成人先天性胆总管囊肿临床诊治体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿临床诊断及治疗体会。方法回顾性分析29例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果 29例患者均行B超检查确诊,26例I型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,3例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流。术后出现胆漏1例,胆管炎2例,经非手术治疗治愈。结论 B超是成人先天性胆总管囊肿的首选检查方法,首选术式是囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,操作简便,术后效果好,并发症少、安全。     

手术治疗成人先天性胆总管囊肿32例

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗.方法 回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料.结果 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ型和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ型和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式.     

成人先天性胆总管囊肿19例外科诊治分析

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断与外科治疗。方法对2005年6月-2011年7月收治的19例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。术前分别行B超、内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查及磁共振胰胆管成像（MRCP）。19例手术患者,依Flanigan分型I型15例行囊肿切除、胆管空肠Roux—Y吻合11例,因急性胆管炎、胆管结石行单纯胆总管切开取石、T管引流2例,行单纯囊肿空肠襻式吻合1例,囊肿空肠RouX—en—Y吻合术1例。Ⅱ型2例,Ⅲ型1例均行囊肿切除、胆管修补、T管引流。Ⅳ型1例行肝外胆管囊肿切除,肝外胆管空肠Roux—Y式吻合。结果术后短期出现胆汁漏2例,无胰漏,并发急性水肿型胰腺炎1例,经对症处理痊愈。17例经半年-6年随访,随访率89．5％,14例效果满意;2例术后间断发作返流性胆管炎,给予对症处理,其中1例是囊肿空肠襻式吻合术式。1例囊肿空肠Y式吻合患者术后3年体检发现残余囊壁恶变,后行胰十二指肠切除。结论术前要明确诊断及分型。手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择,囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的基本的、合理的术式。     

成人胆总管囊肿不同术式的选择与疗效

目的探讨成人先天性胆总管囊肿在合并有不同病变时的外科治疗手术方式及效果。方法回顾性分析1979～2006年首都医科大学北京同仁医院收治的64例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果64例患者分别经B超、CT、ERCP、MRCP及术中造影或术中探查确诊。其中合并胰胆管合流异常（AJPBDS）58例。施行外引流术8例，行经内镜鼻胆管引流术（ENBD）7例，内引流7例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术57例（其中13例行二次手术）。随诊2个月～24年，7例急性胆道感染者行ENBD治疗控制感染确切：8例外引流手术患者，7例行二次手术囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术：7例行内引流手术患者2例发生癌变，内引流术术后5例因反复胆道感染及胆道结石形成、吻合口狭窄再手术；47例囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术术后随访无反复胆道感染及胆管结石等并发症。结论先天性胆总管囊肿多数合并AJPBDS，其治疗以手术切除囊肿、胰胆管分流及胆-肠重建为基本原则。视病情选择适宜的手术方式。合并急性胆道感染时行ENBD或外引流控制感染效果确切；囊肿切除、胰胆分流术效果良好。     

成人先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的诊断和外科治疗。方法 总结1990年1月-2001年6月成人先天性胆总管囊肿35例的外科诊断和治疗方法。结果 成人先天性胆总管囊肿的临床表现均不典型，上腹痛最为多见，B超为首选的检查方法，确诊率较高，有极高的临床价值。本组男8例，女27例，以女性多见，年龄18—65岁。所有病例均行囊肿切除 肝管空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。结论 B超为诊断先天性胆总管囊肿的首选方法，囊肿切除 肝管空肠Roux-en-Y吻合术为本病的苜选术式。     

先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法。方法 本组43例，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—Y吻合术，空肠吻合口采用袖状吻合，制作矩形瓣防反流技术。结果 治愈42例，死亡1例。随访病例中无胆道反流现象。结论 胆总管囊肿切除，肝总管空肠Roux—Y吻合术是一种实用有效的手术方法。     

腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术手术护理配合

目的:分析探究腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术手术护理配合情况。方法:从来我院就诊的先天性胆总管囊肿患者中选取30例患者进行调研分析,对患者实施腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,对手术过程中护理配合要点进行总结。结果:30例先天性胆总管囊肿患者均行腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术,通过加强协作配合和精细化护理,患者手术成功率100%,术后未出现胆瘘、肠瘘等相关并发症。结论:针对先天性胆总管囊肿病症实施腹腔镜下胆总管囊肿切除及肝总管空肠吻合术,加强术前、术中和术后全方位护理,能够大大提高手术成功率,降低危险性,减少并发生发生率,对患者创伤等不良影响小,便于术后恢复等,在临床具有进一步研究和推广的意义。     

成人Ⅰ型先天性胆管扩张症31例诊治分析

目的探讨成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月我院收治的Ⅰ型成人先天性胆管扩张症31例患者的临床资料。结果 31例均行B超检查,准确诊断24例;行CT检查26例,准确诊断22例;行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查23例,均准确诊断。31例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术,术后短期胆漏3例,无胰漏,无死亡。25例经0.5~10年随访,3例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管结石及恶变发生。结论 MRCP是确诊成人Ⅰ型先天性胆管扩张症的重要检查手段;外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

成人胆总管囊肿38例临床分析

目的 探讨胆总管囊肿不同手术方式对预后的影响.方法 通过对38例不同种类成人胆总管囊肿的临床表现和不同手术方式进行比较.结果 行胆总管囊肿空肠Roux-Y吻合术5例.行囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y吻合术27例,间置空肠肝总管十二指肠内引流术2例.单纯囊肿切除1例.肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术3例.3例癌变患者均在半年内死亡.结论 胆总管囊肿首选囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术.     

Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗

目的总结10年来Ⅰ型先天性胆管扩张症的手术经验，探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。方法将近10年（1995～2005年）来收治的49例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者根据发病年龄分为小儿组（〈14岁，27例）和成人组（〉14岁，22例）。小儿组采用空肠间置术加矩形瓣抗反流术6例，采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术加矩形瓣抗反流术21例。成人组采用改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例，采用肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例。比较不同手术方式对术后近、远期并发症的影响。结果获得随访48例，随访时间6个月～10年。随访结果是空肠间置加矩形瓣抗反流术6例中发生切口裂开1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加矩形瓣抗反流术21例中术后吻合口瘘1例；改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合术19例中术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石5例；肝总管空肠Roux—en—Y吻合术2例术后发生反流性胆管炎2例，肝内胆管结石1例。结论囊肿切除，改良肝总管空肠Roux—en—Y吻合加适当的抗反流措施是治疗Ⅰ型先天性胆管扩张症较理想的手术方法。     

肝总管三角瓣成形在胆道重建术中抗反流作用的临床研究

目的探讨肝总管三角瓣成形术在小儿胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-Y吻合中单向活瓣作用对减少胆肠反流及逆行感染的临床意义。方法收集在潍坊市人民医院行胆总管囊肿切除、肝总管三角瓣成形、肝总管-空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿16例,观察临床效果及术后随访资料,分析总结手术效果及术后并发症情况。结果 16例手术均取得成功。术后2周复查结果:9例术前有肝内胆管扩张者,B超检查完全恢复正常,肝功能有轻度异常者7例,胆红素仍高于正常者2例。术后6个月复查结果:所有患儿均无腹痛腹胀及黄疸出现,食欲良好,无发热,肝功及胆红素全部恢复正常。全部16例行B超检查未发现肝内、外胆管扩张,其中12例行胃肠道X线钡餐检查,未发现钡剂反流入胆道。16例全部达到治愈标准。获随访最长者6年,发育营养良好,体重均达到同龄儿标准。结论肝总管三角瓣成形术治疗小儿胆总管囊肿,术后并发症低、操作简便易行、易于掌握、临床效果明显。     

小儿先天性胆总管囊肿46例手术临床分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的治疗方法。方法对我院2003年1月至2008年1月收治的46例先天性胆总管囊肿临床资料作回顾性分析。结果 46例患儿行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,术前及术后一周肝脏功能比较有明显差异,患儿均痊愈出院,随访6个月～3年,生活质量良好。结论囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆总管囊肿首选治疗方法。     

囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形 ,手术方式有多种 ,主要目的是改变胆胰反流关系 ,切除多余扩张的胆道 ,胆道再造 ,防止术后食物反流 [1]。我院1991—2001年用囊肿切除肝总管空肠Roux -Y吻合术治疗50例 ,效果满意 ,现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例中男31例 ,女19例 ,年龄6个月～14岁 ,平均4.87岁。术前均有阵发性腹痛。黄疸35例 ,腹部可触及肿块者38例。腹部B超及CT检查示先天性胆总管囊肿 ,囊肿样扩张的胆总管直径2～18cm ,囊内抽出胆汁细菌培养阳性21例。31例患儿腹痛发作时总胆红素>3420μmol/L,碱性磷酸酶100…     

28例先天性胆总管囊肿外科治疗临床分析

目的:探讨先天性胆总管囊肿外科治疗方式及癌变的防治方法.方法:对1989～2007间收治的28例先天性胆总管囊肿癌变病人的临床资料进行回顾性分析.结果:先天性胆总管囊肿的临床表现以上腹痛为最多见,B超为首选的检查方法,行囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术,效果满意.2例内引流术后癌变.结论:胆胰管合流异常是先天性先天性胆管囊肿的病因之一,确诊后应尽早手术,囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合为本病的首选术式.     

腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿根治术治疗体会

目的 探讨腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床疗效、并发症预防。方法 回顾性分析在我院治疗的8例先天性胆总管囊肿行腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的临床资料。结果 其中I型6例、Ⅳ型2例;1例患儿中转开腹,余7例患儿均顺利完成手术,术后均恢复顺利,无大出血、胆漏、胰瘘、肠瘘等并发症发生。术后8～14 d出院。术后随访6～12个月,无吻合口狭窄、反流性胆管炎、粘连性肠梗阻等并发症。结论 腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿创伤小,疗效较满意。腹腔镜手术技巧熟悉程度与手术效率、降低并发症发生率有关。     

高效液相色谱法测定盐酸苯海拉明膜的有关物质

小儿先天性胆总管囊肿主要症状为腹痛、黄疽、腹部包块等,也有一部分为体检偶然发现。胆总管囊肿切除、胆囊切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术被公认为是首选术式,外科手术操作上相对复杂,腹腔镜镜下完成难度更大,更需要护理工作的紧密配合。现就我院成功行腹腔镜胆总管囊肿手术患儿12例的护理体会报告如下。     

手术治疗先天性胆总管囊肿14例分析

先天性胆总管囊肿为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。治疗关键是手术重建胆汁引流通道。笔者对1992年-1995年期间，分别施行囊肿切除、胆囊切除、间置空肠加做矩形瓣、胆管十二指肠吻合术及囊肿切除、胆囊切除、肝总管-空肠Roux-en-Y吻合术2种术式治疗的14例先天性胆总管囊肿患者进行了随访并分析比较，现报告如下。     

小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术的护理体会

小儿先天性胆总管囊肿主要症状为腹痛、黄疸、腹部包块等,也有一部分为体检偶然发现.胆总管囊肿切除、胆囊切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术被公认为是首选术式,外科手术操作上相对复杂,腹腔镜镜下完成难度更大,更需要护理工作的紧密配合.现就我院成功行腹腔镜胆总管囊肿手术患儿12例的护理体会报告如下.     

25例成人先天性胆总管囊肿的诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿(CCC)的诊断和治疗。方法:回顾性分析2006年1月—2012年12月期间收治的25例成人先天性胆总管囊肿的临床资料。结果:本组25例术前均由影像学检查明确诊断,22例行囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术,3例加行部分肝叶切除,恢复基本顺利。术后随访仅2例出现反流性胆管炎。结论:先天性胆总管囊肿的诊断主要依靠影像学支持,治疗首选囊肿切除+肝管空肠Roux-en-Y吻合术。尽量完整切除囊肿,避免癌变。     

胆总管空肠及空肠侧侧吻合治疗成人先天性胆总管囊肿一例

自1723年 Vater 报道首例先天性胆总管囊肿病人以来,诊断及手术治疗的方法不断发展。其中比较理想的术式为囊肿切除,将肝总管与空肠做 Roux—y 式吻合。该术式操作复杂,手术时间较长,技术水平要求高,不适合于基层医院普遍应用。粘连严重,机体状态差,胰管开口于胆管内等为囊肿切除之禁忌。习惯采用的胆总管十二指肠吻合