搏动性心室辅助装置Excor治疗儿童终末期心衰

目的评价应用气动外置式搏动性心室辅助装置(VAD)Excor(Berlin Heart AG)治疗儿童终末期心功能衰竭(ESHF)的可行性.方法1990年至2003年12月共55例儿童ESHF患者接受Excor心室辅助治疗.结果6例(10.91%)心功能恢复后撤离辅助装置,23例(41.82%)过渡到心脏移植,26例(47.27%)死亡.平均辅助时间(28.0±8.1)天,最长辅助天数421天.结论Excor作为中、长期搏动式VAD,可辅助ESHF儿童患者向心脏移植或心功能恢复过渡.     

当今人工心室辅助装置

当今人工心室辅助装置（VAD）的发展与应用已进入了一个崭新的阶段。vVAD治疗不仅只是向心脏移植的过渡桥梁，也是通向心肌恢复的桥梁，并越来越多的用于围手术期急性心衰的治疗。VAD分为可置入人体型和非置入人体型，又根据血流搏出方式分为搏动泵和非搏动泵。一般来说，非置入人体型装置主要用于短期心脏辅助，可置入人体型装置多用于长时间心脏辅助治疗。本文一一介绍目前在临床上应用或试用的20多种VAD，包括微小轴流型可植入人体式VAD和新一代磁悬浮式VAD，以及应用VAD的适应症和并发症。     

介入式心室辅助装置可靠性试验方法学研究

介入式心室辅助装置在临床应用前要对其进行体外可靠性试验。目前尚没有适用于介入式心室辅助装置的可靠性测试装置和方法。该研究从试验可靠性角度出发,结合介入式心室辅助装置的结构和功能特点,对介入式心室辅助装置的试验测试装置、临床工况、失效模式与效应分析和评价模型进行多角度研究。通过该研究形成了一套针对介入式心室辅助装置的工程化解决方案,对于规范介入式心室辅助装置可靠性评价具有借鉴意义。     

轴流式心室辅助装置的研究进展

该文研究对比分析了国内外具有代表性的轴流式心室辅助装置,并对其发展进行了展望。     

人工心室辅助装置远程监控系统

人工心室辅助装置作为高端医疗设备,需要保证其使用的便携性和可靠性。围绕这一目标,研究基于嵌入式CompactRIO平台和以太网技术．构建心室辅助装置的远程监控系统。该系统能够监测并控制心室辅助装置工作的状态和辅助流量．支持远端WEB查询功能,并结合试验室心室辅助装置驱动模块进行了测试。     

全球心室辅助装置科学研究态势分析

目的:分析全球心室辅助装置(VAD)领域的科学研究态势。方法:在Web of Science数据库中检索VAD相关科学引文索引(SCI)论文,进行文献计量学分析,展示全球发文量变化趋势和研究热点,分析美国、德国、日本、中国等国家的发文数量和影响力,并根据发文数量识别全球及我国的领先机构及团队。结果:1970-2021年,全球VAD科技论文共10 125篇,2011-2021年发文数量占比为64.41%,技术改进、适应证研究及合并症管理相关高频词较多。1970-2021年,美国发文量为5 862篇,总被引频次153 575,篇均被引频次26.20,发文量和影响力均领先于其他国家;我国发文量为265篇,不到美国发文量的5%;总被引频次为3 198,约为美国的2%,篇均被引频次为12.07,不到美国篇均被引频次的50%。全球发文量前10位机构(≥288篇)均在美国,前20位机构(≥194篇)中有18家在美国,无中国机构;全球发文量前30位通信作者中,有21名美国研究者,无中国研究者。我国发文量前3位的机构分别是台湾大学医学院附设医院(35篇)、阜外医院(28篇)和北京工业大学(27篇)。结论...     

ChinaHeart心室辅助装置溶血性能研究

目的心室辅助装置在治疗心力衰竭过程中会对红细胞造成破坏,本文欲在Chinal-lean VAD用于临床前测试其血泵的溶血性能,检验其血液柏容性。方法虹泵的溶血性能测试包括体外实验和在体实验。体外溶血测试中,将血泵连接至体外模拟循环试验台,调节血泵转速和阻尼阀使输出流量为（5．0±0．25）L/min,平均压力为（100±3）mmHg,驱动抗凝后新鲜羊血,分别在泵转动前（0min）、泵转动后60min、120min、180min、240min时检测血浆游离血红蛋白（Plasma Free Hemoglobin,FHB）含量和红细胞压积（Hot）,计算血泵标准溶血指数（Normalized Index of Hemolysis,NIH）。在体溶虹测试中,取2只健康雄性小尾寒羊,麻醉后将血泵植人心尖,建立由左心室经心室辅助装置到降主动脉辅助循环旁路,控制血泵辅助流量占总心输出量的60％左右,进行在体辅助试验,定期抽血检测血浆FHB含量和Hot值。将体外和在体实验结果同国内外典型血泵比较,横向评测China Hearl VAD血泵溶血斗寺．陛。结果体外溶血实验中,血泵运行平稳,温度正常,无卡壳、漏液等状况。测得血泵体外NIH值为（0.3076±0.3016）g／00L。在体溶血实验中,2只羊分别成功辅助20天和38天,无明显肝肾功能障碍。FHB含量开始数天内呈上升趋势,分别达到最大值0．0846扎（存活20天）和1．0957g／L（存活38天）,之后逐渐下降到术前水平。结论Chhla Heart VAD血泵具有良好的体外和在体溶血性能,可以进行动物在体辅助长期存活实验。     

用于心室辅助装置性能测试的体外模拟循环系统

提出了一种可模拟心脏的不同状态和可对不同的心室辅助装置进行评测的体外模拟循环系统．并对实验室自制的一种搏动式血泵样机进行了测试。     

轴流心室辅助装置两种驱动型式探讨

探讨两种不同驱动方式对实验设计的轴流心室辅助装置的影响。同一轴流心室辅助装置主体血泵采用一体驱动和离体两种驱动方式驱动,在相同实验条件下,通过血泵稳定性实验、体外溶血测试实验,血泵导致血液温升实验确定两种驱动方式的优劣。实验结果表明：一体驱动较稳定;离体驱动血液相容性较好,导致驱动血液温度升高较低。离体驱动方式较一体驱动好,一体驱动电机产热是造成血泵溶血的一个重要因数。     

Jarvik2000左心室辅助装置

心室辅助是现代医学治疗终末心力衰竭最有效的手段之一。目前临床应用或试用的心室辅助装置种类较多。本文介绍可植入式微型轴流式心室辅助装置—Jarvik2000心室辅助装置及其临床应用效果。     

心力衰竭患者左心室辅助装置传动系统感染的研究进展

左心室辅助现已成为终末期心力衰竭患者的主要外科治疗策略,在提高心力衰竭患者存活率的同时,常导致一些严重的并发症。心室辅助装置特异性感染,特别是传动系统感染,是心室辅助患者术后常见并发症。生物膜的形成和迁移促进感染向泵腔和血流等更深层次组织的扩散,为后续治疗增加难度,甚至会危及患者生命安全。本文从心室辅助装置传动系统感染的流行病学特征、致病机制、诊断,以及预防和治疗方面的现状进行综述。     

前导叶对轴流泵式心脏辅助装置流体力学特性的影响及改进意义

目的：通过测试近年来研制的两类微型轴流血泵，观察前导叶对轴流泵性能的影响。方法：应用体外模拟循环装置，测定并比较设置或不设置前导叶的两型轴流泵的流体力学特性差异。结果：两型轴流泵的流量输出在13．332kPa后负荷条件下均可达到5L/min流量，满足左心辅助的要求；两型血泵均表现出类似的前、后负荷反应曲线，表明在观测的压力流量范围内，前导叶的设置对该类微型轴流血泵的流体力学特性没有明显影响。结论：在微型轴流泵的结构设计中，可以去除前导叶。以改善血泵的血液相容性。     

慢性心力衰竭伴心律失常73例临床分析

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）并发室性心律失常（VA）的发生机制及防治对策。方法：73例并发心律失常的慢性心力衰竭住院患者,均按心衰常规治疗。缺血性心脏病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等伴心功能Ⅱ-Ⅲ级者均应用美托洛尔,心功能Ⅳ级或肺源性心脏病用利多卡因、胺碘酮治疗,恶性心律失常则用利多卡因或电击复律。结果：治疗后显效37例,有效31例,总有效率为93％。无效5例（7％）均死于恶性心律失常。结论：CHF发生VA与心肌肥厚相关。恶性心律失常的发生与心功能恶化程度相关。β-受体阻滞剂可作为CHF发生VA的一级预防药物。     

β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭合并室性早搏临床观察

目的 观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性早搏(PVC)的疗效。方法 充血性心力衰竭合并室性早搏87例患者，随机分为治疗组和对照组，两组抗心力衰竭常规治疗相同，治疗组除常规治疗外加用美托洛尔6．25mg bid po，2周内加至25mg bid，连用3月。结果 治疗组心功能改善，LVEF值提高优于对照组。治疗组治疗3月时室性早搏控制优于对照组。结论 β-阻滞剂可明显改善心脏的收缩功能，减少室性期前收缩。     

高血压左室肥厚伴左心衰竭心脏彩超分析

目的对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心脏彩超特征进行分析,为今后的临床诊断与治疗工作提供参考。方法抽取2011年11月—2013年11月收治的临床确诊高血压左室肥厚伴左心衰竭患者76例作为高血压组,同期心功能正常者60例作为正常组,对以上统计的两组研究对象展开心脏彩超检查,并对这两组研究对象的检查结果进行对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果高血压组患者的LAD、LVDd、E/Ea[(50.43±10.17)、(77.74±10.98)mm、14.43±3.71、(55.48±8.97)%]均较心功能正常组[(36.44±8.79)、(45.76±8.76)mm、7.06±2.01]显著升高(均P0.05),而LVEF值[(55.48±8.97)%]则较心功能正常组[(66.75±9.08)%]显著降低(P0.05)。随着心功能分级不断升高,患者的LAD、LVDd、E、Ea水平逐渐升高(P0.05),LVEF水平逐渐降低(P0.05)。结论经心脏彩超可对高血压左室肥厚伴左心衰竭进行准确的诊断,具有可行性,值得关注。     

Valsartan in the treatment of heart failure or left ventricular dysfunction after myocardial infarction

The physiological role of the renin angiotensin aldosterone system (RAAS) is to maintain the integrity of the cardiovascular system. The effect of angiotensin II is mediated via the angiotensin type I receptor (AT1 ) resulting in vasoconstriction, sodium retention and myocyte growth changes. This causes myocardial remodeling which eventually leads to left ventricular hypertrophy, dilation and dysfunction. Inhibition of the RAAS with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors after acute myocardial infarction has been shown to reduce cardiovascular morbidity and mortality. Angiotensin receptor blockers (ARBs) specifically inhibit the AT1 receptor. It has not been known until the performance of the VALIANT (valsartan in acute myocardial infarction trial) whether blockade of the angiotensin receptor with an ARB or combination of an ACE inhibitor and ARB leads to similar outcomes as an ACE inhibitor. The VALIANT trial demonstrated equal efficacy and non-inferiority of the ARB valsartan 160 mg bid compared with captopril 50 mg tds, when administered to high risk patients with left ventricular dysfunction or heart failure in the immediate post myocardial infarction period. The combination therapy showed no incremental benefit over ACE inhibition or an ARB alone and resulted in increased adverse effects. This review examines the role of valsartan in left ventricular dysfunction post myocardial infarction. We also discuss pharmacokinetics, dosing, side effects, and usage in the elderly.     

机械循环辅助装置的临床应用

机械循环辅助装置对于挽救严重心功能衰竭患者是有效的。其核心部分是血泵，分类方法很多。在临床应用中，根据其应用特点，分为康复过渡辅助，心脏移植前辅助及永久性辅助三种类型。出血、血栓栓塞及感染等是临床常见并发症。