aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性心肌梗死的意义

目的：探讨aVR导联ST段抬高（ ST segment elevation ,STSE）对于非STSE型急性心肌梗死（ acute myocardial infarction , AMI ）的预测价值。方法回顾性分析425例非STSE 型AMI患者的心电图资料,并观察各导联ST段压低情况及是否存在T波倒置。对所测定数据进行整理和统计学处理。结果 aVR导联STSE多见于完全性右束支阻滞、左心室肥厚以及V1导联STSE的患者,在其他导联广泛ST段压低的患者中也较为多见;此类情况在T波倒置患者中较少见。本研究中,22例在住院时死亡,其中5例死于心源性休克。患者住院死亡率的不断升高和aVR导联STSE的等级不断上升相关。多重变量分析表明,aVR导联STSE已经成为预测住院死亡的独立重要变量。 aVR导联STSE大都与住院患者的心肌缺血时间以及发生心力衰竭相关,但是与血清肌酸激酶或肌酸激酶同工酶 MB 的水平高低没有相关性。结论如果aVR导联STSE和严重冠状动脉病变之间的联系,能够在大样本非STSE型AMI患者群体中得到进一步验证,那么aVR导联STSE就可以成为选择早期介入治疗患者的一个较为有用的指标。     

急性心肌梗死ST段抬高形态的临床意义

心电图ＳＴ段抬高是急性心肌梗死的最早期表现之一 ,其规律性演变过程是诊断急性心肌梗死的重要标准。急性心肌梗死时多种形态的ＳＴ段抬高早有记载 ,但对各种形态抬高的临床意义国内外鲜有报道。本文论述急性心肌梗死时各种形态ＳＴ段抬高及其临床意义 ,着重讨论墓碑形ＳＴ段抬高的特性及其对急性心肌梗死的预后意义。一、ＳＴ段抬高的类型急性心肌梗死时 ,ＳＴ段抬高可呈不同形态 ,在评价其临床意义时应注意抬高幅度、形态 ,并结合Ｔ波改变情况综合分析。１．凹面形抬高 (图１)急性心肌梗死时 ,ＳＴ段呈凹面向上抬高 ,可持续数ｈ至～数周 …     

急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP与急性非ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP对比观察

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死NT-proBNP的水平与急性非ST段抬高性心肌梗死NTproBNP水平有无差异。方法对201例即符合＂急性心肌梗死诊断标准＂又距离发病时间小于12小时的病人,入院后立即采静脉血3毫升,使用广州万孚生物技术股份有限公司生产的＂飞测＂免疫荧光检测仪检测NT-proBNP;根据心电图分为急性ST段抬高性心肌梗死组与急性非ST段抬高性心肌梗死组,将两组的NT-proBNP进行对比观察,进行统计学分析。结果急性ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP的水平明显高于急性非ST段抬高性心肌梗死组NT-proBNP水平,两组对比有显著差异,P〈0.01。结论 NT-proBNP的水平与急性心肌梗死时冠状动脉是否完全闭塞,导致心肌细胞坏死的多少有密切关系。     

不同类型急性心肌梗死冠状动脉病变特点的观察

目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点。方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞相关血管为次全闭塞或未闭塞的患者为急性STEMI组(42例),与梗塞相关血管为完全闭塞的患者为急性NSTEMI组(16例)比较两组患者病变特点。结果:急性STEMI组的梗塞相关血管均为主支血管,而急性NSTEMI组梗塞相关血管非主支血管较多,急性STEMI组与急性NSTEMI组相比,有显著性差异[0例vs6例(37.5%),P<0.05]。急性STEMI组梗塞相关血管病变位于主支血管的近段或中段较急性NSTEMI组为多,有显著性差异[38例(90.5%)vs7例(43.8%),P<0.05]。梗塞相关血管造影可见侧支者,急性STEMI组较急性NSTEMI组少,有显著性差异[10例(23.8%)vs10例(62.5%),P<0.05]。结论:与急性NSTEMI患者相比,急性STEMI患者中,梗塞相关血管病变位于主支冠状动脉及其近中段者较多,而侧支循环较少。     

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图改变与冠脉病变的相关性分析

目的观察急性非ST段抬高型心肌梗死患者心电图的改变状况与冠脉病变之间存在的相关性。方法本次研究实验时段设置为2017年1月-2019年4月,在该时段内对我院数据库进行调查,录入90例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究组开展实验,同时录入急性ST段抬高型心肌梗死患者90例作为对比,记录为对照组。记录两组患者的冠脉病变状况分析,组间差异。结果相较于急性ST段抬高型心肌梗死患者的三支病变例数来说,急性非ST段抬高型心肌梗死中患者三支病变例数明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变状况与冠脉病变具有一定的相关性,患者主要表现为三支病变。     

吸烟对急性ST段抬高型心肌梗死的影响

吸烟与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的风险增加密切相关,它影响着冠状动脉粥样硬化的各个阶段。STEMI在冠状动脉内血栓完全阻塞管腔时发生,除典型症状以外,心电图会显示ST段抬高,此时应尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),重症患者在急诊PCI术之前也可以进行溶栓治疗。STEMI患者的短期预后优于非STEMI患者,但在长期预后上两者无较大差异。与非吸烟者相比,吸烟的STEMI患者对PCI及药物治疗的反应可能不同。病理学、临床研究和影像学研究对吸烟这一危险因素导致的STEMI给予了高度关注,这也为吸烟患者的治疗提供了新思路。本文将从吸烟及STEMI在国内外的流行病特点、吸烟在冠状动脉粥样硬化形成中的影响和作用、吸烟对STEMI发生的影响和作用、吸烟对STEMI患者预后的影响这四方面进行综述。     

1023例急性心肌梗死患者发病时间特点分析

心肌梗死的发病有季节和时间规律。本研究连续收集我院1994年至2004年ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患资料，分析月、周、日发病规律。     

血栓抽吸术对急性心肌梗死1年预后的影响

目的：探讨血栓抽吸术对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2015年2月于上海市胸科医院就诊发病时间＜12小时的急性ST段抬高心肌梗死患者257例,所有患者均进行急诊PCI治疗。最终完成1年随访的患者中121例患者进行血栓抽吸术,136例患者进行直接PCI。随访两组患者30天、1年的MACE事件及心功能。结果：两组患者在30天(3.3% vs 5.1%, P=0.548)、1年的MACE事件(5.7% vs 8.8%, P=0.475)发生率上没有显著差异。虽然即刻TIMI 3级血流比例两组同样没有差异(72.7% vs 69.9%, P=0.679),但两组在NYHA III-IV心衰的比例30天随访(15% vs 26.3%, P=0.044)、1年随访(5.0% vs 12.9%, P=0.047)血栓抽吸组均显著降低。结论：血栓抽吸术对心血管主要不良事件无显著影响,但对于降低远期心衰的发作仍具有重要作用。     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血红蛋白水平与近期预后的相关性

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血红蛋白水平与近期预后的关系。方法选择STEMI患者240例,根据入院血红蛋白水平分为正常组184例和贫血组56例。收集两组临床资料和近期预后资料。结果贫血组年龄明显高于正常组(t=4.352,P=0.000),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于正常组(t=2.587,P=0.011;t=2.988,P=0.003),女性比例和Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显高于对照组(χ2=17.708、7.050,P=0.000、0.008),两组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率比较无统计学差异(P>0.05);贫血组7 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=4.870、4.182、11.720,P=0.027、0.041、0.001),两组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比例无显著差异(P>0.05);贫血组30 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=5.726、5.153、16.197,P=0.017、0.023、0.000),两组30 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无显著差异(P>0.05);Cox比例风险模型多变量分析结果显示:年龄、血红蛋白、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(HR=1.068、2.703、2.314,P=0.006、0.015、0.000)。结论血红蛋白水平和老年急性STEMI的近期预后有关,贫血是急性STEMI的独立危险因素。     

急性心肌梗死心电图诊断的进展

近年来，随着急性心肌梗死(AMI)介入性治疗的广泛开展，心电图诊断也有了较大的改观，尤其是冠状动脉造影术和溶栓治疗的临床应用，更加显露了AMI的改变与冠状动脉解剖、心脏功能及再灌注之间的关系，从而加深了对AMI心电图改变的认识。本文就其心电图诊断的若干进展加以浅述。     

2支冠状动脉同时急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死诊治经验

本研究主要探讨2支冠状动脉同时急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死的诊治要点。回顾性分析2016年11月-2017年12月我院连续诊治的3例前降支和右冠同时急性闭塞患者的诊治经过,总结其临床症状、心电图表现、造影特点和急诊PCI手术策略与预后关系。第1例患者先处理右冠,后处理前降支,前降支支架后出现致死性无复流;第2例患者先处理右冠,出现致死性再灌注性心律失常;第3例患者先处理前降支,后处理右冠,没有出现并发症,1年随访无心脏主要不良事件。前降支和右冠同时急性闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死,避免先处理更容易出现严重再灌注损伤反应的右冠,有可能提高成功率。     

急性心肌梗死按ST段改变分类有无临床意义

长期以来,急性心肌梗死根据ST段抬高及ST段压低分成两类,并以此设计了多种临床研究,提出不同的处理意见,影响深远。     

急性ST段抬高型心肌梗死的直接介入治疗研究进展

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myo-cardial infarction,STEMI)的主要病理生理机制为动脉粥样硬化斑块的破裂或内皮侵蚀合并闭塞性血栓形成,导致冠脉血流的完全中断。因此,再灌注治疗是STEMI综合治疗的基础。直接经皮冠状动脉介入治疗STEMI药物溶栓和直接经皮冠     

ST段抬高与急性心肌梗死

心肌梗死时ST段抬高是心肌急性损伤的标志,是心梗早期诊断和再灌注治疗选择的重要依据;成功的心肌再灌注治疗可缩短ST段的演变时程,ST段的早期快速回降是心肌组织水平再灌注的客观指标;ST段抬高的幅度、导联数、形态和演变(动态变化),特别是ST段的再抬高和持续抬高均有重要的临床意义.     

非ST段抬高与ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果NSTEAMI组的多支病变率为76.00%、≥75%的严重狭窄率为53.00%,侧支循环率为36.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为10.00%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

血清糖化白蛋白对急性心肌梗死冠状动脉介入患者长期预后的研究

目的：评估血清糖化白蛋白（GA）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI术后不良预后的预测价值。方法：本研究为回顾性队列研究,纳入2018年1月至2020年12月在平顶山市第二人民医院接受PCI的18～80岁STEMI患者,主要终点事件是包括全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或计划外的再次血运重建的复合终点。采用多变量COX比例风险回归模型评估GA与主要终点事件的相关性。结果：共有765例接受PCI的STEMI患者（平均年龄57.1岁;83.7%为男性）入选本研究。在平均17.2个月的随访期后共发生54个（7.1%）主要终点事件。当GA作为连续变量时,GA水平每增加1%,主要不良心脑血管事件（MACCE）风险增加9%((HR=1.09, 95%CI:1.06～1.14, P <0.001)。当GA转化为分类变量并纳入模型中时,即使调整了HbA1C及血脂等传统危险因素后仍显示,较高的GA水平与主要终点事件的风险显著增加（中GA组vs.低GA组：HR=1.18,95%CI:0.56～2.60,P=0.64;高GA组vs.低GA组：HR=2.32,95%CI:1.17～...     

急性心肌梗死ST段抬高形态分析与探讨

心电图ST段抬高是急性心肌梗死(AMI)最早期表现之一,其规律性演变是AMI的重要标准。本文对96例AMI患者心电图进行分析以探讨AMI急性期ST段形态、振幅与AMI部位及预后的关系。     

急性冠脉综合征的研究进展

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。近年来的研究使人们对ACS从概念、病生理机制到治疗策略的认识和理解不断深入，尤其随着循证医学的发展，一系列大规模随机临床试验的结果为其概念和治疗策略的更新和完善提供了越来越充分的依据。本文就ACS的概念和治疗策略的研究进展作一综述。     

湖北省急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家建议

<正>急性心肌梗死是由于冠状动脉(冠脉)粥样硬化或栓塞、炎症、痉挛导致的冠脉管腔严重狭窄和心肌供血不足引起的急性心肌缺血性坏死,极易导致猝死、恶性心律失常、急性心力衰竭或心源性休克等严重并发症。通常认为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)意味着冠脉完全闭塞。早期积极进行再灌注,即溶栓或直接经皮冠脉介入治疗(percutaneous     

急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白T浓度对比

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度对ST段抬高型AMI与非ST段抬高型AMI的诊断价值。方法分析2007年1月至2011年10月在该院就诊的113例AMI患者,对比发病后4 h血清cTnT浓度,并比较其中转上级医院行冠脉造影的53例AMI患者相关冠状血管完全闭塞与不完全闭塞血清cTnT浓度。结果①61例ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.90±0.69)ng/ml,52例急ST段抬高型AMI,cTnT浓度为(0.65±0.50)ng/ml,两组cTnT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01)。②31例ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管完全闭塞的28例患者cTnT浓度为(0.94±0.71)ng/ml,22例非ST段抬高型AMI冠脉造影证实相关冠状血管不完全闭塞的19例患者cTnT浓度为(0.69±0.55)ng/ml,两组cTnT浓度对比差异有统计学意义(P<0.001)。结论 ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度明显高于非ST段抬高型AMI患者血清cTnT浓度较高的AMI多见于相关的冠状血管完全闭塞。