不同年龄对精子凋亡率及DNA完整性影响的研究

目的:探讨不同年龄阶段精子凋亡率、精子DNA完整性及精液基本参数与年龄是否存在相关性。方法:随机选取在我科因女方因素行体外受精-胚胎移植男性精液标本104例,按男方年龄分为3组,年龄<35岁组43例、35～39岁组31例、≥40岁组30例,按WHO手册第4版手工分析精液常规参数,流式细胞术(FCM)结合FITC-Annexin V/PI荧光染色检测精子凋亡率,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。结果:①3组精液量[(2.87±0.89)ml vs(2.98±1.09)ml vs(2.65±0.95)ml]、精子浓度[(60.40±25.43)×106/ml vs(69.74±28.33)×106/ml vs(55.97±27.22)×106/ml]无显著性差异(P>0.05),≥40岁组前向运动精子百分率[(39.00±8.35)%]减少,与<35岁组[(48.72±9.89)%]和35～39岁组[(45.65±10.55)%]相比,差异有显著性(P<0.01);≥40岁组正常形态精子百分率[(11.11±8.26)%]与<35岁组[(16.43±8.75)%]相比,差异有显著性(P<0.01)。②精子凋亡在不同年龄组人群均有一定发生率,≥40岁组精子凋亡率为[(11.82±5.77)%],高于<35岁组[(7.04±3.50)%]和35～39岁组[(9.42±4.73)%],与<35岁组相比结果有统计学意义(P<0.01);≥40岁组DNA完整精子百分率降低[(75.52±10.60)%],与<35岁组[(86.55±5.60)%]和35～39岁组[(81.39±8.94)%]相比,差异有显著性(P<0.01);③男性年龄与精子凋亡百分率呈正相关(P<0.01),与前向运动精子、DNA完整精子百分率呈负相关(P<0.01)。结论:男性年龄增加可能导致前向运动精子百分率减少,正常形态精子百分率降低,精子凋亡百分率增加,DNA完整精子百分率性降低,在生育过程中,男性年龄应引起关注。     

精液/精子质量与复发性流产关系的病例对照研究

目的:分析精液常规参数与复发性流产间的关系。方法:采用1∶1配对病例对照研究,比较复发性流产患者配偶与健康体检男性间的精液相关参数。结果:相对于对照组,病例组的精液量[(1.95±1.11)mlvs(2.74±1.43)ml]、精子浓度[(48.68±20.07)×106/ml vs(59.26±25.35)×106/ml]、b级精子百分率[(12.07±3.34)%vs(16.18±6.74)%]、果糖含量[(1.73±0.64)g/L vs(2.21±0.75)g/L]、顶体酶活性[(84.34±26.69)U/mg prot vs(94.20±26.35)U/mg prot]、α-葡糖苷酶(α-GLU)[(36.28±15.98)U/ml vs(44.45±12.54)U/ml]和酸性磷酸酶(ACP)[(68.55±35.45)U/ml vs(84.78±51.10)U/ml]的含量较低(P<0.05),头部畸形精子百分率[(47.36±4.59)%vs(46.50±6.32)%]、尾部畸形精子百分率[(7.56±2.27)%vs(7.28±3.10)%]和弹性硬蛋白酶[(885.64±1 272.30)ng/ml vs(661.08±764.64)ng/ml]的含量较高(P<0.05);判别分析结果显示,精液量、b级精子百分率、混合畸形精子百分率、果糖含量、α-GLU含量和ACP含量可用于复发性流产男性精液/精子质量的判断。结论:常规精液/精子质量相关检测对于评价复发性流产精液因素具有一定的意义,但需要综合分析,特异性不够;精液/精子质量相对较差与复发性流产发生相关。     

男性年龄对精子质量与精子染色体影响的研究

目的探讨男性年龄对精子质量与精子染色体的影响。方法选择男性精液标本120例,按照男方年龄分为3组:35岁组(n=42)、35岁~组(n=40)和≥40岁组(n=38)。对其进行精液分析以及精子DNA损伤检测,并应用18,X,Y号染色体探针通过荧光原位杂交(FISH)技术对35岁组、35岁~组和≥40岁组进行精子非整倍体检测。结果 3组精液量[(5.25±2.05)mL vs(5.05±2.26)mL vs(5.09±3.67)mL]、精子浓度[(28.21±3.08)×10~6/mL vs(26.21±3.73)×10~6/mL vs(23.85±5.56)×10~6/mL]和前向运动精子率[(30.05±9.34)%vs(28.30±8.04)%vs(26.30±5.08)%]差异均无统计学意义(P0.05)。35岁组与35岁~组的正常形态率[(7.20±2.30)%vs(6.56±3.20)%]和DNA碎片率[(14.69±3.69)%vs(16.12±4.52)%]以及精子非整倍体率[(2.71±0.56)%vs(3.45±0.65)%]相比,差异均无统计学意义(P0.05)。≥40岁组的正常形态率(4.68±2.89)%低于35岁组(7.20±2.30)%和35岁~组(6.56±3.20)%,差异有统计学意义(P0.05);≥40岁组的DNA碎片率(24.86±7.85)%、精子非整倍体率(6.56±0.70)%均高于35岁组和35岁~组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论男性年龄增加可能导致精子正常形态率降低,精子DNA损伤率和精子非整倍体率增加,在生育过程中,男性年龄应引起关注。     

季节因素对供精志愿者精液冷冻前后相关参数的影响

目的:本研究旨在了解季节因素对供精志愿者冷冻前后精液参数及前向运动精子冷冻复苏率的影响。方法:6414份精液样本均来自2006年9月～2008年6月在浙江省人类精子库捐精的1135例供精志愿者,年龄22～32岁;按取精时间划分为春、夏、秋、冬季组;对所有精液标本均进行精液常规分析,对其中达到精子库冷冻标准的精液进行分装、冷冻,并进行复苏后的精液常规分析。结果:精液量春季最多[(2.92±1.17)ml],明显高于夏、秋、冬3个季节[(2.71±1.07)、(2.74±1.15)、(2.83±1.15)ml],有显著性差异(P均<0.05);精子密度秋季最高[(105.60±39.76)×106/ml],明显高于春、夏、冬3个季节[(101.18±40.16)×106/ml、(93.54±35.10)×106/ml、(101.29±38.37)×106/ml],有显著性差异(P均<0.05);前向运动精子百分率春季最高[(58.49±10.04)%],明显高于夏、秋、冬3个季节[(57.60±8.97)%、(56.76±9.63)%、(56.60±8.56)%],有显著性差异(P均<0.05);夏季精液的前向运动精子冷冻复苏率最低[(66.98±15.68)%],明显低于春、秋、冬3个季节[(69.04±14.26)%、(69.35±13.42)%、(69.31±15.11)%],有显著性差异(P均<0.05);春季精液冷冻复苏后前向运动精子密度最高[(28.82±11.29)×106/ml],明显高于夏、秋、冬3个季节[(25.57±10.08)×106/ml、(26.97±9.68)×106/ml、(26.21±9.47)×106/ml],有显著性差异(P均<0.05);夏季精液冷冻复苏后前向运动精子百分率最低[(39.75±9.48)%],明显低于春、秋、冬3个季节[(41.87±9.28)%、(41.44±8.45)%、(41.03±9.13)%],有显著性差异(P均<0.05)。结论:季节因素对供精志愿者精液参数及前向运动精子冷冻复苏率有影响,春季精液量多、前向运动精子百分率高、冷冻复苏率高、冷冻复苏后前向运动精子密度高,是捐精的最佳季节。     

肾精亏虚对雄性小鼠及其雄性仔鼠生育力的影响

目的:观察肾精亏虚对雄性小鼠及其雄性仔鼠生育力的影响。方法:将30只6周龄雄性昆明小鼠随机均分为正常对照组、模型组和补肾组3组。模型组和补肾组采用房劳加惊恐的复合伤肾法制造肾精亏虚模型。补肾组每天给予0.16ml/10g体重的补肾填精方浓缩液灌胃。正常对照组及模型组予等量生理盐水灌胃,造模并给药21d。从造模结束次日起,所有小鼠与正常动情期雌鼠配对饲养5d后检测其精子密度及活动率。取出雌鼠待其分娩,分别计算各组配对雌鼠妊娠率和每胎生产数(仔鼠总数/妊娠并分娩的雌鼠只数)以评估父代小鼠生育力。雄性仔鼠饲养至6周龄时每组随机取出10只检测其精子密度及活动率。结果:模型组每胎生产数[(7.00±1.73)只]明显比正常对照组[(9.43±1.27)只]和补肾组[(8.80±1.10)只]低(P<0.05);模型组小鼠精子密度[(9.70±1.45)×106/ml]及活动率[(66.72±10.12)%]均明显低于正常对照组[(14.08±1.15)×106/ml,(81.75±3.56)%]和补肾组[(12.20±1.55)×106/ml,(78.55±4.38)%],P<0.01,而正常对照组与补肾组之间则没有差异(P>0.05);模型组仔鼠精子密度[(10.1±1.79)×106/ml]及活动率[(71.86±7.48)%]均低于正常对照组[(15.30±1.83)×106/ml,(79.86±5.68)%]和补肾组仔鼠[(14.20±2.21)×106/ml,(81.92±2.51)%],P<0.05,正常对照组与补肾组仔鼠之间没有差异(P>0.05)。结论:"惊恐、房劳"可以明显降低小鼠生育力,其仔鼠生育力亦可受累。补肾法可以阻断这种损伤的发生。     

梗阻性无精子症患者年龄对配偶卵胞浆内单精子注射结局的影响

将2011年1月至2012年11月在本中心接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的梗阻性无精子症患者81例,按男方年龄分为3组(≤30岁、31~35岁、35岁组),观察男方年龄对无精子症患者配偶ICSI的正常受精率、正常卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率的影响。结果显示,男方年龄≤30岁组正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于男方年龄31~35岁组及男方年龄35岁组(P0.05);男方年龄35岁组正常受精率、胚胎着床率数值低于男方年龄31~35岁组,但无显著性差异(P0.05)。结果提示,随着男方年龄的增加,无精子症患者配偶行ICSI治疗时正常受精率、胚胎着床率、临床妊娠率可能受影响而下降。     

植入前遗传学筛查在高精子DNA碎片指数不育夫妇行ICSI中的应用

目的:探讨植入前遗传学筛查(PGS)对高精子DNA碎片指数(DFI)不育夫妇的辅助生殖妊娠结局的应用价值。方法:选取2015年4月至2016年10月精子DFI≥15%行ICSI治疗的男性不育患者60例作为病例组,其中行PGS-ICSI治疗的患者30例作为高DFI-PGS组,未行PGS检测的患者30例作为高DFI-ICSI组;另选取DFI15%行ICSI治疗的30例患者作为低DFI-ICSI组。比较高DFI-ICSI组与低DFI-ICSI组正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率的差异;比较高DFI-PGS组与高DFI-ICSI组女方年龄,男方年龄、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、FSH、LH、T、精子DFI、核蛋白不成熟精子百分率,正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率差异。结果:高DFI-ICSI组与低DFI-ICSI组相比,正常受精率[(65.38±24.62)%vs(73.00±17.00)%]、优质胚胎率[(62.41±25.97)%vs(73.00±22.10%)]、囊胚形成率[(62.55±25.21)%vs(64.30±18.60)%]均无统计学差异(P均0.05),胚胎种植率[31.25%vs 52.50%]有统计学差异(P0.01)。高DFI-PGS组与高DFI-ICSI组相比,女方年龄,男方年龄、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、FSH、LH、T、精子DFI、核蛋白不成熟精子百分率,正常受精率[(69.76±15.82)%vs(65.38±24.62)%]、优质胚胎率[(64.42±30.75)%vs(62.41±25.97)%]、囊胚形成率[(67.53±19.24)%vs(62.55±25.21)%]均无统计学差异(P均0.05),两组间胚胎种植率(60.97%vs 31.25%)差异有统计学意义(P0.01)。结论:对于精子DFI≥15%的不育患者,行单纯ICSI治疗并不能提高其胚胎种植率;而行PGS可以显著提高患者胚胎种植率。     

长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较

目的比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局。方法回顾性分析2015年5月~2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局。结果两组间bFSH[(7.01±2.33vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14)vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277)pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49)nmol/L]、LH[(1.05±1.51)vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49)vs.(11.75±2.38)mm]、≥16mm卵泡数[(5.77±2.53)vs.(7.01±3.21)个],14~16mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12~13mm卵泡数[(2.92±2.29)vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24)vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21%vs.67.22%)、优质胚胎率(67.66%vs.74.05%)、着床率(45.34%vs.37.68%)、临床妊娠率(63.72%vs.52.67%)、流产率(8.41%vs.11.55%)、宫外孕率(1.52%vs.3.30%)差异具有统计学意义(P0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄35岁组:49.98%vs.42.94%;年龄35~40岁组:38.57%vs.27.85%);及妊娠率(年龄35岁组:70.00%vs.59.38%;年龄35~40岁组:57.14%vs.42.24%);均显著高于B组(P0.05)。结论与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率。     

18～35岁男性军人精液质量调查

目的:了解部队男性官兵精液质量现况。方法:采用手工方法与计算机辅助精液分析对某部1054例基层官兵进行了精液参数10项分析,并根据年龄分为18～20岁,21～25岁,26～30岁和31～35岁4组,分析并比较各组精液参数。结果:1054例青壮年男性精液量为(2.6±1.4)ml、精子密度为(55.9±46.5)×106/ml、a+b级精子(47.1±19.0)%、精子存活率为(70.6±22.1)%、正常形态精子率为(84.7±10.2)%、顶体完整率为(86.1±7.2)%。18～20岁组精液量少、粘度大、pH值偏碱性,与其他3组相比,差异有显著性(P<0.05)。精液质量指标符合WHO标准的百分率为精液量73.5%、液化时间91.1%、pH值93.0%、a+b级精子45.5%、精子存活率86.7%、精子密度80.4%、正常形态精子率为98.2%、精子总数为78.0%,上述各项指标都符合WHO标准的对象仅占40.2%。结论:18～35岁部队基层官兵男性精液质量现况好于国内同类文献报道。在不同年龄分组研究中26～30岁年龄组人员精液质量好于其他年龄组。     

不同生精功能障碍无精子症患者行ICSI后胚胎发育潜能的研究

目的:分析不同生精功能障碍的无精子症患者行ICSI后其胚胎发育潜能。方法:149例患者分为生精功能正常组,轻度、中度和重度生精功能障碍组,采用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或经皮睾丸精子抽吸术(TESA)抽取不同生精功能障碍患者的精子行ICSI,记录和分析胚胎的正常受精率、卵裂率、优良胚胎形成率以及妊娠率。结果:PESA与TESA组比较,正常受精率(%)为74.9±19.6 vs 66.3±22.7(P>0.05),卵裂率(%)为96.7±8.6 vs 92.8±19.8(P>0.05),优良胚胎率(%)为43.5±26.2 vs 35.0±29.4(P>0.05)以及妊娠率(%)为44.0 vs 52.0(P>0.05),均无统计学差异。生精功能障碍从正常组到重度组的正常受精率(%)变化依次为77.8±18.4、68.4±18.5、73.5±19.8、51.4±27.9,其中轻度生精功能障碍与正常生精组有差异(P<0.05),重度生精功能障碍组与其他各组有统计学差异(P<0.05);胚胎卵裂率(%)变化依次为96.7±9.2、96.5±15.0、93.9±12.1、93.7±11.1,各组无统计学差异;优良胚胎率(%)变化依次为47.1±25.8、40.3±27.6、36.2±23.1、15.0±24.6,重度生精障碍组与其他各组有统计学差异(P<0.05);妊娠率(%)依次为54.8%、50.0%、13.6%、10.0%,有统计学差异(P<0.05)。结论:采用PESA或TESA行ICSI在正常受精率,卵裂率,优良胚胎率以及妊娠率上较均无明显差异。随着患者生精障碍程度的加重,受精率、优良胚胎率以及妊娠率均显著下降,而卵裂率却无明显区别。     

乙肝病毒携带者不育男性精液质量分析

目的:分析携带乙肝病毒(HBV)的不育男性的精液质量,探讨HBV感染对男性精液质量的影响。方法:选择2018年门诊初诊的782例不育男性,年龄25~35岁,根据HBV感染情况分为小三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,n=286)和大三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,n=230),以未感染者作为对照组(n=266),对上述3组进行精液常规、精子顶体酶活性及精子染色质结构分析,比较3组结果是否有差异。结果:①小三阳组精子浓度[(71.49±60.03)×10^6/ml]、前向运动精子百分率[(30.70±14.79)%]、精子活率[(42.67±17.23)%]、精子存活率[(81.07±10.19)%]、正常形态精子百分率[(5.72±3.47)%]均低于大三阳组[(88.20±82.62)×10^6/ml、(34.88±15.60)%、(45.77±16.58)%、(82.55±7.55)%、(6.93±4.45)%]和对照组[(89.29±53.80)×10^6/ml、(37.82±13.63)%、(48.16±14.03)%、(85.26±6.39)%、(7.27±4.43)%],除精子存活率以外差异均有统计学意义(P<0.05);大三阳组精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率、精子存活率、正常形态精子百分率均低于对照组,其中前向运动精子百分率、精子存活率的差异有统计学意义(P<0.05);②小三阳组的精子顶体酶活性[(57.07±26.38)μIU/10^6精子]显著低于大三阳组[(63.03±28.75)μIU/10^6精子,P<0.05]和对照组[(78.00±33.49)μIU/10^6精子,P<0.01];大三阳组的精子顶体酶活性显著低于对照组(P<0.01);③小三阳组精子DNA碎片指数[DFI,(14.79±9.46)%]和高可染性[HDS,(9.62±6.20)%]均高于大三阳组[(12.95±7.29)%、(8.43±4.72)%]和对照组[(11.60±5.98)%、(8.41±4.59)%],差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组的DFI和HDS均高于对照组,仅DFI的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV携带者的男性精液质量显著低于未感染者,HBV感染可能是引起男性生育力降低的原因之一。     

益肾活血法对精子DNA损伤及自然妊娠结局的影响

目的:探讨益肾活血法治疗男性不育症的疗效,观察其对精子DNA损伤、自然妊娠结局的影响。方法:伴有精子DNA碎片指数(DFI)异常的50例男性不育症患者为观察对象,随机分为2组,最后42例纳入统计分析,其中益肾活血法组(试验组)22例,对照组20例。试验组予口服中药治疗,对照组予口服他莫昔芬片和维生素E胶丸,3个月为1个疗程。治疗前后检测精液常规参数、精子形态、DFI变化情况,并对自然妊娠情况随访。结果:与治疗前比较,治疗后试验组精子浓度[(36.82±29.16)×10^6/ml vs(50.00±39.16)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(20.62±9.10)%vs(36.82±13.45)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.28±1.00)%vs(3.44±1.33)%,P<0.05]显著升高,精子DFI显著降低[(29.07±11.52)%vs(15.51±11.31)%,P<0.05];对照组精子浓度[(34.56±37.03)×10^6/ml vs(40.72±47.37)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(21.25±9.11)%vs(26.18±10.60)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.48±0.91)%vs(2.57±1.32)%,P<0.05]也显著升高,精子DFI也显著降低[(24.43±8.46)%vs(18.53±10.44)%,P<0.05];两组比较,试验组在提高精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率方面显著优于对照组(P<0.05),而在增加精子浓度和降低DFI差异无统计学意义(P>0.05)。试验组妊娠率(18.2%vs 15.0%)和活产率(18.2%vs 10.0%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活血法类中药有助于降低精子DNA损伤,改善自然妊娠结局。     

上游处理前后正常形态精子百分率与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的:探讨取卵当日上游处理前后精子形态与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的关系。方法:选取因单纯输卵管因素不孕而拟行IVF-ET治疗的夫妇94对。使用Kruger标准评价取卵当日上游处理前后的精子形态。以正常精子形态百分率10%为界,分别将上游处理前后的精子分成两组:B1组上游处理前正常形态≥10%,B2组<10%;A1组上游处理后正常形态≥10%,A2组<10%。分别比较B1和B2组以及A1和A2组的IVF-ET治疗结局。结果:上游处理前,B1组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率和胚胎种植率分别为(72.90±4.23)%、(95.20±2.61)%、(23.35±5.19)%、39.58%、18.35%;B2组分别为(71.33±5.10)%、(95.71±2.88)%、(20.18±6.15)%、41.86%、21.28%;各项指标两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。上游处理后,A1组受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率分别为(72.72±3.35)%、(95.64±2.04)%、(24.39±4.57)%、50.00%、23.87%;A2组分别为(70.27±8.82)%、(94.82±4.94)%、(13.45±7.39)%、9.52%、6.25%;两组之间受精率及卵裂率差别无统计学意义(P>0.05),但A1组的优质胚胎率、妊娠率及种植率明显高于A2组(P<0.05)。结论:取卵当日经上游处理后的正常精子形态百分率对IVF-ET结局有较好的预测价值。     

精子畸形程度对常规体外受精-胚胎移植治疗的影响

目的 探讨精子畸形程度对常规体外受精(IVF)-胚胎移植治疗的影响. 方法 2007-2008年接受常规体外受精-胚胎移植105对夫妇男方精液进行分析,按精子正常形态百分率分为3组,正常精子形态组(精子正常形态≥15%)54例、轻度畸形精子组(精子正常形态10%～15%)26例、中度畸形精子组(精子正常形态5%～10%)25例,观察精子畸形程度对IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率、着床率、妊娠率及流产率的影响. 结果①精子形态正常组与轻度畸形组受精率(79.4%与78.3%)、卵裂率(104.6%与98.6%)、优质胚胎率(58.1%与53.9%)、植入率(31.7%与30.8%)、妊娠率(48.1%与42.3%)及流产率(13.0%与18.2%)比较差异均无统计学意义(P>0.05).②精子形态正常组与中度畸形组受精率(63.9%)、优质胚胎率(48.2%)、植入率(16.7%)、妊娠率(24.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05).而卵裂率(102.9%)、流产率(28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05).③轻度畸形组与中度畸形组受精率、优质胚胎率比较差异有统计学意义(P<0.05),植入率(30.8%与16.7%)、妊娠率(42.3%与24.0%)、卵裂率(98.6%与102.9%)、流产率(18.2%与28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 中度畸形精子患者常规IVF受精率、优质胚胎率、植入率和妊娠率有一定影响;轻度畸形精子对常规IVF影响不大.     

超高效液相色谱法测定男性精浆中生物胺含量的研究

目的:建立一种超高效液相色谱测定人精浆中腐胺、亚精胺、精胺3种生物胺含量的方法. 方法:精浆样品用5％三氯乙酸提取,丹磺酰氯柱前衍生化,采用C18(2.1×50mm,1.7 μm)色谱柱,以水-乙腈为流动相梯度洗脱,流速为0.3 ml/min,检测波长为245 nm,柱温:35℃;进样量3.0μl.测定了捐精志愿者52...     

异常形态精子对植入前胚胎发育和妊娠结局的影响

目的探讨异常形态精子(畸形率≥98%)对植入前胚胎发育及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1~12月在唐都医院妇产科生殖医学中心行ART助孕的2419例患者临床资料,根据异常形态精子分为3组,即IVF对照组(畸形率≤96%,n=2129)、IVF实验组(畸形率≥98%,n=90)和ICSI实验组(畸形率≥98%,n=200)。比较3组间植入前受精失败率(受精率<30%)、正常受精率、可用胚胎率等胚胎发育参数和着床率、临床妊娠率、流产率及活产率等妊娠结局的差异。结果(1)胚胎发育结果:组间比较,IVF实验组受精失败率显著高于IVF对照组(P<0.05),ICSI实验组的受精失败率为0;ICSI实验组正常受精率显著高于IVF对照组和IVF实验组(P<0.05);IVF实验组可用胚胎率显著低于IVF对照组和ICSI实验组(P<0.05)。(2)妊娠结局:单因素分析结果显示,与IVF对照组、ICSI实验组相比,IVF实验组的着床率、临床妊娠率、流产发生率和活产率差异均有统计学意义(P<0.05);IVF对照组和ICSI实验组组间妊娠结局指标比较均无显著性差异(P>0.05)。(3)Logistic多因素分析显示:IVF实验组的受精失败风险显著高于IVF对照组(P=0.002),可用胚胎率、活产率显著低于IVF对照组(P=0.002);ICSI实验组的正常受精率显著高于IVF对照组(P=0.05)。结论对于活力正常、但异常形态精子率≥98%的患者,采用ICSI授精方式,能降低受精失败风险,提高正常受精率和可用胚胎率,同时提高妊娠率和活产率并降低流产发生率。     

短期应用左卡尼汀在卵细胞胞质内单精子注射治疗少弱精子症中的作用

目的:观察左卡尼汀短期治疗男性少弱精子症后精液质量的变化及行卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗后的临床结果。方法:研究对象为根据WHO标准检测精液分析结果为少弱精子症者129例,治疗组42例服用左卡尼汀2周后应用ICSI,对照组87例单纯应用ICSI助孕技术。对比治疗组患者用药前后精液精子浓度、活动率、(a+b)级精子百分率、畸形率指标,治疗组与对照组对比ICSI后受精率、卵裂率、有效胚胎率、临床妊娠率。结果:治疗组患者治疗后(a+b)级精子百分率(13.5±10.7)%,较治疗前(9.6±7.2)%提高(P<0.05),治疗组ICSI操作后有效胚胎率77.50%,明显高于对照组69.04%(P<0.05)。结论:左卡尼汀短期治疗能够改善精子质量,并有助于少弱精子症患者提高ICSI治疗的成功率。     

人类精液一步熏蒸法冻融的实验研究

目的:研究一步熏蒸法对冷冻精子复苏率的影响,以探索人类精子的最优冷冻方法。方法:选择100例符合WHO第5版正常参考值的精液标本,按照程序降温法和一步熏蒸法分2组进行冷冻。利用计算机辅助精液分析系统(CASA)检测冷冻前后精子前向活动力,同时比较2种方法对精子膜功能完整性、畸形率的影响。结果:冷冻后程序降温法和一步熏蒸法前向运动精子百分率差异有显著性[(34.0±18.4)%vs(43.0±19.5)%,P<0.05],均较冷冻前的(57.0±16.7)%显著下降(P<0.05);2种冷冻方法前向运动精子复苏率差异显著[(52.2±20.6)%vs(67.1±20.0)%,P<0.05];与冷冻前[(84.5±7.5)%]相比,2种方法冷冻后低渗肿胀精子百分率明显下降[分别为(67.1±11.1)%和(70.6±10.0)%,P<0.05],2种冷冻方法间差异也显著(P<0.05);而畸形率冷冻后显著增加[(85.0±8.7)%和(85.7±9.1)%vs(77.8±9.6)%,P<0.05],但2种冷冻方法之间差异无显著性(P>0.05)。结论:与程序降温法相比,一步熏蒸法操作简单方便,适用于不同时间段的精液标本冷冻,具有较高的冷冻复苏率,是一种值得推荐的快速冷冻方法。