胎儿畸形的超声和MRI诊断价值对比

超声一直是胎儿畸形的首选检查方法，但随着MRI技术的快速发展，尤其是快速MRI的出现，关于胎儿MRI诊断的研究逐渐增多。MRI和超声相比有哪些优劣势？怎样才能科学合理地运用这两种影像学方法最佳诊断胎儿畸形？就上述问题对超声和MRI在胎儿各个系统畸形中的诊断价值进行对比。     

胎儿畸形的超声和MRI诊断价值对比

超声一直是胎儿畸形的首选检查方法,但随着MRI技术的快速发展,尤其是快速MRI的出现,关于胎儿MRI诊断的研究逐渐增多.MRI和超声相比有哪些优劣势?怎样才能科学合理地运用这两种影像学方法最佳诊断胎儿畸形?就上述问题对超声和MRI在胎儿各个系统畸形中的诊断价值进行对比.     

MRI在胎儿神经系统畸形诊断中的应用

超声一直是胎儿畸形的主要影像检查方法,但超声有其局限性.MRI无离子辐射,软组织对比度好,视野大,可多平面成像,随着快速MRI技术的发展,逐渐成为超声的补充手段,能更好地描述胎儿神经系统异常.本文就MRI在胎儿神经系统畸形诊断的应用价值加以概述.     

胎儿神经管缺陷畸形的MRI诊断

目的 探讨MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析行MR检查的629例异常胎儿中10例神经管缺陷畸形胎儿的MRI资料.10例孕妇产前超声检查后24～48 h内行MR检查,采用2D快速平衡稳态采集序列、单次激发FSE序列以及快速反转恢复运动抑制序列,行胎儿颅脑、胸、腹部常规及颅脑、脊柱重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后脊髓MRI(3例)、引产后尸体外观检查或尸体解剖结果(7例)对照.结果 9例为单胎,1例为双胎之一.随访结果与产前MRI诊断完全一致,产前超声漏诊1例、误诊2例.10例胎儿中无脑畸形1例,露脑畸形1例,羊膜带综合征所致脑膜脑膨出1例,脑膜膨出1例,胸段脊髓脊膜膨出1例,腰段脊柱裂1例,骶尾部脊髓脊膜膨出2例,骶尾部巨大囊状脊膜膨出1例,骶尾部脊柱裂1例.结论 MRI在胎儿神经管缺陷畸形诊断方面具有较高的应用价值,能准确鉴别膨出内容物、定位脊髓病变位置.     

胎儿泌尿系统的MRI研究进展

泌尿系统病变是胎儿常见的先天性异常,常因羊水过少,不利于超声(US)对其的诊断。随着超快速MRI技术的发展,MRI已成为US的重要补充。在确定胎儿MR检查安全性的基础上,综述胎儿MR检查技术的发展、正常胎儿泌尿系统的MRI表现以及在胎儿泌尿系统疾病诊断中的作用。     

胎儿泌尿系统的MRI研究进展

泌尿系统病变是胎儿常见的先天性异常,常因羊水过少,不利于超声(US)对其的诊断.随着超快速MRI技术的发展,MRI已成为US的重要补充.在确定胎儿MR检查安全性的基础上,综述胎儿MR检查技术的发展、正常胎儿泌尿系统的MRI表现以及在胎儿泌尿系统疾病诊断中的作用.     

胎儿胸部异常的MRI诊断

目的:分析9例胎儿胸部异常的MRI表现,探讨MRI在胎儿胸部异常诊断中的补充作用。方法:对9例产前超声检查发现的胎儿胸部异常病例,经孕母及家属同意后行胎儿多平面的MRT2WI扫描,部分病例加做T1WI扫描,对胎儿异常胸部MRI表现进行研究,进一步确定胸部异常类型。结果:9例胸部异常中,6例先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),3例为右肺CCAM,3例为左肺CCAM,MRI表现为患侧肺内多囊样T2WI高信号改变,病侧肺体积增大,纵隔向对侧移位;1例为左侧先天性膈疝(CDH),MRI示左侧胸腔内正常肺组织消失,呈混杂肠腔信号,肺尖少许正常肺组织受压;2例为胸腔积液,1例表现为双侧胸水、腹水、睾丸鞘膜积液,考虑为胎儿免疫性水肿,另1例为右侧胸水、腹水、皮下软组织水肿。结论:MRI作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方法,对病变多方位的显示,具有很高的价值,给临床诊断及治疗予以很大帮助。     

MRI在产前诊断胎儿唇腭裂畸形中的应用价值

目的:探讨MRI在产前诊断胎儿唇腭裂中的应用价值.方法:搜集产前超声诊断可疑颌面部发育异常的胎儿52例,超声检查后1周内行胎儿MR I检查,分析胎儿唇部、上下牙槽突及腭部的超声、MR I影像特征.以(引)产后随访结果为金标准,将MR I、超声诊断结果与(引)产后随访结果进行对比分析.采用ROC曲线对比分析两种检查方法对...     

胎儿的MR成像

本文介绍了胎儿ＭＲ成像（ＦＭＲＩ）应用的现状、安全性、适应证、脑部ＦＭＲＩ的正常表现及其未来发展趋势,并就ＦＭＲＩ对脑部和非脑部病变研究的贡献进行了重点介绍。     

泄殖腔畸形超声表现1例报告

孕妇28岁,孕2,产1,停经22周。于2011年2月13日首次来我院行产前常规超声检查,孕妇一般情况好,无近亲结婚及遗传病史。超声检查示:宫腔内未见羊水回声,胎头及四肢受压,显示欠清,胎儿脊柱前方可见大量无回声区,内未见肢体及脐带     

双胎胎儿畸形的磁共振诊断

目的:评价MRI对胎儿双胎和双胎畸形的诊断价值.方法:回顾性分析经引产或手术证实的5例双胎产前磁共振成像,并将产前MRI、产前超声(US)结果与引产后或出生后随访结果对照.结果:5例双胎中,产前MRI诊断连体双胎1例,双胎四肢短肢畸形1例,双胎小肠狭窄1例,双胎一胎无心无脑畸形1例,双胎一胎无脑畸形1例.结论:MRI能较好的诊断胎儿双胎及双胎畸形,由于其大视野,较好的软组织对比度,且不受羊水量多少、孕妇体型、胎儿位置、胎儿颅骨及母体骨盆骨骼等因素影响.     

胎儿唇腭裂的MRI表现

目的 探讨MRI诊断胎儿唇腭裂的征象及其优缺点.方法 对12例超声怀疑胎儿唇腭裂的孕妇进行胎儿MR检查,并将超声、MRI及随访结果进行对照.结果 12例孕妇,检出胎儿12例,随访结果显示1例为不完全型唇裂、11例为完全唇裂并合并腭裂.B超和MRI诊断唇裂的结果与随访一致.胎儿唇裂的MRI表现为胎儿唇部软组织连续性不完全或完全中断,内充填羊水,T2WI呈高信号.腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T_2高信号中断,口腔与鼻腔直接相通.MRI漏诊腭裂1例,正确诊断腭裂10例,正确排除腭裂1例,诊断正确率为91.7%(11/12),敏感度为90.9%(10/11),特异度为100%(1/1);B超诊断腭裂5例,正确排除腭裂1例,漏诊6例,诊断正确率为50.0%(6/12),敏感度为45.5%(5/11),特异度为100%(1/1).结论 MRI对于腭裂的诊断较B超有一定优势,在超声或其他检查怀疑胎儿有腭裂时,有必要进一步进行MR检查.     

产前超声及MRI诊断胎儿脑回畸形的对照分析

目的 总结胎儿20例脑回畸形的MRI及超声表现,评价MRI和超声对胎儿脑回畸形的产前诊断价值.方法 回顾性分析20例孕妇产前常规超声检查及19例产前MRI检查,将产前MRI、超声表现进行对照分析.结果 20例产前超声中12例提示一侧脑室或双侧脑室增大,蛛网膜囊肿1例,胎儿脑出血1例,颅脑发育异常1例,中线囊肿1例,1例...     

胎儿羊膜带综合征所致四肢畸形的MRI诊断

目的:探讨快速MRI对胎儿羊膜带综合征所致四肢先天畸形的诊断价值。方法:搜集本院行产前超声检查(US)和MRI检查的68例孕妇中发现并经引产后胎儿尸检证实的胎儿四肢畸形病例资料12例。这12例孕妇年龄22~34岁,平均27.3岁;其12例胎儿,胎龄20~38周,平均26.8周。US检查后3天内行胎儿肢体轴面、冠状面、矢状面MRI扫描。MRI扫描采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列。观察胎儿四肢骨骼及软组织的形态、结构,并与US及尸检结果进行比较。结果:快速MRI视野大,运动伪影少,组织分辨力高,能清楚显示四肢骨骼、软组织等解剖结构。引产后尸检发现12例四肢畸形(左前臂缺失3例,右前臂残端畸形4例,左侧手指缺失1例,下肢狭窄环2例,马蹄内翻足畸形2例);US诊断10例,误诊、漏诊各1例;MRI诊断11例,漏诊1例。比较两者正确诊断数及误漏诊数,采用四格表的确切概率法检验,P>0.05,差异无统计学意义。结论:MRI对胎儿四肢先天畸形具有较高的诊断价值,是胎儿肢体先天畸形影像学诊断的重要手段之一。     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

MRI在胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的 评价MRI在胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值.资料与方法 22例孕妇,年龄23～40岁,年龄平均28岁;孕龄23～40周,平均30周.产前超声(US)检查后48 h内行MRI检查,T2WI采用半傅里叶单激发快速自旋回波序列(HASTE)、真稳态进动快速成像序列(True FISP),T1WI采用超快速小角度激发序列(FLASH)(Turbo FLASH)扫描,将产前MRI、US表现与产后诊断或尸检结果对照.结果 产前MRI与US诊断一致并正确者9例,产前MRI正确并证实US可疑病变2例,产前MRI正确并完善产前US诊断1例,产前MRI正确并改变产前US诊断7例,产前US正确MRI不正确1例,产前US正确且完善MRI诊断2例.结论 MRI对胎儿神经系统畸形的诊断具有一定的优势,与US相比,MRI可提供更全面、更准确的信息,甚至更正US诊断,可作为胎儿中枢神经系统畸形的一种重要检查方法和补充手段.     

胎儿肺发育不良的MRI表现

目的：探讨MRI评价及预测胎儿肺发育情况的临床应用价值。方法：60例单活胎儿（胎龄19～39周）分为A组（胸部及羊水量正常）和B组（胸部或羊水量异常）,采用单次激发FSE序列（ssFSE）行横轴面、矢状面和冠状面T2WI扫描,在MRI工作站上分别测量胎儿总体积（FBV）、肺体积（TFLV）、肝体积、羊水量及胎儿肺-肝信号强度比（USIR）等,分析和评价胎儿肺发育情况。结果：60例胎儿肺体积为7．45～108．74cm^3,胎儿总体积120～3500cm^3,TFLV与FBV有极显著相关性（R^2=0．89,P〈0．001）,TFLV与孕周（GW）成线形正相关（R^2=0．54,P〈0．01）,随孕周增加而增加,其中B组胎儿肺体积较A组胎儿明显减小（P〈0．05）。通过测量60例胎儿不同孕周LLSIR获得的曲线显示胎儿肺-肝信号强度比随着孕周的增加而增大,LLSIR范围约0．79（孕周为19周）～3．57（孕周为39周）,其中B组16例胎儿LLSIR明显低于A组（P〈0．05）,在LLSIR 95％可信区间之外。结论：胎儿肺体积及LLSIR对于评价胎儿肺发育情况有很好的临床应用价值。     

胎儿后颅窝区畸形的MRI研究

胎儿后颅窝区结构发育情况是常规产前检查的重要内容,产前的准确诊断是产后干预及治疗的关键。MRI较超声可以更全面、直观地显示后颅窝区形态特征及细微结构,通过信号强度的差异辨别病灶的性质,并且能够进一步完善甚至更正超声的诊断。目前MRI已成为产前监测胎儿后颅窝区结构发育情况的主要手段,特别是三维MRI重组、扩散张量成像、扩散张量纤维束成像、磁共振波谱成像皆可提供更丰富的胎儿后颅窝区结构信息。就MRI对胎儿后颅窝区畸形产前诊断的应用予以综述。     

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI表现及其诊断价值

目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形（CCAM）的MRI表现及其诊断价值。方法对9例超声诊断或怀疑为CCAM的胎儿在超声诊断后1～2d内进行MR检查并用单次激发快速白旋回波序列（SSFSE）行胎儿胸部轴面、矢状面和冠状面扫描，8例经引产后尸检及随访证实。结果8例引产胎儿中，MRI诊断并尸检证实CCAM7例，隔离肺1例；1例MRI表现正常者，2周后复查B超无异常。其中CCAM发生于男性5例，女性2例；均单侧发病，位于右侧4例，左侧3例。大囊型CCAM4例，MRI表现为单侧肺内的长T2信号灶，比正常肺组织信号高，其中有单发或多发的囊状长T2信号；微囊型3例，表现为一侧肺内长T2信号灶，其内未见明显囊状长T2信号。2例CCAM和1例隔离肺可显示病灶内血管流空征象，隔离肺的引流血管起源于降主动脉。结论MRI可清楚显示各型CCAM的病变部位、范围和轮廓。发现起源于主动脉的引流血管多提示隔离肺，有助于CCAM的鉴别诊断。     

MRI与超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值对照

【摘要】目的：探讨MRI及超声对胎儿中重度肾积水的诊断价值。方法：搜集21例经产前超声和MRI检查诊断为中重度肾积水胎儿的临床、影像及随访资料,将产前超声及MRI检查结果与产后随访结果或手术结果进行对照分析。结果：21例中,2例引产后经尸检证实;19例活胎娩出,其中16例经手术病理证实,余3例随访证实。产前超声诊断为中重度肾积水19例,腹腔内无回声1例,羊水过少1例。21例产前MRI均诊断为中重度肾积水。在中重度肾积水的原因判断中,超声检出正确9例,MRI检出正确15例。结论：产前超声可用于胎儿肾积水的筛查,而MRI能进一步明确肾积水的病因和严重程度,弥补超声检查的不足。