颈动脉内中膜厚度与脑梗死的相关性研究

目的 探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)以及粥样硬化斑块的发生情况与脑梗死的相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪对102例脑梗死患者及98例非脑血管病患者行颈动脉超声检查,测量IMT以及观察粥样硬化斑块的发生情况,并作对比分析.结果 脑梗死组IMT,左侧为1.39 mm±0.13 mm,右侧为1.27 mm±0.14 mm;非脑血管病组IMT,左侧为0.79 mm±0.18 mm,右侧为0.62 mm±0.05 mm.脑梗死组左右两侧颈动脉IMT明显高于非脑血管病组(P<0.01).脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块发生率为71.8%(73/102),其中软斑检出率63.1%,硬斑检出率为21.7%,混合斑检出率为15.2%;非脑血管病组颈动脉粥样硬化斑块发生率为35.7%(35/98),其中软斑检出率34.3%,硬斑检出率为65.7%,未检出混合斑.组间比较,脑梗死组斑块发生率、软斑检出率及混合斑栓出率均高于非脑血管病组,而硬斑检出率则低于非脑血管病组(P<0.01).结论 颈动脉IMT以及粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块的发生与脑梗死密切相关,是脑梗死不可忽视的危险因素.     

颈动脉内中膜厚度及斑块与冠心病的关系

目的 通过对颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness, IMT)及斑块检出,探讨颈动脉硬化与冠心病(CHD)的相关性.方法 应用彩色多普勒超声成像仪对149例疑似冠心病者测定IMT及对斑块分级,并通过冠状动脉造影(CAG)检查分为冠心病组99例和非冠心病组50例,比较两组间颈动脉IMT、斑块指数及颈动脉斑块检出率.结果 冠心病组颈动脉IMT(t=2.578)、斑块指数(t=3.182)显著高于非冠心病组(P＜0.01);冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率较非冠心病组明显增高.结论 颈动脉粥样硬化斑块与冠心病密切相关,是及早预测冠心病的一个较好指标.     

老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清25-羟维生素D_3水平的关系

目的探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]与老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、发展的相关性。方法选择2型糖尿病患者174例,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平分为IMT正常组84例,IMT增厚组90例;又根据颈动脉有无狭窄分为颈动脉无狭窄组141例,颈动脉狭窄组33例。测量血压、身高、体重,计算体质量指数(BMI),并检测空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,采用酶联免疫分析法测定血清25(OH)D3水平。超声检测及计算IMT及狭窄情况。结果 IMT增厚组血清25(OH)D3水平明显低于IMT正常组(P<0.05);颈动脉狭窄组血清25(OH)D3水平明显低于颈动脉无狭窄组,空腹血糖、尿酸水平明显高于颈动脉无狭窄组(P<0.05)。相关分析显示,颈动脉IMT最大值与老年2型糖尿病患者25(OH)D3呈负相关(P<0.05),与尿酸呈正相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,颈动脉狭窄与25(OH)D3、尿酸独立相关。结论在老年2型糖尿病患者中,低水平血清25(OH)D3可能是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

非糖尿病代谢综合征与颈动脉粥样硬化的研究

目的研究非糖尿病的代谢综合征(MS)对颈动脉粥样硬化的影响,为临床动脉粥样硬化性心血管疾病的防治提供依据。方法依据国际糖尿病联盟MS诊断标准将446例非糖尿病患者分为非MS组(298例)及MS组(148例),应用彩色多普勒超声检测颈动脉血管结构及功能,分析两组间颈动脉损害情况的差异。结果MS组腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、稳态模型评估法的胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA1c)显著高于非MS组(P<0.01,P<0.05);非MS组动脉斑块发生率仍较高,其颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块指数与MS组相似,而MS组虽不伴糖尿病,但其HbA1c较非MS组高。直线相关分析显示,IMT与总胆固醇(TC)、年龄、HbA1c、收缩压呈正相关(P<0.01,P<0.05);逐步回归分析显示IMT与TC、年龄、HbA1c相关。结论MS在不合并糖尿病时,其颈动脉损害仍较明显,HbA1c明显升高,可能预示MS易发展为糖尿病和较严重的动脉粥样硬化性心血管疾病。     

急性脑梗死患者血清PAPP-A水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨急性脑梗死患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法应用彩色多普勒超声检查79例急性脑梗死组患者和64例正常对照者的颈动脉斑块及内膜中膜厚度(IMT),同时检测血清PAPP-A水平;将急性脑梗死患者依据颈动脉超声检查结果分为颈动脉无斑块组15例,稳定性斑块组20例,不稳定性斑块组44例,比较各组血清PAPP-A水平。结果急性脑梗死斑块检出率、不稳定性斑块检出率及IMT均显著高于正常对照组(P0.01),血清PAPP-A水平高于正常对照组(P0.05)。在急性脑梗死患者中,不稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于稳定性斑块组和无斑块组,稳定性斑块组血清PAPP-A水平显著高于无斑块组(P0.01)。线性相关分析显示,急性脑梗死组患者IMT与血清PAPP-A水平有明显相关性(r=0.718,P0.01)。结论颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性与脑梗死发生有密切关系;PAPP-A与颈动脉粥样硬化密切相关,可能是不稳定性粥样硬化斑块的血清标志物。     

青岛市市南区老年人高尿酸血症与代谢综合征的关系分析

目的探讨不同性别老年人高尿酸血症与代谢综合征(MS)的关系。方法选择2018年4月1日～11月30日青岛市市南区八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心体检老年人1757例,男性712例,女性1045例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组377例,正常尿酸组1380例。采用统一调查表,测量身高、体质量、血压,检测生化指标,分析不同性别高尿酸血症和MS患病率。结果高尿酸血症患病率21.5%,MS患病率28.5%,其中男性28.1%,女性28.7%。高尿酸血症组体质量指数、MS、高血压、收缩压、舒张压、TC、TG和LDL-C水平明显高于正常尿酸组,HDL-C水平低于正常尿酸组(P0.05,P0.01)。男性和女性高尿酸血症患病率均随MS组分数量增加而升高(8.3%vs 17.0%vs 23.4%vs 25.3%vs 23.3%,P=0.001;8.9%vs 14.7%vs 21.3%vs 33.6%vs 38.5%,P=0.000)。logistic回归分析显示,调整年龄、吸烟和饮酒因素后,老年男性超重/肥胖、高脂血症为高尿酸血症发生的独立危险因素,高血糖为高尿酸血症发生的保护因素(P0.05,P0.01);老年女性MS、超重/肥胖、高血压、高脂血症为高尿酸发生的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论青岛市市南区老年人高尿酸血症和MS患病率较高,老年女性高尿酸血症与MS存在相关性。     

非酒精性脂肪性肝病合并高尿酸血症的心血管疾病风险分析

目的探讨高尿酸血症对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)心血管疾病风险的影响及其关系。方法依据NAFLD诊断标准,纳入2009年至2015年在广州中山大学附属第一医院消化内科门诊和住院患者,年龄≥18岁,排除其他肝病及酗酒者,采用Framingham危险评分系统及颈动脉超声评估心血管疾病风险。结果共入组678例NAFLD患者,其中尿酸正常者410例,高尿酸血症者268例。行颈动脉超声检查有233例。高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)组腰臀比、BMI、收缩压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、合并代谢综合征比率高于正常尿酸组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于正常尿酸组(P0.05)。男性和女性按不同尿酸水平分成4组,Framingham风险评分随尿酸水平升高而升高(P=0.012),但颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,CIMT)、颈动脉增厚与颈动脉斑块检出率不同尿酸水平间无明显差异(P值分别为0.691、0.384和0.936)。进一步分析其相关性,Framingham风险及CIMT与尿酸无相关。结论 NAFLD合并高尿酸血症患者代谢紊乱更明显,10年后的心血管疾病风险随尿酸水平的升高而升高。     

高胆固醇血症患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨高胆固醇血症患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 选择243例高胆固醇(TC≥5.18 mmol/L)患者,收集相关临床资料,并测量踝臂指数(ABI,＜0.9为异常)及颈动脉内膜中层厚度(IMT).根据IMT分为颈动脉粥样硬化(AS)组135例和非AS组108例,比较两组ABI和ABI降低发生率;将AS组患者根据ABI分为ABI正常组65例和ABI异常组60例,比较两组IMT,分析ABI)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.结果 AS组、非AS组ABI分别为0.89 ±0.66、0.91 ±0.57,分别有86例(64％)和40例(37％)患者ABI减低,AS组ABI低于非AS组,ABI减低发生率高于非AS组(P均＜0.05).AS组ABI异常者IMT明显高于ABI正常者4(P＜0.05).直线相关性分析显示ABI与IMT呈负相关(r=-0.435,P均＜0.05).结论 高胆固醇血症伴颈动脉粥样硬化患者ABI明显减低,ABI与IMT呈负相关.     

脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性.方法:应用高频彩色多普勒超声显像仪检测60例脑梗死患者双侧颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉内膜-中膜厚度和僵硬系数,并与对照组(n=60)进行比较.结果:腩梗死组斑块检出率显著高于埘照组(90%对28%,P<0.005);脑梗死组软斑构成比显著高于对照组(P<0.01),扁平斑和硬斑构成比显著低于对照组(P<0.005);脑梗死组IMT和β值显著高于对照组(P<0.01),而且IMT与β值呈显著正相关(P<0.01).结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值与H型高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的研究H型高血压患者血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophils/lymphocyte ratio,NLR)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法从广东省东莞寮步镇选取高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者982例,抽取其空腹血液检测血生化、血常规,并计算NLR。所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)。根据内膜是否增厚分为动脉粥样硬化组和非动脉粥样硬化组。结果动脉粥样硬化组的NLR明显高于非动脉粥样硬化,差异有统计学意义(P0.05);NLR和IMT呈正相关(P0.05)。对经单因素分析有显著意义的自变量作多因素Logistic回归分析,NLR、年龄、低密度脂蛋白胆固醇是H型高血压患者的颈动脉粥样硬化的独立危险因素(P0.05)。结论 NLR与H型高血压患者颈动脉粥样硬化密切相关。     

老年男性代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的横断面研究

目的横断面分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)在老年男性代谢综合征(MS)患者动脉粥样硬化程度中的价值以及IMT与MS各代谢指标的相关性。方法选择老年男性患者132例,分为MS组65例及无MS组67例。收集患者一般临床资料,所有患者均接受颈动脉超声检查,记录IMT值,并进行相关性分析。结果 MS组患者的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IMT显著高于无MS组;HDL-C显著低于无MS组(P<0.05,P<0.01)。IMT与舒张压(r=0.306,P=0.000)和BMI(r=0.917,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.813,P=0.036)呈负相关。将IMT作为因变量,相关指标BMI(β=0.011,P=0.000)和MS病史(β=0.005,P=0.036)与IMT独立相关。结论 BMI和MS病史与老年男性MS患者的动脉粥样硬化存在相关性。     

Relationship of Epicardial Adipose Tissue Thickness with Early Indicators of Atherosclerosis and Cardiac Functional Changes in Obese Adolescents with Metabolic Syndrome

Objective: Epicardial adipose tissue thickness (EATT) is suggested as a new cardiometabolic risk factor. Carotid intima-media thickness (IMT) is a potential indicator of subclinical atherosclerosis in patients with metabolic syndrome (MS). We investigated the association of EATT with carotid IMT and cardiac functional changes in obese adolescents with MS.Methods: One hundred thirty-eight obese adolescents and 63 lean subjects were enrolled in the study. The obese subjects were divided into two subgroups based on the presence or absence of MS (MS group and non-MS group). All subjects underwent transthoracic echocardiographic examination for determination of left ventricular (LV) function, LV mass index (LVMI), and myocardial performance index (MPI). EATT and carotid IMT were also measured during echocardiography.Results: The average LVMI measurements were higher in both MS and non-MS obese patients in comparison with the lean children. The MS group had significantly higher LVMI measurements than the non-MS and lean groups (88.5±23.0, 67.5±24.8 g/m2, and 62.4±18.2 g/m2, respectively; p<0.01). Carotid IMT was higher in both the MS and non-MS obese patients in comparison with the lean group. The MS group had significantly higher carotid IMT measurements than the non-MS and lean groups (0.91±0.23, 0.78±0.18, and 0.52±0.08 mm, respectively; p<0.01). The EATT was also increased significantly in patients with MS compared to lean adolescents (7.42±1.55 vs. 4.28±0.79mm; p=0.001). EATT was positively correlated with body mass index-SDS, waist circumference, fasting glucose, insulin, homeostasis model assessment-insulin resistance, triglyceride levels, LV thickness, LVMI, and MPI in the MS obese group. EATT was the only independent predictor of carotid IMT in the multivariate analysis (β= 0.69, p<0.001).Conclusion: The findings of the present study demonstrate a close relationship of EATT with carotid IMT and early cardiac dysfunction in obese adolescents with MS. Assessment of EATT and carotid IMT in routine echocardiographic examinations is suggested as a feasible and reliable method for the evaluation of obesity with MS and its related cardiovascular risks in children and adolescents. Conflict of interest:None declared.     

代谢综合征患者颈总动脉扩张性、紧张度和僵硬度的检测

目的探讨代谢综合征患者颈总动脉扩张性、紧张度和僵硬度的变化。方法采用彩色多功能超声诊断仪对33例正常人、76例非代谢综合征患者和83例代谢综合征患者颈总动脉的收缩和舒张内径进行检测,并计算动脉的扩张性、紧张度和僵硬度。结果与对照组和非代谢综合征组比较,代谢综合征组患者颈总动脉扩张性、紧张度明显下降(P<0.01),僵硬度明显升高(P<0.01);平均内膜中层厚度增厚(P<0.01);等级相关分析发现,左、右颈总动脉的扩张性和紧张度与代谢综合征成分数目呈负相关(P<0.01),左、右颈总动脉的僵硬度与代谢综合征成分数目呈正相关(P<0.01)。结论代谢综合征患者颈动脉的弹性降低,动脉硬化加剧;颈动脉超声可以作为评价代谢综合征患者心血管病危险性的无创性方法。     

藏族人群代谢综合征对早期动脉粥样硬化的影响

目的:探讨藏族人群代谢综合征对早期动脉粥样硬化的影响。方法:在查体的藏族人群中筛选代谢综合征(MS)患者。记录身高、体重、腰围、血压,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)。超声检查颈动脉内中膜(IMT)厚度。结果:总共1187人参加筛选,其中MS患者206人。分为MS组和对照组。MS组的体重指数、收缩压、舒张压、TC、TG、FPG、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA指数)均显著高于对照组(P<0.01)。MS组的IMT较对照组增厚(P<0.001)。多元回归分析结果显示FPG、收缩压、舒张压、TG、HDL-C、腰围和HOMA指数均为颈动脉IMT的危险因子(P<0.05)。结论:藏族人群代谢综合征对早期动脉粥样硬化的形成有不利影响。     

2型糖尿病患者血尿酸与代谢综合征及其组分关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者尿酸代谢与代谢综合征（MS）及其组分的关系。方法772例2型糖尿病患者,按性别和女性绝经与否分组,组内分为MS亚组和非MS亚组,对血尿酸进行相关分析和回归分析。结果①MS组血尿酸高于非MS组。②血尿酸与腰围、甘油三酯（TG）、收缩压、舒张压正相关,与血糖、高密度脂蛋白负相关。③腰围和TG是血尿酸独立相关因素。结论2型糖尿病患者血尿酸升高与MS有关,腰围和TG是血尿酸升高的危险因素。     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究

目的通过测量颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块来探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法147例门诊及住院的老年病人分为代谢综合征组（MS，52例），高血压病组（EH，54例），糖尿病组（DM，41例）以及正常对照组（30例）。应用彩色多普勒超声技术检测各组人群颈动脉IMT、斑块总积分，粥样斑块发生率。全部入选人员检测血脂、空腹血糖及测量血压、体重指数（BMI）、腰围等。比较四组患者颈动脉超声检测结果及血脂、血糖等变化。结果MS组与EH组、DM组比较：颈总动脉IMT明显增厚[（1．12±0．03）mm比（0．99±0．07）mm，（1．12±0．03）mm比（0．87±0．05）mm；分别P〈0．05，P〈0．01]；斑块总积分明显增高（3．57±0．03比2．42±0．03，3．57±0．03比2．43±0．03，均P〈0．01）；MS组颈动脉粥样斑块发生率（61．5％）明显高于EH组（33．3％）、DM组（12．2％），均P〈0．01，有极显著性差异。血脂中MS组甘油三酯明显高于EH组和DM组（P〈0．01，P〈0．05），低密度脂蛋白胆固醇明显高于EH组（P〈0．05），总胆固醇明显高于EH组和DM组。结论MS颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重，代谢综合征可加速动脉粥样硬化的发生、发展。     

2型糖尿病合并高尿酸血症患者动脉粥样硬化的影响因素

目的研究2型糖尿病合并高尿酸血症(HUADM)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与脂联素、C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择2型糖尿病患者85例,按血尿酸水平分为:HUADM组43例、血尿酸正常糖尿病(NUADM)组42例,分析2组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、CRP、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2h血糖、餐后2h胰岛素,IMT,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并且进行多元逐步回归分析。结果与NUADM组比较,HUADM组患者FPG、餐后2h血糖、FINS、餐后2h胰岛素、HbA1c、IMT、尿酸和lgHOMA-IR均明显升高,脂联素明显降低(P0.05,P0.01)。HUADM组患者IMT与HOMA-IR、TG、LDL-C和CRP呈正相关,与脂联素呈负相关。结论 HUADM患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,且血清脂联素水平降低,CRP水平升高,提示更容易发生动脉粥样硬化。     

代谢综合征的颈动脉粥样硬化特征

目的　观察代谢综合征患者颈动脉形态和功能的变化特点。方法　 171例住院病人分为代谢综合征组 (MS ,84例 ) ,高血压病组 (EH ,6 8例 )、糖尿病组 (DM ,19例 ) ,比较三组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果。结果　MS组患者血浆甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平较EH组明显升高 ( 2 5 3± 2 15比 1 72± 1 6 6 ,3 2 7± 0 99比 2 91± 0 92 ,1 0 7± 0 2 6比 0 97±0 2 0 ,P <0 0 1,0 0 5 ,0 0 1) ,MS组TG水平明显高于DM组 ( 2 5 3± 2 15比 1 6 7± 0 89,P <0 0 1) ;与EH、DM组比较 ,MS组患者颈动脉系血流阻力指数明显升高 ,颈总动脉内膜明显增厚 ( 0 88± 0 2 2比 0 80± 0 2 4 ,0 88± 0 2 2比 0 72± 0 2 9,P值均 <0 0 5 ) ;MS组颈动脉粥样斑块发生率及斑块指数明显升高。结论　代谢综合征颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重