狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

狼疮性肾炎中医证型与肾脏病理的相关性研究

目的：探讨狼疮性肾炎中医辨证分型和肾脏病理组织学改变之间的关系。方法：对125例狼疮性肾炎患者进行中医辨证,观察临床和病理资料、实验室指标,并分别进行活动性指数（AI）、慢性指数（CI）和狼疮病情活动程度积分（SLE-DAI积分）评分,综合以上资料与中医辨证分型进行相关性分析。结果：125例病例中,中医辨证分型以阴虚内热型最多见,共41例;肾脏病理表现为Ⅳ型者共81例,无Ⅰ型和Ⅵ型的肾脏病理改变的病例;SLE-DAI积分以LN重度活动（SLE-DAI≥15分）为主,有86例,病情无活动者（SLE-DAI≤4分）仅有1例,属中医的脾肾阳虚型;脾肾气虚的AI值明显小于其他4型的AI值,CI值明显小于脾肾阳虚及阴虚内热型的CI值,而脾肾阳虚的AI、CI值均明显大于肝肾阴虚型的AI、CI值。结论：狼疮性肾炎中医证型与SLE-DAI积分、AI、CI之间存在相关性,与肾脏病理类型之间无相关性。     

狼疮性肾炎肾衰竭期的临床特点及实验室检测

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)肾衰竭期的临床及实验室特点.方法:收集1990年～2002年符合狼疮性肾炎肾衰竭期者42例,与其条件相当的狼疮性肾炎肾功能正常者42例对比分析.结果:(1)LN肾衰竭者肾外表现如发热、皮疹、关节痛、光敏感发病率低于肾功能正常组,尤以皮疹、光敏感差异明显(P<0.05);(2)肾衰竭组贫血、血尿、管型尿的发病明显高于肾功能正常组(P<0.01),免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率明显低于肾功能正常组(P<0.05),但补体C3、C4下降亦更显著(P<0.05).结论:狼疮性肾炎肾衰竭期其肾外表现减轻,与尿毒症相关的其他脏器受损症状表现明显,当狼疮性肾炎免疫学检查ANA、抗ds-DNA、狼疮细胞检出率降低,补体C3、C4明显下降时,要密切监测患者肾功能,及时判断是否合并肾衰竭,以利于正确选择治疗方案.     

狼疮性肾炎中医辨证分型与病理类型及血清指标的相关性分析

为探讨狼疮性肾炎中医辨证分型与病理类型及血清指标的相关性,笔者对58例狼疮性肾炎的患者进行肾活检及实验室检查,对临床表现给予中医辨证分型和西医临床分型,并进一步分析了其间的相关性,现报道如下.     

狼疮性肾炎外周血淋巴细胞凋亡调控因子表达与中医证型的关系

目的:探讨外周血淋巴细胞(PBL)凋亡调控因子Fas、FasL、bcl-2表达在活动性狼疮性肾炎(LN)患者中的作用及其与中医证型的关系.方法:选择活动性LN患者36例进行观察,并按照中医辨证分型标准将其分为热毒炽盛型、阴虚内热型、气阴两虚型、脾肾阳虚型四型;正常健康志愿者 15例为对照.运用免疫组化法检测Fas、FasL、bcl-2在外周血淋巴细胞的表达水平.结果:活动期LN患者Fas、FasL、bcl-2表达均显著高于正常人(P<0.001),Fas、FasL与临床活动指数呈正相关(r=0.517、P<0.01;r=0.543,P<0.01),bcl-2与临床活动指数无显著相关性(r=0.09,P>0.05);三者在各中医证型之间表达皆无统计学差异.结论:Fas、FasL、bcl-2的表达升高可能导致外周血淋巴细胞凋亡异常,为SLE、LN发病机制之一;Fas、FasL表达水平可作为病情活动的指标;狼疮性肾炎中医各证型之间有着潜在、相似的发病机制.     

狼疮性肾炎的病因与诊断研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑猿疮(SLE)患者最严重的并发症和死亡的主要原因之一,确切病因至今尚未明确,但遗传缺陷、环境危险因子、性激素异常等三大因素是SLE、LN的主要发病因素.肾脏病变程度与SLE的预后密切相关.狼疮性肾炎的病理分型是临床诊治及预后判断的基础.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎30例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗狼疮性肾炎 (LN)的临床疗效。方法 :LN患者 6 0例随机分为 :中西医结合治疗组 (中西组 ) 30例 ,在西医治疗同时配合以狼疮方为基本方的中医辨证加减治疗 ;西医对照组 (西医组 ) 30例 ,单纯西医治疗。观察、比较二组的临床疗效。结果 :中西组总有效率明显高于西医组 ,复发率显著低于西医组 (90 %vs80 % ,13 .3 %vs 40 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;中西组较西医组药物不良反应发生率显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗LN临床疗效显著优越于单纯西医治疗     

狼疮性肾炎中西医结合疗法的临床疗效：荟萃分析

目的：探讨狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）中西医结合（traditional chinese medicine and western medicine,TCM-WM）疗法的临床疗效。方法：对1999年～2011年12年间为中国期刊全文数据库、万方数据资源系统所收录的核心期刊,具有西药对照的中西医结合治疗LN论文进行荟萃分析。结果：最终有12篇文献被纳入研究,共对742例LN患者包括治疗组409例,对照组333例进行分析。中西医结合治疗LN疗效显著OR=0.22（0.14～0.35,P〈0.00001）。中西医结合治疗总有效率高于对照组,主要表现为较高的完全缓解率OR=2.59（1.78～3.59,P〈0.00001）,及较高的显著缓解率OR=1.37（1.01～1.85,P〈0.05）。结论：中西医结合治疗LN较单纯西药治疗有明显优势。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的：评估中西医结合治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和副作用，旨在进一步手求对狼疮性肾炎副作用小、完全缓解率高、复发率低的治疗方案。方法：46例LN患随机分为两组，单纯激素组(20例)：单纯选用强的松标准疗程；联合治疗组(26例)：环磷酰胺(CTX)冲击 激素标准疗程 中药治疗。根据中医对LN的分型进行辨证施治。中药治疗对CTX冲击与大量激素法疗研产生的不良反应针对性用药。同时对肾袁竭、血液高凝状态给予血透、抗凝对症治疗。结果：单纯激素组完全缓解率为55．55％，总有效率为80％。联合治疗组完全缓解率为73．07％，总有效率为92％。5年复发率比较，单纯激素组为25％，联合治疗组为15.3％。结论：从完全缓解率、总有效率、复发率及不良反应几方面分析研究表明，联合方案治疗LN明显优于单用激素。加用中药可保证CTX冲击与激素等主要用药的顺利实施，减少不良反应，提高缓解率，降低复发率。     

补肾清热毒方对cGVHD狼疮小鼠肾组织细胞Fas的调节作用

目的:观察补肾清热毒方(简称补清方)对cGVHD狼疮样小鼠模型肾组织细胞Fas的调节作用.方法:将模型小鼠于诱导后第4周,随机分为补清方组(10只),泼尼松组(10只),模型组(6只)及未造模的F1对照组(6只),用药8周后处死,采用免疫组化、Western blot和RT-PCR技术检测Fas基因转录及其蛋白表达情况.结果:补清方可上调Fas mRNA和蛋白水平.结论:补清方治疗LN的作用可能是通过上调Fas,促进细胞凋亡实现的.     

狼疮性肾炎尿毒症的临床和预后分析

目的 :探讨狼疮性肾炎尿毒症患者的临床特点和预后影响的因素。方法 :通过随访方式追踪患者的临床表现 ,实验室及治疗的资料 ,采用COX回归模型 ,进行单因素及多因素分析。结果 :10 2例患者中 ,有 37例死亡 (占36 .3% ) ,主要死因是发生感染 ,占 40 .5 4% ;多因素分析显示血尿酸、内生肌酐清除率、肾萎缩与否、BUN和血白蛋白水平对预后有显著影响 ,且为独立因素 ,而临床分型、性别、SLEDAI并不是影响预后的独立因素。结论 :高水平的尿酸和BUN为独立危险因素 ,而肾无萎缩、血白蛋白和内生肌酐清除率的维持有利于肾功能的改善。     

提高高等中医院校实验诊断学教学质量的几点思考

实验诊断学是一门临床医学与基础医学的桥梁学科，是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，是--fq发展迅速、多学科交叉的学科，是诊断学中迅速发展的重要组成部分。实验诊断学是高等中医院校医学生在校学习阶段必修的医学课程。当前在这门课程的教学目的、教材编写、课程设计、授课重点、联系实际、教研室建设、教师培养和教学评估体系建设等方面都还存在着一些值得探讨的问题，处理好这些问题，对提高高等中医院校实验诊断学教学质量，培养高素质的中医人才有重要的实际意义。     

中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎的临床观察

目的:观察中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎的临床疗效。方法:将93例弥漫增生型狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组49例,予中西医结合治疗;对照组44例,予单纯西医治疗。结果:治疗组有效率为93.8％,显著优于对照组81.8％(P<0.05),而且药物的副作用及复发率均显著低于对照组。结论:中西医结合治疗弥漫增生型狼疮肾炎优于单纯西医治疗,并可减少药物的副作用和降低复发率。     

中西医结合治疗膜型狼疮肾炎

目的：探讨中西医结合疗法对膜型狼疮肾炎(MLN)的疗效及其对MLN预后的影响。方法：将75例肾病综合征程度的MLN惠分为两组，中西组：42例，予强的松、环磷酰胺和“狼疮方”治疗；西医组：33例，予强的松和环磷酰胺治疗。随访观察患的狼疮肾炎活动情况、复发率、肾功能、尿蛋白和副作用等。结果：两组均有效降低狼疮肾炎活动指数，但中西组的疗效优于西医组，且复发率较低，肾功能保存较好，尿蛋白改善较好，副作用较少。结论：中西医结合疗法是治疗MLN的较好方案。但这些结果有待大样本前瞻性的临床研究来证实。     

良性前列腺增生中医证型与尿动力学参数相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)中医证型与尿动力学参数的相关性。方法:152例BPH患者,中医辨证分为肾阴不足、肾阳虚弱、瘀阻水道、脾气虚弱、肺热气郁、湿热下注、痰浊郁结七型,均进行尿动力学检查。结果:152例BPH患者中,肾阳虚弱型71例(46.71%),瘀阻水道型40例(26.31%),肾阴不足型14例(9.21%)。膀胱出口梗阻为III～VI度肾阳虚弱型有58例,瘀阻水道型有38例,其中严重梗阻(V～VI)26例。膀胱逼尿肌收缩功能极弱中(n=12),肾阳虚弱型4例,占33.33%(4/12),瘀阻水道型7例,占58.33%(7/12);膀胱逼尿肌收缩功能弱者中(n=48),肾阳虚弱型为27例,占56.25%(27/48),瘀阻水道型17例,占35.42%(17/48)。结论:BPH中医各辨证分型与膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌收缩力有一定的相关性,从而为中医证型的量化和客观化提供相应的证据。