医源性胆管损伤12例报告

医源性胆管损伤临床上多见于胆囊、胆道手术和上腹部手术。据国内外有关资料报道胆管损伤由单纯胆囊手术引起者占95％，一旦发生后果十分严重。本院自1985年10月至2008年5月共收治医源性胆管损伤12例，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中顺逆行结合法对预防医源性胆管损伤的作用分析

胆道系统的解剖变异较多,加之病理改变的影响,在施行上腹部手术时,特别是行胆囊切除术时,可能发生医源性胆管损伤（IBDI）。医源性胆管损伤是胆道外科临床上最难处理的问题之一。通过检索解放军医学图书馆中文生物医学期刊数据库（CMCC）1995年1月—2000年1月全国各级期刊关于胆管损伤的论文,统计来自165个医疗单位2742例医源性胆管损伤。     

医源性胆管损伤患者的护理

医源性胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一。一旦发生，后果严重。医源性胆管损伤通常是指腹部手术时发生的肝外胆管意外损伤，主要发生在胆道良性疾病，尤其是胆囊切除术中，其发生率报道不一，国内报道的发生率为0．3％～0．75％。本文通过对我院收治的50例医源性胆管损伤患者的护理，认为胆囊切除术后护士认真细致的观察是及时发现医源性胆管损伤的关键；护士熟练的专科理论知识和操作技能是及时发现医源性胆管损伤的保证；医源性胆管损伤患者得到及时的救治是减少医疗纠纷和降低患者医疗费用的根本措施。现将观察护理体会总结如下。     

胆道手术致医源性损伤22例回顾分析

目的:探讨胆道手术致肝外胆管、十二指肠损伤的防治要点.方法:对我院1990～2006年胆道手术所致22例医源性胆管、十二指肠损伤临床资料进行回顾性分析.结果:22例中胆管损伤18例,十二指肠损伤4例;术中发现5例,术后24小时发现10例.术后1周内发现7例.均行手术修复,术后死亡1例,18例随访6个月～2年,恢复优5例、良9例、差4例.结论:胆道手术所致医源性肝外胆管、十二指肠损伤应根据损伤的时间、部位、程度选择不同的治疗方案.     

医源性胆管损伤18例临床治疗体会

医源性胆管损伤多发生于上腹部或胆道手术时,因胆道的解剖变异和病理改变、切口显露欠佳,以及术者素质经验等多种因素而损伤胆管.     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:对我院1990～2005年收治的9例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病理因素所致胆管损伤5例,解剖因素所致胆管损伤2例,技术性因素所致胆管损伤2例.9例均行手术治疗,其中2例行2次手术.随访2～5年,仅1例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论:强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.     

胆囊切除术中医源性损伤的高危因素(附14例临床分析)

胆囊切除术中医源性胆管损伤的发生率为0 .18%～ 2 .3 0 % ,平均为 0 .44 % [1] ,是胆道手术中不常见的并发症 ,但一旦发生可出现胆汁漏、胆管狭窄、胆管炎及胆汁性肝硬变等并发症 ,甚至可危及生命。医源性胆管损伤的发生除手术因素外 ,与胆管的解剖及其特殊的病理改变有直接关     

医源性胆管损伤17例诊治体会

[目的]分析医源性胆管损伤的原因,预防胆管损伤的发生,提高胆管损伤的诊治水平.[方法]对本科自1995年1月至2007年1月诊治的17例医源性胆管损伤的原因,处理进行回顾性分析.[结果]医源性胆管损伤大部分由单纯性胆囊切除引起,损伤部位以肝、胆总管为主,以Ⅲ型多见,根据胆管损伤类型予以不同处理,均取得良好效果.[结论]预防医源性胆管损伤,关键是胆囊三角解剖清楚,规范操作,灵活选择适合于胆管损伤类型的手术方式,才能取得良好的疗效.     

医源性胆管损伤的防治

目的 提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平。方法 回顾近12年医源性胆管损伤28例，分析早期诊断，处理方法和治疗效果。结果 术中发现5例胆管损伤立即修复，均治愈。术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流，3－6个月后现再作胆道重建术；对胆管梗阻不伴感染，6例1周内行胆道重建术，术后1－4年内均发生吻合口狭窄，9例3－4周后9胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建，随访2－4年，无吻合口狭窄发生。结论 术后直视下仔细操作，解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。胆管损伤应根据损伤具体情况，选择不同的方法及时处理。胆管梗阻无感染，待胆管扩张≥1.5cm时，再作重建术，可避免吻合口狭窄的发生。     

医源性胆管损伤40例诊治分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、处理及预防的方法。方法：采用影像学检查。结果：胆道空肠（Rouxen-Y）吻合术18例,胆道破损修补术10例,胆道狭窄成形术8例,狭窄段胆管切除吻合术2例,胆道再吻合2例。结论：明确诊断,及早手术,术前充分准备,术后加强支持治疗,重建和修复胆肠的完整合通畅,是治疗胆管损伤的基本原则和方法。同时,术中辨清胆囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆道损伤25例的处理与预防

目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月本院收治的25例医源性胆道损伤的临床资料.结果 胆道损伤发生于胆道手术24例,胃癌根治术1例;其中术中发现9例,术后发现16例.25例均行手术治疗,死亡1例.21例随访10个月至9年.疗效优良率达81％.结论 医源性胆道损伤多发生于胆道手术中,以胆囊切除术最常见,时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中辨清肝外三管后再仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键;胆道损伤早期发现,采取合理的胆道重建,放置通畅有效的引流,是弥补损伤、挽救生命的有效措施.     

医源性右肝后叶胆管损伤行再次手术的护理

随着腹腔镜胆囊切除术的普及,医源性胆道损伤是胆道外科的常见手术并发症,发生后如果处理不当,可能须行多次手术修复,给患者、家属、医师及医院带来灾难性的后果。本院自1990年5月至2008年5月,共收治医源性右肝后叶胆管损伤35例,经积极治疗均治愈。其护理具有特殊性,现报道如下。     

“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防

目的探讨“小切口”胆囊切除术致医源性胆管损伤的预防措施。方法统计、分析1991年1月-2005年12月29771例小切口胆囊切除术的年医源性胆管损伤的数量、类型及原因。结果随着年手术量的增加，手术熟练程度的提高及术者对手术所致医源性胆管损伤的重视，年医源性胆管损伤的发生率明显减少。结论“小切口”胆囊切除术作为胆囊切除术的一种低创补充术式，预防医源性胆管损伤尤为重要，术者只要做到思想重视、规范操作，是可以预防医源性胆管损伤或将严重胆管损伤降低到最低限度。     

医源性胆管损伤12例诊治体会

探讨医源性胆管损伤的预防和诊治方法，为减少临床工作中胆管损伤发生及寻求最佳处理时机和方法，笔者现对我院12例医源性性胆管损伤原因及处理进行回顾性分析，发现其损伤原因96．2％与胆道手术有关，若能术中发现及时处理医源性胆管损伤是最佳时间，其处理方式根据胆管损伤的类型选用单纯性加引流术、胆部管断端吻合置T管引流术或胆管空肠Roux-en-Y吻合术。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理.方法 对13例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈出院12例(92.3%),死亡1例(6.7%),术后随访8例,随访率61.5%,平均随访3年(1～5年).其中1例手术1年后反复发作胆管炎,胆道造影证实胆管狭窄,再次手术后痊愈.结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因,提高认识、预防损伤是关键,把握治疗时机和选择合理方法极为重要.     

胆管损伤修复术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

目的：探讨纤维胆道镜在医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄预防和治疗中的价值。方法：对医源性胆道损伤进行胆道修复术后带有T管，应用纤维胆道镜直视下扩张胆管狭窄的12例病人进行总结分析。结果：纤维胆道镜检查是对有无胆管狭窄及狭窄的部位、程度和范围进行明确诊断的最有效手段，12例病人进行纤维胆道镜直视下胆管狭窄气囊扩张均获成功，气囊扩张次数1～3次，时间20～30min，无严重并发症。结论：纤维胆道镜气囊扩张术治疗医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄安全易行，效果肯定。内镜治疗和手术治疗两者联合应用是治疗医源性胆管狭窄的最佳选择。     

医源性胆管损伤21例分析

医源性胆管损伤是胆道手术后果较严重的并发症 ,常常在手术后出现明显症状才发现 ,此时局部炎症水肿已较严重 ,处理非常困难。我院 1 980年 1月至 1 997年 1 2月收治 2 1例医源性胆管损伤患者 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 1 2例 ,女 9例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 48岁。 3例发生于本院 ,其余 1 8例由外院转我院处理。行胆道手术的疾病是 :胆囊结石1 3例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆总管结石 3例。损伤胆道手术为 :单纯胆囊切除 1 8例 ,胆总管探查加Ｔ管引流 3例。损伤后术后 2 0ｄ内诊断 5例 ,超过 2 0ｄ 1 6例。患者术后主要表现为 :腹…     

18例医源性胆管损伤诊治分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:回顾性分析18例医源性胆管损伤患者临床资料.结果:本组中病理因素所致胆管损伤9例,解剖因素所致胆管损伤7例,技术性因素所致胆管损伤2例.18例均行手术治疗,随访1～5 a,患者恢复良好,无明显并发症发生.结论:严格掌握手术指征,根据胆管损伤时间及类型选择适宜手术方式,是预防医源性胆管损伤的关键.     

医源性肝外胆管损伤的预防和处理：附8例报告

医源性肝外胆管损伤的预防和处理（附８例报告）王斌，袁家天成都铁路局中心医院外科（６１００８１）在上腹部手术中，因手术所致的肝外胆管损伤时有发生，若未及时发现和妥善处理则会引起严重后果。现将我科１９８７～１９９４年在上腹部手术中发生胆道损伤８例的情况总...     

医源性胆道损伤临床分析

目的探讨医源性胆道损伤发生的原因、诊断、预防及治疗。方法回顾性分析从2008年2月至2009年12月期间63例行胆道手术患者的临床资料。结果肝总管横断损伤1例,毛细胆管漏1例,无继发性胆管狭窄和腹腔出血发生。结论手术视野的充分暴露,规范的手术操作,认真负责的治学态度可减少医源性胆道损伤的发生。