急性胰腺炎并发多系统器官衰竭47例

多系统器官衰竭（ＭｗｌｔｉｐｉｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ）是腹腔内严重感染最常见的死亡原因。本文作者对４７例急性胰腺炎病人进行回顾性研究，目的在于探讨急性胰腺炎后ＭＳＯＦ的临床症状特点及与之有关的重要因素，并对各系统器官，特别是肾脏、胃肠道在急性胰腺炎后ＭＳＯＦ发生中的地位和作用以及对ＭＳＯＦ的防治进行讨论。资料与方法１．１．一般资料　我们收集急性胰腺炎病员４７例，其中急性水肿型胰腺炎１０例（２１．５％），急性出血性重症坏死性胰腺炎３４例（７２．３％），胰腺炎合并胰腺假性囊…     

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗体会

急性出血性坏死性胰腺炎的治疗体会武树保作者单位：２１１３００江苏省南京市高淳县中医院急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）病势凶险，发展迅速，并发症多，病死率高。目前对ＡＨＮＰ虽然已广泛采用手术治疗，但对手术时机、手术方式等仍有较大争议。自１９８０年以来...     

药物与胰腺炎

自Zion等报道了与可的松治疗有关的急性出血性胰腺炎以来，药物与胰腺炎开始引起临床医生的重视。随着药物新品种不断问世，药源性胰腺炎也与日俱增。现结合文献分述如F。五糖皮质激素〔‘－’］目前大多数学者认为糖皮质激素可引起急性胰腺炎。TraPnell等对SOO例急性胰腺炎作了病因分析，有6例（l％）为类固醇所引起。糖皮质激素能增加胰腺分泌和胰液粘稠度，导致微细胰管阻塞、胰腺泡扩大及胰酶溢出，同时糖皮质激素可导致高脂血症及全身感染等因素而引起急性胰腺炎。急性胰腺炎发生之前，用药时间1周到7年不等，平均为37周。泼尼松剂…     

重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规(草案)

重症急性胰腺炎（SAP）是临床上常见的一类急腹症，起病急，进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高达20％～30％。自1963年马赛会议制定了第一个有关胰腺炎的国际分类法以来，有关急性胰腺炎（AP）的诊治指南多有报道，但因AP病因学、病理学变化过程的复杂性，各国制定的诊治标准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。     

小网膜囊造袋和胰床双管横卧引流治疗急性出血坏死性胰腺炎

小网膜囊造袋和胰床双管横卧引流治疗急性出血坏死性胰腺炎浙江省萧山市第一人民医院肝胆胰外科（３１１２００）高之阳由于急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的特殊病理发展过程，约有３０％～４０％的病例需要再次乃至多次手术，以清除第１次手术后继续渗出、坏死、液化...     

高脂血症致急性胰腺炎临床分析

近年来，由高脂血症（hyperlipemia，HL）诱发导致的急性胰腺炎（AP）发病率有逐年增高趋势，在急性胰腺炎的病因中，高脂血症约占1.3％-3.8％，而12％～38％的急性胰腺炎患者伴有甘油三酯（TG）升高^[1]，是仅次于胆源性、酒精性之后急性胰腺炎常见的病因。我们在治疗中发现并迅速去除引起高脂血症的原发性和继发因素，降低TG，可明显改善病情，现报告如下。     

25例重症急性胰腺炎临床治疗分析

目的：总结重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾分析我院自1994年1月至2000年12月收治25例重症急性胰腺炎的临床资料。结果：非手术治疗13例，治愈12例（92．3％），死亡1例（7．7％）。手术治疗12例，治愈9例（75％），死亡3例（25％）。结论：非手术综合治疗对急性重症胰腺炎疗效确切，对有手术指征的重症急性胰腺炎应采取积极的手术治疗。     

重症急性胰腺炎78例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾分析78例重症急性胰腺炎患者的临床资料，并分析其诊治的临床效果。结果并发症发生率44．9％（35／78），病死率29．5％（23／78），治愈率70．5％（55／78）。结论正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征，合理选择治疗方式，对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

老年急性胰腺炎

老年急性胰腺炎广东珠海市人民医院（５１９０００）石水生临床特点①老年人发病率高，病情易恶化。有人统计１５５８例急性胰腺炎，６０岁以上占１８．５％，急性坏死性胰腺炎占２７．５％。老年人急性坏死性胰腺炎占老年人急性胰腺炎的１３．２％，而６０岁以下急性坏死...     

小儿急性胰腺炎43例临床分析

目的：探讨小儿胰腺炎的临床特征，以提高该病的诊治水平。方法：对1999年-2004年3月收治入院的43例急性胰腺炎患儿的临床资料进行回顾分析。结果：小儿急性胰腺炎临床表现呕吐72．1％（31／43）、腹痛65．1％（28／43）；血淀粉酶升高81．4％（35／43），尿淀粉酶升高100％；腹部B超显像率为53．5％（23／43），单纯胰头肿大30．2％（13／43）；腹部CT显像率达83．3％（30／36）。发病诱因中胆源性疾病30．2％（13／43），继发于腮腺炎等病毒感染性疾病23．3％（10／43），继发于胃十二指肠疾病的胰腺炎25．6％（11／43）。轻型胰腺炎及重症急性胰腺炎两种不同临床类型患儿的多器官损害率分别为18．4％（7／38）和100％（5／5）。结论：小儿急性胰腺炎的病因以胆源性疾病、病毒感染及胃十二指肠疾病为主，呕吐和腹痛是小儿急性胰腺炎主要临床症状，与成人患者有不同性，早期诊断及评估病情是治疗的关键。     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭5例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害，重症者甚至出现急性肾功能衰竭（ARF），故又称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为23％，死亡率高达80％，预后极差。本文报告了枣阳市第一人民医院1994～2004年问收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的5例临床资料，并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论，以引起临床对该病所致肾损害给予应有的重视。     

双重血浆置换联合高容量血液滤过治疗高脂血症合并重症胰腺炎的观察及护理

重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种全身性炎症反应综合征（SIRS），炎症介质的过度生成是主要因素。高脂血症（Hyper—lipidemic HL）是急性胰腺炎的危险因素之一，急性胰腺炎与高脂血症的并存率约为12％～38％，且常常在病程中互相导致或者加重。     

急性胰腺炎患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白测定及其临床应用价值

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）为一全身性炎症反应综合征，约15％～22％患者可能出现器官衰竭或局部并发症成为重症急性胰腺炎（SAP）。近年来，细胞因子网络和免疫功能紊乱在急性胰腺炎发病机制中的作用，受到了广泛关注，认为与其有密切的关系。我们对急性胰腺炎患者血清中自细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）进行了检测，以探讨它们与AP病情严重程度的关系。     

急性胰腺炎的术后护理

急性胰腺炎是一种急腹症，约10％左右属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，需要手术治疗。重症坏死性胰腺炎术后恢复期长，护理十分重要，我科自1998年至2003年行手术治疗共50例，现将术后护理体会总结如下：     

重症急性胰腺炎的发病机制与治疗现状

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是指急性胰腺炎时，胰腺有局部并发症（坏死、囊肿、脓肿等）或合并其他脏器（肺、肾、脑、心等）并发症，占急性胰腺炎病例的10％-15％。其病情凶险、并发症多、病死率高，国外近期报道可达到40％。1894年Koae首先提出对急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）采取手术治疗，但疗效不佳。1938年Nordmaun提出对AP应用内科治疗，但疗效仍不尽如人意。     

重症急性胰腺炎63例治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗经验。方法回顾性分析我院收治的63例重症急性胰腺炎患者的治疗情况。结果治愈51例，治愈率80．95％（51／63），其中非手术治愈率84．62％（33／39），手术治愈率75％（18／24）。总死亡率19．05％（12／63）。结论合理的非手术治疗，并把握好手术适应证和手术时机，是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义

目的 探讨血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）测定在急性胰腺炎诊断中的价值。方法 对54例急性胰腺炎患者、58例胆结石患者、47例肾结石患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LIP）测定。结果 54例急性胰腺炎中血清淀粉酶和脂肪酶升高的敏感性分别为87．0％和92．6％；联合测定AMY和LIP单项指标阳性率为98．1％；105例非急性胰腺炎患者中，AMY阳性的有12例，LIP阳性的有10例，AMY和LIP的特异性分别为88．6％和90．5％，AMY和LIP同时阴性的特异性为100％。结论 联合测定血清AMY和LIP可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性，对急性胰腺炎具有重要的诊断意义。     

手术引流 5-Fu治疗急性出血性坏死性胰腺炎10例报告

急性出血性坏死性胰腺炎,据一般文献报道,死亡率高达50％～60％,近年来采用中西医结合治疗,死亡率有所下降,但也有20％左右。我们采用手术引流加术后5Fu治疗10例急性出血性坏死性胰腺炎,均获全愈,现报道如下:     

尿胰蛋白酶原—2测定在急性胰腺炎诊断中的意义

目的：探讨尿胰蛋白酶原－2的测定在急性胰腺炎诊断中的临床意义。方法：收集69例急腹症病人血清和尿液标本，按最终诊断分为急性胰腺炎组（34例）和非急性胰腺炎组（35例），分别测定尿胰蛋白酶原－2，血清脂肪酶和血、尿淀粉酶，并将其结果进行比较。结果：尿胰蛋白酶原－2试纸条检测对急性胰腺炎诊断的敏感性，特异性，准确度分别为85％，83％，84％；血清脂肪酶为82％，60％，71％；血淀粉酶为88％，54％，71％；尿淀粉酶为79％，54％，67％。结论：尿胰蛋白酶原－2检测是诊断急性胰腺炎的一个非常有用的筛选指标，尤其是特异性较高。阴性结果可以在很大程度上排除急性胰腺炎。     

有关重症急性胰腺炎发病机理的探讨

重症急性胰腺炎（severe acute pancrealitic，SAP）是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍，出现坏死、假性囊肿或脓肿等局部并发症，血钙低于1．87mmol／L。APACHEII评分在8分以上，Balthazar CT评分在Ⅱ级或以上者，其病理表现为胰腺的坏死出血性炎症，病变可波及胰周组织，临床症状重，病情凶险，至今仍有高达20-30％的病死率，是临床是最为棘手的急症之一。深入研究其发病机制，是提高治疗效果的根本途径。