ICam4D摄影测量技术在无牙颌种植固定修复中的应用1例并文献回顾

种植支持式固定义齿修复能够较理想地恢复患者的咀嚼功能,已成为一种安全、有效的无牙颌重建方案.摄影测量技术目前已应用于口腔种植的数字化印模制取,可将患者口内的种植体位置虚拟地转移到计算机辅助设计软件程序中,并用于制作种植体支持的修复体.该文报告了1例应用ICam4D摄影测量系统的无牙颌即刻种植即刻修复病例,并从摄影测量系...     

局部数字化印模应用于单颗磨牙种植修复中的临床研究

目的:比较使用局部口内扫描数字化印模技术与传统硅橡胶制取印模技术在单颗后牙种植修复中的临床效果。方法:选择2021年6月～12月需行第一磨牙种植修复的患者86名,按照取模方式随机分为2组。分别使用局部口内扫描数字化印模技术(A组)和传统硅橡胶制取印模技术(B组)制取种植印模,由此制作氧化锆全瓷修复体。记录修复体调磨时间,按照改良的美国公共卫生署(United states public health service, USPHS)修复体标准对修复体进行评价,并使用Geomagic软件对修复体调磨量进行量化,视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估患者满意度。结果:2组印模的临床调磨时间有显著统计学差异;A组修复体边缘密合显著优于B组(P<0.05)。A组咬合面调磨量与B组有显著差异(P<0.05)。患者对数字化印模(A组)的偏好度更高,2组修复体满意度VAS评分则无统计学差异。结论:在种植后牙单冠制作中,相较于传统印模,采用局部口内扫描数字化印模技术不仅节省了临床操作时间,制作的修复体精度更高,同时患者满意度也更高,能达到与传统硅橡胶印模相似...     

CS3600■口扫数字化印模技术与传统硅橡胶印模技术在磨牙全瓷冠修复中的比较

目的:比较数字化口内直接印模技术与传统精细硅橡胶印模技术在磨牙全瓷冠修复中的效果。方法:研究选取2019年10月~2020年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院口腔修复科行磨牙全瓷单冠修复治疗的患者32例,共计36颗患牙。实验组18颗患牙采用CS3600^■口内扫描仪制取数字化印模,对照组18颗患牙采用传统硅橡胶印模技术制取印模。记录两组取模时间、戴牙时间及患者舒适度,修复完成2个月参照改良美国公共卫生署(USPHS)标准对修复体进行评价。结果:实验组取模时间更短、取模更舒适;制作的修复体戴牙时间更短、修复体边缘适合性更好(P<0.05)。结论:在磨牙全瓷冠的修复治疗中,CS3600^■口内扫描技术在取模时间、取模舒适度、戴牙时间和修复体边缘适合性等方面都优于传统硅橡胶印模技术。     

两种结合口内数字化印模技术制作的氧化锆全冠修复前牙临床效果研究

目的    比较研究结合口内数字化印模技术制作的全解剖式多层氧化锆全冠与3D打印氧化锆饰瓷冠在上颌单颗前牙修复中的临床效果。方法    选取2019年6月至2020年6月于沈阳市口腔医院修复二科行上颌前牙氧化锆单冠修复患者52例,随机分为FC组和PV组,每组26例。所有患者均使用3Shape Trios口内扫描仪获取数字化印模,FC组切削制作全解剖式多层氧化锆全冠;PV组切削制作内冠,并结合3D打印技术制作氧化锆饰瓷冠。修复完成后,按照改良美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准对修复体进行评价;修复2个月后检查基牙的牙周情况,并使用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）调查两组患者满意度。结果    修复体临床评价显示,两组修复体在边缘适合性、外形、颜色匹配、表面质地方面比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。牙周情况检查表明,修复前与修复后2个月,两组基牙菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。患者满意度VAS评分显示,FC组患者对就诊时间的评分高于PV组,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者对修复体外形、颜色、舒适度方面的评价比较,差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论    两种结合口内数字化印模技术制作的氧化锆全冠在上颌单颗前牙修复中均能达到良好的修复效果。     

全牙列种植即刻临时修复方案选择

该文探讨拟行全牙列种植术后即刻临时修复的方案选择,从其分类、适应证、具体步骤及优缺点方面对传统方式制取印模、利用活动义齿行pick-up、摄影测量技术口外扫描制取印模以及序列组合导板预成即刻修复体等4种方式进行阐述和比较,供种植医生借鉴参考,根据患者的术前情况进行诊断评估,为患者选择最适合的治疗方案。     

闭口式印模法在老年人全口义齿修复中的临床应用

印模质量对全口义齿修复效果至关重要，除了材料本身的特性，临床实际操作情况（如牙弓外形，牙体解剖以及印模制取等）也对其精度产生一定影响。特别是无牙颌条件较差时，义齿边缘伸展、系带缓冲义齿组织面与组织的密合程度等都会直接影响义齿的最终修复效果。笔者对21例上下颌牙列缺失且有旧义齿的患者，利用旧义齿做个别托盘，采用闭口式印模方法制取印模，制做全口义齿。观察复诊次数、舒适度和固位力，对闭口式和开口式印模方法进行了比较。     

阻力降低印模法在固定义齿修复中的应用

目的提出固定义齿阻力降低印模法,并通过与常规印模法比较,验证阻力降低印模法是否可以减小因印模问题造成的修复体的咬合误差。方法临床随机选取60例第一、第二磨牙牙体缺损的患者,随机分为阻力降低印模组和常规印模组,分别用聚醚硅橡胶制取固定义齿印模,由同一技工单盲法按照统一标准完成冠的制作。待冠完全就位后调以前,分别用8μm、12μm、40μm、100μm、200μm咬合纸来测量由于冠的戴入使冠前方相邻上下颌牙齿间的咬合高度误差。结果阻力降低印模组咬合高度误差27±50μm,常规印模组咬合高度误差为111±85μm。差异具有统计学意义。结论阻力降低印模法在一定程度上可以减小修复体的咬合误差。     

硅橡胶印模与口内扫描印模在口腔临床教学中的比较

目的：通过本科实习医师制取硅橡胶印模及数字化口内扫描印模的教学实践,对比2种取模方式的操作时间、学习的难易程度和患者的接受程度等。方法：6名本科实习医师分别作为医师和患者进行取模练习,由专人记录操作时间,并用视觉模拟量表（VAS）记录患者满意度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果：在取模时间、学习总时间、总体舒适度方面,硅橡胶印模优于口内扫描印模,两者之间有显著差异(P<0.05)。结论：采用硅橡胶取模,患者的就诊体验更好。采用口内扫描印模技术,需要医师具有更熟练的操作技能。应用角色扮演的方式,实习医师可以更好地学习到不同取模方式的操作要点及注意事项。     

数字印模技术在无牙颌种植修复中的应用及研究进展

<正>种植体的动度低于天然牙[1]，种植修复上部结构的被动就位对于减少远期的机械和生物并发症，获得长期稳定的种植修复效果至关重要[2]。在修复前获得满足临床精度需求的印模是其必要的前提条件。作为种植修复“全数字化流程”的一环，数字印模具有传统印模所不可替代的优势。对于单颗牙或短跨度的种植修复，数字印模简便、高效且精度较高。而对于无牙颌种植修复，如何获得满足临床精度需求的数字印模是一个难点（本文关注的无牙颌种植印模精度特指印模中种植体的位置精度，直接影响修复体的被动就位），     

上颌腭部软组织和全牙列数字化印模的准确度研究

目的 研究全上颌口内数字化印模的准确度。方法 用口内扫描仪获得28名志愿者的上颌数字化印模,同时制取传统印模并灌注石膏模型,将台式激光扫描仪扫描石膏模型获得的3D图像作为参照模型。利用Geomagic Qualify 12软件进行图像分析。应用两配对样本t检验分析腭部软组织与全牙列数字化印模的准确度是否有显著差异。ANOVA和LSD检验分析不同牙列宽度或腭穹窿高度分组间数字化印模的准确度差异。结果 软组织数字化印模正确度为（131.70±35.50）μm,精密度为（54.51±10.87）μm;全牙列数字化印模正确度为（77.95±13.86）μm,精密度为（58.88±11.51）μm。腭穹窿高度对腭部软组织数字化印模的准确度无明显影响(P＞0.05),而牙列宽度对全牙列数字化印模的精密度有影响(P=0.02)。结论 口内扫描用于获取全上颌数字化印模是可行的。全上颌数字化印模能否满足临床要求仍需进一步研究。     

改良树脂夹板在种植体开窗式印模技术中的应用研究

目的:介绍一种改良的种植体开窗式印模转移杆的树脂夹板,并评估其临床应用效果。方法:选择牙列缺损患者18例共44枚种植体,制取印模前于体外制作改良的个性化丙烯酸树脂夹板,返回口内连接固定开窗式印模转移杆,制取印模并制作18件修复体。安装修复体时检测边缘适合性,修复完成后第1、3、6和12个月复诊,以后每12个月复诊一次。复诊时检测种植体周围边缘骨吸收量、软组织健康状况及各种机械并发症。结果:18件修复体边缘适合性均良好,随诊时间12-36个月,平均22个月,第一年平均骨吸收量为0.82mm,随诊期内所有种植体周围软组织健康状况良好,未发现机械并发症。结论:本研究中改良树脂夹板应用于种植体开窗式印模技术精确性高,修复体临床效果良好。     

全牙弓种植修复体面重度磨耗的随访研究

目的回顾全牙弓种植修复体面重度磨耗情况, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。方法纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及面重度磨耗资料, 采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的因素进行单因素分析, 将单因素分析中P<0.10的参数纳入多因素分析, 探究影响全牙弓种植修复体面重度磨耗的危险因素。结果共纳入535例患者(699件全牙弓种植修复体), 随访44.8(19.8, 81.4)个月, 共计114件修复体的面发生重度磨耗, 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4(33.3, 89.4)个月。13件修复体面重度磨耗发生于正式修复后≤2年, 44件发生于正式修复后>2年且≤5年, 44件发生于正式修复后>5年且≤10年, 13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生面重度磨耗的时间差异无统计学意义(Z=-1.03, P=0.303);下颌覆盖义齿发生...     

个齿托盘对硅橡胶印模颈缘清晰度影响的临床研究

目的:研究探讨个齿托盘取模在固定修复体印模制取中的临床效果。方法:选择需行上颌前牙全冠修复的患者120例,随机分为3组,分别采用硅橡胶一次(A组)、二次(B组)、个齿托盘取模法(C组)制取印模,按照印模颈缘评定标准进行评价并对比。结果:经统计学检验,3组颈缘清晰度有显著性差异(P<0.05),C组印模的优秀率及优良率明显高于其他2组(P<0.05)。结论:个齿托盘取模法复制基牙预备体肩台下解剖结构的效果优于常规取模方法,可以提高修复体的边缘适合性。     

试牙后闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复效果评价

目的 评价闭口式印模法用于低平牙槽嵴无牙颌全口义齿修复的临床应用效果。方法 收集2010年8月至2012年8月东港市口腔医院修复科收治的低平牙槽嵴无牙颌患者72例,随机分为两组,每组36例。闭口式印模组采用开口式印模法取初印模,试牙后采用闭口式印模法取终印模;开口式印模组采用传统的藻酸盐印模材个别托盘开口式印模法取终印模。在佩戴全口义齿3个月后进行患者满意度问卷调查,同时由医生对义齿质量进行临床评价。结果 闭口式印模组患者对义齿固位、稳定、咀嚼及舒适度方面的满意度均高于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）。闭口式印模组在义齿基托边缘伸展及固位方面都要优于开口式印模组,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;但在义齿稳定方面,两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 试牙后闭口式印模技术的应用,在一定程度上既可提高低平牙槽嵴无牙颌患者全口义齿的固位、稳定,又可减少戴牙后黏膜压痛,从而获得良好的全口义齿修复效果。     

应用数字化印模结合3D打印技术修复根管治疗后前牙的临床效果评价

目的　评价数字化印模结合3D打印技术在根管治疗后前牙修复中应用的临床效果。方法　选取2018年5月至2019年5月于沈阳市口腔医院修复科就诊的前牙根管治疗后需行修复治疗的患者34例,根据制作修复体方式的不同随机均分为2组,其中使用3shape Trios口内扫描仪取模制作内冠并3D打印模型,手工上饰瓷制作氧化锆单冠患者17例（ZC组）;使用CEREC Omnicam口内扫描仪取模制作玻璃陶瓷单冠患者17例（LD组）。采用改良美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）评价标准对修复体进行评价,修复后1个月嘱患者复诊并填写满意度调查表。结果　两组修复体临床效果评价除颜色外差异均无统计学意义（P > 0.05）。修复后1个月,两组患者对修复体外形、舒适度、费用以及满意度的评价无明显区别（P > 0.05）,且均评价较高。ZC组修复体颜色的评价优于LD组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　两种方式制作的修复体均能达到良好的临床效果并获得患者满意,其中在3D打印模型上制作的修复体有更好的仿真效果和遮色能力。     

2种手工调拌方式对藻酸盐印模精确性的影响

目的 对比顺时针调拌法与顺时针联合八字形调拌法对藻酸盐印模精确性的影响。方法 选取2018年3月—4月上海市浦东新区周浦医院口腔科固定单冠烤瓷牙修复病例40例,由2名护士与同一名医生对40例单冠烤瓷牙修复患者分别用2种调拌方式取制2套模型,分为实验组和对照组。对照组使用顺时针手工调拌方法制取模型,实验组使用顺时针联合八字形手工调拌方法制取模型。采用SPSS 24.0软件包对数据进行Mann-Whitney秩和检验。结果 由同一名高年资技师使用放大镜对制备的印模进行观察,记录肩台印迹、龈沟翼及气泡产生情况,综合评价印模质量。2组间比较差异有统计学意义（Z=-4.634,P<0.001）。其中,顺时针联合八字形调拌法印模质量Ⅰ级优秀比例（77.5%）显著高于顺时针调拌法（10%）,Ⅳ级不合格比例（2.5%）显著低于顺时针调拌法（27.5%）。结论 使用顺时针联合八字形调拌法的印模质量显著高于顺时针调拌法,提高了取模的成功率,减少了重复印模给患者带来的不适。该技术的推广,有利于促进护理隐性知识的传播。     

即刻加载种植体支持式修复重建患者满意度的临床评价：前瞻性对照研究

目的：该前瞻性对照研究的目的是将下颔即刻加载种植体支持式修复患者与传统义齿修复患者之间的满意度进行比较。方法与材料：该项前瞻性研究包括经过筛选的下颌部分缺牙或无牙殆患者。患者下颌采用即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复（试验组）或者传统义齿修复（对照组）进行重建。分别在临时修复重建1个月前及3个月后对患者进行涉及大量关于修复体的功能与美学的心理学方面问题的满意度（SAT-P）问卷量表评测。调查问卷包含4个不同SAT-P项目进食质量、进食习惯、情绪及自信心。运用视觉模拟标尺来获得患者的反应值。通过f检验或者秩和检验（或者采用Mann-whitney非参数检验）的方法对于SAT-P项目评分进行统计学分析,P〈O05具有统计学意义。结果：41位患者先后采用205颗即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复体进行修复（试验组）：38位患者先后采用传统义齿修复（对照组）。试验组与对照组的4个SAT-P项目之间的差异均具有统计学意义。试验组比对照组患者在所有项目上均具有更高的满意度。两组患者修复前与修复后满意度值之间的差异均具有统计学意义。结论：每位患者对治疗结果均表示满意．但是接受种植体支持式义齿修复的患者满意度高于接受传统义齿修复的患者。结果表明即刻加载种植体支持式螺丝固位全牙弓修复是提高患者满意度的有效方法。     

后牙种植单冠修复中数字化和硅橡胶印模技术的临床应用比较

目的评估采用数字化印模技术和硅橡胶印模技术对牙列缺损患者行后牙种植单冠修复的临床效果及满意度, 以期为临床提供参考。方法选取2018年3月至2021年1月于中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院修复科就诊的64例牙列缺损患者, 男性31例, 女性33例, 年龄(49.3±13.3)岁;植入113枚种植体, 根据取模方式不同分为数字化印模组(70枚)和硅橡胶印模组(43枚), 上部修复体均为螺丝固位的氧化锆全瓷单冠;修复完成后随访观察3～36个月, 分析种植体存留率、上部修复体、种植体周围软组织和边缘骨吸收情况, 并对患者进行满意度调查以评价两种印模技术用于后牙种植单冠修复的临床效果。结果 64例患者中数字化印模和硅橡胶印模占比分别为62%(40/64)和38%(24/64), 113枚种植体存留率为100%(113/113);种植单冠邻接丧失率为22.7%(41/181), 食物嵌塞发生率为8.0%(9/113), 机械并发症发生率为2.7%(3/113), 均为基台螺丝松动;患者均可保持较好的口腔卫生, 植体周炎发生率为0.9%(1/113), 植体周黏膜炎发生率为4.4%(5/113...     

糊剂型排龈材料的临床应用及效果观察

目的评价糊剂型排龈材料在烤瓷熔附金属全冠修复中的价值。方法上前牙修复患者37例,按照半随机方法分为2组,分别采用血管收缩剂浸泡的棉质牙线和排龈糊剂在牙体预备后压排牙龈,制取印模,灌注模型,制备金属基底。对排龈止血效果、印模清晰程度、金属基底在患者口内就位后的效果进行评价。结果采用排龈糊剂压排牙龈的患牙,在排龈止血效果、印模肩台与龈沟处清晰程度及金属基底肩台宽度与牙体肩台的吻合程度方面均优于采用牙线压排牙龈的患牙。结论糊剂型排龈材料具有高效省时、操作简单、效果良好的优点,为获得准确清晰的印模及模型提供有利条件,有利于修复体质量的提高。应用糊剂型排龈材料进行临床排龈操作,是一种较好的方法。     

不同局部托盘制取藻酸盐印模后的石膏模型精确性研究

目的：对不同局部托盘及处理方式制取印模后的石膏模型尺寸精确性作一研究.方法：使用局部托盘制取一上颌标准模型的藻酸盐印模,灌注硬石膏模型.分别测量龈缘24近中边缘至27远中边缘（4个牙位）,24远中边缘至27近中边缘（2个牙位）的长度,再与标准模型相应位置的长度进行对比分析.实验根据选用局部托盘的材料不同,分为铝制局部托盘组和钢制局部托盘组;根据托盘边缘是否粘结医用胶布,分为铝制局部托盘胶布粘边组和钢制局部托盘胶布粘边组;根据模型硬固后的测量时间不同,分为1h组和12h组.每组重复6次,数据记录为均数±标准差,采用SPSS 17.0统计分析软件行t检验（α=0.05）.结果：当测量位置为24远中边缘-27近中边缘（2个牙位长度）时,标准模型-钢制托盘胶布粘边取灌模型间未见显著性差异（P=0.149）,其余取灌模型组与标准模型组间均可见显著性差异;当测量位置为24近中边缘-27远中边缘（4个牙位长度）时,所有的取灌模型组与标准模型组间可见显著性差异.此外,不同长度的印模制取,任一铝制托盘（胶布粘边）取灌模型组和任一钢制托盘（胶布粘边）取灌模型组之间未见显著性差异.分别测量硬固1h和12h的石膏模型并进行对比,未见显著性差异.结论：2牙位长度的藻酸盐印模制取,钢制托盘胶布粘边制取印模后灌注的硬石膏模型与实物的尺寸更相符;4牙位长度的藻酸盐印模制取,钢制托盘制取的印模和铝制托盘印模在精确性方面没有区别;无论制取2个或4个牙位长度的藻酸盐印模,托盘材料和是否粘边取灌注的硬石膏模型尺寸比较没有显著性差异.