小剂量他达拉非联合十一酸睾酮治疗中老年男性迟发性性腺功能减低伴勃起功能障碍的临床研究

<正>男性雄激素水平随着年龄的增长而进行性下降,易出现勃起功能障碍(ED),性欲减低、易怒、抑郁等多种症状[1]。迟发性性腺功能减退(LOH)常伴有ED等多种症状[2],此类病人单纯使用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗效果欠佳。本研究采用小剂量他达拉非联合十一酸睾酮治疗中老年男性LOH伴ED病人,取得良好的临床效果。现报道如下。     

雄激素对更年期妇女的影响

正常生育期妇女血循环中的雄激素主要包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮(DHEA)。其中睾酮的活性最强，是雄烯二酮的5～10倍，是去氢表雄酮的25～50倍，所以，睾酮似乎是人体内产生的唯一的有生理意义的雄激素。女性体内的雄激素主要在卵巢和肾上腺合成，此外，还有部分在脂肪、肌肉等腺外组织中合成，其中有2/3的睾酮来自卵巢[1]。妇女血液循环中睾酮的正常范围大约是男性的1/10，并且血清睾酮的浓度在40岁时只有20岁时的一半[2]。这些循环中的睾酮85％与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)相结合，10％～15％与白蛋白结合，仅1％～2％的睾酮呈游离状态，称游离睾酮。只有游离状态的睾酮才能与靶细胞内的相应受体结合，表达其生物学活性。当SJBG浓度高时，睾酮结合多，游离睾酮少；反之游离睾酮多。妇女绝经后由于卵巢功能衰竭，雄激素分泌明显下降。     

老龄男性人群血浆IL—2活性与睾酮含量随龄变化及相关性分析

目的探讨老年男性人群血浆IL-2活性与睾酮含量随龄变化及相关性.方法以50岁以上男性为研究对象,应用放射免疫法和生物测定法分别检测了血浆IL-2活性和睾酮含量.结果 (1)血浆IL-2活性随增龄而下降,与年龄呈明显的负相关关系;(2)随增龄血浆睾酮(T)含量显著降低,二者呈明显的负相关关系;(3)睾酮含量与IL-2活性呈明显的正相关关系(r=0.229 2,P＜0.000 1).结论随增龄睾酮含量下降可能是老龄男性人群血浆IL-2活性下降的原因之一.     

老年男性骨质疏松症与睾酮水平关系的探讨

目的探讨老年男性骨质疏松症与睾酮(T)水平的关系。方法用双能X线骨密度仪(DEXA)测定150例老年男性Ward三角区骨密度(BMD)。用放免法测定睾酮(T)浓度,并进行相关分析。结果(1)随年龄增加,骨量流失及骨质疏松患者逐渐增加,睾酮浓度逐渐下降;(2)各年龄组中,骨量正常组、骨量流失组、骨质疏松组之间睾酮浓度均依次递减;(3)睾酮与Ward三角区BMD密切相关(r=0.9899,P<0.001)。结论增龄、睾酮浓度降低与老年男性骨质疏松关系密切。     

性腺功能减退症在BPH患者发病情况及睾酮补充治疗的探讨

目的了解BPH患者的血清性激素水平及各临床参数,以明确其中性腺功能减退患者的比例;探讨血清性激素与BPH的关系,并进一步讨论合并BPH的性腺功能减退患者睾酮补充治疗(TST)的可行性.方法 1999年9月至2001年4月间我研究所收治的BPH患者103例(平均年龄±标准差69.2±6.2岁).检测患者血清总睾酮(T)、游离睾酮(fT)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)等激素水平,同时收集相应病例的年龄、病史、体重指数(BMI)、血清PSA水平、前列腺体积、尿流率及I-PSS等临床资料.将血清T水平低于3ng/ml者归为性腺功能减退组,其余为非减退组,比较两组各激素及临床参数的差异.结果本组BPH患者性腺功能减退症30例(占29.7%).两组患者虽然血清T水平有显著性差异(2.75比4.81ng/ml,P＜0.001),但各临床参数以及激素水平无显著性差异.结论本组BPH患者人群中有近1/3的患者有性腺功能减退,但此状态与BPH的临床参数无相关关系.作者认为,合并BPH的性腺功能减退症患者若出现性腺功能减退的症状,在监测尿流率、前列腺体积和血清PSA的前提下可考虑TST,使其血清睾酮水平恢复正常,以改善其生活质量.     

以双下肢疼痛为主要表现的Erdheim-Chester病一例

Erdheim-Chester病是一种罕见的非朗格汉斯组织细胞增生症,可以累及多系统,以骨骼受累最常见.本文报道一例39岁男性,因双下肢疼痛就诊,并发尿崩症、高泌乳素血症[泌乳素(prolactin,PRL)412.9 mU/L]、雄激素减少[睾酮(testosterone,T)7.76 nmol/L]、亚临床甲减[促...     

老年男性雄激素水平的随龄改变与冠心病的危险性

近来 ,男性雄激素水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系备受关注 ,现就男性雄激素水平的随龄改变的特点及其对 CHD危险性和危险因素的影响进行综述。1　雄激素的生理睾酮 (T)由睾丸 L eydig细胞合成。血中睾酮由性激素结合球蛋白 (SHBG) (SHBG结合睾酮 ,占 5 0 %～ 6 0 % )和白蛋白 (白蛋白结合睾酮 ,占 4 0 %～ 5 0 % )运转 ,1%～ 3%是游离睾酮(FT) ,三者构成总睾酮 (TT)。 SHBG结合睾酮无生物活性 ,白蛋白结合睾酮和 FT具有生物活性 ,为生物有效性睾酮(bioavalable testosterone,Bio- T)。男性成人 TT有 10～ 35nmo…     

男性骨质疏松症

男性也有更年期,因男性雄激素水平的减退是渐进性的,故更年期不易察觉。更年期影响男性健康,包括发生骨质疏松症。男性原发性骨质疏松症的发病年龄多在70岁以后。同女性一样,骨质疏松性骨折是最严重的并发症,髋部骨折死亡率高于女性。雄激素水平下降是男性骨质疏松症的重要发病因素,高龄引起的其他内分泌变化对发病也有影响。不良的生活习惯多发生于男性,其在骨丢失中的重要性大于女性。一生中每个阶段的骨量男性都高于同阶段女性。男性骨丢失缓慢发生,无快速骨丢失期,其诊断参考女性标准,并应测血中睾酮水平。钙、维生素D、二膦酸盐等可用于治疗。确有雄激素水平低下者,雄激素替代疗法有应用价值。     

健康成年男子性激素水平调查

目的调查健康成年男子的性激素水平。方法2002年5月～2003年5月在北京、上海、西安和重庆检查20岁以上健康成年男子1080例,按年龄分为5组,进行了全面体检,并在次晨07:30～08:30肘静脉采血测定黄体生成激素(LH),卵泡刺激激素(FSH),总睾酮(TT),雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾酮(cFT)。结果 随着年龄的老化,血清LH,FSH,E2和SHBG水平逐渐增高,cFT逐渐下降,TT无显著变化。以20-39岁值作为基础,单侧下限正常值范围cFT为0.276 nmol/L,TT为11.659 nmol/L。结论 我们的调查揭示了健康成年男子性激素随年龄老化的变化规律,提出了睾酮水平降低的参考界限值。     

雄激素替代治疗对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症的疗效

目的观察雄激素替代治疗(TST)对糖尿病合并男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者的疗效。方法 60例合并LOH的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者均给予相应的降糖治疗,观察组给予十一酸睾酮注射液250 mg肌肉注射,每月1次;对照组给予甲钴胺注射液500μg肌肉注射,每月1次,两组疗程均为6个月。比较两组患者治疗前后的老年男子症状量表(AMS量表)评分,血清性激素水平和糖尿病相关代谢指标。结果观察组治疗后AMS量表评分明显下降,与对照组差异显著(P0.05);两组患者治疗后总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)均有明显上升,且两组比较差异显著(P0.05)。治疗后观察组患者体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、腰椎和髋骨骨密度(BMD)水平均有明显改善,对照组上述指标无明显改变。两组患者治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 TST糖尿病合并男性LOH安全有效,且有利于纠正患者的代谢紊乱,减少心血管患病风险。     

老年男子雄激素缺乏治疗研究

随着年龄增加 ,男性生殖系统功能逐渐降低 ,睾酮生成减少 ,这引起生理和心理上的一系列问题。 Kaufman〔1〕认为老年男性存在性激素逐渐降低 ,75岁时仅为成年男性的 2 / 3。因此 ,激素的替代治疗有十分重要的临床意义并被广泛应用。本文对6 0例老年男子部分雄激素缺乏患者给予安雄和还少丹对比治疗。1　对象和方法1.1　 病例选择 :(1)正常组 :5 5例健康体检男性 ,年龄 6 1～ 80岁 ;否认心、肝、肾等疾病史 ,自我评分正常。 (2 )治疗组 :6 2～ 81岁 ,6 0例 ;自我评分有体能问题 12例 ,血管舒缩症状 6例 ,精神心理症状 10例 ,性方面症状 36例…     

男性骨质疏松症

男性也有更年期，因男性雄激素水平的减退是渐进性的，故更年期不易察觉。更年期影响男性健康，包括发生骨质疏松症。男性原发性骨质疏松症的发病年龄多在70岁以后。同女性一样，骨质疏松性骨折是最严重的并发症，髋部骨折死亡率高于女性。雄激素水平下降是男性骨质疏松症的重要发病因素，高龄引起的其他内分泌变化对发病也有影响。不良的生活习惯多发生于男性，其在骨丢失中的重要性大于女性。一生中每个阶段的骨量男性都高于同阶段女性。男性骨丢失缓慢发生，无快速骨丢失期，其诊断参考女性标准，并应测血中睾酮水平。钙、维生素D、二膦酸盐等可用于治疗。确有雄激素水平低下者，雄激素替代疗法有应用价值。     

雄性激素在高盐引发高血压中的作用

目的观察高盐饮食对不同雄激素状态大鼠血压的影响及与肾素血管紧张素系统(RAS)的关系。方法将雄性 Wistar 大鼠30只随机分为假手术组、去势组、去势后补充睾酮组(补充睾酮组,26.7 mg/kg),每组10只。各组均以8%NaCl 颗粒饲料喂养8周,分别在实验前、实验4周和8周后测尾动脉脉血压,8周后用放免法测外周血清睾酮和血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果 1)在高盐饮食8周后,假手术组和补充睾酮组血压明显升高[假手术组:(137.3±4.0)比实验前:(117.5±5.9)mmHg;补充睾酮组:(134.4±5.2)比实验前:(116.6±7.7)mmHg,P 均<0.01],而去势组血压无明显变化[(11 9.4±8.6)比实验前:(11 5.3±6.6)mmHg,P>0.05]。2)与血压升高相对应,假手术组和补充睾酮组血浆 PRA 及 AngⅡ水平较去势组明显升高[PRA:假手术组(5.90±0.77)比补充睾酮组(5.69±0.47)比去势组(4.90±0.54)mol/(L·h),P 均<0.05;AngⅡ:假手术组(508.1±52.5)比补充睾酮组(493.6±2...     

雄激素治疗男性冠心病

流行病学研究表明血清雄激素水平下降是老年男性冠状动脉性心脏病 (ＣＨＤ)独立的危险因素 ,雄激素补充治疗男性ＣＨＤ引起医学界的关注。目前已有一些临床和动物实验对雄激素治疗男性ＣＨＤ的疗效及其机制进行研究和探讨 ,将来雄激素有望作为一种新的治疗ＣＨＤ药物应用于临床     

迟发型性腺功能减退症对机体的影响与干预

迟发型性腺功能减退症(late-onset hypogonadism,LOH)亦称为年龄相关的睾酮缺乏综合征(testosterone deficiency syndrome,TDS),是一种以性欲减退、勃起功能障碍(erectile dysfuction,ED)、晨勃频率下降为主要表现,同时伴有血清睾酮水平低下的年龄相关性综合征。LOH可对骨骼、肌肉、情绪和认知功能、心血管系统等造成一定的不良影响[1]。     

睾酮及氟他胺对雄兔动脉粥样硬化斑块稳定性与血清炎症因子的调节

目的探讨睾酮和氟他胺对动脉粥样硬化斑块稳定性与血清炎症因子的调节作用。方法主动脉病理切片行HE染色和Masson氏三色染色。血浆睾酮采用Advia Centaur免疫检测系统测定,血清肿瘤坏死因子和白细胞介素6采用放射免疫测定,血清可溶性细胞间粘附分子1和基质金属蛋白酶2应用酶联免疫吸附测定法检测。结果雄兔去睾丸后血浆睾酮水平显著降低,补充十一酸睾酮(每2周6mg/kg)使血浆睾酮恢复到正常水平,而且十一酸睾酮这一作用不受雄激素受体拮抗剂氟他胺的影响。去睾丸雄兔补充十一酸睾酮显著减小动脉粥样斑块的面积和内膜厚度,并使斑块纤维帽增厚、胶原含量增加。然而,同时补充雄激素受体拮抗剂氟他胺使去睾丸雄兔动脉粥样斑块的面积和内膜厚度增加,并使斑块纤维帽厚度减低、胶原含量下降。与假手术高脂喂养雄兔比较,去睾丸雄兔血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6、可溶性细胞间粘附分子1和基质金属蛋白酶2显著升高;去睾丸雄兔补充十一酸睾酮后,血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6、可溶性细胞间粘附分子1和基质金属蛋白酶2较单纯去睾丸雄兔明显降低;去睾丸雄兔同时补充氟他胺与十一酸睾酮,血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6、可溶性细胞间粘附分子1和基质金属蛋白酶2水平再次显著升高。结论睾酮与氟他胺可以调节雄兔动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性,并影响其血清炎症因子水平。     

睾酮及其受体在调节雄兔动脉粥样硬化斑块病变进展及稳定性中的作用

老年男性随着年龄的增加睾酮水平下降。与同年龄健康男性比较，男性冠心病患者的生物有效性睾酮较低。血睾酮水平降低与主动脉或颈动脉粥样硬化危险性增加有关。睾酮替代治疗可明显抑制去势雄性动物动脉粥样硬化的进展。然而，雄激素与其受体在动脉粥样硬化斑块稳定性中的作用尚不清楚，作用机制亦有待进一步阐明。本研究拟探讨睾酮及其受体对动脉粥样硬化斑块的病变进展与稳定性的调节作用，并进一步观测这种作用与血浆内皮素-1水平和血管紧张素系统变化的关系。     

老年男性心力衰竭患者性激素水平调查及与同龄健康男性的比较

目的了解老年男性心力衰竭(心衰)患者性激素水平及与心功能之间的关系。方法临床诊断为慢性心衰的男性住院患者共100例,年龄在60~87(70.35±8.63)岁,超声心动图检查左室射血分数≤0·45,同时观察健康老年男性400例[(71.25±6.81)岁]作为正常对照。采集其晨起静脉血,低温离心后取血清,测定总睾酮、游离睾酮(FT)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平,并在同龄心衰患者及健康男性之间进行比较。结果(1)心衰患者DHEAS水平随着年龄的增加降低(P<0.05),而SHBG、LH、FSH水平则随着年龄的增加而增加(P<0.05,P<0.01)。(2)与同龄健康男性相比,心衰患者总睾酮、FT、雌二醇、DHEAS明显降低(P<0.01),LH、FSH差异无统计学意义。SHBG水平显著增加(P<0.01)。(3)FT水平与左室射血分数呈显著正相关(r=0.279,P=0.034)。结论老年男性心衰患者的雄激素水平显著降低,且FT水平与心衰程度呈负相关。     

雄激素与老年男性颈动脉粥样硬化的研究

目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平的关系。方法选择100例老年男性患者,根据多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,并检测血清睾酮(T0)水平。结果100例老年男性患者中,66例发生颈动脉粥样硬化,老年男性颈动脉粥样硬化组的T0水平[(4.52±0.82)μg/L]明显低于无颈动脉粥样硬化组[(5.56±0.92)μg/L,P<0.01],IMT与T0水平呈负相关,T0与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与脂蛋白呈负相关。结论老年男性颈动脉粥样硬化与雄激素水平有密切关系,雄激素补充治疗可能为降低老年男性动脉粥样硬化的发生提供新的方法。     

不同年龄男性血浆睾酮水平的研究

目的　检测男性血浆中总睾酮、游离睾酮的水平 ,观察其变化与年龄的关系。　方法　136例健康男性按不同年龄分成 6组。采用酶联免疫 (ELISA)检测血浆中的总睾酮、游离睾酮 ,分析其与年龄变化的关系。　结果　 2 0～岁、30～岁、4 0～岁、5 0～岁、6 0～岁、70～岁组总睾酮值分别为 :(6 2 0 8± 2 2 75 )、(4 96 0± 1 719)、(5 910± 3 0 5 4 )、(4 96 4± 1 5 31)、(3 96 7± 2 5 14 )及 (4 14 6±2 4 97)mg/L ,游离睾酮值分别为 :(2 3 30 0± 9 5 30 )、(2 2 0 6 0± 12 6 2 7)、(16 2 90± 6 85 8)、(14 782± 6 85 1)、(14 0 0 5± 8 72 4 )及 (12 2 5 6± 7 4 6 2 )ng/L。血浆总睾酮值水平 30～岁组、4 0～岁组、5 0～岁组与 2 0～岁组相比差异无显著性 ,6 0～岁组、70～ 78岁组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;30～岁组、4 0～岁组血浆游离睾酮值水平差异无显著性 ,而 5 0～岁组、6 0～岁组、70～ 78岁组差异有显著性 (P <0 0 5 )。各相邻组两种激素水平差异无显著性 ,血浆游离睾酮比总睾酮发生改变的时间早。　结论　随年龄增长 ,总睾酮、游离睾酮水平逐渐降低 ,游离睾酮的变化出现的较早。二者联合检查 ,将更能准确判断男性激素水平的变化。