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目的通过不同术式的比较以提高复杂性肾结石的手术疗效,降低结石的残留率及术后肾功能的恢复.方法回顾,总结,分析35例复杂性肾结石不同术式手术治疗的临床资料.结果低温阻断肾动脉肾实质切开取石术组18例动脉阻断时间25~65min,出血量80~400ml,手术时间90~170min.间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组17例手术病人,12例手术病人出血少于200ml均未输血,有2例患者术中出血稍多输血400ml,手术取石时间(从上肾蒂钳到肾实质缝合完毕后取肾蒂钳)15~25min,平均17.5min.手术取石时间短,平均13.2min,术后患者肾功能均正常.结论对肾窦内肾盂铸型肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式.低温阻断肾动脉肾实质切开取石术具有出血少、显露充分、术野清晰、结石取净率高等优点.间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术具有简单、快捷、肾功能损伤小、恢复快等优点. 相似文献
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不阻断肾蒂肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石56例 总被引:1,自引:1,他引:0
复杂性巨大鹿角状肾结石或并发上、中、下盏结石 5 6例采用肾窦内肾盂加肾后下段实质联合切开取石术。取出结石最大约 7.1cm× 4 .0 cm× 3.5 cm,最多 1例取出结石 12 9枚 ,术中不需阻断肾蒂 ,术中出血平均 186 ml,手术时间约 90 min,术后发现 3例肾内有残余结石 ,但直径均 <1.0 cm。不阻断肾蒂肾实质切开取石术具有不阻断肾蒂、出血少、术野清晰、取石方便、损伤小等优点 相似文献
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目的:探讨阻断肾血流肾切开取石术治疗复杂肾结石的效果。方法:术中分离肾血管,快速静脉滴注肌苷1.0g、20%甘露醇250mL,肾周置4℃冰屑盐水,无损伤血管钳阻断肾血流,切开肾实质,取石钳伸入肾盂、肾盏内,直视下取出结石。结果:本组45例患者,42例患者一次手术取净结石,一次取石成功率为93.3%;肾血流阻断时间平均(50.1±5.2)min;出血量平均(98±8.3)mL;术后血尿时间平均(2.5±0.5)d;结石数目平均(16±3)枚;结石残余率6.8%,术中及术后无严重并发症发生;6个月IVP复查显示肾积水明显减少,肾盂肾盏显影良好,无残留结石,患者肾功能均得到明显改善,无肾萎缩或肾积水加重病例。结论:阻断肾血流肾切开取石术安全有效、结石残留率相对较低,对于复杂性肾结石以及基层医院肾切开取石术仍是重要的手术方式。 相似文献
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肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开治疗巨大鹿角形肾结石 总被引:1,自引:0,他引:1
目的: 探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法: 采用肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石43例。结果: 43例均取石成功。取出结石最大为6.6 cm×4.3 cm×3.0 cm,最多1例结石1 280枚。平均手术时间112 min,术中不需阻断肾蒂,平均术中出血260 ml。18例术后3~6个月复查尿路平片加静脉肾盂造影(KUB+IVP)或B超,4例有肾内残余结石,直径均<0.7 cm。结论: 肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石术术中出血少,肾功能损害轻,操作简便、安全、易掌握、易于取净结石,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。 相似文献
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肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石的疗效分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨复杂肾结石的合理手术方式。方法:回顾性分析20例复杂肾结石采用放射状肾实质切开取石手术治疗的临床资料。结果:所有病例术后无结石残留,患肾功能均有不同程度的改善,无肾积水加重或肾萎缩。结论:肾实质放射状切开取石术治疗复杂肾结石具有出血少、结石残留率低、肾功能损害小及并发症少的优点。 相似文献
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肾动脉阻断肾实质切开取石术 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 :探讨复杂性肾结石的手术方法 ,以减少术中出血 ,保护肾功能。方法 :对 36例复杂性肾结石患者 ,采用原位低温下肾动脉阻断肾实质切开取石术。 结果 :肾动脉阻断时间 2 0~ 5 0min ,出血量 90~ 35 0ml,手术时间 10 0~ 15 0min ,最多取石 12 6枚 ,结石体积最大为 7.0cm× 5 .5cm× 4 .5cm。 36例患者均获 2~ 6年随访 ,患肾功能恢复良好 ,结石复发 3例 ,2例经ESWL治愈 ,1例经排石治疗自然排出。 结论 :低温肾动脉阻断肾实质切开取石术具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点。 相似文献
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莫钢 《右江民族医学院学报》2003,25(3):349-350
目的 探讨既可简化手术程序又能尽可能多地保护肾功能的肾实质切开取石方法。方法 对 1 3例复杂性肾结石患者采用不阻断肾蒂血流的前后段间肾实质切开取石术。结果 1 3例肾手术出血量为 1 1 3 .0 7± 76 .42ml,手术时间为 1 38.46± 32 .1 2min ,经 3个月随访术肾静脉造影示 9例肾功能与术前比较无变化 ,4例肾功能改善。结论 在不阻断肾血流状态下行肾实质切开取石术可简化手术程序 ,缩短手术时间 ,不增加出血量 ,更有利于肾功能的保护 相似文献
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目的探讨低温条件下阻断肾动静脉在复杂性肾结石肾实质切开取石术中的应用。方法采用冰屑降温,无创钳阻断肾脏血流,肾皮质及肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗46例复杂性肾结石患者。结果手术全部成功,取出结石最大的6.3cm×5.2cm×3.6cm,最多者达126粒;术中平均出血约80ml,手术耗时平均约98min;随访42例,B超及KVB平片3例肾内残石,最大直径约0.8cm,其余均正常。结论低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术,易于取净结石,出血少,肾脏损伤小,是治疗复杂肾结石同时保护肾脏功能的有效方法。 相似文献
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目的探讨用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法总结我院外科自1994-01~2005-12间,采用全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术治疗42例复杂性肾结石的治疗情况。结果全部病例顺利取出结石,手术时间为100~165 min,平均128 min。18例术中输血2.0 u。全部病例治愈出院,住院时间为14~21 d。术后X线检查发现肾盏内小结石残留3例,无不适而未行进一步治疗。本组病例全部获得1年以上随访,肾积水明显减轻或消失,28例行彩超检查或CT检查均无发现肾皮质萎缩。结论全层缝扎切开肾实质延长肾盂切口取石术,由于预先全层缝扎切开线两侧肾实质,有效地控制了肾切口的出血,方法简单易行,无需预先低温及肾蒂阻断,止血彻底,减少了术中出血和输血量,缩短了手术时间,是一个简单、安全、实用、可靠的术式。 相似文献
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我院于1983~1986年间,共行肾实质切开取石一层缝合术13例,其中男9例,女4例;年龄24~52岁。13例中多发结石5例,单发8例。仅1例因下床活动过早,出现肉眼血尿,经输血、止血药物治疗痊愈,其余均取得较满意效果。手术方法经第儿肋间切口,暴露肾脏与肾蒂。确定结石部位。用心耳钳将肾蒂血流暂时阻断。切开肾实质取出结石。用0-0肠线将切口全层间断缝合,每侧离创缘1cm,针距约0.5~1cm。松开心耳 相似文献
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原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 总被引:2,自引:2,他引:2
目的:探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的手术治疗方法、效果及肾功能保存情况。方法:对45例复杂性肾内型肾盂结石患,采用原位低温阻断肾动静脉,自非萎缩线切开肾实质取出结石,并随访。手术前后检查包括KUB、IVU、CT、B超、血BUN、Cr等。结果:45例中结石一次取净43例;血流阻断时间30-100min,平均45min,手术时间120-200min,平均136min,失血量100-450ml,平均156ml。无术后并发症,无复发,肾功能无明显损害;结论:认为原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法,具有操作简单、出血少、手术时间短、肾功能损害小、结石残留率、复发率低等优点。 相似文献
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目的分析和总结开放性手术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 34例复杂性肾结石患者,其中行肾盂或肾窦内肾盂切开取石术19例、肾盂加肾实质切开取石术8例、肾实质切开取石术7例。结果 34例患者均未阻断肾蒂,平均手术时间为156min,所有患者均取石成功,术后肾功能不同程度改善,残余小结石5例。结论针对不同具体情况的复杂性肾结石采取不同开放性取石术式,取得良好疗效。 相似文献