1例破伤风抗毒素致过敏性休克的抢救与体会

临床上几乎所有外伤者均需预防性地注射破伤风抗毒素，注射前需做皮试，皮试阳性者较多，但皮试阴性注射后发生过敏性休克者却很少见，笔者曾遇到1例，现将抢救及体会介绍如下。     

肌注破伤风抗毒素致过敏性休克1例

破伤风抗毒素（TAT ）是一种特异性抗体,用于开放性外伤（特别是创口深,污染严重者）有感染破伤风危险者,但因其属抗血清,为生物制剂,极易引起过敏反应［1］。因其价廉、疗效确切,临床上TAT 皮试结果即使阳性多数仍可以通过脱敏注射解决。但皮试阴性肌注后出现过敏性休克者少见。我科2013年11月发生1例皮试阴性肌注后出现过敏性休克患者,报道如下。     

300例破伤风抗毒素皮肤试验临床观察体会

注射破伤风抗毒素是一种被动免疫法，做为外伤预陟在临床已广泛应用。近年来，我院注射室共接受破伤风抗毒素注射近300人，其中男性210例，女性90例，均为成年人，300例中皮试阴性注射后引起寻麻疹7例，占2．3％；应试阳性230例，占70％，对此，笔者就破伤风抗毒素皮肤试驻者进行了细心观察和原因分析，规介绍如下：     

破伤风抗毒素皮试结果判断及注射方法的探讨

随着全民生活水平的提高及人们自我防护意识的增强各种意外损伤呈上升趋势,患者受伤后在我院相关科室清创缝合伤口后,都要来我科行破伤风抗毒素注射以预防破伤风的发生。破伤风抗毒素（TAT）是将破伤风类毒素给马注射,使马产生特异性抗体,取其血清精制而成,其可以中和破伤风毒素,临床上用于预防和治疗破伤风杆菌感染。破伤风抗毒素是一种异体蛋白,有抗原性,可刺激机体发生过敏反应,严重者可导致过敏性休克,因此在注射破伤风抗毒素之前常规须行皮肤过敏试验。由于各种因素的影响,使破伤风抗毒素皮试结果的假阳性率增高,脱敏注射方法既繁琐又耗时,同时增加患者的痛苦,还增加了护士的工作量。所以我科对影响破伤风抗毒素皮试结果判断及脱敏注射次数进行了探讨,报告如下。     

脱敏注射破伤风抗毒素的风险与人破伤风免疫球蛋白的应用

目的探讨对破伤风抗毒素（TAT）试敏阳性者,采用脱敏注射的风险和人破球蛋白的应用。方法对脱敏注射破伤风抗毒素（TAT）过程中出现严重过敏反应的案例及副作用进行分析。结果在326例皮试阳性者在脱敏注射破伤风抗毒素血清中46例出现过敏,其中过敏性休克4例,无死亡病例。结论认为破伤风抗毒素（TAT）试验阳性者,脱敏注射风险较大,采用注射对人体高效安全无不良反应的人破免疫球蛋白（TIG）来替代可取得满意的效果。     

TAT脱敏致过敏休克一例报道

为预防破伤风,精制破伤风抗毒素在临床上大量应用于外伤病人。并对所有皮试结果为阳性的患者进行了脱敏注射,其中一例发生过敏性休克,现报告如下:     

脱敏法注射破伤风抗毒素1500 IU10小时后发生过敏性休克一例报导

对破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性的患者，采用“脱敏法”注射，是临床常用的方法。但在“脱敏法”注射10小时后发生过敏性休克实属罕见。作者发现一例，报导如下：     

脱敏注射TAT引起过敏性休克1例

1　病例报告患者,男,16岁。因外伤,需作破伤风抗毒素预防注射,皮试试验阳性,做破伤风抗毒脱敏注射,在注射第1次20ｍｉｎ时,自觉面部发痒,并出现皮疹,喉部发痒,呼吸急促,立即给予抗过敏治疗,血压最低时为10ｋＰａ,诊断为注射破伤风抗毒素过敏性休克,并进行抗休克抗过敏治疗,经过15ｈ的抢救治疗,过敏性休克得以纠正。2　讨论破伤风抗毒素注射可引起过敏性休克,即Ⅰ型变态反应的发生。脱敏注射一般认为是用微量变应原注射所引起的生物活性介质释放量少,不致引起临床症状。短时间内的连续多次注射逐渐消耗了体内已有的ＩｇＥ,使机体处于暂时的脱…     

破伤风抗毒素脱敏疗法致过敏性休克1例

在临床中，常给予外伤者注射破伤风抗毒素（TAT）可使机体获得特异性免疫，以预防破伤风的发生。注射TAT前应做过敏试验，一旦出现皮试阳性，可采用小剂量多次脱敏疗法。虽然脱敏疗法中发生过敏性休克现象比较少见，但是我院门诊2007年5月出现1例实施TAT脱敏疗法时发生过敏性休克的病例，现报告如下。     

TAT皮试结果判断的临床观察

ＴＡＴ皮试结果判断的临床观察陆祖娥（广西桂林医学院附属医院注射室桂林市５４１００１）关键词破伤风抗毒素；皮试；过敏反应对破伤风抗毒素（ＴＡＴ）皮试结果判断常有差异。笔者通过对２０例ＴＡＴ过敏试验结果的观察，发现临床上对结果的判断与教科书上不完全一致，...     

关于破伤风抗毒素的建议

作为外科护士，经常会给开放性外伤的患者注射精制破伤风抗毒素，以预防破伤风的发生。经多年的临床实践，我想给此药的生产厂家提个建议：将该药由安瓿制剂改为带胶塞的密封瓶制剂。原因如下：注射破伤风抗毒素前，需先做皮内过敏试验（以下简称皮试）。皮试液配制后，需将余液由安瓿抽至注射器中以防药液受到污染，或采用其他方法防止污染。做完皮试后２０分钟，观察结果，如为阴性，则将余液皮下或肌内注射；如为阳性，则采用脱敏注射法。破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后很容易出现过敏反应，因…     

破伤风抗毒素皮试阴性致过敏性休克3例报告

临床上因注射破伤风抗毒素(下简称TAT)所致过敏性休克或死亡,国内外已有较多报道,但皮试阴性而注射TAT后发生过敏性休克病例较少见。我们最近先后遇到3例,报道如下。病例报告 [例1] 女,4岁。患儿因外伤在卫生所作TAT皮试阴性后肌注TAT1500单位,注后2分钟出现烦躁、气短、全身皮肤瘙痒,并可见黄豆大红色丘疹。考虑TAT过敏,立即应用地塞米松、苯海拉明、肾上腺素等抢救治疗。约30分     

破伤风抗毒素试验液配制的探讨

目的　降低破伤风抗毒素皮试液在临床应用中的假阳性率，提高应用破伤风抗毒素的准确性；方法　采用武汉生物研究所生产的破伤风抗毒素（ＴＡＴ） 剂量１５００Ｕ／支，分别用生理盐水配制成７５Ｕ／ｍｌ、１５Ｕ／ｍｌ、１５０ Ｕ／ｍｌ 三种不同浓度，分两组对比研究，其结果经统计学处理；结果　破伤风抗毒素１５０Ｕ／ｍｌ 假阳性最高，７５Ｕ／ｍｌ 次之，１５Ｕ／ｍｌ 无假阳性，也无假阴性；结论　通过对比认为１５Ｕ／ｍｌ 的破伤风抗毒素皮试液为最佳皮试液。     

脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏性休克1例报告

脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏性休克１例报告杨森年（江苏兴化市安丰镇卫生院）患者女３０岁，因手指擦玻璃时皮肤划破出血。来我院急诊．经清创包扎后，给予ＴＡＴ注射，我院护士在给患者做皮试时观察判断皮试阳性，给予脱敏注射ＴＡＴ５００单位肌肉注射，１０分钟后患...     

精制破伤风抗毒素皮试致过敏性休克1例

精制破伤风抗毒素皮试致过敏性休克１例张忠辉，姜丽（吉林省人民医院１３００２１）精制破伤风抗毒素（ＴＡＴ）是破伤风预防和治疗的专用针剂，ＴＡＴ皮试引起严重过敏反应的病例尚不多见，现报告如下：１病历摘要患者，男，２５岁，１９９２年５月２０日因手外伤来我院...     

破伤风抗毒素皮试致重度过敏性休克一例

破伤风抗毒素皮试致重度过敏性休克一例王美岚，王建丽患者，女，４岁。１９９４年６月８日因车祸致右足跟部皮肤擦伤，伤后来我院就诊，处理伤口后需肌注破伤风抗毒素（ＴＡＴ），肌注前给予皮试（浓度为每毫升１５０国际单位），２分钟后皮试丘疹开始增大，４分钟后丘疹...     

自制破伤风抗毒素迟发性过敏反应观察卡的使用体会

<正>在临床上,破伤风抗毒素属于一种提高破伤风患者免疫的血浆,经过胃酶进行消化后,纯化液体抗毒素球蛋白制剂,有助于预防患者出现破伤风杆菌感染,进行及时治疗~([1])。但这种药物在治疗后会引起患者出现过敏性休克的反应,因此在为患者进行注射前多为其做过敏试验,皮试时呈阴性反应确保临床过敏反应不严重,很多患者在注射30 min内即可出现过敏反应。总的来说迟发性过敏病例不多,但从这些年破伤风患者的治疗数据来看,注射破伤风抗毒素后出现迟发性过     

一例注射TAT患者引起严重的过敏反应的教训

外伤后注射破伤风抗毒素（TAT），历来是预防破伤风的有效经典的措施，我院骨科2007年4月30日为一位臀部刀刺伤男性青年患者，在TAT皮试阴性情况下肌肉注射TAT：1500国际单位产生严重过敏反应。[第一段]     

破伤风抗毒素过敏性休克1例报告

凡各种原因所致的外伤、烧伤、动物咬伤等病人 ,均需注射精制破伤风抗毒素 ,预防破伤风的发生。常用精制破伤风抗毒素 (TAT) 15 0 0U肌肉注射。TAT临床应用机会很多 ,但过敏性反应的发生率不高 ,致过敏性休克者更为少见。本文报告 1例TAT皮试阳性 ,脱敏注射致过敏性休克病例 ,并就抢救体会和TAT脱敏注射中的一些问题进行讨论。1　病例报告患者 ,男性 ,2 8岁 ,因交通事故致全身多处擦伤 ,于 2 0 0 1年 6月 2日 18:30来海口市人民医院外科门诊就诊。处理 :清创 ,口服先锋VI胶囊 ,TAT15 0 0U肌肉注射 ,按常规皮试含TAT 15U0 .1ml,2 0…     

破伤风抗毒素皮试致急性过敏1例的护理体会

破伤风是一种常和创伤相关联的特异性感染,各种类型和大小的创伤都可能导致伤者感染破伤风杆菌,特别是开放性骨折、含铁锈的伤口、伤口小而深的刺伤、火器伤等。当发生外伤、烧伤、动物咬伤等创伤之后,为了预防破伤风杆菌感染,通常需要注射破伤风抗毒素。破伤风抗毒素是一种异性蛋白,具有抗原性,但注射后可引起过敏反应,因此,在注射破伤风抗毒素时均需要进行破伤风抗毒素皮试。而对于进行破伤风抗毒素皮试时发生急性过敏的患者,需要及时采取有效的处理措施以保证患者的安全。本研究以本院发生的1例破伤风抗毒素皮试致急性过敏的患者为例,探讨对此类患者的临床护理措施。