巨细细胞性贫血患者骨髓巨核细胞的吞噬现象

已知在正常情况下,巨核细胞无吞噬作用;但在某些病理情况下如自身免疫性溶血性贫血,骨髓硬化症,何杰金氏病、骨髓瘤、急性淋巴细胞性白血病,癌瘤骨髓转移等(其中一例癌转移病人肋骨骨髓中巨核细胞的吞噬率达41%)。但迄今未对此问题给予足够的重视,就我们所查到的文献,国内外仅见三篇有关报道。最近我们在24例巨幼细胞性贫血(简称巨幼贫)患者骨髓中发现巨核细胞吞噬红细     

巨幼细胞性贫血细胞形态学诊断分析

巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸和维生素B12而引起的贫血,二者缺乏时可导致DNA合成障碍,出现了核发育迟缓、染色质结构异常,使细胞大而幼稚畸形.细胞学表现可涉及粒系细胞和巨核细胞,并且粒细胞寿命短、转换快,因此,叶酸和维生素B12不足更易表现为巨幼变[1].有人从形态学的特点,把巨幼变分成以粒系细胞巨幼变为主、以幼红细胞巨幼变为主以及幼红细胞和粒系细胞同时巨幼变为主的3种类型[2].笔者对51例巨幼细胞性贫血进行形态学分析和诊断,现将结果报道如下.     

巨幼细胞性贫血的细胞形态学分析

目的：通过对巨幼细胞性贫血(MA)的细胞形态学分析，为准确诊断MA提供基础。方法：分析30例MA患者的外周血象变化及骨髓中病态粒细胞、病态巨核细胞和可染铁的变化。结果：30例患者中，外周血象除贫血外，二系减少17例，三系减少10例，骨髓象30例都出现形态学的病态变化。结论：应充分认识MA的细胞形态学特征，避免与骨髓异常增生综合征、再生障碍性贫血或溶血性贫血发生混淆。     

巨幼红细胞性贫血血象及骨髓象的形态学分析

目的:探讨巨幼红细胞性贫血(MA)血象与骨髓象细胞形态学特征。方法:回顾51例MA血象,骨髓象及骨髓铁染色特点。结果:MA血象中性分叶核粒细胞分叶过多,红细胞以大椭圆形红细胞为主。骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对MA的诊断及鉴别诊断提供依据。     

48例巨幼细胞性贫血骨髓涂片的观察—对形态学分型的探讨

目的:探讨巨幼细胞性贫血(MA)形态学上的分型。方法:用形态学检查方法分析4 8例MA骨髓象特点。结果:93.7% ( 4 5 / 4 8)MA幼红细胞显著增生和巨变,巨变的原红和早幼红细胞易见,粒系细胞增生和巨变均不明显。6.3 % ( 3 / 4 8)MA粒系细胞显著增生和巨变,幼红细胞增生和巨变均不明显,巨变的原红和早幼红细胞极少见。结论:依据形态学特点可将MA分为以幼红细胞巨变为主和以粒系细胞巨变为主的两个型     

巨幼细胞性贫血患者巨核细胞系统改变的观察

巨幼细胞性贫血(MA),临床上表现为大细胞性贫血,骨髓增生呈明显活跃,红系增生旺盛,伴明显成熟障碍及核浆发育紊乱,幼红细胞体积增大。在多年的工作中发现,各类贫血的血小板与巨核细胞数及分类存在一定的关系。现将我院2009-2011年住院及门诊各类贫血病     

难治性贫血和巨幼细胞性贫血形态学分析

目的比较难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞性贫血（MA）的形态学特点。方法回顾分析30例RA、52例MA的血象、骨髓象特点。结果 RA与MA的血象均有不同程度减少。网织红细胞RA多数低于正常,MA多数在正常范围内。RA骨髓象中三系均可见病态造血,粒系可见双核中幼粒,Pelger畸形。红系可见奇数核幼红,双核晚幼红,及其不典型巨幼变,可见大红细胞。巨核系可见小巨核细胞。MA三系均可见巨幼变,以红系为主,易见豪-乔小体,成熟红细胞易见大卵园形。粒系中、晚幼粒易见巨幼变,分叶核易见多分节。巨核细胞多分节多见。结论 RA与MA在形态上有很多相似之处,但又有各自特点,仔细寻找细微的差别,为RA、MA的诊断和鉴别诊断提供依据。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞学鉴别

目的：探讨骨髓细胞形态学变化特征在鉴别诊断骨髓增生异常综合征(MDS)及巨幼细胞性贫血(MA)中的意义。方法：用形态学方法分析两类疾病患者骨髓粒系、红系和巨核系细胞形态学特征。结果：MDS的粒系、红系和巨核系细胞病态变化阳性率、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性率较MA为高(P＜0．005)，外周血幼稚粒细胞和幼稚红细胞阳性率、骨髓粒系及红系细胞巨幼变阳性率差异均无显著性(P＞0．05)，MA的巨幼变幼红细胞体大于MDS相应阶段的幼红细胞胞体(P＜0．05和P＜0．01)。结论：MDS在骨髓粒系、红系和巨核系细胞病态改变、巨幼变幼红细胞胞体、PAS阳性上与MA差异有显著性，这些特点将有助于MDS与MA的鉴别诊断。     

骨髓增生异常综合征RA与巨幼细胞性贫血的临床及细胞形态学鉴别

目的:对骨髓增生异常综合征RA与巨幼细胞性贫血的临床及细胞形态学鉴别进行分析探讨。方法:选取骨髓增生异常综合征RA患者25例以及同期收治的巨幼细胞性贫血患者25例,对两组患者的临床特征进行比较分析,并对其外周血细胞在采用涂片瑞氏染色法进行染色后在油镜下进行细胞计数。比较两组差异。结果:两组患者临床症状差异无统计学意义(P>0.05),然两组患者的细胞形态学差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用细胞形态学对骨髓增生异常综合征RA与巨幼细胞性贫血展开鉴别诊断具有良好的临床应用价值,值得推广。     

西宁地区80例巨幼红细胞贫血的骨髓形态学分析

目的:对巨幼红细胞贫血形态学分析、探讨。方法:回顾分析80例巨幼红细胞贫血的骨髓象特点。结果:巨幼红细胞贫血分为红细胞巨变为主和粒系细胞巨变为主,骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对巨幼红细胞贫血诊断及鉴别诊断提供依据。     

骨髓形态检验在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的意义

目的 观察比较巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)与难治性贫血(refractory anemia,RA)骨髓细胞形态检验差异,总结骨髓形态检验在两者鉴别诊断中的意义.方法 选取本院2020年5月-2021年5月收治的贫血患者52例,根据临床诊断29例为MA组,23例为RA组,对比两组患者临...     

46例老年巨幼细胞性贫血血象、骨髓象分析

巨幼细胞性贫血目前仍以血象、骨髓象的改变做为主要的诊断依据，本文收集了46例60岁以上老年人巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象，并与对照组比较，现将结果报告如下：     

浅析83例巨幼细胞性贫血形态学诊断

据我院1998～2006年间，对83例巨幼细胞性贫血患者细胞形态学诊断分析如下。     

巨幼细胞性贫血和骨髓增生异常综合征的实验室检査特点

目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)与骨髓增生异常综合征(MDS)在细胞形态学、生化以及细胞遗传学方面的差异。方法分析60例MA和54例MDS患者的血常规、生化检查、骨髓涂片及染色体核型的特点。结果二者均表现出不同程度的血细胞减少,骨髓可见不同程度的病态造血。MA组乳酸脱氢酶(LDH)、a羟丁酸脱氢酶(a-HBD)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)值均高于MDS组,而铁蛋白(SF)、维生素B12(VitB12)和叶酸(FA)则低于MDS组,两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。MA骨髓中红系以中晚幼红的巨幼变为主,而在MDS中红系除了中晚幼红的巨幼变外,还可见H-J氏小体、多核、核碎裂等;MA和MDS的粒系均表现出不同程度的病态造血,表现为核浆发育失衡、巨晚幼粒、巨杆状核、多分叶核、环形核等。但是,MDS骨髓中原始细胞(61.11%)和淋巴样小巨核(53.70%)比例增高,与MA组差异有统计学意义(P<0.05)。部分MDS可伴有染色体核型的异常,本研究中其异常率达42.61%,与MA组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDS和MA虽然在细胞形态学上有相似之处,但也有细微的差别,MA组骨髓形态学的诊断重要强调幼红细胞的巨幼变,而MDS组则着重强调三系的病态造血,此外,MDS骨髓中原始细胞比例增高。同时结合生化检验和染色体核型,可以有效的提高两种疾病的鉴别诊断。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的细胞形态学鉴别

难治性贫血（RA）与巨幼细胞性贫血（MA）是两种不同的疾病。难治性贫血是一种造血干细胞克隆性疾病，主要累及髓系细胞，使骨髓粒、红、巨三系细胞出现病态造血，常表现为贫血、感染与出血。巨幼细胞性贫血是以叶酸、维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍。导致细胞的巨型改变。但两者在临床、实验室检查、细胞形态学有相似之处。     

巨核细胞减少的巨幼细胞性贫血1例

巨幼细胞性贫血是叶酸或维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。可表现大细胞性或亚细胞、正色素型贫血、血小板减少、中性粒细胞多分叶，巨核细胞数正常或增多。笔者近日治愈1例初诊巨核细胞减少的巨核细胞性贫血。现报道如下：     

巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者骨髓形态对比及意义分析

目的对比分析巨幼细胞性贫血和难治性贫血患者骨髓形态的异同及其临床意义。方法选取我院2010年4月—2016年4月收治的巨幼细胞性贫血(MA)35例,难治性贫血(RA)35例为研究对象。收集两组患者临床检验及检查资料,对比分析其临床表现、骨髓检查结果及血液检查等结果。结果 MA组患者红系病态率、粒系病态率、淋巴样小巨核率及PAS阳性率均明显低于RA组,差异明显(P<0.05);两组患者在发热、出血、消化系反应等临床表现率上相比差异不明显(P>0.05);两组患者血象检查中血红蛋白、血小板、及白细胞含量相似,两组差异不明显(P>0.05)。结论巨幼细胞性贫血与难治性贫血临床表现及外周血象相似,RA骨髓形态应重点观察淋巴样小巨核细胞;MA组则应强调红系巨幼变的胞体。     

巨幼细胞性贫血误诊为骨髓增生异常综合征一例

巨幼细胞性贫血（Megaloblastic anemia）是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍而引起的一种大细胞性贫血。由于胞浆合成RNA、Hb并不受影响，导致巨幼红细胞呈“老浆幼核”的发育失衡病态造血现象。如果不全面综合分析病性，容易误诊。本院收治一例曾被误诊为骨髓增生异常综合征的患者，现分析如下：     

老年人巨幼细胞性贫血30例骨髓象分析

2002年3月至2004年10月,我们对30例老年巨幼红细胞性贫血患者的血象、血清叶酸、维生素B12进行了测定,并分析了骨髓象改变情况,报告如下.