舌侧缘淋巴引流与下颌骨舌侧骨膜淋巴管的关系及其临床意义

本文应用十二例新鲜成人尸体的舌－口底－下颌骨－颈部标本，采用淋巴含间接注射法，对舌侧缘淋巴引流及其与下颌骨舌侧骨膜淋巴管的关系进行了观察。初步发现：舌侧缘淋巴引流与下颌骨舌侧骨膜淋巴管没有关系，下颌骨舌则骨膜淋巴管不是舌侧缘向颌下和颈部淋巴结引流的通道因而，舌癌不会通过下颌骨舌侧骨膜淋巴管途径而转移至局部淋巴结。在临床上，对没有直接侵犯至下颌骨舌侧粘骨膜的舌癌病例，保留下颌骨或保持其连续性是可行的。     

舌中隔对染色法定位舌引流淋巴结的影响

目的:研究舌中隔对染料的弥散及淋巴示踪的影响,为临床上舌癌哨位淋巴结活检时规范染料的注射方式提供依据。方法:64只成年日本大耳兔按注射部位随机均分为舌尖、舌侧缘、舌中央和舌根4组;分0.1ml、0.2ml、0.3ml和0.4ml4种美蓝注射剂量,每种剂量注射上述每个部位,每组4只,记录每次实验美蓝的弥散范围和引流第一站淋巴结检出情况;用SPSS10.0软件包、双因素方差分析和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学处理。结果:(1)64例中,60例检出蓝染淋巴结,总检出率为93.75%;其中24例于双侧检出,分属于部位分组中的舌尖组或剂量分组中的0.4ml组。(2)注射剂量为0.1ml舌尖组的4例均失败,舌尖部和舌其他部位注射美蓝后,淋巴结检出率存在显著差异(P<0.05)。(3)各剂量组间美蓝弥散范围存在显著差异(P<0.01),各部位组间则无显著差异(P>0.05)。结论:舌中隔可阻挡美蓝弥散,应用染色法作cN0舌癌SLNB时,应考虑舌中隔的阻隔作用。     

人舌鳞癌及肉瘤组织周围淋巴管形态计量学研究

目的 了解不同组织来源的恶性肿瘤周围组织淋巴管形态计量学的变化规律。方法 收集舌鳞癌患者病理蜡块60例，舌横纹肌肉瘤病理蜡块10例。采用免疫组织化学双重染色方法，利用自动图像分析系统，对其瘤周组织淋巴管，毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较研究。结果 舌横纹肌肉瘤瘤周淋巴管，毛细淋巴管管腔的面积、管径和面数密度均较正常舌组织内的高，在统计学上有显著性差异（P〈0．01）；同舌癌癌周的淋巴管、毛细淋巴管相比，其管腔面积及管径大而面数密度略低，但两者的测定参数在统计学上无显著性差异（P〉0．05）。结论 舌不同组织来源的恶性肿瘤（舌癌与舌横纹肌肉瘤），其肿瘤周围的淋巴管、毛细淋巴管形态及数量的改变在统计学上无显著性差异。     

人体口腔颊、舌部淋巴管的结构特点及分布与癌转移

收集新鲜成人尸体颊、舌部组织标本１０例，应用ＡＢＣ酶标染色法，透射电镜观察及体视学定量方法，对颊、舌部组织不同层次内的淋巴管形态、结构及数量进行了研究。结果提示，毛细淋巴管结构不完整及内皮间连接松散为癌细胞的侵入提供了有利的解剖学基础。     

舌鳞癌癌周淋巴管的形态特征及与颈淋巴结转移关系的探讨

目的:探讨舌黏膜鳞癌癌周淋巴管、毛细淋巴管的管腔面积、管径及面数密度的变化规律,及其与颈淋巴结转移的关系。方法:收集各期舌黏膜鳞癌患者的病理蜡块60例。采用免疫组织化学双重染色方法,利用图像自动分析系统,对癌周组织淋巴管、毛细淋巴管的面积、管径和面数密度进行比较。结果:癌周毛细淋巴管、淋巴管的面积、管径及面数密度,随着舌癌的进程及浸润深度增加而变化,在统计学上有显著性差异(P<0.05),而且在有、无转移组中同样有显著性差异。结论:癌周淋巴管、毛细淋巴管的形态、数量变化,是肿瘤转移的一个重要形态学特征。     

昆明小鼠舌体内毛细淋巴管的分布及组织计量学研究

目的　观察小鼠舌体内淋巴管的细微解剖分布,获取淋巴管分布的组织计量学参数。方法　通过5′核苷酸酶碱性磷酸酶双重组化染色法分别显示和区分毛细淋巴管和毛细血管,利用半自动体视学形态定理方法对淋巴管的面数密度,平均开放面积及平均管径进行统计分析。结果　小鼠舌体组织内仅有约10%左右的淋巴管处于开放状态;舌体粘膜层毛细淋巴管密度大于肌层,而肌层内有腔淋巴管的平均面积及管径均比粘膜层大且具有统计学差异(P<0.05)。结论　正常生理状况下,小鼠舌体组织内多数淋巴管均处于塌陷闭锁的功能储备状态     

舌鳞癌淋巴管生成与颈淋巴结转移的关系

目的：研究舌鳞癌淋巴管生成及淋巴管密度／淋巴管相对面积（LVD／LVA）与颈淋巴结转移的关系，为术前准确判断颈淋巴结状况提供参考。方法：口腔颌面外科接受舌癌切除及颈淋巴清扫术的标本63例：对HE染色阴性的淋巴结，应用细胞角蛋白CK（AE1／AE3）标记检测微转移，以免疫组织化学检测结果判断淋巴结转移；以LYVE—1作为淋巴管内皮标志物，研究舌癌淋巴管生成参数——淋巴管密度（LVD）和淋巴管面积（LVA）与颈淋巴结转移及其他临床病理变量（年龄、性别、T分类、病理分级、浸润方式）之间的关系。应用SPSS10．0统计软件包对所得数据进行Mann-whitney U检验。结果：应用细胞角蛋白CK（AE1／AE3）标记免疫组化法检测微转移，提高了淋巴结转移的检出率；舌癌实质内未见到LYVE—1^＋的脉管结构，LYVE—1^＋脉管多位于癌周，癌周LVD、LVA与颈淋巴结转移及其他临床病理变量均无关。结论：舌癌癌周淋巴管密度（LVD）、淋巴管面积（LVA）与颈淋巴结转移及其他临床病理变量均无关，不宜作为术前评估淋巴结状况的指标。     

口腔颊、舌鳞癌癌周淋巴管形态学特征与颈淋巴结转移

颊、舌鳞癌病例７５例，以正常人颊、舌组织为对照，应用ＡＢＣ酶标染色法及透射电镜观察，定量研究了颊、舌癌癌周淋巴管的分布、数量、形态和结构。说明了癌周淋巴管增生，增生的淋巴管由于其形态、结构变异，大大增加了癌细胞侵入淋巴道造成转移的机会和可能，这无疑是颈部淋巴结转移率随口腔癌浸润深度增加而上升的重要原因之一     

平阳霉素治疗舌部淋巴管瘤的临床观察

<正>淋巴管瘤多为先天性,好发于舌部。颜面部少见。淋巴管瘤多为海绵状弥散生长,发生于舌部的肿瘤常常范围不清,采取手术切除不易彻底清除,从而导致复发或舌功能障碍。从1995年起我科采用平阳霉素治疗舌部海绵状淋巴管瘤取得了很好的疗效。1 临床资料1.1 一般资料 共治疗10例,男性4例,女性6例。其中5～10岁8例,10～20岁2例。瘤体均位于舌部,面积最大3cm×5cm,最小     

翻瓣对舌引流淋巴结染色定位影响的动物实验研究

目的：探讨注射染料前翻瓣对提高舌引流第一站淋巴结检出率的意义，为临床规范染色法舌癌前哨淋巴结活检方式提供依据。方法：64只成年兔按注射部位随机均分为舌尖、舌侧缘、舌中央和舌根4组；分0．1、0．2、0．3、0．4m14种美兰注射剂量，每种剂量注射上述每个部位组4只，各2只分别于手术翻瓣前、后进行；记录每次实验引流淋巴管、结开始蓝染时间和排空时间以及引流第一站淋巴结检出情况。结果：64例中60例检出蓝染淋巴结，总成功率为93．75％。注射美兰前翻瓣组均能记录到引流淋巴管、结开始蓝染时间；注射美兰后翻瓣组则不能记录到。未见颈浅淋巴结染色；蓝染的淋巴结均位于Ⅰ-Ⅲ区。结论：美兰作舌癌前哨淋巴结示踪剂是可靠的。舌癌前哨淋巴结不出现于颈浅淋巴结中，故注射美兰前翻瓣不会影响前哨淋巴结染色，可缩短手术寻找前哨淋巴结时间、提高检出率。     

VEGFR3在不同临床分期舌癌癌周淋巴管中的表达

目的:研究血管内皮生长因子受体(VEGFR3)在舌癌淋巴转移中的作用,探索舌癌淋巴转移的机制。方法:采用免疫组化和RT-PCR技术,对90例不同分期的舌癌肿瘤进行VEGFR3的检测,与10例正常舌黏膜标本进行对照。采用SAS6.12软件进行单因素方差分析。结果:通过与正常组对照,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肿瘤中VEGFR3的表达无显著性差异(P>0.05),Ⅳ期肿瘤中VEGFR3的表达较正常对照组显著升高并具有显著性差异(P<0.05)。肿瘤各组间比较无显著性差异。转移组与非转移组之间也无显著性差异。结论:VEGFR3参与微淋巴管的生成,随着肿瘤的临床分期增高,其表达虽呈缓慢增高趋势,但尚不足以作为判定是否发生淋巴转移的客观指标。     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

舌鳞状细胞癌区域淋巴结转移危险因素评估

目的　探讨影响舌鳞癌淋巴结转移危险因素在预测颈淋巴结转移中的作用。方法　以106例舌鳞癌患者原始资料为基础,取病灶最大直径、肿瘤细胞分化程度、浸润方式及组织学恶性度分级为危险因素进行统计学分析。结果　原发灶直径及肿瘤细胞分化程度与颈淋巴结转移无明显相关意义;而浸润方式及组织学恶性度分级与颈淋巴结转移有明显相关性。结论　舌鳞癌发生区域淋巴结转移的危险因素是浸润方式及组织学恶性度分级。     

Challenges and outcomes in establishing a sentinel lymph node biopsy service for oral squamous cell carcinoma in a regional district specialist hospital

UK national guidelines in 2016 recommended that sentinel lymph node biopsy (SLNB) should be offered to patients with early oral squamous cell carcinoma (OSCC). We review the establishment of an OSCC SLNB service with specific consideration to resources, service implications and patient outcomes. A review of processes was performed to identify key stages in establishing the service, and subsequently a retrospective cohort study consisting of 46 consecutive patients with T1/T2 N0 OSCC was undertaken. The key stages identified were: coordinating a nuclear medicine pathway and reliable cost-appropriate pathology service, constructing a Trust business case, and gaining approval of a new interventional service policy. A median (range) of 3.3 (1-8) sentinel nodes (SLN) were removed, with 17 patients having a positive SLN. The negative predictive value of SLNB was 100%, with 12 having a SLN outside the field if elective neck dissection (END) was planned. There was a significantly increased risk of a positive SLN with increasing depth of invasion (DOI) (p=0.007) and increased diameter (p=0.036). We also identified a longer-than-ideal time to completion neck dissection and inadequate ultrasound follow up of negative SLNB patients. Establishment of a service requires careful planning. Our results were in keeping with those reported in the literature, and showed that SLNB for OSCC has a high negative predictive value and can identify at-risk SLN outside the traditional END levels, even in well-lateralised tumours. Our findings show that DOI and size of SLN were significantly associated with a positive SLN, and also identified areas requiring improvement.     

Sentinel lymph node biopsy for head and neck mucosal cancers – an update on the current evidence

Regional metastases are a prominent feature of mucosal‐associated head and neck squamous cell carcinomas and are an important prognostic factor. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is one modality that has potential to add to the accuracy of neck staging, although it is currently not used as widely in the head and neck as it is in other areas such as breast cancer. We review the efficacy of SLNB in head and neck mucosal squamous cell carcinomas and provide an overview of current practice and include details of technical advances.     

蓝染法定位CN0舌癌前哨淋巴结的价值

目的：探讨蓝染法在CN0期舌鳞癌前哨淋巴结定位的应用价值。方法：对32例CN0舌鳞癌病例术中应用蓝染法定位前哨淋巴结,采用先翻开颈部皮瓣后再在病灶边缘注射亚甲蓝的方法,观察颈部淋巴结蓝染情况,计数发现淋巴结蓝染的时间及蓝染淋巴结数目,切取蓝染淋巴结送冰冻病理检查,然后完成颈清扫术,观察前哨淋巴结病检结果与术后颈部淋巴结常规病理检查结果的相关性,计算前哨淋巴结对CN0舌癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果：32例中31例成功定位前哨淋巴结,定位成功率96．88％,从注射染料到出现淋巴结蓝染平均25min,每例平均定位前哨淋巴结1．9个,8例前哨淋巴结病理检查阳性,与术后常规病理检查对照未发现假阴性病例,前哨淋巴结对CN0舌癌颈淋巴结转移的阳性及阴性预测价值均为100％。结论：蓝染法定位CN0期舌鳞癌前哨淋巴结有较高的临床应用价值。     

免疫组化双重染色法在毛细淋巴管研究中的应用

目的评价免疫组化双重染色在毛细淋巴管研究中的作用。方法利用荆豆凝集素及IV型胶原单克隆抗体分别标记内层细胞和基底膜，对舌、颊等组织进行免疫组化双重染色。结果毛细淋巴管由于仅有一层内皮细胞构成而呈单层着色，而毛细血管则由于内皮细胞外还有一层完整的基底膜而呈双层着色。结论免疫组化双重染色法在毛细淋巴管的研究中是一种较为准确、客观的方法。     

平阳霉素局部注射对周围血管作用的实验研究

目的：探讨平阳霉素治疗血管瘤的组织病理学依据。方法：选用健康成年家兔9只,任取1只作正常对照,其余8只随机分为4组,每组家兔双耳耳后静脉分别注射平阳霉素或鱼肝油酸钠,每天观察耳后静脉改变,并于注射后第2,7,14,21天处死动物,通过光镜及透射电镜观察家兔耳后静脉的组织学变化。结果：平阳霉素注入后,对血管内皮细胞及管壁组织产生非特异性损伤,诱导血管平滑肌细胞和内皮细胞增生,管壁增厚,管腔缩窄,最终闭锁,局部组织反应轻微,而鱼肝油酸钠注入后,血管腔内形成血栓,血栓机化,导致血管结构消失,局部组织反应严重,有坏死现象出现,结论：平阳霉素是治疗海绵状血管瘤（或畸形）的首选药物。     

cN0早期舌体鳞癌的颈部处理探讨

目的 通过对临床早期舌体鳞癌患者的回顾研究,探讨预防性颈淋巴结清扫和严密观察2种治疗方式的合理应用.方法 收集132例cN0早期舌体鳞癌病例,根据颈部处理方案分为颈清组(71例)和观察组(61例),统计分析临床、病理和随访资料.结果 颈清组和观察组的3年生存率分别为87.3％、83.4％.颈清组T1、T2病例的3年生存...