MCP-1在IgA肾病中的临床意义

目的 探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在IgA肾病中的变化及其临床意义.方法 用ELISA法检测38例lgA肾病患者和20名健康对照者MCP-l,并比较其差异;测定IgA肾病患者血及尿β2微球蛋白(β2MG)、24-h尿蛋白定量、血清肌酐(SCr);检查肾脏病理损伤,评价MCP-1与肾脏病理损伤的相关性,及在不同病理类型之间的差异.结果 与对照组相比,IgA肾病患者尿MCP-1显著升高(120.90 pg/ml vs.46.82 pg/ml),而血MCP-1差异无统计学意义.IgA肾病中,尿MCD-1与肾小管间质病变程度、24-h尿蛋白、尿β2MG呈正相关,尿MCP-1水平在轻微病变患者中明显低于局灶节段增生型、系膜增生型、硬化型患者.结论 尿MCP-1可作为评价IgA肾病患者肾小管间质功能的一项无刨伤性指标.     

胱抑素C评估IgA肾病患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)评估IgA肾病(IgAN)患者肾纤维化程度及早期肾损害的价值。方法收集IgAN患者共128例作为实验组,行肾小球硬化及肾小管纤维化积分与血和尿Cys C的相关性分析。至随访终点根据CRD分期将实验组分为三个亚组;对照组50例为健康人群。测定四组血尿素氮、肌酐、Cys C,估测肾小球滤过率的水平。结果实验组血清和尿Cys C水平明显高于对照组(P<0.05),与肾小球硬化和肾小管间质纤维化积分均呈显著正相关(P<0.01)。血Cys C、肌酐、尿素氮与肾小球滤过率均有相关性,但各组均以血Cys C与肾小球滤过率的相关系数最大。结论血和尿Cys C水平可能是反映IgAN患者肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标,在IgAN患者中定期检测血Cys C水平,有助于发现早期肾损害。     

伴高压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的 探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点。方法 540例IgA肾病分为高血压组（HP组,214例）与非高血压组（N－HP组,326例）,对比分析两组流行学及临床病理资料。结果 伴高血压的IgA肾病患者以男性多见,男：女为2．63：1,临床表现以蛋白伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见。与N－PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高。结论 伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差。     

伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点

目的探讨伴高血压的IgA肾病患者流行病学及临床病理特点.方法540例IgA肾病分为高血压组(HP组,214例)与非高血压组(N-HP组,326例).对比分析两组流行病学及临床病理资料.结果伴高血压的IgA肾病患者以男性多见、男∶女为2.63∶1,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,其次为单纯蛋白尿,而呈肾病综合征伴或不伴血尿者及单纯血尿者较少见.与N-PH组相比,其尿蛋白排泄量较多,血浆白蛋白水平较低,胆固醇、甘油三酯及血肌酐水平较高,肾小球硬化率、系膜增生程度、肾小管间质病变及肾小动脉病变程度均较重,血肌酐升高发生率也明显较高.结论伴高血压的IgA肾病以中青年男性多见,临床表现以蛋白尿伴血尿为主,肾脏病变较重,预后差.     

IgA肾病小管间质病变的肾小管标志蛋白

目的 观察IgA肾病肾小管间质病变与肾小管标志蛋白的临床相关性。方法 32例IgA肾病患行肾活检,按小管间质损害程度积分大小分级,并检测患尿液中肾小管标志蛋白。结果 IgA肾病的病理类型与其间质损害程度存在相关性,肾小管标志蛋白的水平随着肾小管间质损害程度的增加而逐步增加。结论 肾小管标志蛋白是临床评估IgA-N肾小管间质病变演进和预后的重要指标之一。     

IgA肾病肾血管病变与临床病理之间的关系

目的：探讨IgA肾病（IgAN）肾血管病变的临床和病理学意义。方法：将177例经肾活检确诊的原发IgAN患者分为肾血管病变组及无肾血管病变组,比较两组临床指标及病理改变与血管病变之间的关系。结果：177例IgAN患者中有肾血管病变者占65．5％。与无肾血管病变组相比,肾血管病变组血压升高、尿蛋白增多、血肌酐升高、病理分级加重,肾小球补体C3沉积更明显。结论：IgAN肾血管病变与临床和病理变化显著相关,可以作为判断预后的一项重要病理指标。     

42例血尿型IgA肾病患者肾小管损伤相关指标的变化

目的对42例血尿型IgA肾病患者部分尿肾小管损伤相关指标进行检测分析,以了解血尿型IgA肾病患者肾小管的损伤情况。方法以42例肾脏活组织病理检查确诊的血尿型IgA肾病患者为观察组,同时选取42例健康体检者为对照组。两组常规留尿检测乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-M）、尿蛋白肌酐比值（ACR）、红细胞计数（RBC）及渗量的变化。结果观察组尿NAG、β2-M、RBP均较对照组为高,尿渗量两组间无统计学意义;且尿RBC与NAG、β2-M、RBP、渗量均无相关性。结论血尿型IgA肾病患者存在着明显的近端肾小管损伤,且损伤程度与尿红细胞数多少无关。     

穿孔素在IgA肾病肾组织中的表达及意义

目的:探讨穿孔素(perforin,PFP)在IgA肾病(IgAN)肾组织中的表达及意义。方法:采用Elivision的方法检测IgAN肾活检组织中PFP的表达。结果:IgAN患者PFP(17/41,占42.8%)在肾间质表达。41例患者中轻度肾间质病变23例,PFP阳性9例(9/23),中度肾间质病变12例,PFP阳性6例(6/12),2例重度病变,PFP均阳性(2/2)。轻、中、重肾间质PFP的表达阳性率差异无显著性。PFP的表达与患者血清肌酐水平,24小时尿蛋白定量无相关性。结论:PFP在IgAN肾组织内主要表达于肾间质内,提示PFP在IgAN的肾间质损害中可能起一定的作用。     

血管紧张素转换酶抑制剂在IgA肾病治疗中的临床应用研究

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 治疗IgA 肾病的临床效果.方法 收集本科就诊的IgA肾病患者65 例,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用ACEI 类药物贝那普利(10 mg/d)治疗;对照组给予非ACEI 类降压药治疗.对患者治疗前后的尿蛋白、血清清蛋白、血脂、血肌酐、内生肌酐清除率及血压等指标进行监测.结果 治疗3个月后治疗组患者的尿蛋白水平显著下降(P＜0.01),血清清蛋白显著升高(P＜0.01),血脂、血肌酐和肌酐清除率等治疗前后无明显变化.对照组治疗3 个月后各项指标与治疗前比较差异无统计学意义( P＞0.05).结论 ACEI 类药物可以减轻IgA肾病患者的蛋白尿,保护此类患者的肾功能.     

肾虚患者26例尿渗透压改变

尿渗透压是现代医学评价肾小管浓缩、稀释功能,诊断肾小管、间质病变的一项敏感指标。肾虚是祖国医学的一组常见证候,其本质尚不清楚。本文通过检测尿渗透压,观察肾虚患者尿渗透压变化,并探讨2者间的关系。     

肺心病人血、尿β_2——微球蛋白改变与血肌酐及尿素氮的比较研究

慢性肺源性心脏病(简称肺心病),在肺心功能失代偿期时,常伴有不同程度的肾功能损害,尤其是急发期。利用血、尿、β_2—微球蛋白(β_2—MG)测定来观察肺心病肾功能改变,特别是肾小管功能,优于血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的检测。本文通过40例对比研究结果,所有肺心病急发期患者,血、尿、β_2—MG 均增高,缓解期血β_2—MG 均大于正常,而尿β_2—MG 有7例(占17.5%)恢复正常。BUN 在急发期>20mg/dl 者25例(占62.5%)到缓解期降至5例(占12.5%),Cr 在急发期>1.5mg/dl 者13例(占32.5%),缓解期下降到4例(占10%)。对肺心病致肾功能不全的判断,我们认为以血、尿β_2—MG最为敏感可信。     

血尿α_1-MG检测糖尿病患者肾功能变化的探讨

糖尿病性肾病早期仅表现为尿中微量蛋白排泄异常,若早期发现,及时治疗,可防止或延缓病情发展。本文用放射免疫法测定糖尿病性肾病患者血、尿中α_1-MG含量的变化作进一步探讨。1 材料与方法 1.1 对照组 健康查体者,年龄25～55岁,血、尿标本各31例。血中α_1-MG参考值:10～30mg/L;尿中α_1-MG参考值:3.0～8.0mg/L。 1.2 患者组 以高血糖为主要症状的糖尿病患者,年龄35～68岁,血、尿标本各38例,其中血肌酐升高者16例,血肌酐正常者22例。血肌酐参考值:男:50～150mg/L;女:80～120mg/L。     

伴高尿酸血症的原发性IgA肾病的临床及病理特征分析

目的 分析伴高尿酸血症的原发性IgA肾病(IgAN)的临床与病理特点,为诊治提供依据.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月至2017年3月在肾内科经肾穿刺活检确诊为原发性IgAN的288例患者的临床及病理活检结果,按血尿酸水平分为高尿酸组和正常尿酸组.结果 288例患者中,高尿酸患病率为43.06%(124例);高尿酸组患者的收缩压、舒张压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、三酰甘油、低密度脂蛋白水平显著高于正常尿酸组(P<0.05);2组患者的年龄、性别、高密度脂蛋白、血浆总蛋白、血浆白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者慢性肾脏病分期差异有统计学意义(P<0.05).牛津分型结果表明,2组患者的在系膜增生(M)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)存在统计学差异(P<0.05),而内皮细胞增生(E)、节段性硬化或粘连(S)方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 伴高尿酸血症的IgAN比正常血尿酸的IgAN患者的临床及病理病变更严重,应予以重视并给与有效及及时的治疗.     

90例IgAN临床与病理相关因素分析

目的 观察IgAN患者血清IgA、C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨影响IgAN预后的临床及病理因素.方法 该院肾脏内科经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgAN 90例与非IgAN原发性肾小球肾炎患者84例,检测两组患者的血清IgA、C3水平、血压、24 h尿蛋白、血浆白蛋白及血肌酐,同时按Lee氏分级标准评估...     

血、尿β2-MG对大剂量顺铂肾毒性的早期诊断价值

目的探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对大剂量顺铂(HD-DDP)肾毒性的早期诊断价值.方法动态检测54例接受HD-DDP(80～110 mg/m2)化疗76周期患者的血、尿β2-MG及血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平变化.结果化疗后前3天(d1～3)血、尿β2-MG值逐渐升高,第5天开始逐渐下降,其中以尿β2-MG异常为主(P＜0.01).血清BUN、Cr异常在化疗后第5、7、14 d明显升高,滞后于血、尿β2-MG异常改变.结论血、尿β2-MG,尤其是后者,对DDP肾毒性的早期诊断具有重要的临床应用价值.     

窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化

目的 探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化.方法 对53例窒息新生儿与206例正常新生儿生后第1次尿及24小时左右尿NAG及窒息组尿常规、同期血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)检测.结果 窒息组、轻度窒息、重度窒息组尿NAG活性指数异常率比对照组明显升高(P值均＜0.001).轻度窒息组与重度窒息组比较,尿NAG活性异常率第1次结果有显著性差异(P值均＜0.05),而第2次无显著性差异(P值＞0.05).而血BUN及Cr结果,除Cr第2次有显著性差异(P值＜0.05)外,其余均无显著性差异(P值＞0.05).尿常规比较,两组均无显著性差异.结论 测定尿NAG活性是反映窒息新生儿早期肾小管功能改变的敏感性指标.     

尿微量蛋白及血肌酐的联合检测在高血压肾损害诊断中的意义

目的：探讨尿微量蛋白及血肌酐的联合检测在诊断高血压肾损害,特别是早期损害中的意义。方法：采用免疫速率散射比浊法检测65例高血压病患尿微量白蛋白（Alb)、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG)、 α1-微球蛋白（α1－M）β2－微球蛋白（β2－M）,同时采用Jaae's速率测血Cr。结果与正常对照组比较,高血压病Ⅰ期组尿微量蛋白及血肌酐均无明显升高。高血压病Ⅱ期组尿Alb、TRF、α1－M明显升高（P＜0．05）,而尿IgG、β2－M、血Cr无显性差异;高血压病Ⅲ期组尿Alb、TRF、α1－M显性升高（P＜0．01）,尿IgG、β2－M、血Cr明显升高（P＜0．05）。结论：尿微量蛋白及血肌酐的联合检测在诊断高压肾损害中有重要的意义。尤其尿微量蛋白检测可作为诊断高血压病早期肾损害的参考指标,其中以Alb、TRF、α1－M较敏感。     

肾小球疾病116例临床与病理分析

目的：探讨肾小球疾病临床与病理特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月在我院收治的成人肾小球疾病116例患者的临床病例资料,所有患者均经肾活检确诊为肾小球疾病,分析其肾脏病理类型,以及病理与临床表现的关系。结果116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病,占72.4%;32例患者为继发性肾小球疾病,占27.6%。其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型,占39.8%。对于肾病综合征、肾炎综合征的患者,不伴有肾小管间质损害的患者与伴有肾小管间质损害的患者相比,两组间尿白蛋白,血肌酐、血尿酸之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球肾炎最为常见,其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的病理类型;而狼疮性肾炎是成人继发性肾小球肾炎最常见的病理类型。不同的肾小球疾病病理类型可有不同的临床表现,尿白蛋白、血肌酐、血尿酸在肾小球疾病的肾小管间质损害中起着一定作用。     

血尿微量蛋白在高血压肾病早期诊断中的意义

目的　 分析血、尿微量蛋白在高血压肾病早期诊断中的意义。 方法　 采用放射免疫分析方法 ,观察 4 0例原发性高血压病人血、尿系列微量蛋白的变化。 结果　 显示常规尿蛋白 /肌酐 (β2 MG/Cr)、血α1-微球蛋白 /肌酐 (α1 MG/Cr)、β2 -微球蛋白 /肌酐 (β2 MG) ,高于正常 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 结论　血、尿系列微量蛋白检测对高血压肾病的诊断有一定临床价值     

血、尿β2-MG的测定对痛风肾损害的早期诊断意义

目的:探讨血、尿β2-MG的改变对痛风肾损害早期诊断的临床意义.方法:采用放射免疫方法测定20例健康对照者,40例痛风、10例高尿酸血症患者的血、尿β2-MG,同时常规检测血清肌酐、尿素氮.结果:痛风性关节炎患者血清BUN、Cr尚未升高,血尿β2-MG已显著升高(p＜0.01和p＜0.05).结论:血、尿β2-MG的测定是检测痛风、高尿酸血症早期肾损害的敏感指标.