肺磨玻璃结节临床研究进展

磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)是肺结节中的特殊类型,随着高分辨薄层计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)的应用,GGNs检出率逐年升高并受到日益广泛的关注.由于缺乏特征性临床症状,肺癌的早期诊断难度较大,而既往研究证实GGNs的出现常常提示与肺癌相关,因此加强筛查及管理有助于早期诊断及治疗肺癌.本文回顾既往相关研究,就GGNs的定义、分类、影像学特征、自然生长史、分子病理特征及诊治流程作一小结.     

CT定量参数预测评估肺混合磨玻璃结节侵袭性的临床价值

  目的  探讨CT定量参数对肺混合磨玻璃结节侵袭性的预测价值。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年1月至2016年9月经手术病理证实的164例肺混合磨玻璃结节（mixed ground glass nodules,mGGNs）患者的CT图像。利用受试者工作曲线（ROC）及Logistic回归分析法评估微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的CT定量参数（肺窗最大径、肺窗最大径的最大垂直径、肺窗病灶体积、平均CT值、纵隔窗最大径、纵隔窗最大径的最大垂直径、纵隔窗病灶体积以及肿瘤影消失率（tumor disappearance rate,TDR）差异。  结果  Logistic回归分析显示病灶肺窗最大径（OR=3.080,95%CI:1.135~8.355,P=0.027）及纵隔窗最大径（OR=5.881,95%CI:1.634~21.166,P=0.007）可独立预测mGGNs的侵袭性;两者联合应用所对应的曲线下面积为0.855,灵敏度为77.61%,特异度为86.67%,其截断点对应的肺窗最大径和纵隔窗最大径分别为1.902 cm和1.273 cm。  结论  CT定量参数有助于预测评估肺混合磨玻璃结节的侵袭性,病灶肺窗最大径及纵隔窗最大径是其独立预测因子。      

基于三维重建技术的肺磨玻璃结节生长规律研究

背景与目的 自计算机断层扫描（computed tomography, CT）技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节（ground glass nodules, GGNs）检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展规律,为临床指导患者合理地进行结节管理提供有效依据。方法 纳入2015年3月-2022年11月舟山医院肺结节联合门诊中规律随访的GGNs患者共115例。利用3DSlicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,评估随访过程中的结节增长情况及临床干预情况。结果 患者平均基线年龄为（56.9±10.1）岁;平均随访时间为（48.8±18.9）个月。CT二维直径为（7.9±2.9）mm,三维最大径为（10.1±3.4）mm。末次CT扫描二维直径为（9.9±4.7）mm,三维最大径为（11.4±5.1）mm。共27例（23.5%）随访期间出现增长,中位体积倍增时间为822 d,中位质量倍增时间为1,007 d。手术切除32例,其中6例浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）,16例微浸...     

混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

背景 与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN)的肺癌逐渐增多.脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响mGGN型肺腺癌预后的重要因素.本研究旨在探索分...     

高分辨CT对肺良恶性磨玻璃结节的诊断价值

目的 分析高分辨CT影像学检查对良恶性肺GGN的诊断价值。方法 回顾性分析经过高分辨CT发现55例具有GGN的患者,经过手术和穿刺活检病理结果分为良性组(21例)、恶性组(34例),收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果 良、恶性肺GGN在年龄、吸烟指数、恶性肿瘤家族史、GGN病变最大径、毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管充气征和CT值方面具有差异,差异有统计学意义(P<0.05)。其中年龄偏大、吸烟史、毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和增高的CT值是恶性肺GGN的危险因素。结论 年龄、吸烟史、毛刺征、空泡征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和增高的CT值对良、恶性肺GGN有诊断价值,而部分良性肺GGN需进一步结合患者情况和其他辅助检查等综合判断。     

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象,分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者,根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例）,收集整理相关临床及影像资料,分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异,差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高,分别为76.92％和73.08％;而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低,分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75,对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描特征及临床意义

目的分析亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌的计算机断层扫描(CT)特征及临床意义。方法将100例亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌患者按浸润情况分为浸润组(n=35)和非浸润组(n=65),所有患者均接受胸部CT检查。比较两组患者病灶大小、部位、密度及CT征象。结果浸润组病灶最大径明显大于非浸润组,毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征发生率均明显高于非浸润组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic分析显示,病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征为亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素(P﹤0.05)。亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌病灶最大径评价浸润性的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.867(95%CI=0.797~0.938),cut-off值为0.845 cm,对应灵敏度为83.6%,特异度为76.8%,约登指数为0.604。结论病灶最大径﹥0.845 cm、有毛刺征及血管集束征是亚厘米纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。     

肺磨玻璃结节筛查及随诊研究进展

随着高分辨胸部CT的广泛应用, 检出的肺磨玻璃结节(GGN)日益增多。GGN病因复杂, 影像学表现形式多样, 发展变化快慢不一, 因此诊疗过程中常难以抉择, 过度诊疗或忽视随诊观察常有发生。根据生物学的变化和临床观察诊治过程, 可将GGN的发生发展大致分为生物学发病期(发现前期)、随诊观察期、临床治疗期和术后随访期。总结关于肺部GGN随诊中自然发展、影像学监测鉴别、最佳外科诊疗时机和多学科诊疗管理模式的相关研究进展, 有助于临床医师掌握其在随诊观察过程中的发展变化规律, 把握合适的手术干预时机, 改善恶性GGN患者的预后和生活质量。     

肺磨玻璃结节筛查及随诊研究进展

随着高分辨胸部CT的广泛应用, 检出的肺磨玻璃结节(GGN)日益增多。GGN病因复杂, 影像学表现形式多样, 发展变化快慢不一, 因此诊疗过程中常难以抉择, 过度诊疗或忽视随诊观察常有发生。根据生物学的变化和临床观察诊治过程, 可将GGN的发生发展大致分为生物学发病期(发现前期)、随诊观察期、临床治疗期和术后随访期。总结关于肺部GGN随诊中自然发展、影像学监测鉴别、最佳外科诊疗时机和多学科诊疗管理模式的相关研究进展, 有助于临床医师掌握其在随诊观察过程中的发展变化规律, 把握合适的手术干预时机, 改善恶性GGN患者的预后和生活质量。     

肺内单纯磨玻璃结节的影像学特征及鉴别诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨肺内良、恶性单纯磨玻璃密度结节（pGGN）的影像学特征及鉴别诊断价值。［方法］ 收集51例肺内pGGN患者的临床资料及影像学资料,所有患者均经病理及临床随访证实。回顾性分析患者的临床资料、病灶的影像学特点。应用t检验、卡方检验及受试者工作特征曲线计算截断点。［结果］ 51个pGGN中,良性19个,恶性32个。良、恶性pGGN患者在年龄、性别、吸烟史、病灶的位置间差异无统计学意义（P＞0.05）。形态学征象中分叶、空泡、胸膜凹陷征在良、恶性pGGN间差异有统计学意义（P＜0.05）,而三维比例、毛刺、支气管充气征、血管集束征在良、恶性pGGN间差异无统计学意义（P＞0.05）。病灶的大小、质量在良、恶性pGGN中差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示病灶大小、质量诊断恶性pGGN的最佳截断值分别是为10mm、0.16g。［结论］ 结合病灶的大小、质量以及HRCT特征综合评价pGGN,有利于恶性pGGN的检出。     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。     

18F-FDGPET/CT对磨玻璃结节样肺癌的临床应用价值

目的:探讨磨玻璃结节样肺癌的18F-FDGPET/CT影像学特点及诊断价值。方法:收集17例表现为"磨玻璃结节样"肺癌患者的临床资料及18F-FDGPET/CT影像学资料,其中,肺腺癌12例,细支气管肺泡癌3例,腺癌并支气管肺泡癌2例。回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、病灶18F-FDG代谢情况及形态学特点。结果:女性明显多于男性,非吸烟者明显多于吸烟者。按病灶大小分为三组(<10mm组,10-15mm组及>15mm组),但本组所有病灶大小均>10mm,且>15mm组明显多于≤15mm组,两组差异有统计学意义(χ2=9.89,P<0.05)。分叶征及空泡征是肺磨玻璃结节中重要的恶性征象。根据病灶18F-FDG摄取值(SUVmax)分为两组,<0.5组(n=6)及≥0.5组(n=11),两组差异有统计学意义(χ2=8.87,P<0.05)。本组17例肺癌,PET/CT正确诊断15例,准确性为88.2%,误诊率11.8%。结论:18F-FDGPET/CT对磨玻璃结节样肺癌有一定的临床诊疗价值。     

单发纯磨玻璃样结节为CT表现的原位肺腺癌:1例报道及文献复习

肺部磨玻璃影(ground-glass opaeity,GGO)是指计算机断层扫描(computered tomography,CT)图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管纹理仍可显示。近年来,随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐     

肺癌伴多发磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现及其临床意义

背景与目的 部分肺癌患者除原发灶外,还伴多发纯的磨玻璃影(pure ground-glass opacities,pGGO),本研究对pGGO的数目、分布、形态特征进行评估对没有手术切除的pGGO进行CT随访,观察其变化.方法 回顾性分析25例在CT图像上伴有多发pGGO的肺癌病例.结果 pGGO的数目总共207个,最大直径2mm-31 mm.原发灶和pGGO都可出现分叶.183(88.4％)处pGGO边缘清晰或为圆形.87处pGGO中,经外科手术切除17处病变,病理结果为:AAH 13例,BAC 3例,局灶性纤维化1例120处随访的pGGO,CT随访的中位时间是61.5个月,113(94.2％)处病变没有变化,l处缩小,6处消失.结论 肺癌和pGGO中可以出现在相同和/或不同的叶.大多数pGGO的大小在随访期间没有变化很多小的病变在病理上诊断为AAH和BAC.这些数据证明外科手术切除原发肿瘤对余下的pGGO的预后没有影响.     

磨玻璃密度结节肺腺癌MDCT表现

目的：探讨磨玻璃密度结节肺腺癌的多排螺旋CT（ MDCT）的影像表现。方法：分析经病理证实的磨玻璃密度结节（ GGNs）肺腺癌31例的完整MDCT资料,经多方位重建和多窗位处理,对GGNs的形态（圆形或类圆形、不规则形）,瘤肺界面（清楚毛糙、模糊无界）,边缘形态（短密毛刺、浅分叶、尖角征）,内部结构（实性成分、支气管充气征、空泡征）,邻近结构改变（胸膜凹陷征、血管集束征）及强化幅值深入分析。结果：瘤体圆形与卵圆形29例、瘤肺界面清楚27例,分叶征19例,毛刺征14例,胸膜凹陷征13例,空泡征11例,血管集束征8例,支气管充气征7例,GGNs内实性成分强化幅值大于20Hu 15例。结论：仔细识别磨玻璃密度结节肺腺癌MDCT征象细节对提高GGNs肺腺癌诊断及其鉴别诊断有较好的应用价值。     

局灶性肺部磨玻璃样结节的临床管理

随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查的普及,肺部磨玻璃结节（GGN）检出率显著提高。国内外专家一致认为,它与早期肺癌密切相关,但对于GGN管理,特别是对局灶性肺部GGN的随访及治疗尚无统一标准,对局灶性GGN的手术时机的把握及手术方式选择尚存争议。作者参考相关文献,并结合临床经验,对局灶性GGN的定义与病理、影像学特征、良恶性鉴别、随访管理、手术时机、定位方法、及手术方式的选择进行了论述     

肺单纯性磨玻璃影的临床病理特征分析

目的探讨肺单纯性磨玻璃影(pGGO)的临床特征、手术方式以及病理类型。方法收集39例pGGO患者的临床资料,回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移和预后情况。结果全组女性和不吸烟患者明显多于男性和吸烟患者。39例患者中,接受局部切除(大楔形切除或肺段切除)31例,肺叶切除8例。术后病理学检查显示,非典型性腺瘤样增生11例(28.2%),原位腺癌17例(43.6%),微浸润腺癌4例(10.3%),浸润性腺癌2例(5.1%),良性结节5例(12.8%)。38例术中行淋巴结清扫或采样,患者均无淋巴结转移。病灶进展组与病灶无进展组、病灶最大径>1 cm组与病灶≤1 cm组,浸润性病变比例分别为50%、9.1%(P=0.036)和25%、8.7%(P=0.205)。术后随访2⁴5个月,所有患者均生存,无肿瘤复发及远处转移。结论 pGGO多发于不吸烟女性。pGGO病灶最大径>1 cm且病灶随访不缩小、或随访过程中病灶出现进展时应尽早手术治疗。电视胸腔镜局部切除pGGO的短期治疗效果良好。     

肺纯磨玻璃结节CT定量分析研究进展

摘 要：随着多层螺旋CT的不断发展及临床肺癌CT筛查的逐渐普及,肺内磨玻璃密度结节的检出率显著增加,且大部分被证实与早期肺腺癌密切相关,因此肺内磨玻璃密度结节不断受到国内外学者关注。磨玻璃密度结节的浸润程度与是否手术或手术方法的选择密切相关。因此,对于术前肺内磨玻璃结节CT表现特征与不同病理分型的对照研究有重要的临床价值。全文就目前有关肺纯磨玻璃结节CT定量分析与病理对照研究情况予以综述。     

CT引导下Hook-w ire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究

背景与目的肺磨玻璃样微小结节（ground glass opacity, GGO）病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描（computed tomography, CT）CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者（男性15例,女性17例）行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm（平均5 mm）,病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm（平均12.5 mm）。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min（4 min-18 min）,微创切除病灶所需时间平均32 min（14 min-98 min）,中位住院时间为8 d（5 d-14 d）。GGOs术后组织学诊断结果为：原位腺癌（肺泡癌）19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。