丹迪-沃克综合征的产前超声诊断

目的:探讨产前超声检查对于胎儿丹迪-沃克综合征的诊断价值?方法:回顾性总结2007年1月~2011年7月在本院行超声检查的15例胎儿丹迪-沃克综合征的超声表现,并将检出的10例病例与病理结果比较?结果:15例胎儿均可见丹迪-沃克综合征的典型超声表现,小脑蚓部全部或部分缺失?第四脑室和后颅窝池增宽?其中11例中伴有:心脏畸形5例,胼胝体缺失6例,单脐动脉4例,手?足发育异常3例,肾脏发育不全2例,脊柱形态异常2例,脐疝1例,唇腭裂2例?10例引产后进行了尸检证实,13例经MRI证实?结论:产前超声检查对早期诊断胎儿丹迪-沃克综合征有重要价值?     

帕金森叠加综合征32例临床特点探讨

目的 探讨帕金森叠加综合征的临床特点、影像学特征,为临床诊断提供依据;方法 按照Gilman及NIND-SPSP的诊断标准,回顾性分析32例帕金森叠加综合征患者的临床及影像学资料;结果 诊断MSA32例,其中OPCA 17例、SDS9例、SND2例,诊断PSP3例、可疑1例.头颅MRI显示OPCA的主要病变在脑干、小脑;PSP的主要病变在中脑;SND病变在壳核及尾状核;而SDS仅部分有小脑病变,大部分正常;MRI检查显示21例有脑形态改变,SPECT显示MSA病例有DAT的结构和功能改变.结论 帕金森叠加综合征不同临床亚型的可有不同临床特点,临床表现与头颅MRI、SPECT结合可提高OPCA、PSP、SND的诊断率,但SDS头颅MRI的诊断意义不大.     

53例小脑梗死临床及磁共振影像特点分析

目的：探讨小脑梗死的临床表现及磁共振（MRI）影像学特点。方法：对我院53例小脑梗死患者进行临床及MRI影像学资料分析。结果：本组38例（71.69%）患者临床表现为眩晕,17例（32.07%）缺乏神经系统阳性定位体征。头颅CT诊断阳性率为22.64%,而头颅MRI诊断阳性率为100.00%。35例（71.69%）小脑梗死累及小脑后下动脉（PICA）供血区。49例行磁共振血管造影（MRA）检查患者中有35例（71.42%）存在椎基底动脉（VBA）血管狭窄或闭塞。结论：本组小脑梗死主要临床表现为眩晕,约30%的患者缺乏神经系统阳性定位体征,临床易误诊,头颅MRI对于小脑梗死早期诊断优于头颅CT,梗死区域最常累及PICA供血区。     

21例基底动脉尖综合征临床分析及影像学特征

目的 研究探讨基底动脉尖综合征的临床及头颅影像学特征。方法 对21例基底动脉尖综合征患的临床及影像学资料进行回顾性分析及对比研究。结果 意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲或皮层盲、偏侧或四肢无力、共济运动障碍为该综合征最常见的临床特征。6例经头颅CT确诊，余15例经MRI确诊，丘脑、中脑、桥脑、小脑、枕叶病灶为主。结论 基底动脉尖综合征多以中脑、丘脑缺血症状为主，头颅CT最具特征性改变为双侧丘脑蝶形低密度；MRI上为长T1长T2信号。MRI对该病的诊断较CT明显敏感。基底动脉尖综合征同时具有幕上及幕下多处梗死，预后较差。头CT及MRI检查对基底动脉尖综合征诊断具有重要意义。     

可逆性后部白质脑病综合征的影像学表现

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的影像学特征,以提高临床诊断水平.方法:回顾分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料.结果:8例患者头颅CT及MRI检查发现脑白质弥漫性水肿,累及双侧顶枕叶及小脑白质和额叶,皮质亦见受累.病灶在CT上表现为等-低密度,常规MRI T1WI为等-低信号,T2WI高信号,扩散成像检查可显示血管源性水肿,DWI低信号和ADC图高信号的典型改变.磁显葡胺增强扫描病灶不强化.治疗后,其中3例复查头颅MRI或CT均提示病灶完全消失.结论:可逆性后部白质脑病综合征具有特征性影像学表现.头颅CT和MRI检查为诊断提供影像学依据,MRI检查是诊断的最佳方法.     

小脑梗死32例临床分析

目的：探讨小脑梗死的临床特点、诊断、治疗和临床意义。方法：回顾性分析我院2003年1月～2007年12月经磁共振成像（MRI）证实的小脑梗死32例患者的临床资料。结果：小脑由小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉供血,小脑梗死发生率不高,其症状各异,缺乏特异性,头颅CT未发现异常者行头颅MRI检查,早期诊断、及时治疗有助于促进神经功能恢复,防止并发症,从而降低患者的致残率和死亡率。结论：小脑梗死表现各异,头颅MRI检查早应用,早诊断,早治疗,预后较好。     

头颅磁共振成像联合数字减影血管造影在基底动脉尖综合征诊断中的应用价值

目的探讨头颅磁共振成像(MRI)联合数字减影血管造影(DSA)在基底动脉尖综合征(TOBS)诊断中的价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月焦作市第二人民医院收治的42例TOBS患者临床资料,观察患者MRI及DSA表现。结果 42例患者中,MRI检查显示均为多发性脑梗死,病灶分布于基底节区10例、丘脑17例、中脑12例,桥脑32例,小脑32例,桥小脑脚2例,枕叶15例,颞叶内侧面12例。磁共振弥散加权成像序列显示,病灶呈不同程度高信号改变;磁共振血管造影显示基底动脉尖端血管形态、血流信号异常改变。DSA表现为椎基底动脉狭窄或未显影。结论头颅MRI联合DSA可为TOBS诊断提供较全面信息,可作为临床常规检查。     

小脑梗死18例临床分析

目的: 探讨小脑梗死的临床特征及影像学检查的意义。方法: 18例小脑梗死患者均行头颅CT、MRI检查,控制血压、抗血小板聚集、活血化瘀、改善脑循环、清除自由基及保护脑细胞;大面积小脑梗死予脱水降颅压及对症治疗。结果: 小脑梗死的主要病因为高血压、动脉硬化。18例中,治愈11例,好转5例,余2例病情较重,自动出院。结论: 小脑梗死临床表现复杂,早期确诊比较困难。头颅影像学检查是诊断小脑梗死的重要方法,且头颅MRI优于头颅CT的检查。     

多系统萎缩临床亚型诊断的研究

目的:探讨多系统萎缩(MSA)的临床表现与MRI特征及其临床亚型诊断的价值。方法:回顾性总结30例MSA患者的临床及MRI资料。结果:橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA),以小脑体征为主要表现;MRI检查为脑桥和小脑部萎缩,第四脑室扩大;T2W1出现脑桥小脑对称性高信号及脑桥十字征。纹状体黑质变性(SND),以锥体外系症状明显,MRI改变多位于基底核团,呈现壳核萎缩,T2W1显示壳核外侧缘缝隙样高信号。Shy-Drager综合征(SDS),以自主神经症状明显,出现早而且重;MRI未见特异性改变。结论:MSA诊断主要依据临床症状及神经系统异常体征和MRI特征,临床亚型诊断使MSA诊断细化,体现了系统病征特点,具有应用价值。     

单纯发作性眩晕性脑干梗死30例临床和MRI分析

目的探讨对以发作性眩晕为主的椎-基底动脉缺血老年患者发作次数、持续时间与脑干梗死的关系.方法分析30例椎-基底动脉缺血以发作性眩晕为表现的患者临床特点及磁共振成像(MRI)表现.结果患者平均年龄＞60岁,6例每日发作1次,每次发作持续时间＞1h,24例为每日反复发作≥5次,每次发作持续5～20min,无神经系统阳性体征.头颅MRI检查前全部患者临床诊断为椎-基底动脉缺血发作,头颅MRI检查后确诊为脑干梗死.结论对于单纯表现为发作性眩晕,特别是年龄＞60岁的患者,眩晕每日反复发作≥5次或每次持续时间＞1h,要高度怀疑脑干梗死的可能.     

产前超声检查对Dandy-Walker畸形的诊断价值

目的探讨产前超声检查对Dandy-Walker畸形的诊断价值。方法回顾性分析18例胎儿Dandy-Walk-er畸形的超声表现特征,并与引产后的病理结果进行对比分析。结果产前超声检查所诊断的18例Dandy-Walker畸形均与引产后的病理结果一致,18例均有中枢神经系统外畸形,其中16例伴发CNS外畸形。结论产前超声检查可以有效检出胎儿Dandy-Walker的畸形,诊断准确率高,具有重要的临床应用价值。     

Dandy-Walker综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的：讨论Dandy--Walker综合征的MRI特点，提高诊断水平。方法：对6例Dandy--Walker综合征的MRI特征进行回顾性分析。结果：MRI能够清楚的显示该病程度、形态和信号特点，可做定性诊断。结论：MRI对Dandy--Walker综合征的诊断和鉴别诊断有重要意义。     

产前超声、MRI检查对胎儿脑室孔闭塞综合征检出及诊断价值对比

目的探讨产前超声、核磁共振(MRI)检查对胎儿脑室孔闭塞(Dandy-Walker)综合征检出及诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月于我院确诊为Dandy-Walker综合征的22例胎儿的资料,比较产前超声和MRI对Dandy-Walker综合征的检出诊断率,并总结其影像学特征。结果产前MRI检查对Dandy-Walker综合征和合并其他中枢神经系统畸形的检出正确诊断率均显著高于超声检查(P<0.05);超声诊断Dandy-Walker综合征中10例均表现为小脑蚓部完全缺失,小脑半球呈现分开外展状态,第四脑室和后颅窝池相同并扩张,且两者相通。4例小脑下蚓部缺失或发育不良,侧冠状切面上可见蚓部缺失,两半球分开,小脑延髓池增宽。MRI诊断Dandy-Walker综合征中有6例出现小脑蚓部完全缺失,14例表现为小脑蚓部发育不良,可见小脑半球分离,小脑延髓池与第四脑室相通,小脑延髓池及第四脑室增宽,后颅窝扩大,及天幕及窦汇抬高,幕上脑积水。其中MRI诊断合并胼胝体发育不良8例和透明隔缺如4例。结论MRI产前诊断Dandy-walker综合征优势更为明显,可更为清晰地显示胎儿小脑发育结构和生长情况,在超声检查基础上采用MRI进行补充检查,可进一步提高产前Dandy-walker综合征的正确诊断率。     

523例正常枕大池CT图像分析──兼谈巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿及Dandy－Walker畸形的CT图像鉴别诊断

本文研究了５２３例正常枕大池的ＣＴ图像，并讨论了巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿及Ｄａｎｄｙ－Ｗａｌｋｅｒ畸形的ＣＴ鉴别诊断。作者将正常枕大池分为５种类型：①不规则型；②类圆型；③点状；④分裂型；⑤不可见型。作者对巨型枕大池、枕大池蛛网膜囊肿和Ｄａｎｋｙ－Ｗａｌｋｅｒ畸形的ＣＴ图像特点分别作了描写，并提出：巨型枕大池一般均为正常生理变异，不宜行手术治疗。     

产前三维超声定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部的辅助诊断价值

目的探讨产前三维超声第三平面成像方法定量分析Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部发育的辅助诊断价值。方法采用经腹三维超声方法观察和比较571例正常中晚孕期胎儿和39例Dandy-Walker综合征胎儿小脑蚓部,采用小脑蚓部最大切面面积指标分析正常胎儿小脑蚓部面积与孕周的关系,比较正常与异常组测量数据。结果经腹三维超声第三平面成像方法成功检测529例正常胎儿小脑蚓部最大切面面积,其测值与孕周呈正相关(r2=0.854,P<0.05)。39例Dandy-Walker综合征包括14例Dandy-Walker畸形(DWM)和25例Dandy-Walker变异型(DWV),其中12例DWM和2例DWV未显示蚓部结构,其余蚓部切面面积均明显小于相应孕周正常测值。结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像,有助于分析正常和异常小脑蚓部发育的变化规律,为DWS的产前诊断提供一个新的量化指标。     

139例胎儿神经系统畸形的超声诊断分析

目的探讨超声在诊断胎儿神经系统畸形的价值及最佳检查时间。方法对83877例孕妇进行超声检查,发现有胎儿神经系统异常的孕妇进行追踪随访。胎儿神经系统畸形均经引产或尸捡证实。结果超声检查83877例孕妇中,超声诊断神经系统畸形139例227个畸形,其中单发畸形85例,多发畸形54例。单发畸形中无脑儿37例,脑积水24例,脑膨出9例,全前脑6例,脊椎裂5例,Dandy—Walker 4例,产前超声诊断和产后诊断完全符合。最早检出畸形的为孕10周。结论超声是诊断胎儿神经系统畸形的有效方法,部分神经系统畸形捡出时间可提前到孕12周前。     

241例先天性智力低下的细胞遗传学研究

本文报告241例先天性智力低下患者的外周血染色体分析,男143例(59.3%),女98例(40.7%)。染色体异常者130例(53.9%),其中先天愚型120例(49.8%),Turner综合征4例(1.7%),脆性X染色体综合征6例(2.5%)。对先天性智低的病因与预防进行了讨论。     

天麻钩藤颗粒剂治疗抽动-秽语综合征50例临床研究

目的　观察天麻钩藤颗粒剂治疗小儿抽动 -秽语综合征的临床疗效。方法　将 95例抽动秽语综合征患儿随机分为两组。治疗组 5 0例服天麻钩藤颗粒剂 ;对照组 4 5例服静灵口服液。结果　两组临床疗效、症状改善情况有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　天麻钩藤颗粒剂能明显改善抽动 -秽语综合征临床症状。     

鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中证型的分布特点及动态演变规律的研究

目的：通过对128例鼻咽癌患者放、化疗前和放、化疗过程中中医证型变化的临床现象学调研,初步了解鼻咽癌病变治疗过程中证型的分布特点及动态演变规律。方法：随机抽取符合纳入标准的128例鼻咽癌患者,根据临床实际情况和治疗需求,将其分为放疗前诱导化疗组54例,同期放化疗组74例,对各个病例在放、化疗前及放、化疗过程中表现出的临床证型变化进行动态演变规律的观察,将观察结果进行统计学分析处理。结果：128例鼻咽癌患者放、化疗前的辨证分型为：邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型、血瘀痰凝型四种证型,各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型为：津液亏损型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型、脾胃失调型、气阴两虚型五种证型;诱导化疗后的辨证分型为：湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型三种证型,经统计学分析比较各观察周期证型变化情况有统计学意义（P〈0.05）,并具有一定特点及规律性。结论：初步得出了鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中的证型的分布特点及动态演变规律,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。     

ANTENATAL DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF DANDY-WALKER SYNDROME

The Dandy-Walker syndrome (DWS) can be accurately diagnosed in utero by sonographic demonstration of characteristic morphologic changes of the fetus, which includes hydrocephlus, incomplete cerebellar vermis and a posterior fossa cyst. We present a case of Dandy-Walker syndrome diagnosed antenatany. The assomcted anomalies are reviewed, and the value of antental diagnosis is disussed.