ICam4D摄影测量技术在无牙颌种植固定修复中的应用1例并文献回顾

种植支持式固定义齿修复能够较理想地恢复患者的咀嚼功能,已成为一种安全、有效的无牙颌重建方案.摄影测量技术目前已应用于口腔种植的数字化印模制取,可将患者口内的种植体位置虚拟地转移到计算机辅助设计软件程序中,并用于制作种植体支持的修复体.该文报告了1例应用ICam4D摄影测量系统的无牙颌即刻种植即刻修复病例,并从摄影测量系...     

全牙弓即刻种植即刻修复的临床疗效观察

目的:初步评价全牙弓即刻种植即刻修复的临床疗效.方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月拔牙后全牙弓即刻种植即刻修复患者17例(上颌4例,下颌7例,全口6例)的临床疗效,平均随访时间24个月(12～36个月).结果:所有患者均顺利完成整个治疗程序,17例患者共计植入128颗种植体,观察期内无一例发生种植体骨结合失败,2例在术后发生种植体周围黏膜炎,4例临时修复体发生机械并发症,3例永久修复体发生机械并发症,均为冠崩瓷/崩塑;所有患者对咀嚼和美观效果满意.结论:在严格把握适应证、保证种植体植入扭矩的条件下,全牙弓即刻种植即刻修复可以取得理想的临床效果.     

牙弓牙槽弓新分区在全牙弓种植修复的初步应用

目的:对牙弓牙槽弓新分区在临床全牙弓种植修复中的初步应用进行总结,分析新分区在全牙弓种植修复中的应用价值.方法:2017年3月-2019年12月,选取拟采用全牙弓种植修复的患者11例,在弓顶区、弓肩区、弓体区牙弓牙槽弓分区指导下,进行种植体植入位置设计,共完成16副全牙弓种植修复体,分析种植体植入数量、植入位点与分区的...     

清醒镇静镇痛麻醉应用于全牙弓种植手术的疗效研究

目的:观察清醒镇静镇痛麻醉配合局部麻醉下行全牙弓种植手术的临床效果及患者术后恢复情况。方法:选取24例需行全牙列种植固定咬合重建治疗的患者,按照随机数字表法分成实验组及对照组,每组12例,全牙列种植手术过程中,实验组采用清醒镇静镇痛麻醉配合局部麻醉,对照组采用单纯局部麻醉,记录两组麻醉前(T0)、局部浸润麻醉(T1)、翻粘骨膜瓣(T2)、钻洞(T3)、缝合(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指氧饱和度(SpO₂),记录两组T1～T4时的镇静评分(RSS),离院前进行术中疼痛评分,术后前3 d进行术后疼痛评分。结果:实验组T1～T4各时点MAP及HR均显著低于对照组(P<0.05);对照组MAP及HR随时点变化为升高趋势,实验组MAP及HR随时点变化为下降趋势;两组各时点SpO₂均无显著差异(P>0.05);实验组T1～T4各时点RSS评分均显著优于对照组(P<0.05),实验组术中及术后第1、2、3天疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:清醒镇...     

数字化技术在种植支持式全口固定义齿修复中的运用1例

终末牙列的种植支持式全口固定义齿修复由于余留牙及颌骨解剖条件因素而较为复杂。本临床病例通过数字化技术辅助信息的采集与拟合、数字化设计、数字化导板辅助植入及数字化印模技术和CAD/CAM技术在最终修复的运用,讨论总结了数字化技术在终末牙列种植支持式全口固定义齿修复中的运用流程、特点和应用优势。     

局部数字化印模应用于单颗磨牙种植修复中的临床研究

目的:比较使用局部口内扫描数字化印模技术与传统硅橡胶制取印模技术在单颗后牙种植修复中的临床效果。方法:选择2021年6月～12月需行第一磨牙种植修复的患者86名,按照取模方式随机分为2组。分别使用局部口内扫描数字化印模技术(A组)和传统硅橡胶制取印模技术(B组)制取种植印模,由此制作氧化锆全瓷修复体。记录修复体调磨时间,按照改良的美国公共卫生署(United states public health service, USPHS)修复体标准对修复体进行评价,并使用Geomagic软件对修复体调磨量进行量化,视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评估患者满意度。结果:2组印模的临床调磨时间有显著统计学差异;A组修复体边缘密合显著优于B组(P<0.05)。A组咬合面调磨量与B组有显著差异(P<0.05)。患者对数字化印模(A组)的偏好度更高,2组修复体满意度VAS评分则无统计学差异。结论:在种植后牙单冠制作中,相较于传统印模,采用局部口内扫描数字化印模技术不仅节省了临床操作时间,制作的修复体精度更高,同时患者满意度也更高,能达到与传统硅橡胶印模相似...     

种植修复中数字化印模技术及其精度的研究进展

随着光学技术以及计算机图像处理技术的迅速发展,三维数字化扫描技术已趋于成熟。在种植修复中数字化印模是数字化和精准化的完美体现,无论是从传统修复到口腔种植,亦或从正畸治疗到牙周病学的研究,都表明数字化技术在口腔临床中的应用非常广泛。数字化扫描仪可以使临床医师直接获得光学印模,避免了传统印模材料的使用和浪费。相较传统印模而言,数字化印模删繁就简,其高效便捷、精确度高、咬合关系佳、患者舒适性强,从时间、空间和耗材上实现了医疗成本的最优化。但同时也面临着设备昂贵、软组织重现困难、无法获取压力性印模等问题。数字化印模作为数字化牙科治疗获取数据的最前沿,影响着整个治疗的精确性。而制作种植义齿的关键步骤之一是获取精确的印模,其目的是在三维空间中准确地再现种植体的位置以及与口腔内其他软、硬组织的关系。但目前数字化印模的准确性受到医生操作熟练程度、扫描路径的选择、扫描杆的材质及外形、数字化扫描设备、临床扫描环境、种植体的角度、跨度和深度等因素的影响。该文将对种植修复中数字化印模的使用现状、优势及劣势、精度及其影响因素进行阐述。未来进一步提高数字印模的精度和兼容性、普及通用格式、简化临床操作流程将会是数字...     

摄影测量与传统印模技术制取牙列缺失种植修复印模精度的比较研究

目的:通过体外实验对比摄影测量与传统印模技术制取牙列缺失种植修复印模的精度。方法:选择1例2019年9月就诊于首都医科大学口腔医学院种植中心的74岁男性上颌牙列缺失患者的上颌石膏模型,其上含螺丝固位基台替代体8个。通过开窗夹板式印模复制该石膏模型,将复制模型作为参考模型。由同1名主治医师用两种方法制取参考模型种植体基台...     

无牙颌固定种植修复设计的研究进展

长期以来,作为口腔修复领域的重点与难点,牙列缺失后的重建问题备受关注.随着社会生活水平的提高,人们对全口义齿提出了更高的要求,固定种植修复因其舒适、美观和极佳的性能,越来越受到临床医生与患者的青睐.固定修复体与种植体刚性连接并完全由其支持,患者无需取下,固位和稳定性能最好,咀嚼效能接近天然牙列.特别是即刻负载模式的推广...     

数字化印模技术修复应用的研究进展

相较于传统印模技术,口内数字化印模技术具有快捷、精确和数字化等多方面的优势,它的技术进步促进了椅旁CAD／CAM修复技术的临床应用。其在时间效率、扫描精度和舒适度方面相对于传统印模技术显示出巨大的优势,特别是口内数字化印模技术对软组织的扫描,对牙齿颜色的精准再现,使得其适用范围进一步扩大。本文拟从数字化印模常用扫描系统在扫描时间、精度和准确度、真彩水平、患者接受度几个方面的比较和适应症对口内数字化印模技术的研究进展进行综述。     

All-on-4种植固定修复的咬合设计

随着社会老龄化增长,无牙颌患者越来越多,无牙颌种植固定修复已广泛应用于临床。关于天然牙和传统义齿的咬合有比较多的研究,但是关于All-on-4种植固定修复的咬合方面的文献却比较有限。本文就All-on-4种植固定修复的咬合设计进行综述,以期为获得长期稳定的临床修复治疗提供参考。     

无牙颌种植固定义齿设计的研究进展

随着人口老龄化和无牙颌患者数量的增加,种植支持式固定义齿修复在临床上的应用越来越多。正确评估患者的剩余骨量和咬合状态十分重要。上颌通常需要6～8颗种植体,而下颌需要4～6颗种植体以完成种植固定修复,而对于牙槽骨萎缩严重的患者,可以采取“All-on-4/6”的治疗方案、短种植体、穿颧穿翼种植体等以避免复杂的植骨手术,以上外科经验要求较高的术式需要谨慎尝试。上部结构按修复方式可以分为整体式修复和分段式修复,整体式修复种植体植入数目少、位置灵活、应力分布合理但后期维护成本大;分段式修复易获得被动就位,方便清洁和后期的维护,但种植体需要数量多,对牙槽骨要求高。咬合设计推荐使用相互保护,尤其在即刻负重时应尽量避免悬臂设计。     

种植天然牙联合全牙弓即刻固定修复的失败原因分析

目的:通过对一例种植牙和天然牙联合即刻修复的病例进行长达三年追踪观察,从多角度对种植体失败的原因进行分析,为将来的临床治疗提供可供借鉴的经验.方法:两年间,临床共植入8枚种植体,修复方式先后采用了15-25种植牙天然牙联合的即刻修复,15-25种植支持的固定修复+16,17;26,27精密附着体活动修复,覆盖义齿修复.结果:植入的8枚种植体中有5枚种植体失败,与种植体联合即刻修复的2颗天然牙齿被拔除.结论:种植体和天然牙联合的即刻修复风险很高,临床在进行类似设计时,应当认真分析患者的实际条件,方可避免失败.     

拔牙后植入4颗（all-0n-4）种植体并即刻负重进行下颌无牙耠跨牙弓固定义齿修复的疗效：一项随访18个月的多中心前瞻性队列研究

目的：通过拔牙后植入4颗（all-oR-4）种植体并即刻负重18个月．评价拔牙后进行下颌无牙耠跨牙弓固定义齿修复的疗效。材料和方法：平均年龄623岁的47位患者（52～78岁）．拔牙后植入4颗种植体并进行即刻跨牙弓固定义齿修复。共植入188颗种植体。术后48h内．采用含有金属支架的临时固定义齿修复,6个月后进行永久性修复。植入时以及植入后第6、12、18个月的随访检查中,对患者进行临床和影像学评估。结果：在植入后第18个月的随访检查中．未发现种植体失败．且所有修复体都保持稳定。植入后第6、12、18个月时种植体周围骨水平量分别为031±0．12mm、0．58±0112mm、07±0107mm。研究发现在轴向和倾斜植入的种植体之间．在植入后第6个月（0.6mm．P=0115）、第12个月（012mmjP=O062）和第18个月（0．08mm;P=O146）期间骨丧失量并无显著性差异。在整个研究期间,有3位患者出现临时修复体折断．但所有患者的永久性修复体都保持稳定．并未发现任何并发症。结论：本研究认为．拔牙后植入4颗种植体并即刻负重进行跨牙弓固定义齿修复是可行的,但此结论仍需更大样本量及更长随访期的研究来加以论证。     

数字化口腔修复（17）--利用扫描印模帽制作种植支持的氧化锆冠（附病例报告）

目的：应用扫描印模帽（ scannable impression coping,SIC）快速制作种植支持的氧化锆冠修复体,并观察其临床疗效。方法：右下第前二磨牙缺失1例,经种植体植入术后3个月复诊。通过口内扫描,结合应用SIC和计算机辅助设计／计算机辅助制造（ computer aided design／computer aided manufacturing,CAD／CAM）,椅旁快速制作氧化锆冠修复体,按照改良的美国公共卫生署（ United States Public Health Service,USPHS）标准以及种植体成功标准进行1年的临床疗效评价。结果：术后1年复查种植体无松动,且X线片示周围无透影区,种植体周围无骨组织吸收。修复体无脱落,折断、劈裂等不良现象。临床指标均达到A级指标。结论：应用SIC快速制作氧化锆冠修复体是一种快速、简便和精确的修复方式。     

二维及三维摄影应用于单侧唇裂患者面部测量的精确性比较

目的比较二维摄影与三维摄影应用于分析唇腭裂患儿不对称面貌的精确性,以及不对称畸形严重程度对面部测量精确性的影响,以指导临床测量工作。方法前瞻性纳入单侧唇裂患儿。分别拍摄二维和三维照片,对裂隙侧与非裂隙侧鼻尖偏移、鼻小柱基部偏移、人中切迹偏移、唇高比值、鼻小柱高度比值、鼻底宽度比值、侧唇长比值等7个指标进行测量,以游标卡尺面部直接测量为金标准。以裂隙侧/非裂隙侧比值表示畸形程度,以二维或三维摄影比值结果同直接测量的比值之差表示误差大小。结果最终纳入患者13例。与实际测量相比,二维摄影系统对唇高比值的测量结果偏大(P=0.019),对鼻小柱高度比值的测量结果偏小(P=0.008);三维摄影系统对鼻底宽度比值的测量结果偏小(P=0.003);二维摄影的鼻尖偏移(P=0.022)、三维摄影的人中切迹偏移(P=0.025)、侧唇长比值(P=0.036)的测量误差大小与畸形程度成显著负相关。结论二维摄影与三维摄影体系均存在夸大或缩小畸形程度的误差偏倚,且部分测量误差可能随畸形程度减小而增大。在应用二维摄影和三维摄影分析唇腭裂畸形时需考虑这些偏倚,以期更客观地进行面容评价。     

全牙弓种植即刻固定修复患者的口腔健康相关生活质量与义齿满意度评价研究

目的:追踪观察全牙弓种植即刻固定修复1至12年后患者的口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life,OHRQoL）以及义齿满意度。方法:选取2008年10月至2020年11月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植中心就诊的73例行全牙弓种植即刻固定修复的无牙颌或潜在无牙颌患者...     

无牙颌种植固定修复术后并发症的反思与总结

无牙颌种植固定修复已经有40余年历史,种植体长期成功率大于90%,而其修复体失败率通常高于种植体。无牙颌种植修复术后严重的机械、生物并发症是影响修复成功的重要因素。因此,临床医生需要了解种植固定修复并发症的发生率和类型,以便向患者提供基于循证证据的治疗方案以及不同修复的优势及风险信息。该文将结合临床经验以及国内外文献对种植修复术后并发症进行探讨。     

数字化印模与锥形束CT配准技术的相关研究进展

随着数字化技术发展的日新月异,口腔种植学领域也进入了数字化时代.数字化种植导板系统凭借其精准、微创、缩短手术时间、安全性高等优势,在口腔种植中的应用日趋广泛,但数字化种植导板辅助下植入的种植体位置仍与术前的设计存在一定的偏差,其误差来自于术前数据收集、导板设计、导板制作与打印、手术过程及患者个体差异等的误差累计,其中在...