腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的系统评价

目的系统评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库,纳入评价腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及其对妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年12月31日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,776例患者。Meta分析结果显示:腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸较单用熊去氧胆酸可更好地降低血生化指标ALT[MD=3.63,95%CI(0.63,6.64),P=0.02)]、TB[MD=3.70,95%CI(1.45,5.96),P=0.001]和AST[MD=7.61,95%CI(2.47,12.75),P=0.004)]的水平;还可以明显降低羊水污染率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P=0.000 01]、剖宫产率[OR=0.53,95%CI(0.36,0.79),P=0.002]、产后出血率[OR=0.32,95%CI(0.12,0.90),P=0.03]、早产率[OR=0.36,95%CI(0.24,0.55),P<0.000 01]、胎儿窘迫发生率[OR=0.33,95%CI(0.19,0.58),P=0.000 1]和新生儿窒息发生率[OR=0.30,95%CI(0.19,0.47),P<0.000 01],改善患者的瘙痒症状[MD=0.20,95%CI(0.08,0.31),P=0.000 08],对胎儿生长更有利[MD=0.45,95%CI(0.23,0.66),P<0.000 1]。结论腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸用于治疗妊娠肝内胆汁淤积症,可有效改善孕妇临床症状和妊娠结局。     

群组化孕期保健模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与妊娠结局影响的Meta分析

目的 系统评价群组化孕期保健模式(GPC)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制与妊娠结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Springer Link、中国知网(CNKI)、维普(VIP)与万方数据库等数据库中关于GPC对GDM孕妇血糖控制及妊娠结局影响的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.4.1软件对数据进行meta分析。检索时间为2013年1月1日-2023年1月1日。结果 共纳入6篇文献。meta分析结果表明：干预组(GPC)孕妇空腹血糖[WMD=-0.41,95%CI(-0.49,-0.33),P<0.000 01]、餐后2 h血糖[WMD=-0.58,95%CI(-0.77,-0.38),P<0.001)]及妊娠不良结局{妊娠高血压综合征[OR=0.37,95%CI(0.14,0.96),P=0.04]、剖宫产[OR=0.46,95%CI(0.27,0.78),P=0.04]、巨大儿[OR=0.19,95%CI(0.09,0.41),P<0.001]、产后出血[OR=0.19,95%CI(0.06,0.57),P=...     

血管紧张素转化酶插入/缺失基因多态性与抗高血压药疗效关系的meta分析

目的评价高血压患者血管紧张素转化酶插入/缺失(ACE I/D)基因多态性与抗高血压药疗效关系。方法检索中英文数据库论述ACE I/D与抗高血压药疗效关系的文献,根据纳入及排除标准筛选文献。采用Review Manager 5.3进行meta分析,用加权均数差(WMD)或合并优势比(OR)计算降压水平或降压有效率在DD,DⅠ,Ⅱ基因型之间的差异。结果按检索策略共纳入包含2 528位高血压患者在内的12篇文献。全体患者在DD:Ⅱ时,收缩压(SP)及舒张压(DP)下降水平的WMD分别是5.92(95%CI=4.09~7.75)和1.70(95%CI=1.03~2.38),降压有效率OR为2.49(95%CI=1.44~4.31),差异有统计学意义(P0.05)。按抗高血压药进行亚组分析,使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)时,SP及DP下降水平的WMD(95%CI)在DD:Ⅱ分别是9.16(95%CI=6.51~11.82),1.84(95%CI=0.10~3.57),在DⅠ:Ⅱ分别是6.75(95%CI=4.21~9.28),3.38(95%CI=0.16~6.61),差异具有统计学意义(P0.05);使用利尿剂时,WMD不具有统计学意叉。当使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)时,OR(95%CI)在DD:Ⅱ及DD:DⅠ分别是3.79(95%CI=1.80~8.01)和2.97(95%CI=1.34~6.55),差异具有统计学意义(P0.05)。结论相比拥有Ⅰ等位基因高血压患者,ARB,ACEI等对拥有D等位基因患者降压效果更明显,但利尿剂的疗效差别不明显。     

芦荟预防与治疗化疗性静脉炎Meta分析

[目的]系统评价芦荟在预防与治疗化疗性静脉炎中的应用价值。[方法]检索MEDLINE、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等文献数据库,按照系统评价PRISMA流程,运用RevMan 5.0软件进行系统评价。[结果]按标准流程筛选,本研究最终纳入10篇有关静脉炎预防的文献和6篇治疗的文献,共涉及临床病例4 725例。Meta分析结果显示:同常规方法比较,芦荟外敷处理组化疗性静脉炎总发生率较低,OR值为0.13[95%CI(0.08,0.20),P0.000 01]。进一步亚组分析显示:芦荟外敷处理组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度化疗性静脉炎发生率OR值分别是:0.53[95%CI(0.21,1.33),P=0.18],0.10[95%CI(0.07,0.14),P0.000 01]和0.10[95%CI(0.03,0.34),P=0.000 2],提示芦荟外敷可降低各种程度静脉炎的发生;与硫酸镁处理组相比,芦荟治疗化疗性静脉炎总有效率与治愈率RR值分别为:1.29[95%CI(1.19,1.39),P0.000 01]和2.38[95%CI(1.27,4.47),P=0.007],差异均有统计学意义。[结论]芦荟外敷在化疗性静脉炎预防与治疗方面具有一定应用价值,但仍需进一步研究。     

芦荟预防与治疗化疗性静脉炎Meta分析

[目的]系统评价芦荟在预防与治疗化疗性静脉炎中的应用价值。[方法]检索MEDLINE、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等文献数据库,按照系统评价PRISMA流程,运用RevMan 5.0软件进行系统评价。[结果]按标准流程筛选,本研究最终纳入10篇有关静脉炎预防的文献和6篇治疗的文献,共涉及临床病例4 725例。Meta分析结果显示:同常规方法比较,芦荟外敷处理组化疗性静脉炎总发生率较低,OR值为0.13[95%CI(0.08,0.20),P<0.000 01]。进一步亚组分析显示:芦荟外敷处理组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度化疗性静脉炎发生率OR值分别是:0.53[95%CI(0.21,1.33),P=0.18],0.10[95%CI(0.07,0.14),P<0.000 01]和0.10[95%CI(0.03,0.34),P=0.000 2],提示芦荟外敷可降低各种程度静脉炎的发生;与硫酸镁处理组相比,芦荟治疗化疗性静脉炎总有效率与治愈率RR值分别为:1.29[95%CI(1.19,1.39),P<0.000 01]和2.38[95%CI(1.27,4.47),P=0.007],差异均有统计学意义。[结论]芦荟外敷在化疗性静脉炎预防与治疗方面具有一定应用价值,但仍需进一步研究。     

延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价

[目的]评价延续护理对糖尿病病人的干预效果。[方法]计算机检索Cochrane Library(2015年2期)、JBI Library(1980年—2015年)、PubMed(1966年—2015年)、中国知网(CNKI,1978年—2015年)、万方(1980年—2015年)、维普数据库(1989年—2015年)中关于延续护理对糖尿病病人干预效果的随机对照试验(RCT),由2名研究者对文献质量进行评价和提取资料,对符合治疗要求的文献进行Meta分析。[结果]共纳入26篇RCT,结果显示延续护理可以明显提高糖尿病病人的生活质量[生理功能WMD=5.51,95%CI(2.44,8.58),P0.000 4,生理职能WMD=4.94,95%CI(1.53,8.34),P=0.004,躯体疼痛WMD=4.42,95%CI(0.39,8.46),P=0.03,一般状况WMD=6.46,95%CI(3.54,9.38),P0.000 1,精力WMD=6.98,95%CI(4.59,9.37),P0.000 01,社会功能WMD=6.19,95%CI(3.38,9.01),P0.000 1,情感职能WMD=8.27,95%CI(5.92,10.63),P0.000 01,精神健康WMD=7.28,95%CI(3.95,10.61),P0.000 1],可以有效降低糖尿病病人的HbA1c值[WMD=-1.33,95%CI(-2.10,-0.56),P=0.000 7],延续护理组焦虑水平的改善优于常规护理组[WMD=1.22,95%CI(0.61,1.83),P0.000 1],延续护理组自尊水平的提高优于常规护理组[WMD=5.90,95%CI(5.14,6.66),P0.000 01],此外延续护理还可提高病人的依从性。[结论]对糖尿病病人实施延续护理,可以有效地控制血糖,提高病人的依从性和生活质量,对预防和减少并发症的发生具有重要意义。     

鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉和变应性鼻炎的安全性系统评价

目的系统评价鼻腔局部应用二丙氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、莫米松对成人、儿童的安全性.方法全面系统收集全世界有关鼻腔局部应用皮质类固醇药物的安全性的随机对照试验.按纳入、排除标准纳入合格的研究.两个研究者独立对纳入文献进行质量评价.资料统计分析用RevMan 4.2软件.结果共纳入7篇随机对照研究,共826例.与二丙氯米松比较,成人局部使用丙酸氟替卡松发生急性鼻窦炎、鼻出血的危险性增加,但无统计学差异其值分别为OR16.18,95%CI(0.87,301.62)和OR7.76,95%CI(0.38,157.14).治疗组和对照组均未发现鼻腔粘膜萎缩.成人局部使用布地奈德与安慰剂比较,鼻干、鼻出血的危险性增加,但无统计学意义,其值分别为OR 3.38,95%CI(0.66,17.8)和OR2.20,95%CI(0.39,12.32).与Pollinex-R.比较,成人局部使用布地奈德头痛的危险性增加,但无统计学意义[OR 1.71,95%CI(0.52,5.62)].与安慰剂比较,儿童使用丙酸氟替卡松,出现鼻出血、头痛的危险性降低,但无统计学差异,其值分别为OR0.85,95%CI(0.20,3.66)和OR0.25,95%CI(0.02,2.83);血浆中皮质类固醇浓度降低的危险性增加,但无统计学意义[OR1.56,95%CI(0.06,38.69)];丙酸氟替卡松组鼻腔粘膜干燥发生率增高,但无统计学意义[OR4.76,95%CI(0.25,89.54)];二丙氯米松与安慰剂比较,鼻干、鼻出血和鼻炎的危险性降低,但无统计学意义,其值分别为[OR0.51,95%CI(0.14,1.87)],[OR0.68,95%CI(0.26,1.73)]和[OR0.47,95%CI(0.04,5.36)];两组均未发现血浆中皮质类固醇浓度降低.莫米松与安慰剂比较,鼻出血的危险性增加,但无统计学意义[OR157,95%CI(0.41,5.95)];发生鼻炎、头痛的危险性降低,但无统计学意义.其值分别为OR0.33,95%CI(0.01,8.22)和OR0.33,95%CI(0.01,8.22),两组均未发生血浆中皮质类固醇浓度降低.结论从此系统评价来看,成人、儿童鼻腔局部长期应用类固醇药物是安全的.所纳入的文献中有2篇研究质量高,有4篇研究质量中等,有1篇存在高度偏倚.文献存在选择性偏倚和测量性偏倚.加之文献仅来自中、英文两种语种,文献样本含量较小,故需扩大样本含量,增加高质量文献,并纳入除中、英文外的其它语种文献,以增强论证强度.     

夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率影响因素的Meta分析

目的:系统分析夫精宫腔内人工授精(IUI)女性病人妊娠率的影响因素。方法:检索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关夫精宫腔内人工授精妊娠率影响因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年3月20日。由2名研究员完成筛选文献、提取资料及文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,年龄≥36岁[OR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002]、原发性不孕[OR=2.18,95%CI(1.55,3.06),P<0.000 01]、不孕年限>5年[OR=1.25,95%CI(1.03,1.51),P=0.02]、优势卵泡数≤1个[OR=1.95,95%CI(1.06,3.59),P=0.03]、授精时机[OR=3.37,95%CI(1.70,6.70),P=0.000 5]、无促排卵方案[OR=2.48,95%CI(1.47,4.19),P=0.000 7]、IUI周...     

罗格列酮治疗2型糖尿病伴原发性高血压患者效果的Meta分析

目的 系统评价罗格列酮治疗2型糖尿病( T2DM)伴高血压的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2009年第4期)、PubMed (1970 ～ 2010.5)、CBM (1978～2010.5)、CNKI(1996～2010.5)、万方数据库(1999～2010.5)、VIP数据库(1996～2010.5)、Google Scholar;手工检索《中华糖尿病杂志》等相关杂志,并进行参考文献追查,收集联用罗格列酮(试验组)与不联用罗格列酮(对照组)比较治疗T2DM伴高血压患者的随机对照试验( RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据Cochrane Handbook 5.0评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计738例患者,其中英文1篇,中文9篇.纳入研究质量评分均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,罗格列酮组能更有效地降低血压[ SBP:WMD=-17.83 mmHg,95%CI(-27.63,-8.02);DBP:WMD=-7.81 mmHg,95%CI(-10.18,-5.44)]、血糖[FBG:WMD=-1.66 mmol/L,95%CI(-3.08,-0.23);PBG:WMD=-2.38 mmol/L,95%CI(-4.12,-0.64)]、甘油三酯[ WMD=-0.29 mmol/L,95%CI( -0.43,-0.14)]、低密度脂蛋白胆固醇[WMD=-0.76 mmol/L,95%CI( -1.02,-0.50)]和胰岛素[ FINS:WMD=-7.06 mU/L,95%CI( -9.47,-4.65);PINS:WMD=-98.86 mU/L,95%CI(-116.38,-81.34)]、糖化血红蛋白[ WMD=-0.75%,95%CI(-1.07,-0.42)]和胰岛素抵抗指数[WMD=- 1.61,95%CI(-2.18,-1.05)];且罗格列酮组能更有效地提高高密度脂蛋白胆固醇[ WMD=0.21 mmol/L,95%CI (0.12,0.30)]和胰岛素敏感指数[WMD=1.64,95%CI(1.48,1.80)];罗格列酮组治疗高血压的有效性高于对照组[OR=9.35,95%CI(4.76,18.35)];在胆固醇水平[ WMD=-0.22 mmol/L,95%CI(-0.55,0.10)]、体质指数[WMD=-0.26 kg/m2,95%CI(-0.86,0.33)]、心率[ WMD=0.50 bpm,95%CI(-4.98,5.98)]和尿蛋白排泄率[WMD=-16.00 mg/24h,95%CI(-37.90,5.90)]4个指标上,两组差异无统计学意义.此外,对于水肿[ OR=3.01,95%CI(0.62,14.54)]、胃肠不适[OR=1.19,95%CI(0.63,2.24)]、头疼乏力[ OR=9.79,95%CI (0.51,186.95)]和贫血[OR=2.38,95%CI (0.09,59.90)]等不良反应发生率,两组差异也无统计学意义.结论 罗格列酮组较对照组在治疗2型糖尿病伴高血压患者时能更有效地降低血压、血糖、血脂水平,降低胰岛素抵抗和提高β细胞功能.     

还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗48例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

选取2011年3月~2014年3月我院收治的96例妊娠淤胆型肝炎患者,随机分为试验组和对照组各48例。两组患者均给予腺苷蛋氨酸治疗,同时口服维生素C,试验组患者在此基础上加用还原型谷胱甘肽,比较两组患者疗程结束后肝功能指标、临床疗效以及不良妊娠结局发生情况。结果试验组患者AST、ALT、TBIL、DBIL及TBA水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗总有效率显著高于对照组,不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床疗效确切,能够显著改善患者肝功能损伤情况,降低不良妊娠结局发生情况。     

早期宫内妊娠误诊无胚胎妊娠的临床分析

目的：探讨早期宫内妊娠的临床诊断,减少漏诊率。方法：对门诊可疑无胚胎妊娠患者采用B超检查结合测定血绒毛膜促性腺激素和孕激素的变化并延长观察时间,结合临床症状综合判断确诊48例;与参照标准确诊的无胚胎妊娠（难免流产）50例对比,分析其临床症状及B超、血绒毛膜促性腺激素（HCG）的倍增、血孕激素（P）水平。结果：正常宫内早孕腹痛、阴道流血及早孕反应均显著少于对照组,孕囊、HCG倍增同期小于对照组,P显著高于对照组。结论：早期宫内妊娠诊断应依临床症状、B超及血激素、细胞因子动态观察而确定。     

未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的超声鉴别诊断

目的:分析异位妊娠孕囊与妊娠黄体的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断意义.方法:回顾性分析89例未破裂型输卵管妊娠与60例妊娠黄体的声像图特点及血流动力学参数.结果:89例输卵管妊娠中38例在输卵管可见妊娠囊及胚胎组织、原始心管搏动,46例未见原始心管搏动,5例误诊,诊断准确率为94.3%:60例妊娠黄体中壁薄型37例,壁厚型23例.输卵管妊娠与妊娠黄体在二维声像图、血供分布及血流动力学方面均存在显著性差异.结论:超声检查对早期输卵管妊娠与妊娠黄体具有鉴别诊断意义.     

Pregnancy testing

Immunoassays have virtually replaced bioassays for detection of pregnancy. Slide and tube tests are applicable in most clinical situations. Because of its sensitivity, radioimmunoassay is ideal for diagnosis of early and ectopic pregnancies.