机器人手术治疗恶性苗勒氏管混合瘤累及宫颈透明细胞癌1例

报道并分析济宁医学院附属医院病理确诊的1例恶性苗勒氏管混合瘤（MMMT）合并宫颈透明细胞患者的临床表现、病理特点及治疗方法。该例MMMT并宫颈透明细胞癌患者临床表现典型,诊断主要依靠术前及术后病理。术后病理示宫颈息肉型MMMT伴坏死,侵及宫壁1/2,未见脉管浸润。MMMT合并宫颈透明细胞癌临床较少见,诊断主要依靠病理诊断,目前首选手术治疗,术后仍需要辅助治疗,密切随访。     

子宫恶性中胚叶混合瘤一例并文献复习

<正>子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)是一种罕见的妇科恶性肿瘤,其特点为恶性程度高,预后差,复发率高。MMMT缺乏特异临床表现,多数因绝经后出血或宫颈口脱出息肉样肿物被检查发现。临床上多见肿物与子宫内膜由蒂相连,充满整个宫腔。故宫腔镜检查及诊断性刮宫术对其有诊断性意义。手术是其首选治疗方式,术后辅助化疗并放疗有积极意义。1病例资料患者女,62岁。主因"绝经11年,阴道间断出血1年"于2018年3月7日入住山西医科大学第一医院妇科。患者自然绝经11年,绝经早期无阴道出血、分泌物异常等症状。2016     

子宫内膜间质肉瘤14例临床分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析我院1999年6月～2006年6月收治的14例子宫内膜间质肉瘤的诊治方法和结果。结果:确诊主要依靠病理结果,术前病理检查7例,其中阳性5例,术中快速病理检查确诊6例,3例术前误诊者术后通过石蜡病理明确诊断。7例采用全子宫及双附件切除术,4例采用广泛性子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术,3例二期手术。全部病例均接受化疗或放疗。结论:诊断性刮宫或宫颈赘生物活检、术中快速病理检查可降低误诊率;子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切,低度恶性者切除范围足够大,手术前后辅助化疗或放疗可减少复发和提高存活率。     

子宫内膜间质肉瘤14例临床分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1999年6月-2006年6月收治的14例子宫内膜问质肉瘤的诊治方法和结果.结果:确诊主要依靠病理结果,术前病理检查7例,其中阳性5例,术中快速病理检查确诊6例,3例术前误诊者术后通过石蜡病理明确诊断.7例采用全子宫及双附件切除术,4例采用广泛性子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术,3例二期手术.全部病例均接受化疗或放疗.结论:诊断性刮宫或宫颈赘生物活检、术中快速病理检查可降低误诊率;子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切,低度恶性者切除范围足够大,手术前后辅助化疗或放疗可减少复发和提高存活率.     

腹壁切口子宫内膜异位症诊断及治疗探讨

目的探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗效果。方法回顾分析近年来我院收治经手术和病理证实的14例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料。结果所有患者均行手术切除,效果满意痊愈出院,术后随访至今未见复发。术后均经病理检查结果证实为子宫内膜异位症。结论诊断应根据患者病史、临床典型表现及B超等辅助检查综合分析明确诊断,治疗的首选方法是手术,通过早期诊断及时手术治疗,完全可以治愈无复发,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

子宫内膜癌诊治的常见问题及干预

目的分析子宫内膜癌诊疗过程中的常见问题，探讨干预措施，改善患者预后。方法回顾性分析1996年1月-2010年6月我院收治的90例子宫内膜癌患者的临床资料。结果（1）大多数患者没有典型的高危因素，容易被误诊漏诊；（2）辅助检查手段单一，术前评估不足；（3）手术病理分期及治疗方式不规池（4）术后病理检查及辅助治疗欠钝（5）术后随访不足。结论规范子宫内膜癌的检查、诊断、治疗和随访可有效提高子宫内膜癌患者的5年生存率，减少转移和复发。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。     

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的 探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征.方法 收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征.结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤.免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99.结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色.     

米非司酮与孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效观察

目的观察比较米非司酮和孕三烯酮预防子宫内膜异位症术后复发的临床疗效。方法对110例子宫内膜异位症术后患者给予口服米非司酮或孕三烯酮治疗预防复发,观察其症状、体征和盆腔超声检查,评价药物疗效、药物的副反应、术后妊娠情况及患者可接受性。结果两种药物均能有效预防子宫内膜异位症术后复发,但米非司酮不良反应较少、患者的可接受性好,与孕三烯酮相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米非司酮用于子宫内膜异位症术后辅助药物治疗,毒副反应小,有较高的临床使用价值。     

剖宫产术后子宫内膜异位症的临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位的原因以及预防。方法2010年5月以来，本院收治剖宫产术后子宫内膜异位症患者12例，分析其临床特点以及治疗方法。结果12例患者依据临床病史，临床表现以及临床辅助检查均能明确诊断，发病时间一般较为剖宫产术后的3个月~1年，治疗后1年内随访未见复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床常见，诊断简单，手术治疗是治愈的关键。     

子宫肉瘤43例临床研究

目的 了解子宫内瘤的诊断及预后相关因素。方法 回顾性分析43例子宫内瘤的临床特点，术前辅助检查、治疗方法及预后。结果 该病的主要临床特点为异常阴道出血，并且易复发及远处转移。病人2年及5年生存率分别为65．1％和44．2％。结论 子宫内瘤的预后与临床分期、绝经前后有明显关系。治疗方法以全子宫双附件切除为主，辅助盆腔放疗或4个周期以上的全身化疗。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析

目的探讨子宫内膜异位症的临床特点、治疗方案及预防措施。方法回顾性分析16例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜移位症患者的临床资料。结果 16例接受手术并治愈,术后随诊无复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症据病史、临床表现、辅助检查可初步确诊,术后病理证实。手术是唯一确实有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断和治疗方式。方法选取来我院进行诊治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者75例,根据患者的具体临床表现及各项临床辅助检查均确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠患者。根据患者的临床检查情况,生育要求、经济条件等因素,为患者选取不同的治疗方式进行治疗。结果 75例患者中,4例采取药物保守治疗,均治愈;47例采取药物联合B超监测下刮宫术治疗,均治愈;4例采取宫腔镜检查联合清宫术治疗,1例术后血β-HCG转阴,但一直存在阴道流血现象,经B超检查提示子宫下段瘢痕处不均质混合回声团,经宫腔镜检查发现子宫切口瘢痕处有残留组织物;19例患者采取经腹或经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗,均治愈,无1例切除子宫。结论对于剖宫产术后瘢痕妊娠患者来说,在综合其临床症状及辅助检查的基础上能够对其进行准确的诊断。一旦确诊后,需根据患者的具体情况为其选择个体化治疗方案进行治疗,可以显著提高临床治疗效果,减少并发症。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的研究子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现及诊断治疗方法,为早期诊治提供依据。方法对12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的病史、临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结论阴道超声+彩色多普勒检查是早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠方法。治疗本病方法主要有全身及局部药物治疗、刮宫术、局部病灶切除加修补术、子宫动脉栓塞术等,以达到终止妊娠、减少严重并发症的目的。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠18例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠的临床诊断及治疗方法.方法 对18例子宫瘢痕部妊娠患者根据临床症状及实验室辅助检查进行早期诊断,并结合患者情况采用个体化治疗方案治疗.分析治疗效果及不良反应发生情况.结果 药物治疗9例,成功8例,1例转子宫次全切除术治疗;子宫动脉栓塞术治疗3例,开腹手术治疗6例,均获得成功.结论 根据患者临床症状、既往剖宫产史、停经史及实验室辅助检查结果,早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠,并根据患者情况选择个体化治疗方案,可获得满意预后,值得临床推广应用.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床治疗分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、预防及诊治方法.方法 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的32例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组32例患者经手术治疗后均治愈,术后随访1年,无一例患者复发.结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症本身具有特殊性,临床上可通过对患者的临床表现、病史等的分析,同时以B超检查为辅助展开初步诊断,经病理组织切片检查后可确诊.该疾病最有效治疗方法为手术治疗,手术中病灶彻底切除与否对治疗效果及患者预后有重大影响.     

子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的临床表现、诊断和治疗,以提高诊疗水平。方法回顾性分析12例患者剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者临床资料及诊疗经过。结果 9例彩超检查诊断为子宫切口瘢痕妊娠,3例误诊早孕(其中1例人流时大出血;另2例药流失败,阴道中度流血),5例药物治疗+超声引导下清宫,5例子宫动脉栓塞术联合化疗下行宫腔镜电切术,1例采用腹腔镜监测下宫腔镜CSP病灶切除术,1例次全子宫切除术。结论应提高广大医生对剖宫产瘢痕妊娠认识,根据超声等辅助检查尽早做出诊断,避免误诊,并根据个体差异及病情为患者制定最适合的治疗方案。     

子宫肉瘤30例临床特点及治疗体会

目的总结子宫肉瘤患者的治疗特点与其存活率的关系。方法对子宫肉瘤患者30例的治疗措施与存活率进行分析。结果 30例子宫肉瘤患者行手术治疗,其中子宫平滑肌肉瘤（LMS）12例,子宫内膜间质肉瘤（ESS）15例,子宫恶性苗勒管混合瘤（MMMT）3例。术后2年生存率为54%,5年生存率为34%。结论根据患者临床别病理类型和分化程度,可选择行手术治疗,具有临床应用价值。     

宫腔镜诊断和治疗绝经后出血260例分析

目的探讨宫腔镜对绝经后出血诊断和治疗的价值。方法对260例绝经后出血的患者行宫腔镜检查,分析绝经后出血的原因。对某些病变如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜下电切术。结果绝经后出血的主要原因为萎缩性子宫内膜、子宫内膜息肉、功能性子宫内膜等,恶性疾病占次要位置。绝经后良性占位病变多采用宫腔镜下电切术治疗。结论宫腔镜是诊断和治疗绝经后出血有效方法。     

盆腔子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮疗效观察

子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,主要发生于育龄妇女,多采取保守性手术,虽经手术治疗,但往往不能根治而有复发的可能性。术后辅助药物治疗机制是通过抑制垂体和卵巢功能,有效地控制术后残存病灶,以减少复发的可能性。本研究旨在比较分析子宫内膜异位症术后应用米非司酮与孕三烯酮的临床疗效。