非典型结节病鉴别诊断中螺旋CT的诊断价值

目的 探讨螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的临床价值.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治的非典型结节病患者20例,采用螺旋CT进行诊断和鉴别诊断,就临床结果进行回顾性分析.结果 胸内淋巴结肿大15例,占75%,其中无肺部病灶仅胸内淋巴结肿大者7例,为仅有纵隔淋巴结肿大但肺门淋巴结无肿大者3例,以淋巴瘤误诊;单侧肺门淋巴结肿大伴纵隔淋巴结2例,以纵隔淋巴结和肺门淋巴结转移误诊.出现蛋壳样钙化,主要在肺门及前中纵隔分布,肿大淋巴结均<2.5cm2例,肿大淋巴结在增强后重度强化.有肺部病变14例,占70%,误诊12例,为60%误诊率,分别误诊断转移性肺癌和亚急性血型播散型肺结核、浸润型肺结核伴胸腔积液.另外肺部病变和胸内淋巴结肿大者8例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结肿大者3例,其中误诊为纵隔及肺转移1例.本组20例患者中,诊断为结节病5例,占25%.肺活检诊断8例,经纵隔淋巴结活检诊断5例,经实验室及临床诊断2例,在给予激素治疗后病情均缓解.结论 结节病常被误诊为其它疾病,影像学表现多不典型,需在对胸部结节病的典型影像学进行掌握的同时,也应了解不典型影像学表现,与其它疾病作鉴别诊断,并结合实验室检查、病史行综合分析,以最大限度的降低误诊率,提高患者生存质量.     

结节病肾损害1例并文献复习

目的:通过分析结节病累及肾脏患者的临床资料,旨在提高结节病肾损害诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1例女性结节病肾损害患者的临床表现、实验室检查及疗效,结合文献复习,总结结节病肾损害的诊治经验。结果:患者以不明原因的高钙血症、慢性肾功能不全为首发症状,1年后经淋巴结活检诊断为结节病,给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,肾功能、高钙血症好转。结论:结节病肾损害常常廷误诊断,明确诊断后治疗首选糖皮质激素治疗,疗效欠佳时可联合应用免疫抑制剂。     

结节病17例临床诊治分析

目的探讨结节病的临床特点及诊治方法,提高对该病的认识,减少误诊及漏诊。方法对17例经病理学检查确诊的结节病患者的一般资料、辅助检查、诊治经过和预后等进行回顾性分析。结果男性8例,女性9例;年龄26～73岁,平均45.7岁;临床表现以呼吸系统症状为主,其中4例有肺外表现;影像学常见双侧肺门、纵隔淋巴结肿大。经糖皮质激素治疗,临床症状和胸部影像学有不同程度的减轻或完全消失;严重患者加用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗后,病情好转出院。结论结节病临床症状无特异性,影像学发现双侧肺门、纵膈淋巴结肿大者应考虑此病,病理检查有助于诊断。糖皮质激素治疗有一定疗效,但应采取个体化疗法。     

胸部结节病的CT表现

目的 探讨CT在胸部结节病诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析18例胸部结节病患者的CT检查资料。5例经纤支镜活检病理证实，13例经临床随访治愈确诊。结果 15例病变累及肺门或／和纵隔淋巴结。增大的肺门淋巴结呈两倒对称性，纵隔淋巴结呈广泛分布。增大淋巴结密度均匀，边界清楚，无浸润性改变，增强扫描呈中度均匀性强化。另3例呈肺间质纤维化改变。结论 CT扫描是胸部结节病诊断和鉴别诊断有效的方法，并能观察病变的变化，指导临床治疗。     

儿童腹型过敏性紫癜误诊分析（附19例报告）

目的探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点，分析其误诊原因。方法回顾性分析2001年至2008年间误诊的以消化道症状为首发的19例儿童HSP患者的临床资料。结果腹型HSP临床表现不典型，缺乏特异性辅助检查手段，在未出现皮肤紫癜前易误诊O结论经治医生对腹型HSP认识不足、采集病史及查体不细致、忽略必要的检查为误诊之主因；提高对本症的诊断及鉴别诊断水平，密切观察病情变化，必要时胃镜检查协助诊断，可提高腹型HSP确诊率。     

胸内结节病32例临床观察

目的 观察结节病的诊断方法和临床表现特点.方法 对2005年1月-2010年12月收治的经病理确诊的结节病患者32例进行回顾性分析,总结该病的临床表现特点.结果 结节病最常累及的脏器为肺部和纵隔淋巴结.肺功能检查主要表现为肺通气功能限制性障碍和弥散功能显著下降等特点.纤维支气管镜下支气管黏膜活组织检查及支气管镜下肺活组织检查(transbronchial lung biopsy,TBLB)的阳性率分别是83.3%和75 0%,浅表淋巴结活组织检查及皮肤结节活组织检查的阳性率则分别为81.8%和75.0%,胸内淋巴结活组织检查阳性率为100%.结论 结节病的临床症状为非特异性.各种病理活组织检查阳性率均较高,对结节病的临床诊断有较高的指导和应用价值.     

结节病15例临床分析

目的总结结节病的临床特征,提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例结节病患者,以呼吸系统症状为首发表现者7例,以肺外表现为首发症状者6例,无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例,12例患者血管紧张素转化酶升高,血沉加快者10例,结核纯蛋白衍化物试验仅1例阳性。结论肺结节病多见于中青年成人,临床症状不典型,在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。     

结节病2例误诊分析

结节病是一种原因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病,临床上表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润,其次是皮肤和眼的损害,全身脏器均可受累。由于基层医院医生对本病缺乏足够的了解,又有部分患者以肺外表现为首发或主要症状,临床上极易误诊或漏诊,本文总结分析了我院2例结节病误诊病例,以提高临床医生对该病的认识,提高基层医院医生对该病的诊治水平。     

非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究

目的探析非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及CT检查在该病临床鉴别与诊断中的应用价值。方法以我院2012年5月-2015年5月收治的73例胸肺部病变患者作为研究对象进行,均以组织病理学检查结果作为最终结果,所有患者均行多层螺旋CT扫描。总结非典型胸部结节病患者的CT影像学表现,并将确诊结果与组织病理学检查结果进行对比,以明确CT的鉴别、诊断价值。结果非典型胸部结节病患者的CT影像学主要表现为胸内淋巴结肿大,多出现磨玻璃影、结节影、不规则索条影等肺部浸润表现,伴斑点状钙化,增大淋巴结界限清楚,呈明显均匀强化。共诊断出58例非典型胸部结节、2例结核、2例淋巴瘤、1例转移瘤,其余10例发生误诊或漏诊,非典型胸部结节的诊断准确率达86.6%(58/67)。非典型胸部结节病患者CT强化方式以均匀为主,达65.7%,转移瘤CT强化方式也为均匀强化,需予以鉴别;非典型胸部结节病患者CT强化程度多为明显强化,达64.2%,而结核、淋巴瘤、转移瘤等一般不出现明显强化,较好辨别。结论 CT在非典型胸部结节病患者中的应用可更清楚观察病变,利于结节病病变的定位、鉴别及诊断,具有较大临床价值。     

以浅表淋巴结肿大为表现的结节病2例

结节病在临床上少见,其病理、生理基础为非干酪样坏死性肉芽肿浸润,确诊需依赖肺、淋巴结的活组织病理检查。本文回顾性分析了2例结节病的临床资料,重点讨论结节病的临床特征和鉴别诊断要点,以提高本病的诊断及治疗水平。     

飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的 探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法 分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果 该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶（serum angiotensin-converting enzyme,sACE）升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病（Ⅱ期）,未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论 飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。     

结节病15例临床分析

目的 总结结节病的临床特征，提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法 对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例结节病患者，以呼吸系统症状为首发表现者7例，以肺外表现为首发症状者6例，无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例，12例患者血管紧张素转化酶升高，血沉加快者10例，结核纯蛋白衍化物试验仅l例阳性。结论 肺结节病多见于中青年成人，临床症状不典型，在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。     

结节病伴乳糜胸一例并文献复习

目的 观察分析结节病伴乳糜胸的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医生对该病的认识.方法 分析南京医科大学第一附属医院病理确诊的首例结节病伴乳糜胸患者的临床资料,并检索复习PubMed的10例结节病伴乳糜胸患者的发病年龄、性别、临床表现、实验室检查、治疗和预后.结论 本例为年轻男性患者,以胸痛、咳嗽为首发症状;胸部CT示全...     

本刊个案报道栏目征稿

结节病是一种原因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，临床上表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润，其次是皮肤和眼的损害，全身脏器均可受累。由于基层医院医生对本病缺乏足够的了解，又有部分患者以肺外表现为首发或主要症状，临床上极易误诊或漏诊，本文总结分析了我院2例结节病误诊病例，以提高临床医生对该病的认识，提高基层医院医生对该病的诊治水平。     

肺Castleman病1例误诊并文献复习

目的提高临床医生对Castleman病的认识,减少误诊。方法回顾性分析1例肺Castleman病误诊为肺门淋巴结结核病人的临床诊治资料,并结合误诊文献复习分析其常见误诊疾病,为临床诊断、鉴别诊断提供新思路。结果该病易误诊为淋巴结结核、肺癌、结节病、淋巴瘤、骨髓瘤、腹部恶性肿瘤及风湿性疾病等。确诊有赖于病理组织学检查,必要时需结合免疫组织化学检查。该病例最终诊断为Castleman病（浆细胞型）,予以CHOP方案化疗,病情稳定,短期随访未见复发。结论Castleman病为一种慢性的巨大淋巴结增生的少见病,在临床表现、实验室检查及影像学检查均缺乏特征性,易误诊为多种临床常见病,应引起临床医生重视。确诊有赖于淋巴结活检和病理学检查,治疗主要是手术和化疗。     

组织细胞坏死性淋巴结炎8例临床分析

目的探讨组织坏死性淋巴结炎的临床和病理特点、鉴别诊断,以期提高对其诊断率。方法回顾性分析8例经病理确诊的HNL患者的临床资料。结果 HNL发病以女性为主,男女比例1:1.67,中位年龄34.1岁。临床主要表现为发热、淋巴结肿大、白细胞减少,均经淋巴结组织病理学检查确诊。8例给予糖皮质激素治疗后,7例一般情况好,未复发,1例复发2次,再次治疗后好转。结论对于原因不明的发热伴淋巴结肿大疼痛者,应尽早行淋巴结活检,排除其他疾病。该病呈自限性,通常在6个月内自行缓解,糖皮质激素治疗有效,但少数有复发和并发其他疾病可能,复发再用激素仍有效,应长期随访。     

以长期高热为首发症状的结节病1例

以长期高热为首发症状的结节病１例张珺辉冶金工业部邯邢冶金矿山管理局总医院内二科（０５６００１）关键词结节病；肉芽肿性；淋巴结患者，男，５６岁。入院前４０天，无诱因发热，体温３９～４０℃，无咽痛、咳嗽、胸痛及关节疼痛。经抗炎、抗结核、对症治疗，病情无缓...     

结节病四例诊治体会

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾性分析我院2012年4月至2015年9月经病理学确诊的4例结节病患者的临床及影像学资料。结果 4例结节病患者中,男3例,女1例,年龄23~70岁。3例患者临床表现为咳嗽、胸闷和气促,其中1例以腮腺肿大为主要表现;另1例无明显临床症状。胸部CT均显示肺门及纵隔淋巴结肿大。患者均经淋巴活检、腮腺外科活检。给予糖皮质激素治疗效果良好。结论结节病较少见,临床表现无特异性,临床易误诊。对肺门及纵隔淋巴结肿大病例,应尽早行病理学检查以明确诊断。结节病治疗首选糖皮质激素。     

纵隔淋巴结病变CT诊断及鉴别

目的 探讨纵隔常见的淋巴结病变的CT表现及特征.方法 总结经手术、淋巴结活检或临床治疗证实的纵隔淋巴结病变42例,所有患者均行CT平扫及增强扫描.分析其临床及CT表现与相互鉴别要点.结果 44例最终结果分别为:淋巴结结核6例,淋巴结转移癌16例,结节病5例,淋巴瘤9例,巨淋巴结增生4例,艾滋病淋巴结肿大2例.淋巴结结核是最常见的淋巴结炎性病变,以形态多样、钙化、增强扫描边缘环形强化为典型特点.淋巴结转移瘤是最常见的纵隔淋巴结恶性病变,原发灶淋巴引流区优势分布、液化坏死明显、增强呈薄壁环形强化是其重要特征.淋巴瘤CT表现以累及范围广,病变淋巴结密度均匀,增强呈轻度均匀强化为主.结节病以肺门淋巴结对称性肿大、病灶多数不融合且境界清晰、密度均匀、均匀强化为鉴别要点.巨淋巴结增生具有血供丰富、常累及单个淋巴结、呈肿块样增生等特点.结论 胸部CT检查是诊断纵隔淋巴结病变的首选方法,病灶形态特点、分布、强化及临床表现对诊断及鉴别有重要意义.     

177例首发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的分析177例首发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以加深对该病的认识.方法收集177例患者首发于淋巴结外非霍奇金淋巴瘤类型、临床表现、实验室检查、治疗情况等方面的数据,并评估其预后.结果全身各脏器均可发生PENL,发病率依部位不同.平均生存期与治疗方法密切相关.结论临床医师应重视对该病的认识、诊断与治疗.