拒按。查血白细胞10.5×109/L。B超示腹腔积液,阑尾未见异常。初步诊断为急性化脓性阑尾炎,急行阑尾切除术。取右下腹麦氏点切口,术中见阑尾     

超声波诊断不典型髂窝脓肿的临床意义

例1 潘××,男,46岁,干部.因持续性右髋部疼痛伴低热八月余,加重一周,于1978年8月4日入院。1962年患第四、五腰椎结核,曾施病灶清除术,术后情况良好。1977年12月因右髂腰部疼痛伴发热。按右髂窝结核性脓肿非手术治疗,好转后出院。出院后持续性右髂腰部钝痛伴发热,近一周来症状加重,体温波动在39℃左右,右下肢伸直     

阑尾粘液囊肿超声所见1例

患者,男,74岁.20天前,患者因感冒后出现排便困难,于某医院进行超声检查,发现右下腹近回盲部有一肿物.病来无发热、头痛、头昏、恶心呕吐,二便正常.彩超检查:右下腹见大小约14.3cm×7.3cm×5.7cm囊性肿物,边界清晰,内呈液性伴絮状中等回声光点反射,彩色多普勒未见血流显示.提示:右下腹囊性肿物.一周后复查彩超:右下腹见大小约14.7cm×7.5cm×6.0cm囊实混合性肿物,边界清晰(图1),彩色多普勒可引出血流信号.提示:右下腹囊实混合性肿物.CT检查提示:右侧肠管内囊性病变.     

剖宫产术后异物残留二例

1 病例资料 [例1] 女,28岁.因剖宫产术后2个月突发右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热在外院以"急性阑尾炎"行手术治疗,术中见右下腹有一脓性包裹异物团块,证实为纱布残留.     

输卵管脓肿破溃3例误诊教训

例1,女,32岁。因下腹疼痛伴发热,呕吐1天出院。查 T39℃,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以右下腹显著。WBC18.6×10~9/L。诊断急性阑尾炎并腹膜炎。术中见腹腔内有少许浓液,阑尾正常。左输卵管充血水肿,右输卵管被大网膜包裹并与卵巢粘连,分离有脓液溢出。术后诊断右输卵管脓肿破溃并腹膜炎。例2,女,49岁。因下腹隐痛、腹泻粘液便伴里急后重5天,突发下腹剧痛,伴高热,呕吐1天入院。查 T39.8℃,BP10.7/6.7KPa。全腹肌紧张,压痛及反跳痛。WBC24.5×10~9/L,N89%。腹透     

B超诊断纱布块遗留腹腔1例

Ｂ超诊断纱布块遗留腹腔１例武平，胡国丽，姜秋云患者女，３５岁，于半年前发现右下腹有一近手拳大小肿物、腹痛，近１０天伴发烧、腹痛加重，以＂腹腔肿物待查＂入院。该患４年前曾做过＂阑尾炎＂手术，术后３天发烧、腹痛，抗炎治疗好转出院。本次入院后查体右下腹可触...     

双子宫妊娠子宫自发破裂1例

患者,女,28岁,住院号88280,3年前足月顺产1胎。因妊娠6个月右下腹隐痛1周,突发晕厥1小时于1999年1月6日入院。6个月前在地方医院诊断早孕8周行人流术,手术顺利并见到绒毛,因术后妊娠反应继续存在于术后3周行B超检查发现为双子宫且右侧宫内妊娠近3个月大小,无异常,未做处理继续妊娠。近一周无诱因右下腹隐痛,间断发作,入院前1小时咳嗽后突发晕厥。入科查体:     

疝囊高位结扎不够致绞窄性内疝2例分析

对我们2003～2005年先后遇到的因疝囊高位结扎不够致绞窄性内疝2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，36岁。因阵发性腹疼，伴呕吐停止肛门排便、排气6d入院。5a前曾行斜疝修补术，入院后诊断肠梗阻，保守治疗12h，症状不缓解，急症手术。术中见右下腹内环处有一盲袋，回肠嵌入，复位后见嵌入肠管5cm,已坏死，行部分肠切除，盲袋切除，治愈出院。     

甲型副伤寒二例误诊为急性阑尾炎

【例1】　女,2 4岁。因突发右下腹痛1天入院。患者闭经5 0天,诊断为早期妊娠并急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见右下腹有较多渗液,阑尾正常,回盲部未见明显异常。术后仍高热,行血培养证实为甲型副伤寒。予抗感染治疗3周并行人工流产术,痊愈出院。【例2】　男,3 8岁。因头痛并发热1周,突发右下腹痛1天入院。诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾炎症不明显,回肠末端10cm处系膜对侧缘有3cm×2cm大小的脓苔覆盖,有较多渗液。术中怀疑为伤寒病,术后血培养证实为甲型副伤寒。治疗3周痊愈出院。甲型副伤寒是沙门菌A组杆菌引起的一…     

肝脏血管肉瘤1例报告

患者男,54岁,因消瘦乏力,右上腹痛半年加剧1周入院。2月前右上腹痛伴发热、黄疸,曾按急性胆囊炎治疗,病情稳定后做胆囊手术,术中发现肝肿大明显,诊为“肝肿瘤”。术后症状同前,1周来无诱因上腹疼痛加剧,伴恶心、纳减。查体:     

阑尾周围脓肿误诊为卵巢囊腺瘤

1病例资料 女,17岁。因间断性右下腹痛4周,加重伴腹泻3d入院。患者4周前自觉右下腹间断隐痛不适,自行口服抗感染药后缓解。2周前再次出现右下腹疼痛,轻度恶心,不伴呕吐,于当地诊所输液后腹痛有所缓解。3d前腹痛加重,伴腹泻。平素月经规律,无痛经史。     

化脓性阑尾炎合并急性副睾炎及隐睾扭转1260度各1例报道

【病例1】患者男,15岁。于1986年4月7日入院。患者于5日出现无诱因脐周疼痛,伴恶心,无呕吐。6日腹痛转至右下腹,腹痛呈持续性,并觉右阴囊坠胀痛,伴有发热。否认上呼吸道感染史及结核病史。体检:体温38℃。右下腹麦氏点有压痛,腹肌紧张,有反跳痛。右阴囊肿胀,皮温高,右副睾头部肿大约2.5×1.5厘米,有触痛,右睾丸无异常。白细胞计数26000/立方毫米。行阑尾切除术。病理诊断:化脓性阑尾炎。术后用青霉素、氯霉素、阴囊冷敷等治疗,术后8天切口愈合,副睾炎症消失,痊愈出院。【病例2】患者男,18岁。于1987年3月24日因左腹股沟肿块剧痛6小时入院。6小时前劳动中,     

超声诊断阑尾神经内分泌肿瘤1例

<正>1临床资料患者女,64岁,因间断性腹痛10天前就诊于当地医院,抗炎治疗症状缓解后出院,1天前饭后右下腹疼痛程度较前剧烈,伴发热,为求进一步诊治入我院。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。超声所见:右下腹扫查可见阑尾明显增大,大小6.29cm×2.82cm,呈不均匀低回声,见少量点状血流信号,周围软组织增厚、回声强,其周围未见明显积液(见图1)。超声提示:右下腹低回声,考虑阑尾炎。     

粪石性肠梗阻误诊为慢性阑尾炎1例分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之,粪石性肠梗阻症状常不典型,易误诊为慢性阑尾炎,给手术造成不便。现将我院收治的1例分析如下。 1病历摘要 女,30岁。因反复右下腹痛0.5 a、再发加重伴呕吐2 d于2008-02-20T 17：30入院。患者0.5 a前因饱食后出现右下腹疼痛,伴低热,在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,予抗炎治疗,3 d后疼痛症状消失出院。出院后反复右下腹隐痛,自服阿莫西林胶囊后缓解。     

Meckel憩室炎二例误诊

1病例资料【例1】男,18岁。因右下腹痛伴恶心,呕吐16小时入院。无腹泻。查体:体温37·5℃。精神可,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾未触及,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·824。术前诊断为急性阑尾炎,行剖腹探查术。术中见阑尾为盲肠前位,稍红肿、充血;距回盲部80 cm处回肠有一长约3 cm憩室,周边有大量脓性渗出液。术中诊断为Meckel憩室炎,行憩室切除、阑尾切除术。术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,小肠憩室炎。住院7天痊愈出院。【例2】女,74岁。因右下腹痛伴恶心、…