现行医疗服务价格项目规范执行情况、面临的问题及完善思路

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行。     

医疗收费监管规则标准化研究回顾、评价与展望

目的:了解学术界对医疗收费监管规则的研究进展、局限,寻找需要深入研究的方向。方法:文献研究、比较分析法。结果:学术界对医疗收费监管规则的研究主要围绕检查发现医院收费管理问题梳理、医保审核规则、价格政策知识规则在收费管理中的应用、医保支付政策和医疗收费标准协调。从文献数量看,针对医院收费规则的研究总量不多,且多数停留于实践经验总结,缺乏将医保检查和医疗收费监管规则标准结合的系统研究。结论:结合医保日常审核和检查中发现的主要问题,基于省份价格政策,比较医保支付结算和医疗收费规则的差异,汇编医疗收费监管规则项目指南,让价格检查和医院价格精细化管理有据可依。     

医疗服务价格项目规范管理政策演进、实施困境及其突破

医疗服务价格项目规范不仅是医院提供医疗服务时进行计价、收费的依据,还是政府部门进行价格制定、调整的基础和对医院收费合规性监管的参照。本文在回顾国家层面医疗服务价格项目管理政策文件的基础上,梳理项目内涵、说明不统一等问题,比较典型省份医疗服务价格项目目录栏目设计和和新增医疗服务价格管理实践。完善医疗服务价格项目规范,要调整优化存量,全面梳理、分类整合现行医疗服务价格项目;坚持区域协调和共建共享,评估吸收各省份新增、修订价格项目;制定新增、修订价格项目申报管理指南,促进创新医疗技术临床应用。     

“互联网+”医疗服务将进医保

正国家医疗保障局近日出台《关于完善"互联网+"医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,"互联网+"医疗服务价格将纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理,其中定点医疗机构提供的"互联网+"医疗服务,备案后可纳入医保支付范围并按规定支付。未经批准不得向患者收费依据规定,非营利性医疗机构依法合规开展的"互联网+"医疗服务,医疗保障部门主要按项目管理,未经批准的医疗服务价格项目不得向患者收费;营利性医疗机构提供依法合规开展的"互     

医保对医院收费行为监管的政策演进、特点和启示

在分析医保对医疗收费行为进行监管的政策演进、归纳医保对医院医疗收费行为进行监管主要特点的基础上,总结医保常态化、智能化、精准化监管对医院改进收费价格管理的4点重要启示:提高政治站位,发现问题,立行立改,合理有效使用医保基金;加强医保和价格政策培训,增强医务人员规范收费意识;信息系统嵌入收费智能审核规则,提高价格监管效率;建立健全医院医保价格管理制度,形成合理诊疗、合理收费长效机制。     

加强医疗收费管理促进医院和谐发展

医院收费是个敏感问题,也是人民群众十分关心的问题.作为非营利医院来说,没有制定价格的权利,医疗收费价格是由物价部门统一制定,按照项目收费来运行.     

医疗价格制定与调整方法研究

随着社会主义市场经济体制的逐步建立和完善,医疗服务价格管理体制得到逐步理顺,不少省市和地区将部分医疗价格下放到医院管理,还有不少项目制定最高限价,在不突破最高限价的前提下,可由医院自行确定收费标准。这就在卫生经济研究领域又增加了一个重要的课题,即医疗价格制定与调整方法的研究,即使医疗收费由国家统一制定,也要研究价格制定方法,可作为物价部门的建议标准,为物价部门制定价格提供依据。     

话说医疗收费价格的制定

近几年来，福建省改变了传统的定价方法，开始注重医疗服务收费项目的规范，并请专家对收费项目进行分类及价格论证，对新开展的收费项目也要求进行项目成本测算。但由于医疗服务价格的制定是一项复杂的工作，历年来尚有一些遗留问题未能得到解决，医疗收费项目成本测算也缺乏统一的规范，国家在医疗定价上又无统一的法则可依，这些都客观上给各地医疗收费价格的制定造成困难。笔者就医疗收费价格现状及对策谈几点看法。 一、现状 １．项目规范性问题。以往各省医疗收费项目设置中，存在的比较突出的问题是：项目分类不够科学，造成项目的缺…     

住院收费审核监督管理流程标准化研究

住院收费管理工作中的审核监督管理机制,是医疗收费信息的准确性与正确性的有力保障.医疗收费价格的审核监督管理、医疗收费项目计价录入审核监督管理、医疗收费信息审核监督管理是住院收费审核监督管理流程的3个主要环节.对住院收费流程各个环节进行追踪审核,做好住院收费审核监督流程标准化管理,是提高医院经济管理水准的重要途径.     

对医院成本核算若干问题的思考

一、存在的问题１．政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比基于历史原因 ,医疗收费由政府统一定价。目前 ,政府对医疗收费的定价相对偏低 ,有的医疗服务定价甚至低于成本。一方面是由于价格政策对医疗服务定价的约束 ;另一方面 ,是因为医院的医疗成本核算基础薄弱 ,影响了医疗服务的按成本定价 ,造成医疗项目收入和成本的不可比 ,价格并没有体现医疗服务的真正价值。２．间接的管理成本合理分摊存在困难医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本 ,首先要在各供应保障部门及行政管理部门实行内部成本核算。但是由于历史原因和政府…     

新医疗价格对3个病种医保住院费用的影响

目的探讨辽宁省启用新的医疗服务价格后,医保患者住院费用的变化,从而更好地执行物价和医保政策,控制医疗费用的不合理增长.方法通过收集某市价格调整前后2所医院各1年的3个病种的所有医保病例,共581例,对其费用进行分类,利用SPSS统计软件进行分析.结论(1)调整后的医疗价格标准更趋于合理,体现了医务人员的技术劳务价值;(2)住院费用的变化受物价政策和医保政策的双重影响;(3)价格调整使收费更合理、更规范,并未发现增加参保人的负担.     

公立医院特需医疗服务项目价格管理政策回顾、方案比较与启示

特需医疗服务满足了群众多元化、个性化医疗需求,是对基本医疗服务的“反哺”。检索、回顾国家层面公立医院特需医疗服务价格管理政策文件,梳理现行政策文本的侧重点及不足。运用主题框架法和比较分析法,发现在涵盖申请开展特需条件、特需服务规模控制、特需服务收费标准、特需服务价格监管维度,各省份具体规定粗细有别。应加强公立医院特需医疗服务价格管理,在制度设计上,要推广典型省份有益经验,完善特需医疗服务价格项目管理方案;在实施环节,要按公布价格项目和控制规模提供特需服务,自主定价并备案。     

武汉市医疗服务价格指数测算研究

医疗服务价格指数是医疗服务价格调整和管理的重要工具。2019年医疗服务项目价格调整后，武汉市医疗服务项目定价整体提高，总价格指数为126.67%；体现更高技术劳务价值的一般医疗服务、一般检查治疗、手术治疗等项目价格涨幅较大，超声检查类与检验类项目价格下调；占总项目数16.87%的项目，其累计收费金额占总收费金额的80%，用这些项目计算的价格指数为120.68%。建议动态调整医疗服务价格指数计算的项目，并以成本为依据，合理调整医疗服务项目价格，适应医疗技术、医保政策等变化带来的影响。     

计算机网络技术在住院结算中的应用

１规范了医疗收费服务价格和医疗收费我院药房和住院处实行微机网络一体化管理，运用网络技术将上千种药品价格和检查治疗费项目，按照上级物价部门统一的价格标准输入微机，收费人员通过点击鼠标便可知晓病人的用药名称及价格，并及时掌握病人每天检查费用的情况。而病人家属可通过触摸屏随时查看病人住院费用的使用情况。至此，通过微机管理，做到了全院在院病人收费项目、药品价格在标准上的统一和公开，减少了人为因素导致的多收费或少收费的发生，规范了医疗收费价格和医疗收费，方便了病人家属，提高了医院的信誉。２提高了工作效率实…     

上海市精神心理卫生类医疗服务价格比价分析

分析了上海市精神心理卫生类医疗服务项目的价格水平,比较了本市二、三级医院收费项目现行价格与标化价值。筛选出的38项医疗服务项目在二、三级医院的实际收费价格没有差别;但其现行价格均分别低于各自的标化价值。精神卫生专业机构的护理服务项目及其心理咨询、治疗项目收费标准普遍偏低,远远低于护理人员和医务人员的劳动付出,也低于医院护工的收费水平。建议优先对比值比差距较大的精神心理卫生类医疗项目的价格进行调整,建立适用于精神心理卫生类医疗服务价格的评价体系,定期调整精神心理卫生类医疗服务价格。     

精细化管理下公立医院医疗服务价格管理实践研究△

目的：以问题为导向,以政策为引领,积极创新医疗服务价格管理方法,规范医疗服务行为,保障医保基金高效运行。方法：基于精细化管理理论,研究医疗服务价格管理方法,利用统计学方法分析医疗服务价格管理实践成效。结果：通过一系列改进措施,有效降低基金监管中不合理收费行为,“五合理”执行率有效提升,医疗收入结构优化,医保基金高效稳健运行。结论：制定医疗服务价格管理评价标准,优化价格监管流程,提升信息智慧管控能力,建立医疗服务价格管理长效机制。     

典型地区新增医疗服务价格项目成本测算的比较分析

我国目前对于新增医疗服务价格项目成本测算没有国家统一规范的标准可供参考,各地自行管理模式下的项目成本构成和测算内容不同,不利于规范管理、横向对比.因此,采用文献研究、政策分析和比较分析法,制定并出台统一的新增医疗服务价格项目成本测算指导意见,更好地做好成本测算基础数据采集和资料报送,有利于建立统一的新增医疗服务价格项目...     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

住院收费管理流程标准化探讨

住院收费因其项目多、过程繁杂、费用额度高、参与人员多、持续时间长等因素,一直成为医疗收费管理的重点和难点之一.从医疗收费信息系统、住院收费项目计价录入、住院收费信息审核等方面,对住院收费管理流程的标准化进行了探讨,并对住院收费管理流程的标准化路径进行了归集,以期能为住院收费的标准化管理提供借鉴.     

住院收费管理流程标准化探讨

住院收费因其项目多、过程繁杂、费用额度高、参与人员多、持续时间长等因素,一直成为医疗收费管理的重点和难点之一.从医疗收费信息系统、住院收费项目计价录入、住院收费信息审核等方面,对住院收费管理流程的标准化进行了探讨,并对住院收费管理流程的标准化路径进行了归集,以期能为住院收费的标准化管理提供借鉴.