假性甲状旁腺功能减退3例临床分析及文献复习

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一种具有以低钙血症和高磷血症为特征的显性或隐性遗传性甲状旁腺疾病,以血清甲状旁腺激素(PTU)抵抗为特征,临床表现为手足搐搦、癫痫样发作及低血钙、高血磷、PTH升高或正常、低尿钙、低尿磷的生化特点,典型患者可伴有体格发育异常、智力发育迟缓、体态矮胖、脸圆,Albright遗传性骨营养不良症     

5例氨磷汀相关低钙性手足搐搦的分析

目的分析氨磷汀相关低钙性手足搐搦的临床特点及预防方法。方法应用氨磷汀发生低钙性手足搐搦的患者共5例,氨磷汀按500mg～600mg/m^2于化疗前30min,静脉滴注15min,手足搐搦发生于用氨磷汀6h以后,大部分在8～10h之间,发作时意识清楚,生命体征正常,立即监测血离子及血糖至正常。结果均可排除低血糖及颅脑疾患,发作时同时均伴有轻度的低钾血症,发作时血钙浓度均≤2mmol/l,钙剂治疗有效,血钙升至2.0mmol/l以上症状不再出现,低钙血症持续2d恢复,低钾血症在第2天恢复。发生率约0.3%。结论氨磷汀可引起伴手足搐搦的低钙血症,为可逆性,可预防。     

伴肌酶显著增高的特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

甲状旁腺功能减退症是指甲状旁腺素分泌过少和(或)效应不足而引起的一组临床综合征.其临床特点是手足搐搦,癫痫样发作,低钙血症和高磷血症.多见于甲状腺手术时误将甲状旁腺切除或损伤,也见于特发性甲状旁腺功能减退症.特发性甲状旁腺功能减退症是指原因不明的甲状旁腺功能减退,可能与自身免疫损伤有关.伴肌酶显著升高的较少见.现将我科收治的一例伴肌酶显著增高的特发性甲状旁腺功能减退症报告如下.     

甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后发生低钙血症的相关因素。方法整理该院119例甲状腺全切术患者的一般资料、病理结果、甲状腺功能、甲状旁腺激素(PTH)及血钙,采用Logistic回归分析术后低钙血症发生的相关因素。结果 119例甲状腺全切术患者中47例出现术后低钙血症,30例出现低钙血症症状。颈部淋巴结清扫、年龄、甲状腺癌分型、手术次数及甲状旁腺意外切除是术后低钙血症发生的独立危险因素。结论甲状腺全切术后低钙血症的发生与年龄≥60岁、甲状腺癌分型、手术次数、颈部淋巴结清扫及甲状旁腺意外切除有关。     

甲状旁腺功能减退的头颅CT表现

甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌过少而引起的一组症候群。其特点是手足搐溺、癫痫样发作、低钙血症和高磷血症。本文就我院经临床确诊的甲状旁腺功能减退症的头颅CT表现进行分析和进一步探讨。1材料和方法2003—05~2005—08经临床确诊的甲状旁腺功能减退症12例,其中     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

庆大霉素致低钙血症并引起阿-斯综合征反复发作1例

<正> 庆大霉素引起低钙血症的报告极少。1979年Patel等报告4例庆大霉素引起的低钙血症伴低钾、镁血症;1988年徐君杰等首次报告国内所见3例庆大霉素引起的低钾、低钙血症,其中2例表现为手足搐搦,1例无临床症状。我们亦遇1例,且具特殊临床表现,报告如下。     

以甲状旁腺功能减退为表型的DiGeorge 综合征1 例及文献复习

目的探索22q11.2微缺失综合征的临床表型及治疗经验。方法总结兰州大学第一医院儿内科2020年6月收治的1例以甲状旁腺功能减退为表型的DiGeorge综合征的诊治过程,并复习总结国内外相关病例的诊疗过程。结果病儿主诉间断可疑抽搐10余天。入院完善相关检查以及基因检测后,诊断为DiGeorge综合征伴甲状旁腺功能减退、继发性癫痫;经给予钙剂、骨化三醇及左乙拉西坦等对症治疗,病儿病情好转后出院,院外随访半年内病儿无抽搐发作。结论补钙是目前治疗以甲状旁腺功能减退为表型的DiGeorge综合征的关键措施。     

甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析

目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的临床病因及相关影响因素。方法回顾性分析我院自2009年3月至2012年5月收治的65例甲状腺癌术后低钙血症患者的临床资料,对患者的低钙血症临床症状、病因及相关影响因素进行探讨。结果低钙血症症状出现时间一般在术后1-3d,本组有典型症状的低钙血症患者41例,占63.1%;无症状性低钙血症患者24例,占36.9%。早期症状主要包括无力(62.5%)、头痛(17.9%)、胸闷伴呼吸窘迫感(38.4%),颜面和四肢麻木(22.1%),蚁行感(27.4%),肌肉震动(52.1%)等。影响甲状腺癌术后低钙血症发生率的相关因素较多,其中病理组织学恶性程度、手术切除范围、淋巴结清扫、甲状旁腺损伤程度及是否二次手术与低钙血症发生率具有显著相关性(P<0.05),具有统计学意义。结论针对以上相关影响因素做好甲状腺癌手术术后并发低钙血症的预防及治疗工作,可以有效降低低钙血症发生率、改善患者预后。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱的临床观察

目的：观察分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况。方法选取54例慢性肾功能衰竭血液透析患者为观察对象,分析慢性肾功能衰竭血液透析患者钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的临床控制状况,并将其同慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南相对比。结果本次研究中选取的54例慢性肾功能衰竭血液透析患者中,4例高钙血症,1例低钙血症,23例高磷血症,14例甲状旁腺激素升高。且甲状旁腺激素最高值及血磷最高值显著高于甲状旁腺激素正常患者的,差异有统计学意义（P〈0.05）;血钙最高值同甲状旁腺激素正常患者间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析过程中,其钙磷紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进等均没有达到慢性肾脏病骨代谢和骨病的临床实践指南目标。     

特发性甲状旁腺功能减退症临床分析

目的 总结特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的临床特征.方法 回顾性分析1978年9月至2006年9月于北京协和医院内分泌科门诊就诊的53例IHP患者的临床表现及生化指标.结果 53例IHP患者血钙(1.54±0.23) mmol/L,血浆游离钙(0.70±0.14) mmol/L,血磷(2.1±0.4) mmol/L,甲状旁腺激素2.4(1～15.6) ng/L;各临床表现发生情况如下:手足搐搦为90.1％ (48/53),癫(癎)发作为41.5％ (22/53),智力减退为22.9％(11/48);白内障50.0％(12/24);颅内钙化42.5％(17/40).口服钙剂和维生素D制剂纠正低钙血症可以消除低血钙所造成的神经精神症状.结论 IHP是因甲状旁腺激素产生减少而引起的钙、磷代谢异常,长期口服钙剂和维生素D制剂可控制病情.     

过度换气综合征患者手足搐搦危险因素分析

摘要： 目的 探讨引起过度换气综合征患者出现手足搐搦的危险因素。方法 分析就诊于我院的过度换气综合征患者 103 例, 根据其是否出现手足搐搦, 分为手足搐搦组和非手足搐搦组。分析 2 组之间性别、 年龄、 电解质、 pH 值和二氧化碳分压[p(CO2)]的差异; 将 P < 0.1 的因素纳入二分类 Logistic 回归, 并采用 Logistic 回归 （Forward Wald 法） 分析患者出现手足搐搦的危险因素。结果 103 例患者中出现手足搐搦者 70 例 （68%）, 未出现 33 例 （32%）, 手足搐搦组血清 K+、 血清磷和 p(CO2) 均明显低于非手足搐搦组（P < 0.01）, 而手足搐搦组 pH 值高于非手足搐搦组（P < 0.01）。2 组性别、 年龄、 血清 Na+、 血清 Cl-、 血清钙 （结合钙和离子 Ca2+）、 离子 Ca2+和血清 Mg2+水平差异无统计学意义 （P > 0.05）。二分类 Logistic 回归分析显示年龄小、 血清 K+降低、 血清磷降低和 p(CO2) 降低是手足搐搦的危险因素。结论 年龄小、 血清 K+水平降低、 血清磷降低和 p(CO2)降低是过度换气综合征患者出现手足搐搦的危险因素。     

特发性甲状旁腺功能减退症4例临床分析

目的：探讨甲状旁腺功能减退的机制、诊断及治疗。方法：结合文献对4例因发作性手足搐搦就诊,最终诊断为特发性甲状旁腺功能减退的患者的临床资料进行分析。结果：4例患者长期误诊为神经官能症、癫痫、癔症等,病程长者头颅CT表现为多发基底节钙化,经补钙、补充维生素D症状好转。结论：对有手足搐搦、癫痫样发作史或头颅CT示基底节等多部位异常钙化灶的患者,应考虑是否有甲状腺功能减退症可能,化验血钙、磷及PTH水平可明确诊断,减少误诊。     

儿科学讲座（7）婴儿手足搐搦症

婴儿手足搐搦症又称维生素D缺乏性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥。因缺乏维生素D,血中钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高,出现全身性惊厥、手足搐搦或喉痉挛。1 病因1.1 维生素D缺乏致钙吸收差,血钙下降,且甲状腺功能代偿不全,致使血磷正常,血钙低,血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl),或钙离子低于1mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。     

基底节钙化临床分析（附3例报告）

目的 探讨基底节钙化的临床表现及病因分析。方法 报告3例典型病历的临床表现及诊断、治疗情况。结果 基底节钙化患者病因不清，多为散发。有的病例可伴甲状旁腺功能减退。有的可能为家族发病。结论 对以手足搐搦或癫痫大发作或出现扭转痉挛等症状群的患者，一方面检查头CT观察基底节、小脑等部位有无钙化灶。另一方面要查血清钙、磷、碱性磷酸酶及肢体、骨髓发育情况。有条件可直接查甲状旁腺功能。     

维生素D缺乏性手足搐搦症61例临床分析

目的探讨维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗方法。方法收集我科2007年1月至2009年1月诊治的婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症61例,对其临床资料进行回顾性分析。结果此病多发生于人工喂养儿。冬春季多发,好发年龄6月龄以下,感染可诱发低能,全部病例治愈。结论喉痉挛是低钙惊厥最严重的并发症,低镁低钙血症常同时存在。必要时及早合理补充钙剂及维生素D。     

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.     

与感染有关的甲状旁腺机能减退症自愈一例报告

患儿,男,7岁,主因反复手足搐搦10天就诊.患儿于发病前一月有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染史.于10天前突然出现手足搐搦反复发作,每次持续约10余分钟,伴呃逆、肌肉酸痛、四肢麻木、无意识丧失,发作频繁,有时一日多次.考虑为低钙性抽搐,每次静椎钙剂后均可缓解.     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症疗效观察

目的观察新型磷结合剂碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法将31例有高磷血症的维持性血透患者分为正常钙血症组（20例）及高钙血症组（11例）,其中正常钙血症组8例给予碳酸镧,12例给予碳酸钙;高钙血症组11例均给予碳酸镧。试验前及口服1,2,3个月时检测其血钙、磷、甲状旁腺激素及碱性磷酸酶水平。结果维持性血液透析高磷血症患者口服碳酸镧三月血磷及钙磷乘积显著下降,且不增加血钙及甲状旁腺激素水平。结论碳酸镧可以显著下降维持性血液透析高磷血症患者血磷水平,且安全性较好。