癌症患者参与医患共同决策影响因素的Meta分析

目的 对癌症患者参与医患共同决策的影响因素进行Meta分析,明确各因素对癌症患者参与医患共同决策的影响,为提高癌症患者临床决策参与率提供参考.方法 检索中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库,收集2000-01-01-2021-03-31公开发表的有关癌症患者参与医患共同决策影响因素的文献资料...     

IGRT在胸部肿瘤中的应用进展

呼吸运动、摆位误差等不确定因素是胸部肿瘤精确放射治疗的主要障碍.图像引导下放射治疗(IGRT)技术是解决这些不确定因素的有效方法.全文介绍IGRT相关技术的基本原理与方法,及其在胸部肿瘤中的应用和进展.     

电视胸腔镜在胸部肿瘤中的应用

电视胸腔镜外科（ＶＡＴＳ）在胸部肿瘤的临床应用尚存争议。自１９９６年１０月～１９９７年８月，我科共行胸腔镜手术１６例：肺癌切除２例，纵隔肿瘤切除３例，恶性胸水行胸膜固定术２例，恶性心包积液行心包开窗术４例，常规开胸术前诊断性探查５例，初期结果较为满意。结论：ＶＡＴＳ创伤较小，安全有效。可选择性地用于胸部良恶性肿瘤的诊断和治疗。     

电视辅助胸腔镜外科在胸部肿瘤中的应用

近年来，电视辅助胸腔镜外科发展迅速，反映出现代胸外科向微创化方向发展的趋势。本文对目前ＶＡＴＳ在胸部肿瘤临床诊治中的作用进行了总结和评价。     

白细胞介素2在胸部肿瘤中的应用探讨

白细胞介素２在胸部肿瘤中的应用探讨上海市胸科医院肺内科（２０００３０）张心敏，瘳美琳，王家明过继性免疫治疗１９７２年已有报道，由于难以获得大量的抗肿瘤效应细胞，临床上应用受限，１９８３年自基因重组问世，Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ首先将白细胞介素２（ＩＬ－２）...     

胸部肿瘤影像诊断技术应用的进展

在胸部肿瘤影像诊断中计算机 X线摄影 ( com-pute radiography,CR)、直接摄影 ( direct radiogra-phy,DR)、X线 CT、MRI及核显像 ( nuclear imag-ing)等检查设备的技术数据采集及处理都必须依靠计算机完成。随着计算机运算速度和计算容量的飞速发展 ,胸部肿瘤影像的密度分辨率、空间分辨率已明显提高 ,同时检查速度也明显加快。计算机的应用对提高胸部肿瘤的诊断效果起着无可比拟的重要作用。由此导致了胸部肿瘤诊断技术的不断提高。一、数字摄影 ( digital radiography,DR)在胸部肿瘤诊断上的应用计算机 X线摄影 ( CR)系统是利用成…     

腋下微创小切口治疗胸部肿瘤的临床研究

目的 :应用腋下微创切口治疗常见的胸部肿瘤 ,在保证与经典胸部切口治疗效果相同的情况下 ,减小手术创伤 ,达到微创的目的。方法 :34例患者均采用患侧腋下小切口 ,保留背阔肌 ,沿肌纤维方向分离前锯肌 ,不切断肋骨 ,沿肋骨上缘切开肋间肌进胸完成常见胸部肿瘤的手术治疗。结果 :全组均顺利地完成了手术治疗 ,手术损伤小、术后恢复快、患者痛苦小、遗留疤痕较小 ,基本上不影响肌肉和关节功能 ,有利于患者术后早期活动及生活自理 ,并明显减轻了患者的心理负担。术后并发症的情况与经典的胸部切口基本相同。结论 :大部分胸部肿瘤手术可以应用腋下微创切口来完成 ,不仅手术损伤较小 ,术后恢复快 ,而且疗效也与经典胸部切口相当 ,符合微创手术的原则 ,可以作为治疗胸部肿瘤的常规手术切口     

饮食干预在肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者中的应用

目的探讨在肿瘤合并糖尿病患者中应用饮食干预的可行性及临床效果。方法将2018年5月至2018年8月江苏省肿瘤医院收治的41例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为对照组;2018年9月至2018年12月收治的43例肿瘤合并糖尿病行胸部放疗患者设为观察组,实施饮食干预。两组均以整体护理为基础,以饮食知识知晓率、血糖、糖化血红蛋白、糖尿病急性并发症为主要评价指标。结果实施饮食干预的观察组与对照组相比,糖尿病急性并发症发生率为140％ vs.365％,血糖控制更平稳;患者饮食知识掌握率为953％ vs. 585％;两组各指标间差异均具有统计学意义(均P<005)。结论饮食干预在肿瘤合并糖尿病患者护理中具有较好的临床意义和应用价值,提高了护理质量,值得推广。     

螺旋断层放射治疗在胸部肿瘤中的应用

目的 螺旋断层放射治疗是近十年发展起来的一种新的调强适形放疗技术,其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式,结合计算机断层影像导航调校,突破了传统加速器的诸多限制,对肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗.本文总结螺旋断层放射治疗在胸部肿瘤的临床应用,探讨其治疗发展方向及最新动态.方法 以“螺旋断层放疗,胸部肿瘤,肺癌,肺转移瘤,胸膜间皮瘤,食管癌”为关键词,检索PubMed及CNKI期刊全文数据库2007-04-2016-04的相关文献,共检索到中文文献286条,英文文献297条.纳入标准:(1)肺癌、肺转移瘤的螺旋断层放疗;(2)胸膜间皮瘤的螺旋断层放疗;(3)食管癌的螺旋断层放疗.根据纳入标准,符合分析的文献26篇.结果 螺旋断层放疗在胸部肿瘤有较好的疗效,其实现了高适形和均匀度的剂量分布,从而提高了靶区剂量和降低了周围正常组织剂量,在放疗靶区的剂量覆盖及危及器官的保护等方面具有一定优势,在胸部复杂不规则靶区,范围较大的靶区及多个靶点的放疗方面具有明显的优势,并且未明显增加放疗相关的毒副作用.结论 螺旋断层放疗凭借对靶区的剂量覆盖及正常器官的保护等方面的独特优势,提高了肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌等放疗疗效.但因目前相关临床试验较少,其治疗地位仍需大型多中心随机临床试验来确立.     

螺旋断层放疗系统在胸部肿瘤治疗中的临床应用

放射治疗是胸部肿瘤治疗中最重要的手段之一,但胸部肿瘤的放射治疗由于受呼吸、心博因素的影响,在常规放疗时代难以确保射线的精确投射,进而带来明显的不良反应,限制了其发展。以螺旋断层放疗系统（TOMO）为代表的最新一代精确放疗系统,可通过螺旋照射、图像引导放疗（IGRT）及自适应放疗（ART）等新技术的应用,在提高放疗精确性的同时,减少正常组织的放射损伤,从而突破了放射治疗在胸部肿瘤治疗中的“瓶颈”,为胸部肿瘤的放疗翻开了崭新的一页。     

全程营养管理在胸部肿瘤患者术后放疗中的应用效果研究

目的:探讨全程营养管理在胸部肿瘤术后放疗患者的应用效果.方法:连续纳入某三甲肿瘤专科医院胸部肿瘤放疗科2018年2月至2019年3月收治的112例胸部肿瘤术后行放疗的患者,其中试验组与对照组各56例,对照组采用常规饮食护理,实验组在常规饮食护理基础上采用全程营养管理;比较两组患者放疗期间营养指标、放疗不良反应发生情况、...     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后阻塞性肺不张患者中的应用价值

1996年11月～2004年3月，我们对50例胸部肿瘤术后急性阻塞性肺不张患者，应用纤维支气管镜诊治，取得良好效果。     

正电子发射断层在胸部肿瘤学中的应用

本文介绍了ＰＥＴ的基本原理和在胸部肿瘤诊断检查方面的应用和进展。ＰＥＴ区别肺部良恶性肿瘤的准确性比ＣＴ和ＭＲＩ高，在指导肿瘤治疗方面有较高价值。     

120例老龄胸部肿瘤患者手术的临床评价

目的:探讨老龄胸部肿瘤患者手术的安全性。方法:分析120例老龄胸部肿瘤患者(65例食管癌、47例肺癌、8例贲门癌)临床特征、手术方法、术后并发症、住院时间等,并且比较微创手术与常规手术的并发症的差异。结果:全组并发症发生率25%,死亡率0.8%,主要并发症为心肺并发症、切口感染、吻合口瘘等,老龄胸部肿瘤患者手术并发症发生率及住院时间与年轻者无差异,微创手术心肺并发症及切口感染率较低。结论:老龄胸部肿瘤患者其高龄不一定是手术主要的禁忌因素,把握好手术适应症、做好围手术期管理以及尽可能采取微创手术是取得较好治疗效果的关键。     

电视辅助胸腔镜在胸部肿瘤外科中的应用

目的总结并讨论电视辅助胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)技术在58例胸部肿瘤患者治疗中的应用。方法 回顾分析2005年7月-2007年6月应用VATS技术治疗58例患者的临床资料, 手术包括肺楔形切除术, 食管平滑肌瘤摘除术、支气管囊肿摘除术、纵隔囊肿摘除术等。结果 全组患者接受VATS治疗, 其中3例肺癌患者开胸行肺叶切除术。全组患者无死亡, 并发症少, 全部痊愈出院。结论 VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和术后并发症小等优点, 在胸部良性肿瘤的治疗中具有很大的优势, 但在胸部恶性肿瘤的治疗上应严格掌握其适应症。     

中晚期肿瘤患者医患关系影响因素分析及对策

[目的]零投诉是医院高质量发展的目标。通过对浙江省肿瘤医院2020年1月至2021年1月的医疗负性事件（包括但不仅限于投诉和纠纷）进行分析总结,以达到提高服务质量、强化管理水平,构建和谐医患关系的目的。[方法]通过回顾病案,与有关服务部门、经治医生、患者或者家属访谈,总结医疗负性事件发生原因。[结果] 2020年1月至2021年1月共有25例中晚期肿瘤患者发生医疗负性事件,发生的主要原因有医患沟通不畅（14例）、服务态度不佳（4例）、就诊流程繁琐（3例）、业务能力较弱（1例）、诊疗费用纠纷（2例）、手术或治疗意外（1例）等。以上经院内调解和改进管理方式等均得到解决。[结论]应加强医患沟通的技能管理,落实服务意识的全面提升,进一步完善就诊流程,加强业务能力提升,强化诊疗费用的评估和沟通,规范落实术前谈话制度,从各层面改善服务,实现整体优化。     

电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的应用

目的:探讨电视纵隔镜检查在胸部疾病诊断中的价值.方法:对2002年10月～2003年9月间行电视纵隔镜检查的17例患者进行回顾性分析,所有患者均采用全身麻醉,9例肿块位于气管周围的病人施行了标准的纵隔镜检查,8例肿瘤位于前纵隔、左肺门的包块施行了扩大的纵隔镜检查.结果:l6例病人通过电视纵隔镜获得明确病理诊断,发生并发症2例.结论:电视纵隔镜检查术对于纵隔包块和肿瘤是一种有效的检查方法,对肺癌伴有纵隔淋巴结肿大的病人可选择使用在诊断和分期上.     

双源CT双能量技术在胸部肿瘤扫描中的临床应用价值

目的 探讨在胸部肿瘤扫描中双源CT双能量方法虚拟平扫及双能量碘分布图技术的临床应用价值.方法 分析58例患者胸部肿瘤性病变的CT及临床资料.比较双能量组经处理得到的虚拟平扫与常规平扫相关指标,比较双能量组经处理得到的碘分布图强化CT值与常规组人工测量强化值对病灶良、恶性鉴别诊断的准确度.结果 虚拟平扫与常规平扫图像质量评分分别为（4.62±0.52）、（4.71±0.46）分（t=2.319,P＞ 0.05）,图像噪声分别为（8.10±1.16）、（7.30±1.06） HU（t=5.246,P＜ 0.05）,有效剂量分别为（5.18±0.96）、（5.55±1.18）mSv（t=4.005,P＜0.05）.碘分布图CT值与净强化CT值有良好相关性.结论 虚拟平扫图像对肺部病变显示良好,可满足诊断要求,有代替胸部常规平扫的潜在价值.双能量碘分布网反映血供的能力更直接、更敏感,可以定量表达病灶的强化程度,为临床肿瘤病变诊断提供更丰富的信息.     

单操作孔全胸腔镜手术在胸部肿瘤手术中的应用分析

目的探讨单操作孔全胸腔镜手术（single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS）在胸部肿瘤手术中的临床价值。方法回顾性分析2006年11月至2013年6月在我科施行单操作孔全胸腔镜下胸部肿瘤手术95例,其中男性59例,女性36例;平均年龄56．3±20．2岁。结果全组手术均顺利完成,中转开胸4例,无手术死亡,术后无支气管胸膜瘘、大出血等严重并发症。95例胸部肿瘤手术中后纵隔肿瘤4例,前纵隔肿瘤7例,壁胸膜肿瘤4例,肺大疱9例,肺部良性肿瘤23例,肺癌48例,肺癌楔形切除40例,肺癌肺叶切除8例,肺癌楔形切除原因是高龄患者或肺功能较差不能耐受肺叶切除。本组患者术后疼痛小,尤其是咳嗽时疼痛明显减轻。手术时间（38．6±23．5）min,术中出血量（43．5±32．2）ml,胸腔闭式引流时间（2．8±2．1）d,术后住院时间为（6．5±3．3）d。结论单操作孔全胸腔镜手术时间短、创伤小、失血少、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高、治疗疗效确切、安全可靠,初期适用于较小的纵隔肿瘤及肺楔形切除术,熟练掌握后可应用于肺癌肺叶切除术。     

高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理

目的　探讨高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理及并发症的预防。方法　回顾性总结 3 6例 6 0岁以上高龄胸部肿瘤患者的围手术期处理的临床经验。结果　术前合并心电图异常 2 8例 ,全部病例均有不同程度的肺功能障碍 ,伴随其它疾病 18例 ,术后发生早期并发症 14例 ,主要是心血管并发症 ( 9例 )和肺部并发症 ( 4例 ) ,全组除 1例因胸腔胃穿孔死亡外 ,均经处理后顺利渡过围手术期。结论　高龄胸部肿瘤患者围手术期处理较为复杂 ,应该予以重视。只要处理得当 ,绝大多数高龄患者均可耐受手术并成功渡过围手术期。