甲减心包积液14例误诊分析

<正> 甲状腺机能减退症(简称甲减)致心包积液临床并非少见,且目前有上升趋势。本病首次就医误诊者占78.6％,复诊3次仍误诊者占67％,其原因是对本病认识不足。现将我院收治的14例分析如下。 1临床资料 1.1 一般资料:本组14例中,女11例,男3例;发病年龄20—69岁,平均35.5岁;病程2—21年不等。本组病例确诊均根据血清T_3、rT_3、T_4、TSH以及二维超声心动图和胸片的检查。8例超声心动图检查和6例胸片检查提示有心包积液,4例有甲状腺     

老年人甲状腺功能亢进症21例误诊分析

<正> 60岁以上的老年人患甲状腺功能亢进症(简称甲亢)时,常缺乏典型的甲亢表现,容易误诊。现将我院1992～1997年门诊及住院误诊的21例老年人甲亢分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组21例中,男性7例,女性14例;年龄60～75岁,平均年龄65岁;误诊时间最短者1周,最长者3年,平均误诊时间3.9个月,最后均经血T_3、T_4、TSH检测确诊为甲亢。 1.2 临床表现:本组21例中,无高代谢症状者16例(76.2％),有高代谢症状者5例(23.8％);甲状腺无肿大者6例(28.6％),甲状腺Ⅰ°肿大者11例(52.4％),甲状腺Ⅱ°肿大者4例(19.0％);无突眼者15例(71.4％),良性突眼者5例(23.8％),恶性突眼者1例(4.8％)。     

先天性甲状腺功能减低症早期干预治疗研究

目的 观察不同剂量左旋甲状腺素钠(L-T_4)治疗先天性甲状腺功能减低症的临床效果,探讨早期干预治疗的适宜剂量。方法 将108例新生儿确诊后随机分为2组,每组各54例,经专科医师对患儿家长进行基本知识教育后,行L-T_4替代治疗。大剂量组10.1～15.0μg·kg~(-1)·d~(-1),小剂量组6.0～10.0μg·kg~(-1)·d~(-1),三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)恢复正常后改为维持量1.0～4.0μg·kg~(-1)·d~(-1)。随访观察2组患儿身高、体重、头围的发育状况及T_1、T_4、TSH的动态变化特点。结果 108例患儿经过替代治疗后临床症状迅速好转,生长发育加快。治疗1个月时,两组患儿T_3均正常;T_4值未恢复正常的大剂量组6例,小剂量组16例,两组比较差异有显著性;TSH值未恢复正常的大剂量组22例,小剂量组39例,两组比较差异有显著性。动态观察发现患儿3个月时,大剂量组患儿平均体重高于小剂量组。结论 L-T_4 10.1～15μ·kg~(-1)·d~(-1)早期干预治疗先天性甲状腺功能减低症能较快纠正患儿的甲状腺功能,避免先天性甲状腺功能减低症患儿发生智能发育异常。     

应用小儿纤维胃镜16例检查报告

我院自1989～1991年应用Olympus GIF—P_(10)小儿纤维胃镜对16例患儿进行了检查,现将检查情况报告如下。临床资料一、一般资料本组16例患儿中,男13例,女3例,男女之比为4:1;年龄为5～14岁,其中5～7岁3例,8～12岁7例,13～14岁6例。城市与农村患儿之比为     

46例小儿惊厥的护理体会

由于小儿大脑发育未成熟 ,各种调节功能差 ,易受各种刺激因素作用而并发惊厥。下面介绍我们对4 6例患儿临床护理的几点体会。1　临床资料本组 4 6例 ,年龄自生后 1小时 - 3岁 37例 ,3-6岁 7例 ,6- 8岁 2例。感染性疾病引起惊厥 39例 ,其中急性上呼吸道感染 30例 ;非感染性疾病引起惊厥 7例。 4 6例患儿中 32例体温 >39℃ ,4例体温 <36 5℃ ,10例介于二者之间。2　治疗及转归4 5例患儿惊厥得到及时控制 ,经 1- 2周治疗后病情好转 ,体温、脉搏、呼吸恢复正常 ,脑电图正常。 1例患儿经抢救无效死亡。3　护理体会3 1　病情观察 :密切观察神态、…     

先天性甲状腺功能减低症误诊分析

先天性甲状腺功能减低症(先甲减),既往称克汀病,是小儿常见的内分泌疾病之一.本病早期临床症状缺乏特异性,易于误诊.如不及时治疗可造成小儿生长发育迟缓,智力发育障碍.现将我科1990年1月至2000年7月收治误诊的36例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:36例中住院9例,门诊27例;男21例,女15例.1岁内发病27例,其中新生儿17例.1岁以上发病9例.1岁内初诊20例,其中新生儿6例、1～6个月初诊8例、7～12个月6例.～4岁10例.＞4岁初诊6例.确诊年龄最小9个月,最大16岁.1岁内确诊4例;～4岁17例;～10岁14例;16岁1例.全部病例体格及智能发育均存在不同程度的落后.36例中有2例甲状腺Ⅱ度肿大.全部病例均居住在非甲状腺肿流行区.     

生长激素抑制素治疗先天性乳糜性胸水可导致新生儿—过性甲状腺功能减退

目的:描述一组先天性非外伤性的乳糜性胸水患儿在接受生长激素抑制素治疗后,其中1例出现一过性甲状腺功能减退。方法:回顾7例患先天性乳糜性胸水的婴儿病历,以临床症状、疾病严重程度、并发症及住院时间等指标立项制表,并特别监测垂体-甲状腺轴功能。结果:7例婴儿均为早产儿(32～34周),产前即被诊断为先天性乳糜性胸水和水肿胎儿。4例接受宫内胸水引流,4例合并先天性畸形。所有病例住院治疗时间从32～120d不等。3例患儿合并血小板减少症,3例合并慢性肺疾病,1例合并革兰阴性菌脓毒症。该例患儿最初接受生长激素抑制素治疗,甲状腺功能正常,但…     

支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

甲状腺机能减退合并心包积液10例误诊分析

我院自1997年1月至2001年7月收治在外院或本院首诊误诊的甲状腺功能减退合并心包积液10例，现就本组病例的临床特点分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组女8例，男2例，年龄25～45岁6例，46～65岁3例，65岁以上1例。被误诊为结核性心包炎7例，误诊为非特异性心包炎2例，误诊为心肌心包炎1例。临床特点：本组病例中主要症状均有胸闷、气短、乏力、头昏、食欲减退，颜面及……     

慢性淋巴性甲状腺炎的误诊教训

慢性淋巴性甲状腺炎又称乔本氏甲状腺炎,是一种自家免疫性疾病。既往由于对此病认识不足,误诊率较高,相当一部分患者被误诊为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌而行甲状腺切除手术,术后造成永久性甲状腺功能低下,需终生服用甲状腺片.现将我院近年来由于误诊为其它甲状腺疾病而行甲状腺手术的10例慢性淋巴性甲状腺炎的病例介绍如下.10例全为女性,年龄最小31岁,最大54岁。病程最短1个月,最长20年。肿大的甲状腺最小1×2cm,最大8×10cm。8例甲状腺扫描表现多发性温结节1例,凉结节4例,冷结节1例,结节性甲状腺肿1例,1例不好判结节性质。6例进行甲状腺吸碘率检查均正常。4例行血清 T_3、T_4检查均正常。以上10例     

甲状腺机能减退症10例误诊分析

甲状腺机能减退症(甲减)临床表现复杂,误诊率高,我院近5年收治26例甲减病人,误诊10例,误诊率38.5％,现将典型病例报告如下。临床资料 1、本组病例均经T_3,T_4,TSH,甲状腺放射性核素~(131)I撮取率测定,确诊为原发型甲减,并给以甲状腺片治疗。其中女7例,男3例,年龄最小20岁,最大62岁,有甲状腺机能亢进病史2例,余8例无特殊。     

小儿肠套叠26例误诊分析

近几年来 ,本院儿科门诊误诊小儿肠套叠 2 6例 ,现将误诊原因分析报告如下。1　临床资料肠套叠患儿 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄 4个月～ 5岁。 4个月～ 1岁 2 2例 ,～ 2岁 3例 ,～ 5岁 1例。院外转入16例 ,本院门诊误诊 10例。误诊时间 2 1～ 72h ,平均 4 6h。2 6例均经空气灌肠及外科手术证实。最初误诊为急性小儿肠炎 7列 ,肠痉挛 6例 ,消化不良 4例 ,急性细菌性痢疾 3例 ,急性坏死性肠炎、过敏性紫癜各 1例 ,上呼吸道感染 3例 ,肺炎 1例。本组 2 6例 ,治愈 2 5例 ,死亡 1例。2　误诊分析与讨论询问病史不详细。小儿肠套叠早期症状不典…     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

<正>我院从1983年4月至1996年12月收治先天性漏斗胸10例,先天性心脏病术后漏斗胸1例。现将采用带腹直肌蒂胸骨翻转法矫治术10例报告如下。临床资料一、一般资料本组男9例,女1例;3—9岁9例,均为先天性漏斗胸,其中1例合并右肺下叶囊肿,1例合并右侧隐睾;15岁1例,为先心矫治术2月出现漏斗胸,病程20个月。患儿平均体重17．6kg,较正常标准19．6kg低10．65%。7例     

28例甲状腺疾病误诊分析

甲状腺疾病对人体的损伤主要表现其功能低下或亢进 ,但病程中心脏征象往往过早出现 ,且掩盖其基础表现 ,极易误诊 ,甚至贻误治疗时机。回顾我院 1990～ 1998年住院患者检出甲状腺疾病 2 8例 ,均误诊为心血管疾病 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ( 46 .3± 13.2 )岁。甲状腺机能亢进 13例 ,减低 9例 ,亚急性甲状腺炎 6例 ,并发高血压病 3例 ,慢性支气管炎 1例 ,隐性预激综合征 1例。误诊时间 2周～ 2 0年。1.2　误诊原因　按血清 FT3、FT4、TSH高低分为甲亢组与甲减组。误诊为心血…     

老年甲状腺功能亢进性心脏病18例误诊分析

<正> 老年甲状腺功能亢进性心脏病(简称老年甲亢心),由于其甲状腺功能亢进(简称甲亢)表现不明显,极易造成误诊。我院自1987年1月—1996年6月共收治老年甲亢心32例,其中误诊18例,占56.3％,为进一步提高对本病认识及确诊率,现就其误诊原因进行分析和讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男12例,女6例,年龄60—78岁。病程10个月—12年,<1年者6例,1—6年10例,7—12年2例。本组病人中合并冠心病4例,高     

小儿肌腱损伤的特点及漏诊原因分析

小儿肌健损伤有其特点。本文结合漏诊、误诊的 4例病人 ,就小儿屈肌腱断裂的致伤原因及诊断问题进行简要归纳。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例患儿中 ,男性 3例 ,女性 1例 ;年龄分别为 1岁、1 5岁、2岁、6岁。均因为伤指屈曲不能而来院就诊 ,检查见 3例患儿在右手食指Ⅱ区     

桥本氏病43例临床分析

桥本氏病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｓＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种非特异性甲状腺炎症 ,该病临床误诊率高 ,有报道达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治ＨＴ患者 4 3例 ,现将诊断和治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 3例 ,女 4 0例 ,男女比例 1∶13 3。年龄在 30岁～ 6 6岁 ,平均 4 7 6岁。 4 3例均因颈前肿物入院 ,均无疼痛症状 ,甲状腺弥漫性肿大合并结节形成 4例。其中合并甲状腺癌 3例 ,占 6 98%。化验检查 :Ｔ3 、Ｔ4正常 39例 ,略低于正常 4例。行自身抗体…     

先天性肺囊肿误诊分析

先天性肺囊肿较少见,临床容易误诊,甚至导致死亡。我院1977年9月—1990年1月共收治小儿先天性肺囊肿11例,其中男7例,女4例。年龄:4月—14岁。囊肿部位:左肺7例,右肺4例。囊肿为单发性8例,多发性3例。误诊4例,误诊率为36.4％,误为肺脓肿2例,肺结核1例,肺大泡、气胸1例。为吸取教训,提高早期诊断的准确率,特对误诊病例进行分析(病例略)     

GHD患儿使用rhGH治疗效果差的临床纠正

目的:找出GHD患儿使用rhGH治疗效果差的临床原因,及时纠正,保证疗效.方法:GHD患儿使用rhGH治疗,身高增长月平均＜1 cm视为效果差.观察我门诊部2006年1月～2008年9月,使用rhGH治疗3个月的GHD患儿126例,剂量0.1 IU/(kg·d).结果:筛出符合本组治疗效果差的标准30例,其中,男15例,女15例;rhGH治疗后,本组GHD患儿身高平均为139.6 em[(130.6±35.6)cm];月平均增高0.77 cm,3个月为(2.4±0.6)cm.年龄:＜7岁1例,月平均增高2.70 cm;7～12岁8例,月平均增高0.36 cm;13～15岁13例,月平均增高0.15 cm,复查甲状腺功能低下者5例;＞15岁8例,月平均增高0.31 cm,复查甲状腺功能低下者4例.骨龄:＜7岁4例,月平均增高0.67 cm,复查甲状腺功能低下者1例;7～12岁12例,月平均增高0.24 cm,复查甲状腺功能低下者8例;13～15岁11例,月平均增高0.18 cm,复查甲状腺功能低下者9例;＞15岁3例,月平均增高0.43 cm.3个月复查甲状腺功能低下者共18例,继续给左旋甲状腺素片口服.结论:GHD患儿使用rhGH治疗效果差的临床原因主要有合并甲状腺功能低下,纠正甲状腺功能低下可以改善疗效.年龄和骨龄越大,治疗效果越差,正确的诊断及正确的治疗是关键,基因的多态性和遗传性可能对疗效有影响.     

非甲状腺疾病血清T_3、T_4、rT_3测定对低T_3综合征的临床意义

<正> 非甲状腺疾病(NTI)引起血清甲状腺激素变化,目前已为临床所重视。本文用放射免疫方法联合检测血清T_3(三碘甲状腺原氨酸)、T_4(甲状腺激素)和rT_3(3,3’,5’—三碘甲状腺原氨酸)的浓度,共120例。统计分析比较它们之间的相互关系,评价其在低T_3综合征的临床意义。1.资料与方法1·1 检测对象:1)正常对照组30例,年龄21—55岁,均为除外有甲状腺疾患的本院门诊健康体检人员。2)各种非甲状腺疾病者90例,大部来源于本院住院病人,部分门诊专家提供。均系经专科医师明确诊断的各种急、慢性疾病患者,皆无甲状腺疾病。