老年人慢性HBV感染的临床特点分析

目的探讨老年人慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的疾病谱及临床特点。方法比较53例老年慢性HBV感染者与相同例数的低年龄组慢性HBV感染者的性别、疾病谱、血清HBVDNA和ALT水平。结果老年组慢性HBV感染的疾病谱与低年龄组有显著不同,前者以非活动性HBsAg携带者为主（66.0%）,后者中HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者较多（47.2%）。老年组慢性HBV感染者血清HBVDNA和ALT均明显低于低年龄组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组总体性别组成差异无统计学意义。结论非活动性HBsAg携带者是老年慢性HBV感染的主要疾病谱,但HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎（CHB）和乙型肝炎肝硬化的发生率仍较高,且存在HBV复制和肝脏病变。     

慢性乙型肝炎诊断标准（2010年版）

1临床诊断既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月,现HB-sAg和（或）HBV DNA仍为阳性者,可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为     

20～40岁慢性 HBV 感染者临床特征分析

目的：在慢性乙型肝炎病毒感染自然史的背景下，探讨20～40岁年龄段的慢性 HBV 感染者临床特征，以指导临床治疗。方法用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）及时间分辩荧光免疫分析（TRFIA）技术检测1000例（20～40岁）慢性 HBV 感染者血清中 HBV DNA、HBV M（hepatitis B virus marker）含量，用速率法检测 ALT 水平。结果男性患者在免疫清除期和再活动期的比例明显高于女性（P ＜0．05）；水平传播感染的患者在非活动期和再活动期的比例明显高于垂直传播（P ＜0．05）；垂直传播的患者 HBsAg 水平明显高于水平传播的患者（P ＜0．05）。结论20～40岁慢性 HBV 感染者传播途径、性别可影响其自然病程。     

江西乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的相关性

目的了解江西慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒（HBV）基因型的分布情况及HBV基因型与临床的关系。方法选择HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者血清150份,患者分别诊断为慢性HBV携带者、慢性肝炎轻度、中度、重度和慢性重型肝炎,每组30例,采用多对型特异性引物巢式PCR法检测HBV基因型。结果本组慢性乙型肝炎患者HBV基因分型结果为B型118例（78．7％）,C型31例（20．7％）,D型1例（0．6％）;在上述5组患者中C型比例分别为0％,16．7％,26．7％,30．0％和30．0％,其中慢性HBV携带者与其他组比,差异有统计学意义（P〈0．05）;B、C两基因型患者HBeAg阳性率分别为83．9％（99／118）和90．3％（28／31）,HBeAb阳性率分别为16．1％（19／118）和9．7％（3／31）,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论江西地区HBV优势基因型以B型为主,C型次之,有少量的D型感染者。     

慢性乙型肝炎患者外周血HBsAg与HBV DNA相关性分析

目的探讨HBeAg（＋）和HBeAg（-）慢性乙型肝炎患者外周血HBsAg与HBV DNA的关系。方法定量检测HBeAg（＋）55例和HBeAg（-）36例慢性乙型肝炎患者血清HbsAg和HBV DNA的水平。结果 HBeAg（＋）患者血清HBV DNA、ALT和AST水平较HBeAg（-）患者高（P〈0.05）;HBeAg（＋）患者血清HBsAg水平较HBeAg（-）患者低（P〈0.05）;高水平血清HbsAg患者血清HBV DNA水平低（F=10.096,P〈0.01）;HBeAg（＋）慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA存在负相关（r=-0.796,P〈0.01）,而HBeAg（-）慢性乙型肝炎患者HBsAg与HBV DNA无相关性（r=0.289,P〉0.05）。结论定量检测慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平有一定的临床意义。     

嗜酒对慢性乙型肝炎促发肝细胞癌危险因素的影响

我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是肝癌的首要致病因素,HBV负荷和活跃复制与肝细胞癌（HCC）的发生密切相关[1-2]。近年来嗜酒人群增多,慢性乙型肝炎伴发酒精性肝病的发病率亦呈上升趋势。本文探讨嗜酒、HBV病毒感染对促发肝细胞癌主要危险因素,综合分析其协同作用,为临床提供预防策略。     

HBV感染者血清趋化因子IP-10和RANTES的表达及其临床意义探讨

目的探讨HBV感染者血清IP—10和RANTES水平及其临床意义。方法采用ELISA定量检测正常人、自限性HBV感染者、慢性HBV携带者和慢性乙型肝炎患者血清IP-10和RANTES水平。结果与正常人比,自限性HBV感染者、慢性HBV携带者和慢性乙型肝炎患者血清IP-10（P=0．002,P=0．002,P=0．01）和RANTES（P=0．01,P=0．02,P〈0．001）表达均明显上调;自限性HBV感染者、慢性HBV携带者和慢性乙型肝炎患者之间血清IP-10水平无显著性差异（P〉0．05）,但自限性HBV感染者血清RANTES水平较其他两组明显升高（P±0．005,P=-0．03）;慢性乙型肝炎患者血清IP-10（P=0．001）和RANTES（P=0．02）水平均明显高于慢性HBV携带者;HBeAg阴性和阳性者之间两指标无显著性差异（P=0．08,P=0．42）;HBVDNA阳性者血清IP-10（P=-0．016）和RANTEs（P=0．02）水平均明显高于HBV DNA阴性者。结论IP-10和RANTES的趋化作用广泛参与了机体对HBV免疫应答的各个阶段,并在肝脏组织的炎性损伤中发挥了作用。     

慢性HBV感染者肝脏HBV cccDNA含量相关因素分析

目的探讨慢性HBV感染者肝组织中HBV cccDNA含量与血清病毒标志物、HBV DNA及肝脏病理分级的关系,为临床评价抗病毒治疗效果及疗程确定提供理论依据。方法以2007年5月-2008年2月住院的30例慢性HBV感染者为研究对象,应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测患者肝组织中HBV cccDNA、肝组织总HBV DNA（HBV tDNA）和血清HBVDNA,同时用化学发光免疫分析法检测HBsAg、HBeAg定量,分析感染者肝组织内HBV cccDNA与肝组织内HBV DNA、血清HBVDNA、HBsAg及HBeAg定量水平之间的关系,并比较肝组织中HBV cccDNA含量与肝脏病理炎症和纤维化分级的关系。采用Pear-son简单相关和Spearman等级相关法进行相关性分析。结果 30例慢性HBV感染者肝组织中均可检出HBV cccDNA,范围在3.15×103～1.06×107拷贝/mg;肝组织cccDNA定量与肝组织总HBV DNA定量呈正相关（r=0.375,P〈0.05）,与血清HBV DNA无相关性（r=0.174,P〉0.05）;肝组织中HBV cccDNA水平与血清HBsAg定量呈高度正相关（r=0.562,P〈0.001）,而与血清HBeAg定量无相关性（r=0.152,P〉0.05）。肝组织cccDNA定量与肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）无相关性（r=0.082,P〉0.05）。结论慢性HBV感染者肝组织内HBV cccDNA成稳定的中等水平复制;血清HBV DNA载量不能直接代表其肝组织中的HBV cccDNA水平;血清HBsAg定量可作为反映肝组织中HBV cccDNA水平的指标。     

健脾益肾法治疗慢性乙肝病毒携带者100例

我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者中约3／4为慢性乙肝病毒携带者（ASC），因临床资料匮乏，治疗方案尚不明确，中医证候少，辨证困难。近年，我们对于慢性HBV携带者进行系统研究，现将2002年2月-2008年5月临床诊断为慢性HBV携带者，肝脏病理证实〈G2S2的100例病例，应用健脾益肾法治疗的疗效报告如下。     

慢性HBV感染与代谢相关脂肪性肝病：已知与未知

慢性HBV感染是全球病毒性肝炎疾病负担的主要原因。由于生活方式和饮食习惯的改变,代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的发病率不断上升,已成为全球第一大慢性肝病。慢性HBV感染合并MAFLD在临床上越来越常见,代谢因素而非病毒因素是慢性HBV感染合并MAFLD的主要原因。在疾病发展进程中,炎症、纤维化而非脂肪变性是合并患者发展为肝硬化、肝细胞癌的主要影响因素。对于慢性HBV感染和MAFLD同时存在的患者,抗病毒和代谢因素的联合管理至关重要。本文就慢性HBV感染合并MAFLD的相互作用、预后转归和临床管理等热点话题进行讨论。     

阿德福韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者临床观察

目的观察阿德福韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法 140例慢性乙型肝炎患者接受阿德福韦酯片和拉米夫定治疗,观察48 w的疗效。结果 140例CHB患者经联合治疗48 w后,40例（28.6%）患者在血清HBV DNA降低后出现反跳;72例（51.4%）降至检测限以下;26例（18.6%）HBV DNA水平下降,但始终未阴转;2例（1.4%）患者血清HBV DNA长期维持在原水;在治疗3 m时,患者血清HBV DNA和ALT水平分别为（4.11±0.97）lg拷贝/毫升和（147.01±81.33）U/L;在治疗6 m时,HBV DNA和ALT水平分别为（3.52±2.04）lg拷贝/毫升和（80.07±22.35）U/L;在治疗12 m时,HBV DNA和ALT水平分别为（5.01±2.88）lg拷贝/毫升和（77.34±21.02）U/L。结论阿德福韦联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效满意。     

慢性乙型肝炎病毒基因型与临床病理的关系

乙型肝炎病毒（HBV）在逆转录过程中由于不对称复制和缺乏校对酶的作用，突变率较高。根据HBV DNA全基因核苷酸序列的异质性≥8％为一种基因型，目前HBV可分为A～H8个基因型。临床上有关HBV基因型与病情轻重关系的研究较多，但是有关HBV基因型与临床病理关系的研究甚少。为此我们应用聚合酶链反应（PCR）微板核酸杂交酶联免疫吸附试验（ELISA）对86例慢性乙型肝炎（CHB）患者进行了HBV基因分型，并从血清HBV DNA水平、生化、肝组织病理学等方面来探讨HBV基因型与临床病理的炎系。     

替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的最新进展

1995年Dienstag等发现拉米夫定可抑制HBV DNA复制以来,以拉米夫定为代表的核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒（HBV）的临床应用成为慢性乙型病毒性肝炎（CHB）治疗史上的里程碑,其问世推动了CHB治疗的进程。迄今为止,已有4种核苷（酸）类似物即拉米夫定（LMV）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）和替比夫定（LdT）获得美国食品与药品管理局（FDA）批准用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。     

免疫耐受期慢性乙型肝炎病毒感染者的临床病理分析

目的:分析免疫耐受期（IT）慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝组织病理特征及临床意义。方法:纳入2015年1月至2019年12月在中国科学院大学宁波华美医院就诊的273例接受肝脏穿刺活检术的IT期慢性HBV感染患者的临床资料,分析其肝脏病理学改变及与临床特征的相关性。结果:肝组织学 ≥炎症分级2级（G2）、≥ 纤维化...     

熔点曲线法研究乙型肝炎病毒准种和临床表现的关系

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）准种与临床的关系，从HBV准种这个角度阐述相同基因型HBV导致不同病情的机制。方法选取B基因型HBV感染的慢性携带者血清32份和慢性乙型肝炎重度患者血清28份作为检测对象，采用熔点曲线法比较两组血清波峰数量的差异。结果慢性乙型肝炎重度患者血清的波峰数量明显多于慢性携带者血清（P〈0．05），提示前者所携带HBV的准种数量多于后者。结论HBV准种与乙型肝炎临床表现存在一定关系，在HBV基因型相同时，病情较重的乙型肝炎与HBV准种数量多有关，可在一定程度上解释同一基因型的不同患者出现不同临床表现的现象。     

口服核苷（酸）类似物抗病毒治疗降低HBV相关肝细胞癌：共识与争鸣

慢性乙型肝炎患者如果没有得到及时有效的抗病毒治疗,最终都将发展为肝硬化和/或肝细胞癌（HCC）。接受核苷（酸）类似物（NAs）治疗可有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制,改善肝组织炎症和纤维化,阻止或延缓疾病进展,大大降低HBV相关HCC发生。然而在临床上常常可以发现,一些长期口服NAs治疗的患者,尽管HBV得到了有效抑...     

ICAM-1基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的关系

目的探讨细胞间黏附分子l（ICAM-1）基因多态性与HBV感染不同临床结局之间的相关性。方法应用病例．对照研究和聚合酶链反应-序列特异性引物法（PCR-SSP）检测118例慢性持续性HBV感染患者（包括无症状HBV携带者、慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化患者）和60例HBV急性自限性感染者的ICAM-1基因G241R（G／A）、K469E（A／G）两个位点的多态性，比较各组间基因型和等位基因频率，并对数据进行统计分析。结果①ICAM-l G241R（G／A）位点总GG基因型频率在HBV慢性持续性感染组高于急性自限性感染组，但差异无统计学意义（X^2=1．38，P〉0．05）。②ICAM-1 K469E（A／G）位点，进展性肝病组（慢性乙型肝炎和肝硬化）总KK基因型和总K等位基因的频率与无症状携带者组和自限性感染组相比显著增高（X^2=8．60，P〈0．05；X^2=5．07，P〈0、05），而在自限性感染和无症状携带者之间却无显著差异。结论携带ICAM-1 K469E KK基因型和K等位基因的患者容易进展成慢性乙型肝炎甚至肝硬化，可致慢性HBV感染患者病情进展。     

珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效和安全性评估

目的评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。方法选择200例慢性乙型肝炎患者,随机分成试验组（A组）和对照组（B组）,评价珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯（A组）与单用阿德福韦酯（B组）治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效。结果A组患者在治疗12周时发生肝功能改善、ALT复常;增强抗HBV作用,快速抑制HBV DNA;在这两方面A组明显优于B组（P均〈0．05）。但12周时两组在血清HBV DNA转阴率、HBeAg阴转率等方面比较无统计学差异。结论珠子肝泰胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者,在ALT复常、快速抑制HBV DNA方面都显示了较好的临床疗效。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识

自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来,国内外对于乙型肝炎病毒（HBV）及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎（CHB）临床指南及共识。     

正确认识乙型肝炎进展和治疗中的评价指标

敏感的乙型肝炎病毒（HBV）DNA检测方法的发展使我们对长期HBV感染的自然史有了更充分的认识，同时，鉴于核苷（酸）类似物对病毒的直接抑制作用，HBV DNA必然成为在慢性乙型肝炎临床治疗中指导和评价抗病毒疗效的重要标志之一。