基于“肾络瘀损”理论探讨风药在慢性肾脏病中的应用

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种进展性疾病,据统计数据表明,我国成人CKD患病率为13.39%,60岁及以上老年人群患病率19.25%^[1]。CKD已严重威胁我国居民生命健康,给我国造成了巨大的社会和经济损失。CKD发展到晚期时可考虑逐步过渡到透析^[2],通常患者生活质量大幅降低且死亡率明显增高^[3],因此寻找有效的非透析治疗是研究的重点^[4]。中医药在稳定CKD患者的肾功能,延缓CKD的进展具有一定意义[5-7]。     

邹云翔教授治疗慢性肾脏病2～5期名方参乌益肾片的临床综合评价

<正>参乌益肾片(原名保肾片)源于一代名医、中医肾病宗师邹云翔教授1980年献出的其临床60余年治疗慢性肾脏病(CKD)行之有效经验方^[1]。CKD是世界范围内公认的严重卫生问题。2012年改善全球肾脏病预后组织(K-DIGO)对CKD制定了精确定义与分期。CKD在中国的发病率2012年已超过10.8%^[2],且有患病率高,并发症多,预后差,严重影响患者的生活质量和寿命,治疗费用高的特点。本研究以《中成药临床综合评价技术规范》为依据^[3],     

糖尿病肾脏疾病的临床病理特点及其与预后的联系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD),是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前已成为我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)首要病因之一^[1]。DKD患者肾脏预后较差,最终将进展为肾脏替代治疗^[2],由于DKD患者常合并肥胖、代谢综合征等其它并发症,DKD患者死亡率较其它病因显著升高,约占CKD患者死亡总数的34%～36%^[3]。DKD的临床表现具有较大的异质性,     

从肾失气化理论探析缺氧性肾损伤的病理环节

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种病因引起的肾脏结构和(或)功能异常的一类慢性疾病^[1]。缺氧是CKD肾损伤发病机制的主要病理因素，国内外研究证实^[2]肾实质性、肾血管性和梗阻性肾病等多种CKD模型中均存在较为严重的肾脏缺氧。     

线粒体自噬对肾小管间质纤维化的影响

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病人数呈现递增的趋势,据研究表明,CKD的全球患病人数接近十分之一,延缓CKD的进程、提高CKD患者的生存质量已经成为一个亟待解决的难题^[1]。肾小管间质纤维化(tubulointerstitial fibrosis, TIF)作为肾纤维化中的一种最常见、最难治愈的病理改变,它会使肾实质受到损害并导致肾功能逐渐丧失,已经成为CKD进展至终末期肾病的最终结局^[2]。     

中医药治疗慢性肾脏病3～5期临床和实验研究现况

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由各种因素造成的肾脏结构和功能障碍(病史≥3个月)的一类疾病总称^[1]。据2012年全国CKD流行病学调查报道,我国CKD的患病率为10.8%^[2]。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高,且发病隐匿、病情持续进展,致死、致残率高,CKD现已是世界性的卫生问题。因而CKD的早期筛查以及干预成为首要任务,但现代医学对于CKD的治疗尚未有强有效的方法,     

“病-证+X”模式构建慢性肾脏病进展预测模型的思路与方法

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是一种全球性的公共卫生问题，全球患病率约为13.4%(11.7%～15.1%),其中需要肾脏替代治疗的终末期肾病患者估计在490.2～708.3万之间^[1],给社会及患者造成极大的负担。研究表明，利用危险因素构建风险模型可有效预测CKD中糖尿病肾脏病高危人群^[2]。故而对于已确诊CKD的患者进行评估，开展中西医结合的预测模型构建，预测未来疾病危险程度及发展趋势，     

不同透析模式血脂分布差异及相关性因素分析

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)目前已成为全球重要的公共卫生问题之一,其发病率正逐年上升。全球CKD患病率估计在11%～13%之间,其中有10.6%的患者处于CKD3～5期^[1]。据2009年美国肾脏数据系统的数据分析显示,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的5年生存率为34%^[2]。心血管事件是透析人群死亡的最主要原因之一,约占45%[3]。终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的心血管死亡率比普通人群高10～30倍^[4]。     

罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察

<正>肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%^[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%～15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗^[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加^[5,6]。     

踝关节骨关节炎的步态特征研究

<正>踝关节骨关节炎(ankle osteoarthritis, AOA)是一种常见的慢性关节疾病，具有病程长、治疗困难和手术致残率高等特点^[1]。有文献报道，全世界约有1%的成年人患有AOA^[2]。与其他骨关节炎类似^[3],AOA主要表现为关节疼痛、畸形和功能障碍等非特异性症状。除此之外，AOA往往还伴随着步态异常^[4]。     

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验撷菁

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指存在肾损害(肾脏的结构或功能异常)或肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)<60 ml·min^-1·1.73 m^-2，病史超过3个月，常由糖尿病、高血压等诱发，近年研究发现由感染和未知原因导致的CKD的发病率高于平均水平^[1]，有肾性高血压、肾性贫血等一系列与肾功能水平相关的并发症，常合并心、脑血管疾病等，并存在肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多种危险因素^[2]，终末期CKD患者常需要维持性透析进行病情维护，本病预后不佳，给患者带来的生活、经济、心理等负担巨大。     

急性跟腱断裂修复术后外固定与早期功能锻炼的研究进展

<正>急性闭合性跟腱断裂是常见的骨骼肌肉系统损伤,常见于中青年^[1～3]。急性闭合性跟腱断裂的治疗方法包括手术治疗与保守治疗,如何选择尚存争议^[4,5],但对于运动员、年轻人等运动功能要求较高的患者,手术治疗的效果更加肯定^[6]。跟腱断裂的手术方式多样,近年来出现各种微创术式^[7,8]。术式以及医生经验的差异导致术后外固定佩戴时间以及早期功能锻炼计划有所不同^[9,10]。传统的术后康复方案通常需要严格非负重跖屈位石膏固定6周^[11],     

脂联素与透析相关性的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升，全球一般人群患病率已高达14.3%^[1]，即使得到良好的治疗，仍有相当部分的CKD患者持续进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。透析是ESRD患者的主要生存手段，我国透析患者的发病率为122.19/百万人口，血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患病率分别为402.18/百万人口和39.95/百万人口^[2]。     

以耳穴压豆为主改善血液透析患者便秘的meta分析

<正>血液透析是延缓慢性肾衰患者死亡的有效措施,便秘是血液透析的消化系统并发症之一。研究^[1]显示,国内外血液透析患者出现便秘的情况超过28%。在日常生活中约30%的人有便秘的问题^[2],包括各年龄段的人。便秘会增加患者的身心和经济的负担,极大的影响患者的生活,并增加其他系统疾病发生的可能性。目前,防治便秘包括泻药^[3]、灌肠、微生物制剂^[3]、中药免煎颗粒^[4]、中药贴敷^[5]、耳穴压豆^[5]、灸法^[5]和穴位按压等中西医的方法。     

主动脉弓上分支血管腔内重建的策略

<正>胸主动脉疾病包括胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、壁间血肿、穿透性溃疡及外伤性主动脉损伤等,是血管外科领域常见的危重急症。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)始于1994年^[1],已逐渐成为主动脉降部疾病的一线治疗方法^[2]。不过,主动脉升弓部疾病的治疗由于涉及到弓上分支动脉重建的问题,仍以开放手术为“金标准”^[3]。虽然结合了开放手术与腔内技术的去分支技术降低了侵入性^[4],但仍具有较高的并发症发生率和死亡率^[5]。     

罗沙司他治疗慢性肾脏病透析患者合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

<正>纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减低和骨髓中红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征^[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者合并PRCA的病例临床较少见,以重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)引起的获得性PRCA为主,非促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抗体相关的PRCA报道少之又少^[2-3]。近期出现的罗沙司他是一种脯氨酰羟化酶抑制剂,为CKD贫血的治疗带来了新思路^[4-6]。本文报道罗沙司他应用于透析合并非EPO抗体相关原发性获得性PRCA患者1例。病例资料患者,女,38岁,主因发现血肌酐升高5年,     

一期双间室单髁置换治疗膝关节骨性关节炎1例报道并文献复习

<正>对于终末期单间室膝关节骨性关节炎,单髁置换术被临床公认为是能够很好替代全膝关节置换术的治疗方法^[1]。近年来,有学者认为单髁置换术应该成为终末期内侧单间室膝关节骨性关节炎的首选治疗方案^[2],而外侧单髁置换术治疗外侧间室膝关节骨性关节炎的疗效也越来越明确^[3]。     

石墨烯及其衍生物纳米复合材料应用于脊髓损伤治疗的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是导致高致残率的重要原因之一,其治疗仍然是国际上亟待解决的一大难题^[1、2]。SCI可分为原发性和继发性损伤两种^[3、4]。其中,原发性损伤为机械力对神经元细胞和胶质细胞的直接损伤,破坏轴突导致瓦勒变性^[2、5];继发性损伤主要是源于创伤后的一系列的病理改变引起轴索变性及脱髓鞘等^[1、6]。     

孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后乳糜胸的诊治进展

<正>急性Stanford A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)是最为凶险的主动脉疾病之一^[1,2],在发病后48 h内死亡率达49%^[3],非手术治疗患者2周内死亡率高达74%^[4]。ATAAD一经确诊,原则上均应积极进行外科手术治疗^[5]。近年来,“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”(孙氏手术)已成为ATAAD的标准术式^[4]。但ATAAD手术的技术难度极大,如何降低并发症发生率和死亡率依然是世界性难题^[6,7]。     

老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是终末期肾病的重要治疗手段^[1,2]。但多数MHD患者存在明显负性心理体验^[3],导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量^[4]。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标^[5],可能出现更强的累赘感知。