针刺调肝法治疗抑郁性神经症176例疗效观察

目的:观察针刺调肝法治疗抑郁性神经症的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究,将440例患者分为3组。针刺调肝组176例采用四关、百会、印堂穴位体针治疗及耳针治疗;百忧解组176例口服药物百忧解治疗;非穴位针刺组88例接受取穴偏离正确穴位的安慰针刺治疗。在治疗前、治疗1月、2月、3月时分别进行抑郁自评量表计分评价疗效,并以SERS结合严重不良反应记录进行安全性评估。结果:治疗1月时,针刺调肝组抑郁自评量表计分较低,与百忧解组比较,差异有显著性意义(P<0.05),与非穴位针刺组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);百忧解组计分也较低,与非穴位针刺组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示抑郁自评量表计分针刺调肝组<百忧解组<非穴位针刺组。治疗2月时,针刺调肝组计分仍较低,与百忧解组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);与非穴位针刺组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);百忧解组计分也较低,与非穴位针刺组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示治疗2月时抑郁自评量表计分仍然是针刺调肝组<百忧解组<非穴位针刺组。治疗3月时,针刺调肝组计分较低,与百忧解组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);与非穴位针刺组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);百忧解组计分也较低,与非穴位针刺组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示治疗3月时抑郁自评量表计分维持针刺调肝组<百忧解组<非穴位针刺组。治疗后SERS计分:针刺调肝组为(0.16±0.95)分,百忧解组为(6.51±5.09)分,非穴位针刺组为(0.23±1.36)分。针刺调肝组SERS计分较低,与百忧解组比较,差异有显著性意义(P<0.05).与非穴位针刺组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。百忧解组计分较高,与非穴位针刺组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。提示SERS计分针刺调肝组与非穴位针刺组均小于百忧解组。另外,未见严重不良反应。结论:针刺调肝法治疗抑郁性神经症的疗效,可能优于百忧解或与百忧解相当,且该疗法较为安全,副反应明显低于百忧解。     

针刺治疗顺铂所致恶心呕吐疗效观察

目的:观察针刺配合止吐药治疗化疗药顺铂所致恶心呕吐的疗效.方法:采用配对、交叉对照的研究设计,将66例化疗患者分为A、B两组,各33例.A组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、假穴位针刺治疗;B组首次化疗周期采用化疗、托烷司琼、假穴位针刺治疗,下一周期应用同一化疗方案、托烷司琼、穴位针刺治疗.穴位针刺治疗取足三里、内关、公孙,并配合耳针胃穴;假穴位针刺于足三里、内关、公孙穴位旁开3 cm处实施针刺治疗,耳穴选取耳舟对应胃穴的水平位置,均每日1次,连续6天.两组均使用基础止吐药托烷司琼5 mg,每天1次,连续6天.比较2个化疗周期中使用穴位针刺治疗者(统称穴位针刺组)与假穴位针刺者(假穴位针刺组)连续6天的恶心、呕吐症状的疗效.结果:穴位针刺组第2天、第4天恶心疗效的有效率分别为87.1%、79.0%,优于假穴位针刺组的59.4%、57.8%(均P＜0.05);穴位针刺组第3-6天的呕吐疗效优于假穴位针刺组(P＜0.05).结论:针刺配合止吐药能有效降低化疗药所致迟发性恶心呕吐发生率及程度.穴位组作用优于假穴位组.     

Essence of Needling Technique on Certain Points by Prof. SHI Xue-min

石学敏院士率先提出了针刺手法量学的理论，该理论要求针刺每一穴位都要达到相应的量学要求。为了达到量学的要求，他对每个穴位都制定了科学、严谨的针刺方法。本文就石学敏院士穴位针剌的部分经验作一介绍。     

针刺穴位与非穴位筋膜对酒精性肝纤维化模型大鼠干预的比较研究

目的:通过针刺穴位筋膜与非穴位筋膜干预的比较,探讨筋膜在防治肝脏纤维化中可能的作用机制,为筋膜学基础研究提供实验依据。方法:针刺酒精性肝纤维化模型大鼠穴位筋膜(穴位组)与非穴位筋膜(筋膜组),测定血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ);天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)的含量,并对肝组织进行HE、Mallory染色比较。结果:模型组血清学指标与筋膜组、穴位组相比均有显著性差异(P0.05),筋膜组与穴位组相比,其血清中LN、PC-Ⅲ、AST、TG高于穴位组,且有显著性差异(P0.05);模型组肝HE、Mallory染色与筋膜组、穴位组相比形态结构均有差异,筋膜组与穴位组相比形态结构无明显差异。结论:针刺穴位筋膜与非穴位筋膜均具有防治肝纤维化模型大鼠功效,且针刺穴位筋膜功效优于针刺非穴位筋膜。     

针刺穴位效应启动机制研究概述

目的:总结针刺穴位局部微环境变化的研究现状,为穴位局部针刺效应启动机制提供理论指导.方法:以针刺、穴位为关键词,检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普(CQVIP)、PubMed等数据库,选取代表性文章进行综述.结果:针刺可引起穴位局部传入神经兴奋,细胞功能激活,促进神经肽、激素、细胞因子等化学物质释放,引起结缔组织机械变形,化学离子及离子通道状态改变.结论:穴位局部微环境变化对针刺疗效至关重要;可用针刺穴位局部'穴网络'的概念客观描绘针刺后穴位局部的变化.     

穴位贴敷治疗功能性消化不良临床疗效观察

目的观察穴位贴敷治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将120例患者根据治疗方法的不同随机分成三组,穴位敷贴治疗组,普通针刺对照组,西药对照组各40例,分别给予治疗,疗程1个月。结果穴位敷贴治疗组和普通针刺对照组临床总有效率均为90．0％,明显高于西药对照组总有效率77．5％,而且穴位敷贴治疗组在治疗结束后1个月的远期疗效明显高于普通针刺对照组和西药对照组（P〈0．05）。PRO量表方面三组在治疗后均有明显改善,穴位贴敷治疗组和普通针刺对照组的临床疗效明显高于西药对照组,而且穴位贴敷治疗组在生理机能方面的远期疗效要高于普通针刺对照组（P〈0．05）。三组在治疗4周结束时复查GAS、IsA、IgM时较治疗前均有上升,其中治疗组上升趋势明显高于对照组（P〈0．05）。结论穴位敷贴和普通针刺在治疗功能性消化不良方面均可以取得较好的疗效,其疗效明显优于西药促胃动力药吗叮啉、抑酸药雷贝拉唑等药物的疗效,而且穴位敷贴治疗组远期疗效优于西医药物和普通针刺对照组。     

关于提高针久疗效的若干因素

针灸治疗的最终目的就是要提高疗效 ,一切的临床实践都必须以此为基准。以针刺穴位为前提 ,研究针刺所产生的生理效应及其应用 ,是由 5个基本因素及其相互作用所决定的 ,即穴位特异性、得气状况、针法灸法的刺激参数、个体差异、时间因素。笔者拟就此结合个人的临床得失谈点体会。1 .穴位功能特异性穴位与非穴位作用之间有差异 ,不同经脉穴位与穴位之间在功能作用上也存在着差异 ,“经脉所过 ,主治所及”,说明穴位的针刺效应和其所属经脉的络属规律有明显的对应关系。即使同经的不同穴位在主治功能上也存在着差异。笔者认为要进一步提高疗效…     

足阳明经穴特异性的代谢组学模式识别研究

目的采用基于核磁共振（1H nuclear magnetic resonance,NMR）的代谢组学方法分别观察针刺阳明经穴与他经穴位对健康男性血浆代谢产物的影响,运用模式识别方法分析阳明经穴是否具有共性,与他经穴位是否具有差异性。方法将60例健康青年男性随机分为足三里组、梁门组、巨髎组、阳陵泉组、委中组和空白对照组,每组10例。分别针刺相应穴位,连续针刺5 d,抽取所有受试者的空腹静脉血,采用1H NMR检测血浆代谢物,运用主成分分析和正交偏最小二乘判别分析等模式识别方法分析所得数据。结果 1H-NMR和模式识别相结合的代谢组学方法能较好地区分出足三里组、阳陵泉组、委中组,但对足三里组、梁门组和巨髎组的区分并不明显。针刺阳明经穴位主要影响血浆中的小分子代谢物,与能量代谢通路密切相关;针刺阳陵泉主要影响血浆代谢物中的大分子物质,与脂代谢、脂转运密切相关;针刺委中对血浆代谢物影响不大。结论研究结果提示,阳明经穴具有一定的共性,与阳陵泉、委中均不同;基于NMR和模式识别的代谢组学技术为从代谢角度区分阳明经穴和他经穴位提供了实验证据,有可能成为研究经穴特异性的新的有用工具。     

穴位注射治疗乳腺癌化疗所致周围神经病变（英文）

目的:观察穴位注射治疗乳腺癌化疗所致周围神经病变的临床疗效。方法:采用随机数字表,将符合纳入标准的90例乳腺癌CIPN患者随机分为针刺组、甲钴胺组、穴位注射组,每组30例。针刺组针刺双侧曲池、合谷、足三里、三阴交、血海,甲钴胺组采用甲钴胺注射液1 m L肌肉注射,穴位注射组选穴同针刺组,每穴注入甲钴胺注射液0.1 m L,3组均每3日治疗1次,10次后观察各组临床疗效、神经电生理学及血流变学指标变化。结果:穴位注射组总有效率为93.1%(27/29),高于针刺组78.6%(22/28)及甲钴胺组83.3%(25/30),差异均有统计学意义(均P0.01);甲钴胺组、穴位注射组能提高病变神经的传导速度(均P0.01),穴位注射组明显优于其他两组(均P0.01),针刺组、穴位注射组均能改善血流变学指标(均P0.05)。结论:穴位注射甲钴胺治疗乳腺癌化疗所致周围神经损伤疗效显著,不仅能提高神经传导速度,还能改善血流变学指标。     

针刺对急性脑缺血大鼠海马ICAM-1、VCAM-1含量的影响

目的：观察针刺对急性脑缺血大鼠海马黏附分子ICAM-1、VCAM-1含量的影响。方法：SD大鼠50只,随机分为正常组、假手术组、穴位组、非穴位组、模型组,每组10只。对穴位组、非穴位组、模型组大鼠采用开颅法电凝大脑中动脉制作急性脑缺血模型,假手术组大鼠开颅但不电凝大脑中动脉,正常组不进行处理。造模成功45min后对穴位组和非穴位组大鼠进行针刺治疗。穴位组针刺百会穴、水沟穴,非穴位组针刺取穴在百会穴、水沟穴左侧旁开约5mm处进针,避开穴位。24h后再行针刺1次,30min后取材。ELISA法检测大鼠海马ICAM-1、VCAM-1含量。结果：模型组大鼠海马ICAM-1、VCAM-1含量明显高于正常组及假手术组（P〈0．01）,表明造模成功。穴位组海马ICAM-1、VCAM-1含量显著低于模型组与非穴位组（P〈0．01）。非穴位组海马ICAM—1、VCAM-1含量与模型组接近。结论：针刺对缺血后海马ICAM-1、VCAM-1的表达有显著的调控作用,其可能是针刺抗脑缺血损伤的作用机制之一。     

腧穴配伍研究思路和展望

分析2000—2011年国内外期刊的相关文献,对腧穴配伍研究的思路进行探讨和展望。结果表明腧穴配伍既有协同作用也有拮抗作用,机制研究有一定进展,但在理论创新、研究设计和技术方法上有待进一步提高。今后腧穴配伍研究应该以提高针灸临床疗效为宗旨,需要进行新理论的凝练,严格进行研究设计,并积极应用现代科技方法,以期为针灸临床提供可资借鉴的理论依据和研究方向。     

中医肺系病证研究进展

近年来肺系病证发病逐年升高,中医在肺系病证病名、分类、治疗、实验研究等方面均取得了进展。病名及分类方面的进展集中在咳嗽、哮喘和肺纤维化上。病因病机方面,时行感冒强调毒邪致病;咳嗽提倡夹杂致病;喘证新有五脏致喘之说;哮病拓展了伏邪的范围;肺胀分急性期、缓解期阐明各自病因病机;肺痹、肺痿深入探讨了虚实的来源、部位及转归;肺癌研究集中在正气虚损、邪毒内积的部位及性质;继续深入探讨呼吸衰竭的病位、病性、疾病转归及传化。感冒、咳嗽的辨治及治疗方法强调针对个体及时令的个性化治疗;喘证及肺间质纤维化主分虚实;哮病及肺胀分为缓解期及发作期进行辨证治疗治疗;肺癌治疗主张采用包括中医药疗法多学科综合治疗。在中药内服的基础上,运用如拔罐、贴敷等外治的综合疗法,治疗咳嗽、哮喘、肺胀、呼吸衰竭等肺系疾病均取得了一定疗效。对于肺系疾病的现代医学实验研究集中在自拟方剂、古方、中成药的应用研究上,在中医病因学方面的研究亦有进展。但在动物模型、证候学研究等方面仍有不足。     

治疗血管性痴呆的中药复方研究思路与方法——参麻益智方防治血管性痴呆的开发研究＊

血管性痴呆（vascular dementia，VaD）是老年期常见的第二大痴呆类型，随着人口老龄化趋势日益严峻，其发病率逐年升高，但临床有效药物仍十分有限。中药复方是现代中医治疗疾病的主要方式，因其具有多成分、多效应、多靶点的优势，对VaD的治疗发挥着重要作用，但因中药复方存在所含化学成分复杂、药理机制不够明确、药物质量难以控制等不足，至今很难在国际上得到广泛认同。本研究团队根据中医药的特点，对多年临床治疗VaD有效的参麻益智方进行开发研究，形成了工艺稳定、质量可控、成分基本清楚且安全有效的的中药复方药物，本文分别从临床研究、药学研究、安全性评价、药效药理机制研究四个方面进行探讨，为治疗VaD的中药复方现代化研究提供一些思路与方法。     

针灸研究应依从于临床实践

分析了针灸临床的现状和主要特点,提出针灸研究工作应从临床实际出发,以疾病治疗为载体,对临床疗效确切、特异作用明显、临床使用广泛的针灸疗法进行科学设计,用现代医学研究方法深入研究,得出科学的数据和结论,以说明困扰临床的问题,从而提高临床疗效,指导临床实践。针灸临床实践是一切针灸研究的基础。     

浅谈多媒体教学中需关注的几个问题

多媒体教学具有许多优势,但并非完美无暇,运用得当能达到事半功倍的效果,否则容易产生许多负面影响。实践证明,利用多媒体教学需重视研究教学内容、明确教学目标、全面了解学生、多媒体课件应符合课堂教学的要求等,要恰当使用课件,对多媒体教学的效果要及时反馈评价,并应与传统的课堂教学方式相结合,才能发挥多媒体教学的长处和优势。     

教学过程中大学生科学研究性思维的培养

大学生的科学研究性思维是检验大学课堂教学质量的重要指标。批判性思维与信息获取能力是科学研究性思维的组成部分。教学实践表明,在课堂教学过程中教师如果能够发挥教学的主导作用,调动学生的学习主动性,掌握科学思维和学生学习思考过程的规律,大学生科学研究性思维的形成是可能实现的。     

中医现代化应走自主发展的道路——张珍玉学术思想研究

中医现代化是历史发展的必然,针对中医现代化进程存在的问题,张珍玉先生强调:中医现代化必须走自主发展的道路,在中医自主发展的道路上要处理好继承与创新的关系,坚持中医研究与研究中医两条腿走路。     

推拿手法为主治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎是一种好发于中老年的常见退行性骨关节病。推拿治疗疗效确切,并具有一定的治疗优势,推拿为主配合中医其它方法辨证施治可收到更好疗效。今后应加强基础理论方面的研究,使传统中医疗法更科学、有效。     

再辨"徐而疾则实,疾而徐则虚"

目的:探明针刺补泻的重要依据之一的“徐而疾则实,疾而徐则虚”之本义。方法:用知识考古学的原理,通过对“徐”“疾”所描述的对象以及该词所出现文章的结构分析,对该句含义进行了再次辨识。结论:“徐疾”在《内经》补泻刺法中所描述对象有三:一为脉象,二为留针时间,三为出针速度。“徐而疾则实,疾而徐则虚”中的“徐疾”应为脉象,而非针法,意为脉由徐变疾,标志着经脉由虚转实;脉由疾变徐,则是经脉由实转虚。     

审证求全,辨证求本

王中男教授指出,临证之际,应慎遵四诊,见微知著;详辨阴阳,去伪存真;未瘥勿忧,纠偏勘误;效验勿喜,当求不足。灵活掌握辨病辨证方法和处方用药特色。特别对于神志病的治疗,紧紧围绕中医治病求本的根本原则,强调四诊合参,判定阴阳、表里、寒热、虚实,辨病与辨证结合施治。