肛门疾病的手术引流问题

肛门疾病的手术引流问题北京市二龙路医院肛肠外科（１０００３２）董平手术引流是肛门外科疾病治疗的重要手段和基本操作。肛门是消化道的末端，具有特殊的解剖结构和生理特点。肛门周围有众多的软组织间隙，肛管内肛窦、肛腺、特殊的移行上皮结构，并有以肛门括约肌群为...     

肛门内括约肌解剖生理学研究进展

肛管被肛门括约肌复合体（anal sphincter complex）围绕，肛门括约肌复合体由互相重叠的两层肌肉构成。其外层为肛门外括约肌（external anal sphincter，EAS），它是骨骼肌，为随意肌。肛门括约肌复合体的内层为肛门内括约肌（internal anal sphincter，IAS），它是肛门括约肌复合体的不随意的平滑肌部分。     

直肠癌根治术中肛门部分构件再造术

经典的直肠癌根治术（即Ｍｉｌｅ′ｓ术）使患者失去自然的肛门而接受腹壁人工肛门，给其生活带来诸多不便与烦恼。寻求一种既能彻底根治癌肿，又能完整保留肛门功能的术式一直是众多学者不懈努力追求的目标。被公认为具有保留肛门良好的排便和控便功能的理想术式直肠经腹腔切除腹膜外吻合术（即Ｄｉｘｏｎ术），仅适用于癌肿下缘距齿状线１０ｃｍ以上的上段直肠癌，中下段直肠癌根治术中如何保留肛门功能仍是人们努力探索的热点。笔者结合文献，于１９９６年３月至１９９８年３月对７例直肠癌根治术中肛门部分构件被切除的患者行切除肛门构…     

肛门闭锁并直肠舟状窝瘘肛门成形术患儿的护理

对11例先天性肛门闭锁并舟状窝瘘患儿行直肠内瘘修补肛门成形改良术。结果10例(90．9％)获得成功，术后排便顺利，无粘膜外翻、瘘管复发及大便失禁。提示严格掌握手术适应证，加强术前饮食护理、肠道准备，术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的保证。     

肛门药物熏洗治疗仪的临床应用

目的：探讨肛门药物熏洗治疗仪对各类肛门疾病手术后创面的疗效。方法：900例肛门疾病手术后患者随机分为2个组，分别采用肛门药物熏洗治疗仪或药物盆中坐浴治疗，观察手术后肛门肿胀、疼痛及创面清洁情况，进行临床疗效比较。结果：肛门药物熏洗治疗仪能产生超雾化和持续水流不断冲洗、按摩肛门创面及周围组织，改善局部循环和调节气血，清洁引流创面，从而消炎、消肿和止痛，促进创面愈合，并切实解决了病人治疗中的痛苦，经统计学处理分析，其疗效明显优于药物盆中坐浴。结论：肛门药物熏洗治疗仪适用于各种外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘的手术后创面处理，疗效可靠，值得推广。     

先天性肛门直肠畸形治疗中尚需注意的几个问题

先天性肛门直肠畸形（congenital malformations of the anus and rectum）是小儿常见的消化道畸形，发生率1／1000～1／5000。本病的手术死亡率虽在2％以下，但术后并发症，如便秘、肛门失禁、肛门狭窄、瘘管复发颇为多见。随着对该病认识和诊治水平不断提高，临床上应对有些问题进行探讨。     

肛管直肠松解加肛门成形术治疗医源性肛门狭窄20例疗效观察

为观察肛管松解加肛门成形术在治疗医源性肛门狭窄中的应用，对20例肛门狭窄患者均行肛管松解术，根据肛门狭窄程度选择性加V-Y成形术和挂线术，20例一次性治愈。结果表明，肛管松解加肛门成形术是治疗医源性肛门狭窄的有效方法。     

一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形疗效分析

目的探讨一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形的疗效。方法回顾分析了2003年10月至2008年4月在我院采用后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形12例．总结术后疗效并随访其排便功能。结果病例随访显示，12例患者的肛门具有良好收缩力，无明显肛门失禁，排便功能良好，效果满意。排便情况经临床评分结果为优良。结论经后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形，可以达到充分暴露术野．缩短治疗时间的目的，效果良好。     

低位肛门直肠畸形成形手术的再认识

<正>先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)是新生儿期最常见的的先天性消化道疾病,其病因和胚胎发病机制目前尚未明确,发病率为1/4000～1/5000。ARM种类繁多,包括简单的膜状肛门到严重的泄殖腔畸形,有的尽管能重建肛门,但术后仍存在排便、排尿及性功能障碍。随着现代医学发展和日益增长的健康需求,肛门直肠畸形手术不再是仅仅制造一个能排出粪便的肛门     

锡类散治疗原发性肛门周围瘙痒症54例报告

锡类散治疗原发性肛门周围瘙痒症５４例报告安徽省阜阳市肛肠病专科医院（安徽阜阳２３６０１５）牛治君，牛明星，姚歌中，牛文潮肛门周围疡痒症，是由多种局部和全身因素引起的一种常见的局部神经机能障碍性皮肤病。临床分为原发性和继发性肛门周围瘙痒症。我们于１９８...     

经肛门切除治疗乙状结肠直肠外科疾病的研究进展

直肠和乙状结肠外科疾病不论是在成人还是儿童都有相应的病种和人群，其中儿童以良性疾病为多，但往往影响小儿的生长发育，而成人的乙状结肠、直肠外科疾病可为良性、潜在恶性和恶性疾病。传统的肛门直肠外科疾病如肛瘘、肛裂、痔、低位直肠息肉和部分直肠脱垂等经肛门手术均取得满意疗效，而对一些直肠潜在恶性和恶性疾病则多需经腹、腹会阴、骶会阴或经肛门括约肌途径切除，不仅手术创伤大，特别是部分直肠癌患者术后永久的人工肛门护理困难，严重影响患者的生活质量。     

结直肠肛门外科疾病治疗的进展与趋势

结直肠肛门外科疾病是指上起自盲肠、下止于肛门，包括肛门周围需要外科治疗的疾病，如先天发育的畸形、炎症性疾病、良性和恶性肿瘤、功能性便秘以及后天组织衰退产生的异常等。     

先天性肛门直肠畸形的治疗现状

肛门直肠畸形是小儿比较常见的消化道畸形。发生率大约在1／5000左右。肛门直肠畸形种类繁多，病理改变复杂。除肛门直肠本身缺陷外，往往还伴发肛周肌肉和神经的缺陷以及其他系统畸形。这对外科医生是一个很大的挑战。从1980年Pena提出后矢状入路肛门直肠成形术（posterior saglttal anorectoplasty，PSARP）以来，手术纠正肛门直肠畸形已取得了革命性进展，不但手术视野更清晰，而且术后并发症相对降低。但问题仍然存在，比如不同类型肛门直肠畸形的手术方案选择仍存在争议，多项长期随访结果指出大多数肛门直肠畸形患儿术后并不能达到功能上的恢复。本文拟对近年来这些方面的研究报告综述如下。     

肛门失禁的诊断与治疗

肛门失禁的诊断与治疗湖北医科大学附属第二医院外科（４３００７１）艾中立，钱群不能随意控制粪便及气体排出称为肛门失禁，能控制干便排出，而不能控制稀便和气体排出则称为肛门不完全失禁。肛门失禁的诊断，除常规询问病史、视诊肛门、直肠指诊、内窥镜检查外，还应作...     

肛门病术后尿潴留的护理

本文对肛门病手术后的急性尿潴留的护理分述如下。 1术前准备 肛门疾病应用手术方法治疗对病人会造成心理刺激，影响术后恢复和手术效果。因此，护理要重视术前病人的心理调节，告诉病人手术的性质，对其最关心的手术疼痛问题、术中出血、术后可能出现的问题等，做耐心细致的解释工作。     

改良Milligan-Morgan术治疗环状痔

环状混合痔是一类较严重的肛门疾病，首选手术治疗，以往常用Milligan-Morgan术治疗。但术后易产生肛门狭窄、水肿、疼痛等并发症，肛门功能也可能受损害。我科于2003年4月至2004年4月对120例环状混合痔患者分别进行了传统与改良的Milligan-Morgan术，现通过观察术后并发症发生率、1年复发率和肛门功能等指标对比，分析改良的MiMgan-Morgan术的优缺点。     

肛门括约肌的生理功能与神经分布

肛门括约肌位于直肠下段，环绕肛管，其分为肛门内括约肌和肛门外括约肌。肛门内括约肌、肛门外括约肌、耻骨直肠肌及联合纵肌共同组成肛管直肠环的主要部分，在肛门节制功能中起重要作用。     

女性肛门疾病临床特点

女性肛门疾病临床特点天津市北辰医院（３００４００）康金山，韩芳女性肛门疾病的发生率约占肛门良性疾病总数的４０％［１］。由于女性生理和肛门直肠周围局部解剖结构与男性不同，故其肛门疾病的发生具有一定的临床特点和表现。１女性肛管直肠解剖及生理特点女性肛管直...     

浅谈肛门直肠异物

根据异物的种类和来源，临床上常见的肛门直肠异物可以分为口源性异物、肛源性异物和内源性异物。近年来有关肛门直肠异物的报道逐渐增多，并成为肛肠科医师所关注的问题之一。     

腹腔镜高位肛门闭锁一期成形术4例报告

目的 探讨腹腔镜辅助下高位肛门闭锁一期肛门成形术的可行性。方法先天性高位肛门闭锁患儿4例，男3例，年龄1天～3天；女1例，年龄3个月，为先天性-穴肛畸形。术中首先腹腔镜监视下，游离直肠，分离结扎断离直肠尿道瘘管；然后通过穿刺盆底肌肉中心形成隧道，将直肠从中脱出，与会阴皮肤吻合。结果4例均在腹腔镜辅助下一期完成肛门成形术，腹腔镜手术操作时间40分钟～90分钟，平均718分钟。出血量(5—20)ml，平均8．3ml。无需要输血，未出现术中并发症。所有病人术后恢复顺利，于术后11天去除尿管和膀胱造瘘管，无尿道瘘憩室发生，无切口感染。术后随访3月至1年，I例手术后1月出现肛门狭窄，于术后3月行狭窄段切除术治愈。另外3例无并发症发生，目前4例排便控制功能良好。结论腹腔镜铺助肛门一期成形术是治疗高位肛门闭锁的有效方法，手术打击小，处理直肠泌尿系瘘方便，辨认盆底肌中心准确，可免除患儿分期手术。