肠造口病人的家庭护理

腹、会阴联合根治术(Miles'术)是低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方法,术后病人需终身携带肠造口.如果护理不当,造口病人可因多种并发症而增加痛苦.国外肠造口并发症发生率为11%～70%[1].国内文献报道为16.3%～53.8%[2].据统计,我国每年有10万以上病人需做永久性结肠造口.     

结肠造口术前定位对减少造口并发症及病人术后生活质量的影响

我国每年新增加永久性肠造口病人约10万人,目前我国累积造口病人约100万人[1].由于缺乏专业的造口技术和护理,导致出现造口术后并发症发生率较高.国外肠造口合并症发生率为11%～60%.国内文献报告为16.3%～53.8%[2].     

小儿肠造口及其周围并发症的观察与护理

小儿肠造口术是一种急诊情况下挽救患儿生命的手段或分期治疗的初期治疗方法,为小儿外科常见的手术.一般根据病情需要先做临时性肠造口,3～6个月后再择期行二期手术[1].肠造口手术时,如肠造口位置设置不当、术后伤口感染、患者病情变化、营养不良或肠造口用具选用不当时,均可造成肠造口并发症的产生[2].新生儿期是儿童肠造口手术的高峰年龄段,年龄越小并发症发生率越高,国外文献报道为28％～74％[3],国内报道为37.1％～79.50％[4-5].我院2008年9月～2010年12月行肠造口术120例,并发症的发生率为21.7％.现将小儿肠造口术并发症的观察与护理体会介绍如下.     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口(以下简称造口)缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48 h内[1].若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复.严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2].2007年11月,江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术(Miles手术)后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者,并给予了积极有效的护理,使患者造口血液循环恢复,功能保持良好,避免了造口重建手术,现将结果报告如下.     

60例直肠癌行Miles根治术结肠造口病人的护理

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口,暂时性肠造口经过一段时间可以回纳,而永久性肠造口则终身携带.低位直肠癌病人行Miles根治术,做永久性结肠造口(人工肛门)是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年有近十万病人接受此手术[1].     

同伴教育在回肠造口开放初期护理中的应用

肠造口是治疗早期结直肠癌最有效的手段之一.回肠造口病人易并发造口周围皮炎,其发生率占造口周围皮炎的22%[1].回肠造口护理初期由于病人、家属存在对造口知识认知不足、焦急、悲观、动手操作能力差等问题,而使回肠造口周围皮炎发生率高,增加了病人及家属的心理负担和经济支出.2013年我们将同伴教育引入回肠造口护理中,收到了较好效果.现报告如下.     

护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响

直肠癌在我国占消化道肿瘤的第3位,对低位直肠癌行Miles术,做永久性结肠造口是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年有10万患者接受此类手术[1].但这种永久性结肠造口改变了患者原有正常的排便方式,严重影响患者的生活质量[2].不仅给患者的生活造成极大不便,并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦.我科2006年1月至2009年10月,通过对22例直肠癌肠造口患者进行全程护理干预,有效提高了其自护能力及生活质量,效果满意.现报道如下.     

中西医结合护理干预对直肠癌肠造口病人生存质量的影响

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,随着人们饮食结构的改变,发病率逐年上升[1].肠造口手术是挽救直肠癌病人生命的措施之一.据统计,我国每年新增永久性结肠造口约10万例次,累计造口者已经超过100万,且有增加的趋势[2].     

直肠癌永久性肠造口患者排便管理研究进展

正世界卫生组织报告,近五年的恶性肿瘤患者中10.9%为结直肠癌,其发病率仅低于乳腺癌和前列腺癌[1]。自1908年Miles提出腹会阴联合切除术(APR)以来,至今APR仍为治疗低位性直肠癌的标准术式[2]。患者腹壁肠造口后排泄物需通过造口排出体外,改变了正常生理排便途径,出现排便无控制意识、排便次数增加、排便无规律等现象,造口周围皮炎等并发症发生率增加[3-4]。有文献报道,永久性结肠造口患者排便管理能力处于     

1例腹腔镜行Miles术多发造口和伤口并发症病人的护理

我国每年有10万余人因低位直肠癌行人工肛门手术,累计大约有造口病人100万人[1],发生造口并发症在30%～40%,但在短时间内连续发生造口、伤口多个并发症,较为少见.我院2012年7月成功护理1例腹腔镜下行Miles术,术后发生结肠造口缺血坏死、造口皮肤黏膜分离、造口凹陷、伤口感染、阴囊炎的病人.现报告如下.     

应用金属环急诊肠造口术的护理

直肠癌是外科常见病,其中许多病人是以腹痛、腹胀急诊入院,或伴发急性梗阻入院.肠梗阻及结肠损伤等在未能做肠道准备的情况下急诊手术或溃疡性结肠炎行全结肠切除手术,这样的病人如行肠造口,术后肠造口排出粪便较多,容易污染切口,增加护理人员工作量且严重影响病人术后生活质量.自1997年开始,我院普外科医生在进行急诊肠造口时使用金属环及乳胶管,使造口一期开放引出粪便,减少了切口感染及护理工作量[1].下面就金属环急诊肠造口术病人的护理总结如下.     

15例造口分离患者的护理

肠造口黏膜皮肤分离是肠造口术后并发症之一,是肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离.多发生在术后1～3周,肠造口开口端肠壁黏膜部分坏死、黏膜缝线脱落、伤口感染、营养不良、糖尿病导致肠造口黏膜缝线处愈合不良,使皮肤与肠造口黏膜分离形成开放性伤口[1].2010年5月至2012年5月,我科共有15例肠造口黏膜皮肤分离患者,经过精心护理,均治愈出院.现将护理体会报告如下.     

肠造口患者家庭护理干预的进展

正直肠癌是一种常见的消化道肿瘤。2015年我国直肠癌发病率为367.3/10万,是第五位恶性肿瘤,且发病率逐年增高[1]。直肠癌根据肿瘤与肛门的距离分为高位、中位以及低位三种。低位直肠癌中肿瘤下缘在肛缘以下的患者常采用直肠肛管经腹会阴联合根治术即Miles'术。目前,我国每年约有20%～30%的低位直肠癌患者需行Miles'术,新增永久性造口患者10万人[2]。肠造口虽挽救了直     

肠造口病人和家属健康教育现状及发展趋势

结肠癌和直肠癌是威胁人类健康的疾病.近20年来,我国结直肠癌发病率明显增高,约为20.6/10万,占肿瘤死亡的第5位[1].肠造口手术是外科治疗低位直肠癌及肠道恶性肿瘤的一种常见手术方式.     

直肠癌Miles手术的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌[1], 而其中大多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles)方能达到根治目的.直肠癌腹壁造瘘口患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症[2].2002年1月～2006年8月江苏省姜堰市人民医院普外科行直肠癌Miles手术52例,通过精心护理和正确指导,无1例并发症发生,现将护理要点总结如下.     

1例结肠造口皮肤黏膜分离病人的护理

肠造口术后并发症发生率很高,国外文献报道,结肠造口术后并发症发生率达21％～71％[1],国内报道为16.3％～53.8％[2].肠造口皮肤黏膜分离多发生在术后1周～3周,是指造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离.造口皮肤黏膜分离是造口术后早期并发症,一旦发生,必须及时治疗及护理,如处理不当,近期可能发生造口回缩,甚至缩至腹腔,造成腹腔感染,必须再次手术;远期可能由于瘢痕增生造成造口狭窄,轻者病人需每日扩肛,重者如过度狭窄影响排便,需要再次手术方能解决[2].给病人生理、心理带来极大的创伤,直接影响病人术后康复,降低生活质量.     

肠造口周围发生感染因素分析

正肠造口是目前直肠癌及消化系统疾病的重要治疗方式。直肠癌患者由于肿瘤部位过低,手术需将肿瘤病变和肛门切除,行永久性结肠造口术;对于能保留肛门者,肿瘤病变肠管切除后为防止发生吻合口瘘行临时性回肠造口术;梗阻及外伤的患者致肠管破裂、坏死,切除肠管后也需要行临时性肠造口术。有文献[1,2]报道,全国每年新增造口患者达10万余人,早期并发症发生率高达16.3%-53.8%,而造口引起的并发症是患者及医护人员面临的棘手问题,它不仅影响术后恢复时间,也严重影响患者的生活质量[3,4]。随着患者对手术要求的提高,降低永     

直肠癌Miles术结肠造口的护理进展

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,占大肠的60%～75%[1],其中距肛缘5 cm以下的直肠癌,多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles).术后做好结肠造口的护理,可以防止切口感染,加快患者恢复,提高患者的生活质量[2].近年来,结肠造口的护理越来越受到广大医护人员的重视,本文就结肠造口的护理现状综述如下.……     

结肠造口并发症的预防和护理

随着经济发展和饮食结构的改变 ,大肠癌发病率与死亡率逐年上升。据不全统计 ,我国每年约有１０万人以上需做结肠造口［１］,肠造口治疗已被肯定为一种特殊护理法［２］。文献报道结肠造口并发症发生率高达１１～６０% ,其中不少与护理不当有关 ［３］。我院１９８５年１月至１９９５年１２月共行结肠造口术２０２例 ,发生并发症６４例 ,为３１．７%。现将我们的防治与护理体会报告如下。临床资料本组２０２例 ,男１２５例 ,女７７例 ,年龄１６～８４岁 ,平均５９．１岁 ,结直肠癌１８６例 ,结肠损伤１６例。造口方式选择左下腹乙状结肠造口…     

直肠癌永久性肠造口病人心理一致感调查研究

[目的]探讨直肠癌永久性肠造口病人心理一致感现状及与人口学变量的相关性。[方法]采用一般资料调查表及心理一致感量表对某三级甲等医院172例直肠癌永久性肠造口病人及175例直肠癌非造口病人进行问卷调查。[结果]直肠癌永久性肠造口病人心理一致感总分为(65.09±11.71)分,直肠癌非造口病人心理一致感总分为(69.07±7.02)分。回归分析结果显示:病人年龄、受教育程度、婚姻状况、造口自理水平、造口相关并发症、造口手术时间及每月购买造口用品费用为永久性肠造口病人心理一致感影响因素。[结论]永久性肠造口病人心理一致感处于中等偏低水平,临床工作者应重视永久性肠造口病人心理状况,根据病人一般情况提供帮助支持,提高肠造口病人生活质量,提升病人心理一致感水平。