多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

双胫骨髁下突一例

患者　男 ,5 6岁。双膝关节疼痛 3年。查体 :双膝内翻畸形 ,关节肿胀 ,屈伸受限 ,双膝关节内下方扪及对称性骨性突起 ,质硬 ,不活动 ,无压痛及红肿。膝关节平片 :双膝关节面边缘骨赘形成 ,关节面硬化、毛糙 ,尤以髁间隆突为甚。双侧胫骨内侧髁下方约 6ｃｍ处均有一锥状骨性突起 ,呈对称性 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,远端细尖 ,基底较宽 ,右侧肥大 ,两侧长度均约 1ｃｍ ,并都背向膝关节生长 (图1、2 )。Ｘ线诊断 :双膝关节退行性骨病伴双胫骨对称性髁下突。讨论　国内曾先后报道过上肢肱骨髁上突共 6例 ,而发生于下肢的对称性骨突罕见。它也属先…     

多发性骨骺软骨发育不全1例

患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1～4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.     

成骨不全干骺端畸形的X线研究

成骨不全患者常伴有肢体缩短。肢体缩短的原凶不仅由于多发性骨折,亦可由于软骨结构不良而引起的骨骺、干骺端畸形所致,作者报告了61例成骨不全的病例,其中有8例见到骨骺,干骺端发育畸形;它们均属重型成骨不全,骨骺,干骺端发育异常主要见于股骨上下端,胫骨下端,肱骨上端;而腓骨上端、肱骨远端及尺桡骨骨骺均未见异常。干骺端发育畸形的X 线表现可分成三个阶段:①初期:干骺端的骨X 线中断,见于骨骺的中央部分,然后逐渐向两侧扩大,这一阶段关节无明显异常改变。②中期、骨骺线变形或消失,干骺端和骨骺的结构紊乱,骨骺可见散在的钙化岛,骨骺的边缘不规则,     

条纹状骨病一例

病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重。疼痛以右膝关节为主,活动后加剧。体检：双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛。双膝关节x线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影（图1）,长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常。右膝关节MRI平扫示右侧股骨下段及胫骨上段干骺端见多发纵行条状、条带状异常信号灶（图2）,T1WI、T2WI均呈低信号,与骨长轴平行,分布不均,T1WI边缘清楚,STIR序列其周围见片状高信号骨髓水肿区,相邻骨皮质完整,信号正常。诊断：条纹状骨病。经服用强骨胶囊2个月,症状明显缓解。     

双侧髌骨先天性缺如1例报告

患者　男 ,2 2岁。因左膝部外伤摄片检查示左髌骨缺如。随即补照双膝关节侧位片 ,见右髌骨同时缺如 ,两侧股骨髁上部前缘弧形前凸 ,皮质连续光整 (图 1)。查体 :患者行走时步态稍呈蹒跚状。双膝部皮肤正常。两髌骨未扪及 ,膝关节轻度外翻。身体其他部位发育正常。X线诊断 :双侧髌骨缺如。讨论 :先天性髌骨缺如极为罕见。本症有家族遗传性。平时无症状 ,往往为放射线检查所发现。部分患者股骨内髁异常凸起 ,典型者膝部外观扁平状 ,伸直呈方形 ,屈曲呈直角状 ,失去自然弧度 ,膝关节外翻畸形。本例以上几点不典型 ,笔者认为可能是由于股骨髁上…     

胫骨平台骨折的治疗现状

胫骨平台骨折的治疗是一个长期存有争议的课题。近年来,一些研究成果提出了新的观点,本文拟就此做一文献复习。 解剖学特点 胫骨平台周边是纵向排列的皮质骨骨板,而关节面下是横向排列的骨小梁,两者相互交叉。骨小梁的密度,胫骨髁不及股骨髁,胫骨外髁不及胫骨内髁,密度低者支撑力相应较弱。胫骨长轴偏向胫骨长轴的外侧,形成8±3的生理外翻角。关节面向后下倾斜10～15°,故胫骨纵轴与平台关节面呈80°夹角。股骨内髁呈半圆形,股骨外髁前半部呈扁平状,后半部呈半圆形、内、外髁由前向后逐渐分离呈20°夹角 膝关节在屈曲位,股骨髁与胫骨关节面相适应,关节边缘相互呈切线位。在伸直位,内髁两关节面仍相适应,而股骨外髁由于其较狭窄的前部位于较宽大的胫骨外侧平台上(边缘超出0.5cm),两者不相适应。在暴力作用下,股骨外髁呈楔状嵌     

干骺发育不良二例

例 1　男 ,18岁 ,哥哥。身高 13 4ｃｍ ,四肢及手足粗短 ,两膝外翻、两踝内翻畸形 ,步态不稳 ,呈鸭步 ,智力正常 ,实验室检查正常。 10岁时Ｘ线平片示双股骨远端及胫骨近端干骺端增宽 ,骨质毛糙、模糊 ,可见部分硬化及杯口状改变。骨骺发育正常 (图 1)。 18岁平片示双侧股骨头扁平 ,股骨颈粗短 ,颈干角缩小 ,耻骨联合增宽 ,边缘不规则 (图 2 )。双膝关节干骺部愈合 ,骺线不规则 ,关节间隙呈内窄外宽改变(图 3 )。双踝关节呈内翻畸形 (图 4)。例 2　男 ,11岁 ,弟弟。身高 12 1ｃｍ ,双膝关节轻度内翻 ,走路尚可 ,双手足粗短 ,双小指中节呈弯…     

股骨近端骨骼发育不良合并缺血性坏死的识别

股骨近端骨骺的多发性骨骺发育不良产生双侧不规则和畸形者可被误认为双侧特发性缺血坏死。当发育不良并发缺血性坏死时,两种疾病的临床鉴别就愈发复杂。作者对13例3.2～11岁近端股骨X线改者符合多发性骨骺发育不良的患者进行影象学研究。结果发现10例患者缺血性坏死与多发性骨骺发育不良共存。X线平片:股骨头发育不良常显示为软骨基质的骨化延迟。一旦骨化开始,其过程进展缓慢、骨骺体积较患者年龄预期的小。骨化中心呈碎块状,两侧常对称。干骺端可有轻度硬化,有时可见垂直条纹。当多发性骨骺发育不良发生缺血坏死时,缺血性坏死的典型改变(骨骺硬化、软骨下裂隙和最终的节裂)可迭加于异常的骨骺发育不     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

软骨发育不全1例

女,1岁半。因不会行走来诊。查体:四肢短小,颅大面小,塌鼻,下颌突出,腹膨臀翘,智力、性发育正常。检查股骨远端及胫骨近端干骺端增宽,向两侧张开,中央凹陷呈“杯口”状,骨骺被其包围(见图1)。椎体宽度和椎弓根间距自第1至第5腰椎逐渐变小,髂骨底部明显变短,坐骨大切迹呈“鱼口”状变窄(见图2)。讨论软骨发育不全系一种全身对称性软骨发育障碍,为常染色体显性遗传,其特点是短肢型侏儒、头颅增大和“三叉戟”样手。本病出生后即见异常,呈典型的短肢型侏儒,所有长管状骨对称性变短,躯干长度相对正常。X线表现几乎所有软骨内化骨的部位均出现对…     

双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎3例X线分析

例1：女30岁。患系统性红斑狼疮用激素治疗两年，双膝关节疼痛一个月。双膝关节正侧位x线片示：双膝关节股骨内髁关节面局限性骨质缺损、硬化、密度不均，于缺损的凹窝内均见大小不等的游离骨块，内髁上部的骨皮质外侧局限性骨膜增生，双侧对称性改变。x线诊断：双侧股骨内髁剥脱性骨软骨炎。     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

半肢骨骺发育异常一例

半肢骨骺发育异常 ,又名“Ｔｒｅｖｏｒ”病、单侧骺发育不良、良性骨骺骨软骨瘤、跗骨骨骺连续症等[1～ 6] ,系单侧肢体骺软骨偏心性过度生长形成额外骨块 ,表面覆盖正常软骨 ,非常罕见。笔者遇见 1例报告如下。患者　男 ,6岁。左大腿下端内侧肿块 1年 ,进行性增大。查体 :左大腿远端内侧一约 3 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ硬性肿块 ,质硬 ,无活动度 ,深压痛 (+ )。Ｘ线检查 :1996年体检拍片两侧膝关节及胫腓骨未见骨质异常 (图 1)。本次入院拍片 (图 2、3 ) ,左侧股骨远端骨骺内侧可见一向外、向下生长的局限性额外骨性肿块 ,形状不规则 ,边缘较清楚…     

膝关节骨挫伤的MR诊断与临床分析

 目的探讨膝关节骨挫伤的MR诊断价值.方法回顾分析32例骨挫伤的MR表现,并与临床资料相对照.结果本组32例膝关节骨挫伤MR均表现信号异常,为骨骺或于骺端松质骨内斑片状、地图状或网状信号,自旋回波SE序列及快速自旋回波FSE序列T1W呈低或等信号,T2W呈混杂高信号,境界不清,梯度回波脂肪抑制GE序列及短时反转恢复STIR序列病变T2W呈显著高信号,境界清晰.膝关节骨挫伤扭伤多见,常位于胫骨平台后外侧、股骨外髁和胫骨平台内侧,可合并半月板、前交叉韧带和侧副韧带损伤,14例临床症状消失后复查MR示骨挫伤信号恢复正常.结论MR能揭示膝关节骨挫伤的病理改变,准确判断有无其他结构的损伤,是膝关节骨挫伤的最佳检查手段.     

肾性骨病的胫骨骨骺的变化:近端外侧骨骺的缺血坏死

胫骨的缺血坏死或Blount′s病是指胫骨近侧承受内翻成角的压力,造成相关的内侧干骺端受压短缩、退变和进一步的变化。目前,儿童胚骨的Blount′s病的病因尚不明。作者观察了27例肾性骨病患者,其中11例因膝外翻就诊。11例中8例患者X线表现类似Blount′s病,均发生在胚骨近端外侧骨骺和干骺端。男5例,女3例,年龄11～20岁。典型X线表现为胫骨近侧干骺端外侧骨骺变扁伴相关的囊性变、延迟骨化和增宽。而Blount′s病胚骨近侧骨骺变化包括内侧骨骺呈鸟嘴状,相应干骺端的不规则骨化,骨骺进行性骨化甚至被受压短缩的干骺端替代,变扁宽的骺板延迟闭合,并伴受     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

问题1:什么是漂浮膝(floating knee)?

解答：漂浮膝是一种主要由交通事故引起的同侧股骨和胫骨骨折的严重损伤。1975年Blake和McBryde提出，1984年美国西雅图海港医疗中心Winquist阐述了完整的定义：指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状。对儿童通过股骨远端或胫骨近端骨骺板的骨折亦称漂浮膝。     

婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值。资料与方法 21例长骨急性血源性骨髓炎病例均经临床及病理证实,9例采用Siemens Novus 0.35 T MR机,12例采用Siemens Avanto 1.5 T超导型MR机对病灶及邻近关节行轴位、矢状位及冠状位扫描。结果将婴儿长骨急性血源性骨髓炎分为三种类型:(1)骨骺干骺型(16例):病变位于股骨干骺端6例、胫骨干骺端5例、肱骨干骺端5例。16例长骨干骺端病灶合并骨骺及骺板受累、化脓性关节炎,其中2例合并骨膜下脓肿,1例合并骨骺分离,1例合并关节脱位,病灶在T1WI呈低或稍低信号,T2WI、PD-STIR及梯度回波序列呈高信号,以PD-STIR显示更明显;(2)干骺型(3例):病变位于股骨干骺端2例,胫骨干骺端1例,无骺板及骨骺受累,病灶呈片状稍长T1、长T2信号;(3)骨干型(2例):病变位于胫骨及尺桡骨骨干各1例,MRI表现为骨干广泛骨质破坏及骨膜反应。2例增强扫描髓腔内病灶及周围软组织见不均匀斑片状强化。结论婴儿长骨急性血源性骨髓炎有其自身发病特点,认识其病理解剖学基础及MRI表现,对评价骨髓炎的严重程度及预后有十分重要的意义。     

MRI Diagnosis of Acute Haematogenous Osteomyelitis of Long Bone in Infants

目的 探讨婴儿长骨急性血源性骨髓炎的MRI表现及其诊断价值.资料与方法 21例长骨急性血源性骨髓炎病例均经临床及病理证实,9例采用Siemens Novus 0.35 T MR机,12例采用Siemens Avant0 1.5 T超导型MR机对病灶及邻近关节行轴位、矢状位及冠状位扫描.结果 将婴儿长骨急性血源性骨髓炎分为三种类型:(1)骨骺干骺型(16例):病变位于股骨干骺端6例、胫骨干骺端5例、肱骨干骺端5例.16例长骨干骺端病灶合并骨骺及骺板受累、化脓性关节炎,其中2例合并骨膜下脓肿,1例合并骨骺分离,1例合并关节脱位,病灶在T1WI呈低或稍低信号,T2WI、PD-STIR及梯度回波序列呈高信号,以PD-STIR显示更明显;(2)干骺型(3例):病变位于股骨干骺端2例,胫骨干骺端1例,无骺板及骨骺受累,病灶呈片状稍长T1、长T2信号;(3)骨干型(2例):病变位于胫骨及尺桡骨骨干各1例,MRI表现为骨干广泛骨质破坏及骨膜反应.2例增强扫描髓腔内病灶及周围软组织见不均匀斑片状强化.结论 婴儿长骨急性血源性骨髓炎有其自身发病特点,认识其病理解剖学基础及MRI表现,对评价骨髓炎的严重程度及预后有十分重要的意义.