中性粒细胞/淋巴细胞比值与脑出血早期功能恶化的关系

目的 探究急性脑出血患者发病24小时内中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化及意义,分析NLR与急性脑出血早期功能恶化的关系.方法 连续收集2016年1月至2017年8月就诊于安徽医科大学附属省立医院神经内科的脑出血患者157例,分为恶化组和非恶化组,分析入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR等指标,评估NLR对急性脑出血早期神经功能恶化的预测价值.结果 157例急性脑出血患者中,恶化组45例,未恶化组112组.恶化组白细胞计数(11.11 ± 4.53)×109/L、中性粒细胞百分比(82.04 ±10.77)%、中性粒细胞绝对值(9.47 ±4.41)×109/L及NLR中位数均较未恶化组高,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组入院时血肿体积中位数、美国国立卫生院神经功能缺损评分(11.68 ±5.45)分、破入脑室比例(37.8%)较非恶化组高,差异均有统计学意义(P<0.05);恶化组淋巴细胞百分比(12.14 ±7.91)%,较未恶化组降低,差异有统计学意义(P<0.05).进一步行二分项logistic回归分析,入院时中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NHISS评分及出血破入脑室为脑出血早期神经功能恶化的危险因素,NLR不是危险因素.结论 入院时NLR不是脑出血患者早期神经功能恶化的危险因素.     

缺血性脑卒中患者静脉溶栓术后早期神经功能恶化危险因素的Meta分析

目的:基于Meta分析明确IS患者静脉溶栓术后END的危险因素。方法:以入院24h内任一时间点NIHSS评分较入院时增加≥4分或患者死亡为END的诊断标准;采用统一的数据检索策略对数据库进行检索,检索时限为2016年1月至2021年10月;采用Newcastle-Ottawa量表与Review Manager 5.3分别进行文献质量评价与Meta分析。结果:14篇文献被纳入,有争议的危险因素指标有13个,经分析高龄、房颤、白细胞、高血压、随机血糖合并效应量有统计学意义,TOAST分型中不明原因或其它原因型卒中、卒中史、冠心病、血脂异常合并效应量无统计学意义且以上研究指标敏感性分析结果较稳健;TOAST分型中大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中、心源性脑梗死、糖尿病等指标敏感性分析结果稳健性较差。结论:高龄、高血压、房颤、白细胞、随机血糖为END的危险因素,尚有一些危险因素指标敏感性分析结果稳健性较差,需开展多中心大样本的实验进行验证。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化与血清白蛋白水平的关系研究

目的:探讨急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)与血清白蛋白水平的关系.方法:收集50例发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的患者临床资料,将其中25例出现END的患者设为观察组,其余25例未出现END记为对照组,分析血清白蛋白水平与END发生的相关性.结果:与对照组相比,观察组总蛋白水平、白蛋白水平和淋巴...     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓是缺血性脑梗死患者急性期首选血管再通治疗方式。及时的静脉溶栓能够改善部分患者的神经功能,然而仍有部分患者在溶栓后出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),病情进一步加重,这与患者3个月的不良预后密切相关。关于END的病因及预测因素尚未完全明确,许多相关研究仍在进行,本文将对END的预测因素进行简要综述。     

血栓弹力图预测脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的研究进展

静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)严重影响患者神经功能恢复及临床预后,但目前缺乏静脉溶栓后END病情评估方法及预测指标.血栓弹力图参数R值减小及MA值升高提示脑梗死静脉溶栓后血液存在高凝状态,但国内外对血栓弹力图预测脑梗死静脉溶栓后END价值的研究结果尚不完全一致.通过血栓弹力图检测凝血功能可能有助于预测静脉溶栓...     

高龄轻型脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化的危险因素及列线图风险预测模型

目的 探讨高龄轻度脑卒中患者溶栓治疗后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素,并建立列线图风险预测模型.方法 回顾性分析165例高龄轻度脑卒中患者的临床资料,根据阿普酶溶栓治疗后是否发生END分为END组26例和无END组139例.采用Logistic回归模型分析高龄轻型脑卒中患者溶栓后发生END的独立危险因素.纳入...     

静脉溶栓治疗后不明原因早期神经功能恶化相关因素和临床特征分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者行静脉溶栓治疗后不明原因早期神经功能恶化（END）的相关因素及临床特征。方法 纳入2016年1月至2018年2月于我院脑血管病中心连续登记的发病4.5 h内接受单纯重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者。不明原因END定义为发病24 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较基线增加≥4分,且影像学检查未发现确切机制。比较不明原因END与无END AIS患者的一般资料和治疗前临床数据,同时分析不明原因END AIS患者的临床特征。结果 纳入患者258例,其中无END患者243例（94.2%）,不明原因END患者15例（5.8%）。相比无END患者,不明原因END患者中糖尿病比例高,入院至静脉溶栓时间（DNT）长,差异均有统计学意义（χ²=6.093,P=0.048;Z=2.055,P=0.040）。15例不明原因END患者溶栓前NIHSS评分较低[5（4,9）分],急性脑卒中Org 10172治疗试验（TOAST）分型以小动脉闭塞最多（11例,73.3%）,梗死部位以内囊后肢（6例,40.0%）和脑桥腹内侧（6例,40.0%）最多。结论 糖尿病、DNT延长可能是AIS患者静脉溶栓治疗后发生不明原因END的危险因素。不明原因END常见于小动脉闭塞AIS,NIHSS评分较低,梗死部位主要为内囊后肢和脑桥腹内侧。     

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的 探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果 110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例（69.09%）,预后不佳34例（30.91%）。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[■=4.125(95%CI:1.409,12.068）]、NIHSS评分[■=4.860(95%CI:1.662,14.218）]、高密度脂...     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白对急性缺血性卒中患者发生早期神经功能恶化的预测价值

目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对急性缺血性卒中（AIS）患者发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法：回顾性分析2021年9月至2022年12月该院收治的86例AIS患者的临床资料,患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,以溶栓后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分增加≥4分为END,根据是否发生END将患者分为恶化组（n=21）和未恶化组（n=65）。比较两组临床资料及入院时NLR、hs-CRP水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、hsCRP水平单独及联合检测对END的预测价值。结果：恶化组NLR、hs-CRP水平均高于未恶化组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别、年龄、基础疾病、吸烟史、饮酒史、入院时NIHSS评分、发病至入院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;ROC曲线分析结果显示,NLR、hs-CRP水平单独及联合检测预测AIS患者发生END的曲线下面积分别为0.726、0.712、0.870,联合检测的AUC高于二者单独检测。结论：NLR、hs-CRP水平能够预测AIS患者...     

急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化的影响因素

目的探讨急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的影响因素。方法回顾性分析268例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为END组(92例)和对照组(176例)。比较两组患者基本资料、相关并发症及实验室指标,采用Logistic回归模型分析急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素。结果 END组合并糖尿病、高血压、高脂血症、心房颤动、颈动脉狭窄程度≥50%及粥样硬化斑块不稳定的患者比例高于对照组,白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组,凝血酶原时间短于对照组,NIHSS评分高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭程度是急性缺血性脑卒中患者发生END的影响因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、高血压、心房颤动以及颈动脉狭窄程度≥50%的急性缺血性脑卒中患者更易发生END。     

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的危险因素分析

目的 探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(END)的危险因素,为改善急性脑梗死溶栓患者的预后提供依据.方法 回顾性连续纳入桐城市人民医院神经内科2019年5月至2021年2月住院治疗的71例急性脑梗死患者,所有患者均于发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗.根据是否出现END将患者分为END组20例和非EN...     

早期神经功能恶化急性缺血性脑卒中患者的脑血流图特征

目的:分析早期神经功能恶化急性缺血性脑卒中病人经颅多普勒超声(TCD)的改变及临床意义.方法:选取129例急性缺血性脑卒中病人住院期间TCD结果进行统计分析.结果:129例患者中TCD表为脑动脉阻塞74例,脑动脉狭窄26例,阻塞并狭窄29例,其中8例患者检测到微检子信号.结论:TCD检查结果主要以脑动脉阻塞为主,阻塞并狭窄次之,再者是脑动脉狭窄.而脑动脉阻塞后再通与否直接影响患者的脑功能恢复情况.     

急性脑出血早期神经功能恶化与预后相关性研究

目的 探讨急性脑出血发生早期神经功能恶化(early neurologic deterioration,END)与预后相关性.方法 选取2016年1月-2017年3月神经内科收治的82例急性脑出血患者,按照其END发生情况分为END阳性组(16例)与END阴性组(66例),比较两组患者临床资料及90 d功能预后情况,并运用单因素及多因素Logistic回归分析,总结END与不良功能预后发生的独立危险关系.结果 END阳性组的不良远期预后发生率为87.5％,较阴性组(18.2％)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,END发生(OR =25.57,95％ CI:1.53～427.39,P=0.024)及入院随机血糖(OR=2.11,95％ CI:1.13～3.91,P=0.018)是不良功能预后发生的独立危险因素.结论 急性脑出血发生早期神经功能恶化会导致不良功能预后.     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后早期中性粒细胞与淋巴细胞比值水平与预后的相关性分析

目的：分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗后早期中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平与预后的相关性。方法：选取2021年1月—2022年7月于江苏省中医院卒中中心进行阿替普酶静脉溶栓治疗的159例AIS患者作为研究对象。溶栓治疗后随访90 d,将改良Rankin量表评分为0～2分的患者纳入预后良好组,3～6分的患者纳入预后不良组。分析AIS静脉溶栓患者预后的影响因素,采用Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者预后的独立影响因素;采用受试者操作特征曲线分析NLR水平预测AIS患者溶栓后预后不良的价值。结果：年龄、NLR水平、溶栓后NIHSS评分是AIS静脉溶栓患者预后的独立影响因素(P<0.05)。NLR水平对AIS患者溶栓后不良预后有一定预测意义,溶栓后NIHSS评分对AIS患者溶栓后预后不良的预测价值较高。结论：NLR、溶栓后NIHSS评分对AIS患者溶栓后预后不良均有一定预测价值。     

静脉溶栓后神经功能恶化的治疗观察

目的 探讨抗凝和抗血小板聚集治疗脑梗死静脉溶栓后神经功能恶化的疗效。方法 收集自2015年1月至2019年12月在石家庄市第一医院神经内科经静脉溶栓后神经功能恶化的62例急性脑梗死患者,行头颅CT除外出血转化后随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组采用单抗加抗凝,即阿加曲班联合氯吡格雷治疗,对照组采用双抗,即阿司匹林联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗静脉溶栓后神经功能恶化的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗14天后治疗组NIHSS评分较对照组偏低（P<0.05）,治疗组mRS评分亦低于对照组（P<0.05）。治疗组发生消化道出血1例,恶心、呕吐1例,对照组发生消化道出血1例,恶心、呕吐2例,对照组和治疗组不良反应的差异不显著。结论 采用阿加曲班联合氯吡格雷治疗,减轻静脉溶栓后神经功能恶化症状,减轻残疾程度,疗效显著,且不会出现严重不良反应,安全可靠。     

急性脑梗死患者溶栓治疗后早期神经功能恶化的影响因素

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者溶栓治疗后早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 对2018年12月至2019年12月信阳市第四人民医院收治的83例ACI患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者均行溶栓治疗,根据END发生情况分为发生END组(27例)和未发生END组(56例).收集两组患者的临床资料,经单因素与l...     

PNI与NLR对结直肠癌同时性肝转移患者预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数(prognostic nutrition index, PNI)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)对结直肠癌同时性肝转移(colorectal cancer synchronous liver metastasis, CRSLM)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2012年1月~2020年9月在徐州医科大学附属医院经病理确诊的102例CRSLM患者的临床资料,根据受试者操作特征(ROC)曲线确定PNI、NLR的最佳临界值,将患者分别分为高、低水平组。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同组间的无进展生存期(progression free survival, PFS)和总生存时间(overall survival, OS),通过COX比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果 PNI、NLR最佳临界值为50.45、3.80,高PNI组比低PNI组PFS和OS更长(12个月 vs 7个月, P＜0.01;26个月 vs 14个月,P＜0.01),低NLR组比高NLR组PFS和OS更长(9个月 vs 8个月,P=0.025;22个月 vs 15个月,P=0.014)。多因素分析结果显示,低PNI、未行根治手术、高临床危险评分(clinical risk score, CRS)是PFS独立预后不良因素,低PNI、未行根治手术、年龄＞60岁、高CRS是OS的独立预后不良因素。结论 PNI可作为CRSLM患者有效的预后指标,PNI降低提示预后不良。