分泌性中耳炎骨导听力下降的临床观察

目的 分泌性中耳炎导致骨导听力下降的比例比人们认识的要高。方法:收集分泌性中耳炎患者33例(36耳),传导性聋16例(16耳);感音神经性聋11例(12耳),混合性聋6例(8耳),鼓室图为B或C,声反射消失。结果 经过4—12周治疗后,传导性聋患者听力改善或恢复12耳,无效4耳;感音神经性聋听力改善7耳,无效5耳,混合性聋听力改善2耳,无效6耳;结论 分泌性中耳炎可导致感音神经性聋。病程的长短是影响治疗效果的主要因素,鼓室图能否转为A型是判断疗效的客观指标指标。     

经纤维鼻咽镜咽鼓管内注药治疗鼓室积液

纤维鼻咽镜通常用于鼻腔及鼻咽部病变的诊断.1994年8月至1995年4月.我们对32例因咽鼓管炎性阻塞引起的鼓室积液患者,经纤维鼻咽镜行咽鼓管注药清洗鼓室.获得较满意效果.报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料32例(40耳)中.男21例,女11例;年龄14～55岁.病程 8d～5个月.单耳患病 24例,双耳 8例.检查:鼓膜轻度广泛性充血27耳,鼓室液平13耳.鼓室压图B型16耳,C型24耳.均示传导性耳聋.32例均曾行鼓膜穿刺抽液治疗1～3次,并用氯麻液滴鼻.全身应用抗生素和激素;部分患者且行咽鼓管通气及雾化吸入治疗,效果均欠佳.全部患者在纤维鼻咽镜下均未发现肿物或痂皮堵塞咽鼓管咽口者.     

中耳胆固醇肉芽肿8例报告

目的 :探讨中耳胆固醇肉芽肿 (CG)的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 8例 (9耳 )CG患者的临床资料。 8例 (9耳 )均为轻～中度传导性聋 ,鼓膜呈“蓝鼓膜”征 ,鼓室压曲线图为B型 (除 1例鼓膜紧张部穿孔外 ) ,其中 7例 (8耳 )行鼓室探查术 ,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房 ,彻底清除肉芽组织 ,有 5例行中耳置管术 ,2例行中耳乳突改良根治术 ;另 1例仅行鼓膜穿刺抽液。结果 :1例失访。 7例 (8耳 )术后随访 0 .5～ 6年 ,6例 (7耳 )无复发 ;1例 (1耳 )复发 ,再次行手术治疗 ,术后 1年无复发。结论 :对不明原因的血性耳溢液及蓝鼓膜 ,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗 ,清除病变 ,建立鼓室及乳突的通气、引流。     

微波治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

我科于 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 3月 ,用微波治疗急性分泌性中耳炎 76例 ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料患者 76例 (85耳 ) ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 4～6 8岁 ,平均 36岁。病程 <2周 4 1例 ,2周～ 2个月2 7例 ,>2个月 8例。按治疗方法随机分为两组 ,微波组 39例 (4 3耳 ) ,对照组 37例 (4 2耳 )。 76例均有不同程度的上呼吸道感染 ,伴耳鸣、耳闷、耳痛及听力减退等症状。检查 :鼓膜充血、内陷 ,光锥缩短、变形或消失 ,锤骨短突明显突出 ,锤骨柄向后上移位。纯音测听示传导性聋。声导抗检查为B型或C型鼓室…     

生脉注射液治疗突发性聋疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用生脉注射液治疗突发性耳聋 33例 (35耳 ) ,并与用山莨菪碱治疗的 30例 (31耳 )作对照 ,报告如下 :1　对象和方法1 1　对象6 3例均符合 1997年 4月中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突发性聋诊断依据和疗效分级标准 ,随机分成 2组。治疗组 :33例 (35耳 ) ,男 2 0例 ,全部为单侧 ,女 13例 (单侧 11例 ,双侧 2例 ) ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 38.5岁 ;发病至就诊时间 12小时～ 2 8天。耳聋程度 :轻度 4耳 ,中度 16耳 ,重度 14耳 ,全聋 1耳。伴耳鸣 2 1耳 ,眩晕 4例。对照组 :男 15例 (单侧 14例 ,双侧 1例 ) ,女 15例…     

纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口鼓室灌注治疗分泌性中耳炎

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 2月 ,对门诊 98例共 134耳分泌性中耳炎患者在纤维鼻咽喉镜下经咽鼓管咽口吹张、鼓室灌注治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　经门诊确诊的分泌性中耳炎患者 98例共134耳 ,其中男 5 2例 75耳、女 4 6例 5 9耳。年龄 6～ 77岁 ,平均 4 1.3岁。鼓室积液 4 4耳 (鼓膜见液平线 32耳 ,鼓膜无液平线但在经咽鼓管鼓室灌注时见有黄色粘稠液体从咽鼓管咽口流出 11耳 )。纯音测听示传导性聋 82耳 ,混合性聋5 2耳 ,其气骨导差平均 2 3ｄＢ。声导抗检查鼓室导抗图Ｂ型为 88耳 ,Ｃ型为 4 2耳 ,同侧镫骨肌…     

先天性中耳胆脂瘤:60耳手术结果

复习1978年至1993年House耳科诊所治疗的59例（60耳）先天性中耳胆脂瘤的手术和听力结果。讨论了其特征、手术次数和成功率。59例中，男39‘女20例，左耳33，右耳27。年龄1～59岁，平均86岁。18岁以下51例。18岁以上8例均无耳感染史，有进行性传导性耳聋，其中4例较股标志正常，3例完整政股后有肝物，是例鼓膜混浊。术前语言接受问（SR＊）平均为32dBHL。结果：15例病变局限中鼓室前上区及附近行耳后进路较室成形术：12例I期手术（平均随访期3．6年），2例！或手术检查残余四格洛及重建听骨优，1例流行第三次改良鼓室成形术重建听力。术…     

鼻内镜下鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例

自2000年9月～2001年5月,笔者自制通气管和置管针,在鼻内镜下行鼓室置管术治疗分泌性中耳炎33例(38耳).效果良好,现报告如下. 1 临床资料 本组33例病人中,男21例,女12例.年龄11～65岁,病程15 d～11月.其中5例为双耳 发病,28例为单耳发病.4例为住院病人,其余29例为门诊病人.全部病人纯音测听提示有不同程度的传导性聋,听力下降35～45 dB,平均听阈提高38.2 dB.声导抗检查均为B 型图,镫骨肌声反射消失.11例曾行鼓室穿刺抽液治疗.鼓膜切开后,29耳鼓室吸出淡黄色 浆液,9耳冲吸出粘稠胶状液.     

影响Nd:YAG激光造孔治疗分泌性中耳炎疗效的临床分析

分泌性中耳炎(SOM)是以鼓室积液和听力下降为主要特征的非化脓性炎症。治疗方法很多,疗效各异。我科自1997年起,应用Nd:YAG激光治疗SOM病人500余例,疗效满意。我们对其中70例112耳治疗后有随访记录的病人进行总结,分析如下。1资料与方法1.1临床资料70例112耳SOM病人中,男38例,女32例,年龄7~68岁,平均18.2岁。其中初诊病人32例46耳,经穿刺(或切开)后复发病人38例66耳,单耳52例,双耳30例。病程1周至5年,平均2.7月。治疗前纯音测听示传导性聋79耳,混合性聋33耳,纯音测听言语频率(0.5、1、2 kHz)气导平均听阈37.7 dB,气骨导间距差20~40 d…     

Ho-YAG激光治疗分泌性中耳炎疗效观察

1999年 12月我科开始应用Ｈｏ ＹＡＧ激光治疗分泌性中耳炎 65例 70耳 ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。1　 资料与方法1.1　 临床资料患者 65例 70耳 ,男 39例 42耳 ,女 2 6例 2 8耳 ;年龄 965岁 ,平均 34.6岁。病史 2个月 1年。单纯咽鼓管阻塞 40耳 ,并发腺样体肥大 11耳 ,鼻腔、鼻窦疾患 7耳 ,慢性扁桃体炎 4耳 ,鼻咽部肿瘤 4耳 ,鼻咽部放疗 1耳 ,不明原因 3耳。纯音听阈测试 :轻度传音性聋 5 2耳 ,中度传音性聋 13耳 ,中度混合性聋 5耳。声阻抗测试 :均呈鼓室积液或鼓室负压状态。1.2 　 治疗方法应用美国科义人公司生产的Ｈｏ ＹＡＧ…     

通窍散外耳道放置治疗急性卡他性中耳炎

急性卡他性中耳炎为耳鼻喉科常见病.本组单纯应用自制中药通窍散外耳道放置治疗急性卡他性中耳炎进行临床观察.一、临床资料本组急性卡他性中耳炎均经临床表现及纯音测听、声阻抗检查确诊,共25例,30耳.男17例.女8例;年龄10～65岁,有鼓室积液者5例;双耳同时患病者5例.二、治疗方治与结果1.通窍散的制做:选用葛蒲、冰片等多味中药制成散剂.2.治疗方法:将通窍散用药棉包绕后捻成栓子,用膝状(?)将其放置于患侧外耳道,接近鼓膜,隔日更换.3.疗效观察:治疗四次以内.症状消失,纯音测听听力恢复正常为显效;症状减轻,纯音测听听力较前提高为有效;症状无改善,纯音测听听力无改善为无效.本组25例治疗前行纯音测听检查,均提示传导性聋;20例行声阻抗检查,提示咽鼓管功能不良15例,鼓室积液5例.治疗后经临床观察显效13例,占52%;有效7例,占28%;无效5例,占20%.其中鼓室积液4例,总有效率为80%.三、讨论卡他性中耳炎在中医临床上多以耳胀,耳闭,兼有耳鸣,妨碍听觉,故又有“卒聋”,风聋”“气闭耳聋”之     

乳突根治及鼓室成形术中应用乳突皮质骨重建上鼓室外侧壁

自 1990年以来 ,我们对开放式乳突根治同时行鼓室成形术的方法加以改进 ,利用乳突皮质骨重建上鼓室外侧壁共 18例 (2 1耳 ) ,随访 1年取得较满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1 病例选择 :彻底清除中耳乳突腔的病变后见鼓室粘膜基本完整 ,无上皮化 ,咽鼓管功能尚好 ,以传导性聋为主的病例。2 一般情况 :18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 8岁 ;右 12耳 ,左 9耳 ;胆脂瘤型 16耳 ,肉芽型 5耳。3 手术方法 :2 %利多卡因加 1∶10 0 0肾上腺素局部麻醉暴露乳突后 ,凿取一块大于 1 5ｃｍ× 0 6ｃｍ的皮质骨片备用。方法是 :紧邻外耳道后壁 ,…     

自制咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎的临床应用

咽鼓管狭窄阻塞或功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要原因。传统的咽鼓管吹张法存在诸多不足之处 ,临床应用效果欠佳。为此 ,我们采用自制咽鼓管导管 ,治疗分泌性中耳炎 6 4例 ( 84耳 ) ,效果良好 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组分泌性中耳炎患者共 6 4例 ( 84耳 ) ,男31例 ,女 33例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 17.5月。左耳 2 8例 ,右耳 16例 ,双耳 2 0例。其诱因 :感冒 2 0例 ,鼻炎、鼻窦炎 2 4例 ,鼻中隔偏曲 4例 ,腮腺炎 4例 ,诱因不明者 12例。纯音测听显示 80耳为传导性聋 ,4耳为混合性聋。…     

主观性耳鸣的声反射敏化反应测试

本文对听力正常的主观性耳鸣患者进行单耳双音低频敏化反应的测试,以了解耳鸣患者的声反射(AR)敏化情况.1 资料与方法1.1 资料 耳鸣组30例(52耳)中,男性11例,女性19例;单侧耳鸣8例,双侧耳鸣22例;年龄15～52岁,平均年龄28.1±12.2岁;病程5月～12年不等.纯音听阈0.5～8kHz倍频程均值<25 dB HL,鼓室压图均为A型,声反射衰减阴性,临床上排除传导性聋及蜗后病变.随机抽选健康青年人20例(40耳),男女各半为对照组.     

鼻腔内窥镜在耳道鼓膜修补术中的应用

2002年1月至2004年4月我们为28例鼓膜穿孔行内窥镜下经外耳道鼓膜修补术.患者均经临床及内窥镜检查确诊为干性鼓膜穿孔,有残余边缘;慢性中耳炎患者干耳至少3个月;外伤所致的大穿孔;咽鼓管功能良好,听阈＜45dB,提示听鼓链完整,且为传导性聋或以传导性聋为主的混合性聋.28例中,男18例,女12例,19～70岁,平均36.2岁,病程4d～20年,平均8年.左耳18例, 右耳10例.慢性中耳炎9例,外伤所致18例.电测听示传导性聋21例,以传导性聋为主的混合性聋7例.28例均为干性穿孔.以穿孔面积＞2/3为大穿孔,＜2/3且>1/3为中穿孔,＜1/3为小穿孔为标准,大穿孔13例,中穿孔9例,小穿孔6例.中央性穿孔21例,边缘性7例 .患者咽鼓管功能均正常,且鼓室无上皮化.手术时患者仰卧.患耳向上,局麻后,取患耳耳屏软骨膜,在内窥镜下,用钩针尖除去残余鼓膜边缘上皮,内侧面用直角刮匙刮出黏膜,鼓室内填入明胶海绵,用内植法植入软骨膜.外用明胶海绵及碘仿纱条固定.术后口服抗生素并于2周取出纱条.0.5、3个月各复查1次.术后3个月复查时,28耳听力均提高＞10dB者26耳,穿孔愈合26耳,均无耳鸣.2例因患耳进水,引发中耳炎导致再次穿孔,听力无明显改善.     

蓝鼓膜-高位颈静脉球并发传导性聋1例

目的:介绍1例高位颈静脉球并发传导性聋的临床资料。方法:全身麻醉下行双侧鼓膜置管,扁桃 体切除及腺样体刮除术,置入鼓膜通气管。结果:术后右耳听力气骨导间距离缩小至10dBHL以内,搏动性耳 鸣消失。随访1年,鼓膜通气管位置良好。结论:高位颈静脉球并发传导性聋,主张避免盲目鼓室探查或鼓膜切 开术,不宜盲目鼓膜穿刺;如影像学检查提示鼓室内尚未被全部充满,可谨慎鼓膜造孔置鼓膜通气管以改善听力。     

轻度外伤性鼓膜穿孔4～8kHz频率区听力下降

轻度外伤性鼓膜穿孔的许多病人开始时出现传导性聋，随着鼓膜的修复，穿孔多能自愈并恢复听力，但最近Bradford皇家医院调查了1992～1993年期间的11例轻度外伤性鼓膜穿孔病人的听力图，发现外伤后除有传导性聋外，还伴有4～8kHZ频率区的感音性聋。11例患者中女性7例，男性4例，年龄13～48岁，平均为28．09岁。这些病人排除既往耳病史、家族性聋病史、头部外伤史及声损伤病史，同时还排除5岁以下及50岁以上的病人。所有病人在伤后1～10天内就诊。主诉耳聋，2例伴耳痛，9例首次就诊时就发现有鼓膜穿孔，2例在H次就诊时发现。9例病人未行任何…     

外伤性听骨链中断和脱位的诊断及治疗

目的:探讨常见外伤性听骨链中断和脱位的诊断治疗及术后疗效。方法:8例(8耳)外伤性听骨链中断,其中6例为单侧传导性聋,2例混合性聋且以传导性为主;8耳均行鼓室探查,并行听骨链重建术,其中1耳行全听骨(TORP)重建术,4耳行部分听骨(PORP)重建术,2耳行听骨链复位,1耳用人工砧骨重建,通过术前术后气骨导差比较疗效。结果:术前听力检查示平均气骨导差为42.9dB,术后3周平均气骨导差为22.3dB,较术前缩小20.6dB(t=22.10,P<0.01),术后6～8个月平均气骨导差为18.6dB,较术前缩小24.3dB(t=12.813,P<0.01)。结论:外伤性听骨链中断或脱位引起的传导性听力下降,根据术中情况采用不同听骨链重建术可以明显提高听力,治疗首选手术。     

兆科降纤酶治疗突发性聋疗效观察

我科于 1997年 10月至 1998年 11月间运用兆科降纤酶治疗突发性聋 2 7例 ,现总结如下。1　资料与方法本组病例 2 7例 ,共 30耳 ,右侧 18耳 ,左侧 12耳。男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 6 9岁。听力下降 30～ 6 0ｄＢ为中度耳聋 ,共 12耳。听力下降 6 1～ 90ｄＢ为重度耳聋 ,共 14耳。听力下降超过 90ｄＢ或气、骨导均消失 4耳。病程 1周以内 19例 ,1月以内 5例 ,超过 1个月 2例 ,超过 2个月 1例。伴随症状 :耳闭塞感 13例 ,高频耳鸣 9例 ,低频耳鸣 7例 ,眩晕 6例。既往有同侧耳类似疾病发作史 1例 ,所有病例均否认有耳毒性药物使用史。 2 1例…     

内窥镜下鼓膜成形术

于 1999年 5月开始在内窥镜下经外耳道行鼓膜成形术治疗中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔 18例 (2 0耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 18例 2 0耳 ,男 7例 7耳 ,女 11例 13耳 ,年龄 12～ 5 6岁 ,慢性单纯型中耳炎陈旧性鼓膜穿孔 14例 16耳 ,外伤性鼓膜穿孔 4例 4耳 ,外伤性穿孔时间 3～ 9月。鼓膜后下象限穿孔 2例 2耳 ,鼓膜中央穿孔 12例 14耳 ,鼓膜前下象限穿孔 4例 4耳。 2 0耳的纯音测听结果均为传导性聋。1 2　手术方法1 2 1　基本手术器材内窥镜 (德国Ｓｔｏｒｚ公司产 ) ,镜头直径 4ｍｍ和 2 .…