脑水肿及其常用药物治疗

脑水肿一般是指脑组织内水分增加,并由此引起局部或广泛的脑体积和重量的增加。然而,脑组织血管床的扩张(即充血)也可引起脑体积和重量的增加,后者常被称为脑肿胀。但实际上二者往往并存,无论从病理学或临床表现上都难以区分。脑水肿可由各种颅内疾病或全身性疾病引起,又存在于这些疾病的病理生理过程中,并使病情进一步发展和恶化。     

脑水肿及颅压监护

1 脑水肿概念及分类脑水肿的概念是脑体积的增加,而脑血管床是保持水份在脑内使脑体积增加的主因。Zulch等将脑水肿分为两种,一种是“脑肿胀”,即细胞内水份潴留,也称“干脑”;另一种是“脑水肿”,即细胞外水份增加,也称“湿脑”。Klatzo按脑水肿的发病机理将脑水肿分为血管源性及细胞毒性两类。以后Klatzo、Suzu-ki、Orzi等人均认为血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿两种病理变化可同时存在于人脑中。前者伴有血脑屏障(BBB)的局部破坏导致血浆蛋白渗入细胞外间隙;后者无BBB的损害,而是由于细胞代谢障碍,细胞内钠迅速堆积,为了保持渗透压平衡血浆流入细胞内,引起细胞内水肿。目前将脑水肿大致分为4类:     

小儿急性脑水肿的诊断和治疗

小儿急性脑水肿是由于脑部或全身疾病所引起的脑组织细胞内或细胞外水份增多,导致脑实质体积增加与重量增加,临床上称为急性脑水肿。急性脑水肿最常见的原因为严重感染,包括全身感染和颅内感染,其次为脑缺氧和脑缺血;此外,还有持续惊厥、水和电解质紊乱、中毒、高血压脑病和颅内出血等。目前对急性脑水肿的发病原理有两种学说,即血脑     

高血压脑病发病机制的探讨

本文报道了4例高血压脑病,其中2例附尸检材料。临床及CT扫描资料均提示脑水肿可能是高血压脑病发病的重要机制。病理所见示脑组织不同区域明显充血、渗出及点片状出血,也支持以上意见。作者参考了Auer的实验结果,认为脑血管扩张(并非脑血管痉挛)以及继发的脑水肿可能为高血压脑病的病理基础。     

小儿脑水肿228例临床分析及随访

脑水肿不是一种独立的疾病,而是许多疾病的共同征群,在某些脑或全身疾患中,引起脑组织细胞外或细胞内水分增多,导致脑体积与重量增加者,临床上统称脑水肿。在儿科中,脑水肿常继发于脑膜炎、脑炎、菌痢,肺炎、百日咳及其它疾病,为危重患儿常见并发症,如治疗不及时,常可形成脑疝危及生命.有的患儿即使获救,也往往由于反复抽搐、昏迷,使脑部血管收缩,脑细胞缺氧,以致留下智力愚钝,失语、瘫痪等     

新生儿脑水肿与颅高压征的研究

脑水肿[1 ] 是脑组织的水分含量增加引起脑容积增大的病理改变 ,主要表现为脑组织体积的增大与颅内压的增高。颅内高压征[2 ] 是指密闭的颅腔内 ,脑、脑脊液与血液三种成份容积增加或其他占位性病变 ,超出颅内容积代偿能力而出现颅内压力增高的一系列临床表现。脑水肿本身并无特异 ,当出现明显的症状时 ,主要是由于颅内高压所致。新生儿脑水肿与颅高压征是新生儿期常见的危急重症之一 ,发病率较高 ,在全国小儿脑水肿协作组分析的 1494例脑水肿中共 89例 ,占5 .96 % [3 ] ,占尸解病例的 80 % [4] ,持续的颅内高压可使脑灌注压降低 ,导致脑血…     

小儿急性脑水肿的诊断和治疗

当中枢神经系统受到各种有害的外源性或内源性因素刺激时,产生脑实质液体增多而引起脑容积增加的非特异性反应,称为脑水肿。脑细胞组织间隙中游离液体的积蓄为脑水肿,细胞内液的存积则为脑肿胀,但二者的临床表现是相同的,常为同一病理过程的不     

小儿急性脑水肿

<正> 脑水肿是指脑组织(脑细胞内及/或细胞外)含水量增加,致脑体积与重量增加的临床症候群。急剧进展的脑水肿儿科临床较常见,早期病变常是可逆的,晚期多不可逆。如不及时救治,往往导致死亡。     

脑水肿的治疗进展

脑水肿是指脑实质液体增多导致的脑容积增加,按其不同机制可分为细胞毒性、渗透压性、血管源性和间质性脑水肿四大类[1]。在脑缺血初期,缺氧、缺葡萄糖引起细胞膜泵能源耗尽,泵功能衰竭,导致细胞毒性脑水肿。6～12h后,脑内毛细血管通透性增加,血浆成分和水分外溢,产生血管源性脑水肿,该过程给缓激肽等化学介质以极坏影响。在脑缺血数日后,该血管源性脑水肿为高峰期,要持续1～2周[2]。渗透压性脑水肿是由于细胞外液的低渗压所致。间质性脑水肿又称脑积水性脑水肿,系脑室表面结构和通透性的改变,使部分脑脊液挤入附近白质所致,故受脑室压力的…     

脑水肿常见临床病因分析及治疗现状

脑水肿是物理的、化学的、生物的等各种外源性或内源性有害因素的刺激所致的一种组织病理学反应，引起脑组织内水分异常增多，使脑体积增大，重量也增加，颅内压增高、脑疝，甚至死亡，危害严重。水分聚积于脑间质内称为细胞外水肿，聚积于细胞内包括胶质细胞或神经细胞内称为细胞内水肿，二者常同时存在。     

自由基清除剂治疗脑水肿的概况

<正> 脑水肿是由于水在脑组织中病理性蓄积所致的脑容积增加,是各种病因所引起的脑损害的病理过程。近年来有关自由基清除剂治疗脑水肿的论述较多,现综述如下。     

水通道蛋白与脑水肿治疗研究进展

脑水肿与很多脑疾病相关,同时也是一些疾病的伴随症状,对病情的发展及预后有着密切而重要的作用。水通道蛋白(AQP),特别是AQP1、AQP4、AQP9与脑水肿有着密切的关系。AQP在脑水肿形成发展的多种途径中表现为十分重要的关键环节,通过调节AQP的表达可以调节脑水肿的程度,从而改善脑水肿患者的病情。因此,很多学者尝试从AQP相关途径寻找治疗脑水肿的靶位点,探究治疗脑水肿的新药物与新方法。     

微创治疗高血压性脑出血的现状及评估

高血压性脑出血是内科常见疾病，严重威胁人民的健康与生命，但对本病的治疗到目前为止、尚无完整、理想的治疗方案。由于高血压性脑出血的基本病理改变为：出血侧半球肿胀、充血、血液流入蛛网膜下腔或破入脑室；出血灶形成不规则空腔，中心充满血液或紫色葡萄浆状血块，周围是坏死脑组织，瘀点状出血性软化带和明显的炎细胞浸润。血肿压迫脑组织，影响血液循环形成脑水肿，     

急性外伤性脑肿胀的临床分析

报告了32例因头部外伤所致的急性严重脑肿胀,认为:脑肿胀主要是由于急性脑血管扩张、脑血流量和血容量增加所致,而与脑水肿关系不大。急性脑肿胀死亡率高,本组死亡率为59.4％。对于脑肿胀的治疗:在不合并颅内血肿或少量血肿时,应用大剂量地塞米松、脱水剂,脑活素等亦有一定疗效,试图以外科手术减压来缓解脑肿胀是无效的,甚至可能有害。     

缺氧对创伤性脑水肿的发生、发展的影响研究进展

缺氧(hypoxia)是临床各种疾病中极常见的一类病理过程,脑、心脏等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因;创伤性脑水肿(traumatic brain edema)是颅脑创伤后引起的一种继发性病理生理反应,其病理改变特点是过多的水分积聚在脑细胞内或细胞外间隙,引起脑体积增大,不但造成受累区域脑组织神经功能不同程度损害,严重脑水肿还常常会导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是死亡和致残的主要原因之一。缺氧与创伤性脑水肿的发生发展关系密切,常常互为因果,形成恶性循环,导致脑功能障碍及结构损害,严重地威胁着病人的生命。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断(附53例报告)

通过对53例临床符合诊断的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT分析，进一步认识NIE的CT表现及其意义。其病理改变主要是由脑缺氧缺血引起的脑水肿、蛛网膜下腔出血、脑室或脑质出血。脑水肿为其基本改变。CT表现中，脑水肿为脑实质片状或弥漫低密度区或脑沟、脑裂、脑室等变窄或消失。脑出血为脑实质、脑室或蛛网膜下腔出血，后纵裂池密变增高为蛛网膜下腔出血常见而可靠的征象。CT检查对HIE的诊断、病变范围、病变性质的确定有重要帮助，对临床治疗及预后评价有指导意义。     

西洛他唑与阿司匹林对脑保护作用的实验研究

目的探讨西洛他唑在脑梗死急性期的脑保护作用和对出血的影响。方法 100只小鼠分为假手术组、对照组、西洛他唑组(10 mg/kg)、阿司匹林组(30 mg/kg)。建立小鼠大脑中动脉梗死3 h再灌注21 h模型,梗死后24 h进行脑含水量、脑梗死体积、脑出血量测定和神经功能学评分。结果与对照组相比,西洛他唑组脑出血量、脑含水量无显著增加,梗死面积显著减小,神经功能学评分显著改善。而阿司匹林组脑水肿、脑出血量显著增加,并未改善神经功能学评分(P<0.05)。结论脑梗死急性期应用西洛他唑可以减小脑水肿和梗死体积,改善神经功能且并不增加出血风险;而阿司匹林则无明显脑保护作用且增加出血风险。     

第4讲 颅脑疾病的CT诊断（二）

2 5 6　脑转移瘤病理为其他器官的肿瘤转移至脑的疾病 ,原发癌多为肺癌、前列腺癌、肾癌、乳癌或其他肿瘤。常为多发性 ,无包膜 ,可侵犯脑组织产生脑水肿、压迫脑室 ,脑肿瘤供血丰富 ,生长较快 ,可产生脑水肿及压迫症状。ＣＴ表现①多位于大脑半球、顶叶、枕叶或小脑半球 ;②呈广泛的脑水肿低密度带 ;③肿瘤呈圆形或椭圆形 ;④边缘略清楚 ;⑤肿瘤可表现为低密度、等密度或稍高密度 ;⑥ＣＥＣＴ肿瘤可见明显增强 ;⑦动态观察 ,肿瘤进展较快 ;侵犯面积扩大 (图 1 3)。2 6　脑囊虫病病理为常见的脑寄生虫病 ,是猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑内的疾病…     

中枢神经细胞瘤CT、HRI诊断与鉴别诊断

目的 研究中枢神经细胞瘤的CT、MRI特征性表现。方法 回顾性分析10例经病理证实为中枢神经细胞瘤患者的CT、MRI影像学资料。结果 中枢神经细胞瘤位于单侧或双侧侧脑室前部，有时累及三脑室，肿块囊变常见，钙化和出血也可见，CT上可以为等或略高密度，MRI T2WI可以为等，稍低或稍高信号，T2WI为等或稍高信号，增强扫描部分或全部轻中度强化，没有或轻度脑水肿或不累及脑实质。结论 中枢神经细胞瘤的CT、MRI特征性表现可以与侧脑室其它肿瘤相鉴别，是诊断中枢神经细胞瘤的重要方法。     

脑水肿的类固醇疗法——对实验性大脑微栓塞无效

1945年就有人用肾上腺皮质的提液来预防暴露于空气中的猫脑的肿胀,此后,肾上腺皮质激素就被用于脑水肿的治疗上了。临床研究证明:用类固醇来治疗由于脑瘤、脑外伤、颅脑手术或其他原因所引起的脑水肿是有效的,用各种动物模型进行实验性的研究也证实了类固醇对脑水肿的有效作用。脑梗塞常伴发脑水肿这是已被病理学家们所证实过的,急性脑梗塞在7天内死亡的病例中脑水肿是明显的致死原因。有人曾证实过在106例大脑半