听力正常儿童的听觉发育

本重点介绍听力正常儿童的听觉发育和获得性经验性在发育中的作用以及听觉感受和听觉语言感受的概念。     

儿童语言发育迟缓相关因素分析

目的分析儿童语言发育迟缓相关因素,以便及时明确诊断、早期干预。方法对2004年1月至2005年5月139例除外外周听力障碍的语言发育迟缓的患儿生长发育史、既往史、家族史以及母亲孕期和围产期情况进行相关性分析。结果男性患病率高于女性,患儿的运动发育/语言环境与语言发育有明显相关性(r=2.480,P<0.01)。母亲孕期及围产期高危因素与语言发育明显相关(r=0.882,P<0.01)。剖宫产作为非正常分娩与语言发育迟缓也有一定的相关性(r=0.712,P<0.05)。结论出生前后的不利因素与儿童语言发育相关,特别是宫内及围产期高危因素明显相关。语言发育迟缓的先天因素可能不仅包括遗传基因,还包括母亲孕期及围产期的不利因素。后天的语言环境对儿童的语言发育也起着重要的作用。对伴有运动发育落后和精神发育障碍的儿童应重视观察其语言发育情况。     

听力正常的儿童言语发育迟缓的原因分析

31例经ABR和/或声导抗测试证实为听力正常而言语发育迟缓的儿童,通过进一步检查并经儿科及精神科医生会诊,发现孤独症和智力低下是导致儿童言语发育迟缓的不容忽视的原因.在诊断尚不明确的儿童中,也发现了一些自身和环境的有害因素.强调对言语发育迟缓的儿童,除了注意听力障碍外.还要考虑其它致病因素的作用.     

父母依从度对语言发育迟缓儿童康复效果的影响

目目的的探讨父母对康复干预的重视和依从程度等因素对语言发育迟缓儿童康复效果的影响。方法 选取2019年6月∽2020年6月重庆佑佑宝贝妇儿医院诊断为语言发育迟缓并在早期发育康复中心进行语言康复训练的儿童67例,根据家庭的依从性分为高度依从组和低度依从组,对比两组儿童康复干预前后的语言发育水平和康复干预计划达标率。结果 两组儿童在普通话听力理解和表达能力标准化评估（diagnostic receptive and expressive assessment of mandarin,DREAM）中的整体语言（83.80±26.83 vs 58.06±42.28）、听力理解（102.14±18.56 vs 92.00±15.90）、语言表达得分（82.17±30.39 vs64.91±31.60）,均呈显著差异（P<0.05）;两组儿童的父母是否配合参与训练的实际达标情况：实际达标率100%(31.43%vs12.50%),实际达标率80%∽90%(45.71%vs25.00%)。康复训练前后,高度依从组患儿语言整体水平、语言理解、语言表达、句法得分增长和康复有效率显著高于低度依从组（...     

学龄前孤独症谱系障碍和发育迟缓儿童语言能力比较研究

目的 研究学龄前孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童和发育迟缓（developmental delay,DD）儿童在接收性和表达性语言能力上存在差异,为ASD和DD儿童的语言康复提供参考建议。方法 采用《普通话儿童语言能力临床分级评估量表》对25名学前ASD儿童和18名学前DD儿童进行评估。结果 (1)ASD儿童的词语和句子理解能力显著低于同龄DD儿童（P<0.05）;(2)ASD儿童在接收性语言、表达性语言和整体语言能力上均显著低于同龄DD儿童（P<0.05）;(3)两组儿童各项评估中的错误走向存在差异;(4)两组儿童在词语和句子理解中大部分错误出现的题项、走向不同;词语命名错误类型中,ASD儿童以无反应为主,DD儿童以不相关描述为主。句式仿说错误类型中,两组儿童在语法错误上均以缺失成分为主,语义错误上以内容不符为主,且组成结构比例相似,但混合错误中除无反应外,ASD儿童以重复例句为主,DD儿童以颠倒为主。结论 ASD儿童和同龄DD儿童的语言能力存在差异,且表现为不同的错误类型。     

早期综合干预对语言发育迟缓儿童康复效果的影响

目的 探讨早期综合干预对语言发育迟缓儿童语言、社会行为及适应能力的改善效果。方法 择取2020年3月至2021年3月我院收治的语言发育迟缓患儿102例,随机分为研究组和对照组各51例。对照组进行常规康复干预,研究组在对照组基础上进行早期综合干预,干预3个月。采用S-S语言发育迟缓评价法、婴儿-初中生社会生活能力量表对患儿语言水平、社会行为能力及社会适应能力及家长满意度进行评估。结果 研究组干预后语言理解能力、表达能力、基本操作能力及交流态度异常率均低于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组干预后独立生活能力、运动能力、作业操作情况、交往情况、集体活动能力、自我管理能力评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组干预后概念技能、社会技能、实用技能评分均显著高于对照组（P<0.05）。研究组家长总满意度为88.24%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。结论 早期综合干预有利于促进语言发育迟缓患儿语言发育,提高其社会行为和适应能力,进而更好地融入社会。     

家庭互动式阅读对1～6岁语言发育迟缓患儿语言康复的作用

目的 探究家庭互动式阅读对1～6岁语言发育迟缓（language development delay,LDD）患儿语言康复的作用。方法 随机数字表法将本院2020年4月～2021年6月就诊的85例1～6岁LDD患儿分为研究组43例与对照组42例,对照组给予药物干预和康复训练,研究组在对照组基础上加以家庭互动式阅读。干预3个月后评价疗效及家长满意度,干预前后Gesell发育量表（gesell developmental test scales,GDS）调查。结果 研究组总有效率83.72%,显著高于对照组61.90%(P<0.05)。干预后两组GDS量表各行为发育商（development quotient,DQ）评分比干预前均显著提升,且研究组显著高于对照组（P<0.05）。干预后研究组患儿家长对康复效果、专业水平、服务态度、人文关怀评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 家庭互动式阅读有利于1～6岁LDD患儿语言、运动行为改善,家长满意度高。     

经康复训练的听障儿童与正常儿童听觉记忆发展特征的比较研究

目的探讨经康复训练的4岁和5岁听障儿童听觉记忆发展的特征及其与同龄正常儿童的差别。方法根据记忆广度法对4岁和5岁正常儿童及经康复训练半年以上的听障儿童各15例分别进行单音节、双音节、三音节汉语词汇的听觉记忆容量测试,记录其听到中文词汇声音后正确指认对应图片的最大个数,对结果进行方差分析。结果①4岁正常儿童的单音节、双音节、三音节词汇平均听觉记忆容量分别为3.00、2.87、2.67个词汇,5岁分别为3.93、4.13、3.53个词汇;4岁听障儿童的单音节、双音节、三音节词汇听觉记忆容量分别为2.53、3.07、2.60个词汇,5岁分别为3.27、3.47、3.13个词汇。②听力情况主效应不显著(F=3.567,P>0.05),年龄主效应极其显著(F=28.006,P<0.01),音节数主效应极其显著(F=9.495,P<0.01),各因素间无交互作用。结论①4岁和5岁正常儿童与经康复训练的听障儿童听觉记忆无明显差别,都随年龄增长而增长。②儿童听觉记忆受音节数的影响较大,对双音节词汇的听觉记忆优于单音节和三音节词汇。     

听力正常儿童及青少年听觉数字记忆广度研究

目的 研究听力正常儿童听觉数字广度与瞬时记忆能力的关系.方法 用随机排列的数字测试450名2～16岁正常儿童及青少年的数字记忆广度,并与瞬时记忆测试结果比较.结果 2～16岁儿童数字记忆广度和瞬时记忆量度随年龄的增长呈上升趋势,两者呈线性相关,Pearson相关系数为0.99,两者有显著相关性.结论 听力正常儿童听觉数字记忆广度与瞬时记忆显著相关,可为儿童听觉语占的研究提供一种简易的新方法.     

听障儿童认知发育特征

听力障碍儿童是指由于各种原因导致听力严重受损或丧失,以致听不清或听不到声音,不能通过自然声音符号进行交流和沟通的儿童。一般认为听力语言的缺失会影响聋儿的社会交往及认知功能发育。与听力正常儿童相比,听障儿童是否有不同的认知途径和特有的认知特征？影响听障儿童认知发展的因素有哪些？这些是医学、教育、心理等各学科共同关心的问题。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的听功能评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome;OSAHS)儿童的听功能状态。方法选择OSAHS患儿65例（130耳）,根据睡眠呼吸紊乱指数（AHI）分为2组：OSAHS轻度组（10次/h＞AHI≥5次/h）和OSAHS中重度组（AHI≥10次/h）,作为实验组。并选择正常儿童20例（40耳）作为对照组。均行纯音测听、声导抗检查及纤维鼻咽喉镜检查,并对声导抗测试中鼓室导抗图为“A”型耳,进行听觉脑干诱发电位(ABR)和瞬态诱发耳声发射（TEOAE）检查。与对照组比较,进行统计学分析。结果 OSAHS患儿59例（118耳）正常儿童对照组20例（40耳）进入统计分析;①、125～8000 Hz各频率气导听阈,OSAHS轻度组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）,中重度OSAHS组与对照组比较均有增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②、OSAHS轻度组鼓室压图异常率51.52%（34/66）,OSAHS中重度组鼓室压图异常率62.75%（31/52）,组间比较无统计学差异(P>0.05),与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);③、鼓室导抗图为“A”型的轻度及中重度OSAHS患儿的TEOAE通过率,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。④、鼓室导抗图为“A”型的轻度OSAHS患儿ABR听阈、各波潜伏期和波间期与对照组比较无统计学差异(P>0.05);鼓室导抗图为“A”型的中重度OSAHS患儿波Ⅰ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期比对照组延长,Ⅴ波反应阈亦较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤、鼓室压曲线异常分别与语言频率平均听阈、腺样体肥大程度、AHI、最低血氧饱和度相关;⑥、对鼓室压图为“A”型的53耳及对照组40耳进行Logis-tic回归分析：腺样体肥大及AHI是OSAHS患儿耳蜗及听觉神经通路损害的危险因素。结论儿童OSAHS易出现中耳功能异常导致的传导性听力损失,同时中重度OSAHS患者还可能出现缺氧导致的耳蜗及听觉脑干的损害。     

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

目的 研究正常听力成人40 Hz多频听性稳态反应(40 Hz多频ASSR)的基本特性,探讨其可能的临床应用价值.方法 对15例正常听力成人(男4人,女11人,年龄19～37岁,平均22.5士4.1岁,双耳各频率气导纯音听阈均在20 dB HL以内)进行40 Hz多频ASSR测试,刺激信号是载波频率为0.5、1、2和4 ...     

Neurophysiological Indices of Language Impairment in Children

Recent investigations of children with specific language impairment (SLI) have found deviant anatomical asymmetry of the perisylvian cortex. These studies argue that this deviant anatomical asymmetry is linked to the language disorders of SLI children. To date no studies have examined whether deviant functional asymmetry underlies the processing of spoken language in these children. In the current study, brain-electrical activity was recorded from 31 scalp sites while children with SLI listened to auditorally presented stories and two different nonsense contexts. Electrical activity was time-locked to the grammatical word ''the'' in these contexts. The SLI children showed reversed asymmetry compared to control children from 200 ms to 400 ms in processing ''the'' in all contexts. More specifically, they showed depressed processing at the left temporal scalp site (T7) and enhanced processing at the right temporal site (T8). The second spatial derivative (the Laplacian) of the voltage activity was calculated to remove constant voltage potential and uniform changes in voltage potential across the scalp. The Laplacian analysis indicated that the sources of the positive electrical activity seen at the temporal electrode sites T7 and T8 are the lateral surfaces of the temporal cortices. A comparison of the scalp topography of the voltage potentials and Laplacian also suggests that children with SLI lack some contribution from a deep neural generator, possibly in the hippocampus or basal ganglia. This investigation is the first to demonstrate a direct link between deviant neurophysiological asymmetry and the processing of spoken language in children with SLI.     

游戏治疗在儿童语言障碍康复中的应用

游戏治疗在儿童语言障碍康复中的应用在我国尚处于探索阶段,尚未形成完善的研究体系。本研究回顾了游戏治疗应用于儿童语言障碍康复领域的相关研究,分析了游戏治疗在儿童语言发展和语言障碍康复中的作用,探究了该领域现有研究的不足,并进行了研究展望。     

Auditory Reactions in Mentally Retarded Children by Means of Psychogalvanic Reflexes

The author examined two groups of subjects, recording the psychogalvanic responses (PGR) for acoustical (drum beat) stimuli. The experimental group consisted of children with mental deficiency (IQ about 50) and the second (control group) were normal children. The results obtained show the usefulness of this method and its importance for use as a screening test or in standard audiometry     

小儿突发性聋的临床特征分析

目的 探讨小儿突发性聋的病因、临床症状及治疗转归等临床特征。方法 回顾性总结12例（18耳）年龄在14岁以下突发性聋患儿的发病年龄分布、发病至就诊间隔时间、听力损害程度与治疗转归间可能的相关因素。结果 ①本组12例突发性聋患儿，发病时平均年龄8．18岁，发病至就诊间隔时间平均为12天，能在发病1周内及时就诊者仅4例（33．33％），均通过影像学排除耳部及颅内畸形；②本组突发性聋患儿可能的发病诱因中，有上呼吸道感染病史者4例（33．33％），有高热、外伤、游泳史者各1例，无明显诱因者5例（41．67％）；③在完成全部治疗疗程的8例（14耳）患儿中，4例（6耳）主观听觉（自诉和／或家长主诉）和客观听力（ABR）有改善，ABR波Ⅴ反应阈值下降幅度在15～35dB之间。结论 学龄期儿童突发性聋的诊断相对于学龄前期儿童在临床上较易获得；上呼吸道感染是小儿突发性聋发病中一个不容忽视的诱因；小儿比成人突发性聋发现和接受治疗较迟，这可能是小儿突发性聋患者听觉恢复效果不佳的一个重要原因。     

皮层听觉诱发电位评估耳聋儿童助听器验配效果的意义

目的 探讨皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potential,CAEP)在助听器验配效果评估中的应用价值,为临床耳聋儿童听觉言语康复效果评估提供参考.方法 26例语前聋患儿均双耳选配助听器,分别测试患儿助听条件下的CAEP及助听听阈;根据助听后三个刺激声/m/、/g/、/t/在55 dB SPL强度下是否全部引出波形将息儿分为A组和B组,全部引出波形的患儿为A组,其余患儿为B组,比较二组的助听听阈.结果 26例患儿CAEP波形引出率为96.15％(25/26),A组(11例)0.25、0.5、1、2、4 kHz助听听阈均值分别为32.73±7.54、27.27±5.18、35.00±5.48、35.91±7.35、35.45±4.72 dB HL;B组(15例),除1例未引出CAEP外,有9例在65 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为36.11±7.82、35.00±4.33、38.89±6.51、40.00±7.07、43.33±8.66 dB HL;有5例在75 dB SPL强度下全部引出CAEP波形,其0.25～4 kHz各频率助听听阈均值分别为44.00±12.94、39.00±7.41、49.00±6.52、44.00±6.52、54.00±11.94 dBHL,且A组患儿各刺激声对应频段助听听阈均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).阈值强度下低频声/m/、中频声/g/、高频声/t/的P1波潜伏期均值分别为130.16±24.85、114.80±25.99、122.88±27.05 ms,幅值分别为6.58±4.53、6.41±3.97、5.58±3.56 μV,相应频段助听听阈分别为34.30±7.69、40.20±8.48、41.40±8.07 dBHL,P1波潜伏期与相应频段助听听阈均无显著相关(P＞0.05),P1波幅值与相应频段助听听阈呈显著负相关(P＜0.05).结论 CAEP测试可用于评估儿童助听器选配效果,55 dB SPL强度下能够引出CAEP波形可作为评估助听器选配效果良好的指标之一.