60例脾损伤的临床法医学鉴定分析

目的对60例脾损伤的临床法医学鉴定进行分析和探讨。方法此次临床研究中主要以收治的60例脾损伤伤者为研究对象，对60例伤者的脾损伤进行法医学鉴定。结果脾损伤的发生率相对较小，多发于青壮年群体，男性多于女性，多因拳、足打击所致，脾损伤中大多为脾闭合性损伤，真性脾破裂的时间较短，而被膜下脾劈裂的时间较长，鉴定群体存在较多损伤严重的伤者。结论脾破裂伤前存在一定病理基础，因此需要加强对伤者的准确鉴定。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

356例交通事故伤的特点与急救

目的 了解交通事故伤的特点与救活对策,提高救治水平。方法 采用自行设计调查表对356例交通事故伤患者进行问卷调查登记,分析创伤的特点并采取相应对策进行抢救治疗。结果 356例中男多于女,以青壮年居多,双休日发生率高,夜间多于日间,多发性损伤多见。抢救成功333例,占伤者总数93．4％,死亡23例占伤者总数6．6％。结论 交通事故伤多为多发伤,病情复杂而严重,分析全面,观察仔细,急救技术熟练,动作迅速,保持呼吸道通畅及积极抗休克是最基础和重要的措施。对脑干损伤、血气胸、肝脾破裂的患者行急诊手术止血,是降低死亡率的主要措施。     

创伤性脾破裂466例临床分析

目的 总结创伤性脾破裂的诊治经验，提高教治水平。方法 回顾性分析1992年1月至2004年6月收治的466例脾破裂病例资料。结果 结合病史、临床表现、腹部B超和（或）CT检查及诊断性腹腔穿刺，诊断正确率为97．0％。非手术治疗47例，全部治愈；手术治疗406例，治愈398例。全组共治愈445例，治愈率95．5％；死亡21例，病死率4．5％，死亡原因为大出血和严重多发伤。结论 创伤性脾破裂行脾切除术治食率高，死亡率和并发症率低；对重度失血性休克和严重多发伤病例应在抗休克同时积极外科治疗。     

82例脾破裂诊治体会

回顾3年来对82例外伤性脾破裂手术治疗,效果良好,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组82例病人,车祸者69例,其余为坠落伤、冲击伤、挤压伤,均为紧急性脾破裂,大都是脾门撕裂、碎裂及脾上下极同时损伤.其中单纯性脾损伤58例、多发伤伴脾破裂24例.     

外伤性脾破裂583例诊治

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验，提高救治水平。方法 回顾分析1981～2001年收治583例脾破裂患者的诊断与治疗结果。结果 根据病史．临床表现及腹腔穿刺、B超、CT等检查，诊断符合率达98．7％。其中诊断性腹腔穿刺在诊断中具有重要价值，穿刺阳性率达93．4％。非手术治疗64例，全部治愈。手术512例．治愈499例。全组共治愈563例，治愈率达96．6％，共死亡20例，死亡率3．4％，均死于大出血及严重多发伤，本组无1例严重感染等并发症。结论 脾脏切除术仍为重要的治疗方法，对严重脾外伤伴休克或严重多发伤，应强调多学科早期介入，以提高抢救成功率。     

多发伤的急救护理体会

创伤尤其是多发伤如不注意早期观察,及早诊断和尽快治疗,就可延误病情,造成严重后果。本院共收治62例多发伤病人,其中男48例,女14例;年龄12～72岁,平均36岁。其中多发肋骨骨折,血气胸合并骨折15例;肝或脾破裂合并颅脑外伤10例;骨盆骨折合并膀胱或尿道断裂7例,肋骨骨折合并膈疝4例,肝或脾破裂合并小肠破裂26例。6例死亡。在急救护理方面,我们注意到以下几点:     

多发伤662例院前急救护理体会

目的:总结多发伤院前急救护理体会.方法:对多发伤院前评估、诊察、止血包扎、制动以及其他急救措施进行分析.结果:662例伤者中死亡75例、有效103例、痊愈484例.结论:多发伤的院前处置应及时、有效.现场护士应协助医生对伤情迅速做出判断、检查,并密切监测生命体征,为伤者赢得抢救时机.     

腹部为主的严重多发伤早期处理

我科近十年来收治以肝、脾、胰及腹腔血管破裂为主的严重多发伤76例，现就其早期处理探讨如下。临床资料一、一般资料男63例，女13例；年龄7～75岁，平均377岁。车祸伤54例，坠落伤8例，刀刺伤9例，其它6例。二处（系统）伤38例，三处伤22例，四处伤11例，五处伤3例，六处伤2例。其中脾破裂53例，肝破裂29例，胰腺破裂4例，腹腔血管破裂《例，胃肠破裂20例共29处，肾、膀既破裂11例，血气胸、隔肌破裂对例，严重骨折20例共36处，颅脑损伤9例，严重烧伤2例，入院时均有不同程度休克，平均血压10．2／43kPa。二、结果治愈63例（829％），死亡…     

外伤性脾破裂治疗临床观察

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,40例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

延迟性脾破裂的护理体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，是由中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性脾破裂，为腹部外伤４８h以上，临床上开始出现腹腔内出血征象的脾破裂犤１犦。因早期征象隐匿易误诊，并发症和病死率均高于一般脾破裂，故临床应严密动态观察腹部体征变化。我院自１９９５年以来共收治延迟性脾破裂患者２６例，均行脾切除术，治愈２４例，死亡２例。现将延迟性脾破裂的护理体会报告如下。１临床资料本组延迟性脾破裂共２６例。男２２例，女４例。年龄１４～５６岁。住院时间９～４５d。其中单纯延迟性破裂１７例，９例合并复合伤，并…     

创伤性膈肌破裂20例临床分析

１９８５年至１９９６年共收治２０例创伤性膈肌破裂病人，其中钝性伤８例，穿透伤１２例。合并膈疝７例，有合并伤者１７例，术前确诊８例，１例术中漏诊，治愈１７例，死亡３例。作者对创伤性膈肌破裂的诊断和治疗进行了讨论。     

腹腔镜在诊治腹部钝性伤致肝脾破裂中的应用

随着各种事故的增多,腹部钝性损伤患者逐年增多,且多发伤、复合伤者增多.肝脾破裂在腹部钝性损伤中更为常见,如何采用创伤小且安全有效的手术方法治疗是值得探讨的课题,腹腔镜在腹部闭合性损伤中的诊断和治疗国内已早有文献报道[1].根据我院具体情况,自2006年7月至2008年3月,采用腹腔镜探查治疗腹部钝性损伤致肝脾破裂24例,取得了良好的疗效,报告如下.     

外伤性脾破裂的外科治疗原则和临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法回顾性分析50例外伤性脾破裂患者所采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗23例中20例治愈，治愈率86．96％，无死亡病例。手术治疗27例中26例治愈，治愈率96．3％。随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2006年8月至2011年8月诊治的41例交通伤导致的脾破裂患者的临床资料。结果 41例脾破裂患者中9例行非手术保守治疗,32例行手术治疗,其中脾修补术7例,脾部分切除术11例,全脾切除术14例。术后治愈41例,痊愈率100%。结论交通伤致脾破裂可在短时间内使患者发生休克,甚至死亡,因此早期诊断并正确评估破裂情况对挽救患者的生命具有重要意义;手术是治疗交通伤致脾破裂的有效方法,但手术时应据患者病情最大限度的保留脾脏。     

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。     

脾动脉部分栓塞治疗多发伤合并脾破裂6例再出血分析

目前，对外伤性脾破裂的患者采用脾动脉部分栓塞治疗的方法越来越受到重视。本文通过对我院多发伤合并脾破裂患者应用脾动脉部分栓塞治疗失败的6例患者，分析其共有规律，严格栓塞治疗的适应证，强调栓塞治疗中的观察重点，现报告如下。     

外伤性皮裂25例报告

报道３年间收治的２５例外伤肠破裂，其中空肠、回肠破裂１３例，十二指肠４例，结肠５例，回盲部１例。并存多发伤１５例，对其中８例创伤性失血体休克在纠正休克同时紧急剖腹探讨。死亡４例中２例，为十二指肠与胰破裂伤。认为腹腔穿刺是诊断肠破裂简便，准确率高的检查方法。     

外伤性脾破裂治疗方法的选择

目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,选择治疗外伤性脾破裂的最佳方法.方法 回顾性分析1999-2006年间我院收治的96例脾破裂的临床资料.结果 本组非手术治疗9例,全部治愈,手术治疗87例,治愈85例.全组共治愈94例,治愈率为97.9%,死亡2例,死于出血性休克及合并严重多发伤导致多脏器功能衰竭.结论 外科手术治疗是外伤性脾破裂的主要治疗方法,主张"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,不轻易切脾,特别是青少年,也不能盲目保脾,应根据患者个体情况而定.     

腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤中的应用

目的探讨选择性腹腔镜探查在多发伤合并腹部损伤患者中的诊断及治疗的应用价值。方法对2007年1月至2011年6月实施腹腔镜探查45例患者多发伤合并腹部损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 45例均明确诊断:肝破裂9例(2例合并胆道损伤),脾破裂(含脾包膜下血肿)13例,胃破裂2例,胰腺十二指肠损伤2例,小肠破裂8例,结肠破裂5例,肠系膜血管损伤及大网膜血管损伤3例,腹壁血肿2例,腹腔阴性探查5例;腹腔镜下完成手术33例,中转开腹9例,辅助小切口3例;其中1例脾脏包膜下血肿行保守治疗术后5d迟发脾脏破裂,及时开腹手术,术后恢复良好,1例合并重型脑外伤2周内死亡,其余43例随访6个月无并发症发生。结论选择性应用腹腔镜探查对多发伤合并腹部损伤的复杂患者可提供超早期诊断、早期处理及避免不必要的剖腹探查,并可通过腹腔镜完成镜下手术;符合现代外科微创观念,值得提倡。