50例顽固性心衰治疗体会

目的探讨顽固性心衰的病因,治疗策略,治疗体会。方法回顾分析50例顽固性心衰的病因、治疗及预后转归。结果除1例肺心病心衰死亡、2例肺心病心衰及1例扩张型心肌病心衰无效外,其余病例心功能均有所缓解。结论顽固性心衰病因复杂,应积极寻找病因,对症治疗。     

参芪扶正注射液佐治顽固性心力衰竭的疗效

顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭,是指经各种治疗,心衰不见好转,甚至还有进展者,但并非指心脏情况已至终末期不可逆.目前治疗顽固性心衰主要是应用血管扩张剂、正性肌力药物、ACEI类药物及β-受体阻滞剂,但效果不理想.我院在2011年5月至2012年6月对64例顽固性心衰病人在常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液,探讨参芪扶正注射液对顽固性心衰的辅助治疗作用.     

米力农对顽固性充血性心衰患者内皮素、心钠素及心功能的影响

目的 评价米力农对顽固性充血性心衰患者内皮素、心钠素及心功能的影响。方法 20例顽固性充血性心衰患者,静脉给予米力农7－10d,应用超声心动图评价心功能,用放免分析方法测内皮素和心钠素。结果 顽固性充血性心衰患者血浆内皮素、心钠素较正常人明显升高（P＜0．01）,心功能参数较正常人降低（P＜0．01）;米力农治疗后,心功能明显改善;内皮素、心钠素较治疗前明显下降。结论 米力农对顽固性充血性心衰疗效较好,内皮素及心钠素可以作为评价心功能好坏的指标。     

极化液心衰合剂治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的观察顽固性心力衰竭患者给予极化液心衰合剂治疗的效果。方法顽固性心衰患者73例,给予极化液心衰合剂治疗5～7 d,观察治疗前后患者的临床表现及左室射血分数（LVEF）变化。结果治疗后大部分患者肺部湿罗音、肝肿大、下肢浮肿均较治疗前消退,有些患者恢复到正常范围,总有效率87.7%。患者血压、心率、血氧饱和度、尿量、LVEF等指标均有改善。结论极化液心衰合剂联合呋塞米治疗顽固性心衰临床效果显著。     

重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰31例临床观察

目的观察本院09年以来应用重组人脑钠利肽治疗的顽固性心衰31例,分析治疗成败的因素,总结治疗的经验,以便提高治疗水平。方法 31例顽固性心衰患者,给予标准抗心衰治疗基础上,应用重组人脑钠利肽进行治疗,观察临床症状、体征等方面临床治疗效果及临床转归。结果治疗好转出院26例,自动出院4例。死亡1例。结论应用重组人脑钠利肽治疗顽固性心衰,临床症状、体征等方面效果显著,不良反应除剂量依赖性的低血压外,有较好的安全性和耐受性,值得在顽固性心衰患者中应用。     

顽固性心力衰竭治疗进展

顽固性心衰又称难治性心衰,是一个随时代而变化的概念。目前认为,经过强心剂、利尿剂和血管扩张剂三联治疗后,心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ(NYHA分级)者为顽固性心衰。对顽固性心衰的处理可分两个方面:①查寻心衰难治的原因或诱因;②强化     

短期小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效

目的观察微量泵恒速短期泵入小剂量米力农治疗扩张型心肌病顽固性心衰的近期疗效及安全性。方法 58例扩张型心肌病顽固性心衰患者,随机分为治疗组和对照组。两组性别、年龄、心衰程度具有可比性,平均住院2周,对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上给予短期微量泵恒速泵入米力农。观察两组心功能改善情况,不良反应及近期安全性。结果两组均未发生明显不良反应,治疗组心功能改善总有效率为89.7%,对照组为65.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵恒速短期泵入小剂量米力农,改善心功能近期疗效满意,能达到较理想的抗心衰效果,不良反应少,近期安全性高,故扩张型心肌病顽固性心衰患者常规抗心衰治疗基础上加用米力农是必要、有效、安全的。     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭作用的临床探讨

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效。方法　应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗2 5例顽固性心衰病人并观察其疗效。结果　全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加。结论　CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰。     

左西孟旦对顽固性心衰的疗效及对室性心律失常影响的研究

目的 通过左西孟旦对顽固性心衰患者脑钠肽前体（pro-BNP）、心脏彩超左室射血分数（LVEF）及左室舒张末容积（LVEDV）、室性心律失常的影响,观察研究左西孟旦治疗顽固性心衰患者的效果.方法 筛选出顽固性心衰患者80例,随机分成2组,分别给予左西孟旦和米力农治疗,治疗前后分别测pro-BNP、LVEF、LVEDV和室性心律失常的次数.结果 与对照组相比,经左西孟旦治疗后患者的pro-BNP和室性心律失常的次数显著下降;两组间LVEDV下降值差异无统计学意义;左西孟旦组LVEF显著升高.结论 左西孟旦治疗顽固性心衰优于传统正性肌力药物.     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察--附12例报告

目的 :研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法 :对 12例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞 2～ 3周。结果 :总有效率 91.7%。结论 :胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效 ,且易于普及     

酚妥拉明、山莨菪碱及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰35例临床观察

酚妥拉明、山莨菪碱及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰３５例临床观察吉林省长岭县医院内科刘洪贵，高占东，陈玉秋，龙艳吉林省长岭县医院药剂科杜树媛，王凤英黑龙江省肇东市人民医院（１５１１００）高长有我们自１９９１～１９９３年对３５例肺心病顽固性心衰（即按常规治...     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰竭40例疗效观察

目的探讨连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰的临床效果。方法对40例药物治疗效果不佳的顽固性左心衰患者行连续性静脉—静脉血液滤过（CVVH）治疗。观察治疗前后血压、心率、经皮血氧饱和度（Sa O2）、心排量（CO）、中心静脉压（CVP）及血清B型尿钠肽（BNP）水平变化。结果与治疗前相比,治疗后心排量增加,血清BNP及CVP降低,P均〈0.01）;总有效率为100%。结论连续性静脉—静脉血液滤过治疗顽固性左心衰效果显著。     

连续性血液净化对顽固性心力衰竭患者左室结构及功能的影响

目的观察连续性血液净化（CBP）对顽固性心衰患者左室结构及功能的影响。方法收集我院顽固性心衰患者21例,均给予床旁CBP治疗,采用心脏彩超观察治疗前及治疗2周后患者左室结构及功能改变。结果CBP治疗2周后与透析前比较,21例患者左室重量、左心室直径、左心室舒张功能、射血分数间差异均有显著性意义（P＜0．05）。结论连续性血液净化可改善左心室的收缩及舒张功能,从而改善心衰。     

血液净化在顽固性心衰中的治疗效果

目的研究以及分析血液净化在顽固性心衰的治疗效果。方法选取本院2015年12月至2018年12月收治的顽固性心衰患者共44例,并随机分为常规组和观察组(血液净化组),其中22例接受常规抗心衰药物治疗(常规组)。对两组患者治疗效果进行观察。结果针对顽固性心衰患者,在治疗期间,采用血液净化手段后观察组的电解质、肾功能、B型钠尿肽水平、心率、血压、24h尿量、左心室射血分数、左心室舒张末内径、心功能分级(NYHA分级)等均较常规组改善。结论在具体治疗工作开展期间,对顽固性心衰患者进行血液净化治疗,治疗效果非常良好。     

胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰疗效观察：—— …

研究胸段硬膜外阻滞治疗扩张型心肌病顽固性心衰的作用。方法：对１２例扩张型心肌病顽固性心衰患者进行胸段硬膜外阻滞２￣３周。结果：总有效率９１．７％。结论：胸面硬膜外阻滞对扩张型心肌病顽固性心衰治疗非常有效，且易于普及。     

硫酸镁及多巴酚丁胺联合佐治顽固性心衰

硫酸镁及多巴酚丁胺联合佐治顽固性心衰曲阜市人民医院（２７３１００）彭国玲孙文香我们采用硫酸镁及多巴酚丁胺治疗顽固性心衰患者２９例，效果良好。现报告如下。临床资料：本组男１８例，女１１例；年龄４２～７６岁。患者入院初期均经卧床休息，给予低盐饮食、控制感...     

顽固性心衰的治疗（一）

概　　况顽固性心衰又称难治性心衰 ,指经常规积极抗心衰治疗 2周以上 ,心衰不见好转甚或有恶化倾向 ,而非心脏情况已至终末期不可逆者。既往使用肾上腺皮质激素、抗甲状腺功能、极化液、能量合剂治疗 ,随着对心衰发病机制的认识 ,在顽固性心衰的治疗方面取得很大的进步。重新分析原因 ,剔除可能诱发或加重心衰的可逆因素 ,处理可能存在的并发症　　 (一 )心衰的诊断是否正确。当病理生理学实际上是舒张功能不全时 ,是否一直按收缩功能不全为主治疗。(二 )常规治疗是否正确1 洋地黄及其他正性肌力药物的使用是否恰当。(1)单纯舒张功能不全时…     

低镁低钾血症对慢性肺原性心脏病顽固性心衰的影响探讨

近年临床发现慢性肺原性心脏病(简称肺心病)顽固性心衰大多存在低镁低钾血症，给予及时补充后，心衰在短时间内纠正。本文结合我们遇到的51例肿心病顽固性心衰的治疗体会作一讨论。     

血液净化治疗顽固性心衰的疗效观察

目的观察顽固性心衰患者采取血液净化治疗的疗效。方法选取2012年5月~2013年5月我院收治的顽固性心衰患者40例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为对照组与实验组,各20例。两组患者均给予常规治疗,实验组在此基础上给予血液净化治疗,观察两组患者的疗效。结果治疗后,实验组心功能指标、血压水平、24 h尿量及疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗期间未见明显不良反应。结论顽固性心衰患者采取血液净化治疗,安全有效,值得临床推广。     

左侧交感神经结切除术治疗心衰(70)

左侧交感神经结切除术治疗顽固性长QT综合征的技术已被熟知,而近时有学者用其治疗顽固性心衰并获较好疗效。慢性心衰时交感神经的过度激活常使患者陷入恶性循环及心衰进行性加重。巴西学者的研究证实,在胸腔镜的指导下可在胸椎3～4棘突间行左交感神经结切除术(LCSD),将左交感神经结剪开,在两点之间切断交感链,该技术能安全有效地治疗症状性心衰。